Preparāti trichomoniāzes ārstēšanai vīriešiem

Starp slimībām, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu, kuras tiek pārnestas dzimumakta laikā, prioritāte pieder trihomoniozei. Saskaņā ar informāciju, ko sniedz PVO, šo slimību diagnozo 10% cilvēku no visas pasaules. Tāpēc ik gadu infekcija skar 170 miljonus cilvēku.

Trichomoniāzes risks - visnopietnākās komplikācijas, kas var izraisīt neauglību. Citu slimību bieži pavada citas urīnceļu infekcijas. Pastāv arī pierādījumi, ka slimības gaitā radušies nelabvēlīgi apstākļi organismā, palielina saslimšanas ar AIDS, B un C hepatīta risku.

Bieži vien slimības izraisītāji vīriešiem izvēlas sēklas pūslīšu, priekšdziedzera dziedzeru un urīnizvadkanālu kā lokalizācijas vietu. Retāk tie dzīvo plaušās un mutes dobumā, ko izraisa slikta imunitāte.

Iezīmes trichomoniasis

Infekcijas parādīšanās uroģenitālajā sistēmā veicina vienkāršo mikroorganismu Trichomonas vaginalis. Galvenais iebrukuma avots cilvēkam ir vaginālais sekss ar slimu sievieti.

Infekcija notiek vaginālo, orālo, anālo un homoseksuālo dzimumaktu laikā.

Turklāt pētījumi liecina, ka patogēns var dzīvot ilgu laiku ārējā vidē augsta mitruma apstākļos. Tāpēc mājsaimniecībā ir neliels inficēšanās risks (dvielis, mazgāšanas lupatiņa, tualetes podi). Tika apstiprināta versija, ka trichomoniāze tiek izplatīta caur ūdeni.

Atsauce: cilvēka ķermenī dzīvo tikai trīs Trichomonas veidi - maksts, zarnas un perorāls.

Slimības simptomi parādās 4-28 dienas pēc invāzijas. Inkubācijas perioda vidējais laiks ir apmēram viena nedēļa.

Galvenie trichomoniāzes simptomi vīriešiem:

  • sadedzinot un sāpinot sāpes urinējot;
  • neliels daudzums putojošu baltu izlādi;
  • diskomforts perēkļu un iegurņa rajonā;
  • asins saišu parādīšanās urīnā;
  • ja tiek skartas prostatas dziedzeris, attīstās prostatīts.

Ar trichomoniāzi cilvēkam var attīstīties cistīts vai pielonefrīts. Imūnās sistēmas vājināšana izraisa vezikulīta, prostatīta, orhīta un urīnizvadkanāla iekaisuma attīstību.

Šo slimību fona dēļ tiek novērota seksuālā disfunkcija un spermas kvalitātes pasliktināšanās, kas izraisa neauglību. Tādēļ ir svarīgi zināt, kā un ko trihomonus ārstēt vīriešiem.

Ārstēšanas režīms un narkotikas pret Trichomonas

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no visaptverošas un individuālas pieejas. Un tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai terapija tiktu pabeigta. Pretējā gadījumā slimība kļūs hroniska un parādīsies ar jebkādu imūnsistēmas pavājināšanos pat pēc gadiem ilga laika.

Bet kāda ir visefektīvākā trichomoniāzes terapijas shēma vīriešiem?

Bieži vien, lai iznīcinātu Trichomonas, lieto narkotikas, pamatojoties uz Metronidazolu - Flagyl, Metrogil, Trichopol. Šodien ārsti ir izstrādājuši dažādas ārstēšanas shēmas. Bet pamatā tiek izmantotas trīs vadošās metodes:

  1. 250 mg (1 tab.) Metronidazola 2 r recepcija. dienā. Terapijas ilgums ir 10 dienas.
  2. Astoņu dienu ārstēšanas kurss. Pirmajā pusgadā 250 mg zāles trīs reizes dienā, otrā - divas tabletes vakarā un rītā.
  3. Viena liela devas (2 g vai 8 tabletes) devas metronidazols. Izvērstos gadījumos terapijas ilgums tiek palielināts līdz trim dienām.

Hronisku trichomoniāzi ar recidīviem ārstē ar metronidazola šķīdumu, kurš injicēts organismā pilinātāju un injekciju formā. Ārstēšanas shēma ir šāda: 500 mg 3 r. dienā 7 dienas.

Svarīgi: ārstēšanas perioda laikā cilvēkam jāatturas no seksa un nedrīkst lietot alkoholu.

Neiecietības zāles

Bet kādas tabletes un zāles trichomoniāzes ārstēšanai vīriešiem tiek lietotas, ja pacients ir nepanesies pret metronidazolu? Šajā gadījumā tiek nozīmēti citi līdzekļi, kas pieder 5-nitroimidazola grupai. Tas ir Ornidazols (2 g vienreiz) vai Tinidazols (500 mg 2 reizes dienā 1 nedēļā).

Viņu analogi ir: Meratīns, Ametīns, Orgils, Fazizins un Tridazols.

Visu 5-nitroimidazolu nepanesamības gadījumā ir noteikti nitrofurāni (furazolidons). Medikamentu lieto 3 dienas pie 100 mg 4 p. dienā. Kā alternatīva tiek izmantoti arī arsēna savienojumi - osarols (spirocīds, acetsarsols).

Pat pret Trichomonas iedarbību ir efektīvs nitazols, ko lieto iekšķīgi (100 mg 3 reizes dienā divas nedēļas) vai lieto kā putuplasta ik pēc 12 stundām.

Metronidazola nepanesības gadījumā, ja ir kontrindikācijas to lietošanai vai hroniskas trichomoniāzes gadījumā, tiek veikta lokāla ārstēšana.

Tādējādi, urīnizvadkanāla tiek ieviests dzīvsudraba oksitsianid (1 mL aģents uz 1 litru ūdens), sudraba nitrāts (tas pats devas) vai ethacridine laktātu (1 ml uz 2 litri ūdens). Dažreiz ārsts nosaka vietējos lietojumus, kuru pamatā ir mefenamīnskābe (viens procents šķīdums).

Uzmanību. Ja trichomoniāze ir atklāta kādam cilvēkam, viņam par to jāinformē savs seksuālais partneris, lai izvairītos no iebrukuma un novērstu infekcijas izplatīšanos.

Lai slimība būtu pēc iespējas efektīvāka, papildus vairāku medikamentu lietošanai cilvēkam jāpārtrauc prostatas masāža un fizioterapija. Arī labie rezultāti ir urīnizvadkanāla instilācija.

Imūnterapija

Smagos gadījumos ar ļoti vāju imūnsistēmu pacientiem tiek ievadīta vakcīna SolkoTrihovak. Injekciju ievada i / m trīs reizes ar intervālu pa 14 dienām.

Kad ķermenī viela aktivizē antivielu ražošanu pret Trichomonas un citiem patogēniem.

Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi labvēlīgu baktēriju augšanai un nelabvēlīgai videi patogēnu mikrobu attīstībai. Tomēr vakcīnas iedarbība kļūst pamanāma tikai pēc 14-20 dienām. Pēc 1-2 gadiem, ja nepieciešams, var veikt revakcināciju.

Ja vīriešu trichomoniāzes medikamenti nav devuši pareizu rezultātu, tiek nozīmēti tādi imūnmodulatori kā Cikloferons un Genferon.

Cikloferons ir imunitāti aktivējošs, pretiekaisuma un antibakteriāls efekts. Instrumentu var lietot orāli vai instillācijas veidā (10 ml 15 dienas).

Genferon stimulē vietējās imūnās šūnas, novērš infekciju un paātrina reģenerāciju. Rektālajiem ziedpumpuriņiem lieto divreiz kuci vismaz 10 dienas.

Var noteikt arī citus imūnstimulējošos līdzekļus un adaptogēnus:

  • multivitamīni;
  • alvejas ekstrakts, leuzea, schisandra, žeņšeņs;
  • produkti, kuru pamatā ir bišu produkti;
  • pirogenāls;
  • Eletjerokoku tinktūra.

Atsauce: pēc trichomoniāzes ārstēšanas ir jāveic kontroles pētījums, izmantojot PCR. Terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja patogēns nav konstatēts 60 dienu laikā.

Profilakse

Tā kā urīna infekcijas ne vienmēr reaģē uz ārstēšanu un veicina bīstamu komplikāciju attīstību, ārkārtīgi svarīgi ir ievērot profilaksi. Lai mazinātu inficēšanās risku, ir jāatsakās no biežas seksuālo partneru maiņas un jāizmanto prezervatīvs dzimumakta laikā.

Vienlīdz svarīgi ir ik gadu pārbaudīt trihomoniozes un līdzīgu slimību klātbūtni, kas slimības atklāšanas gadījumā ļaus to izārstēt akūtā stadijā, novēršot smagas sekas.

Urogenitāla trichomoniāze

Batkaev E. A., medicīnas zinātņu doktors, profesors; Ryumin D.V.
RMAPO, Maskava.

Urogenitāla trichomoniāze (UGT) ir dzemdes kakla sistēmas slimība, ko izraisa vienkāršākais vienšūņainais parazīts Trichomonas vaginalis. UGT galvenokārt pārraida caur seksu, nav sezonāls un ietekmē visus iedzīvotāju segmentus. Slimība notiek ar minimālām klīniskām izpausmēm, tādēļ bieži vien Trichomonas tiek konstatētas profilaktisko izmeklēšanu laikā vai aktīvi iesaistoties seksuālo partneru pārbaudē ar trichomoniāzi. Trichomonas pārvadāšana notiek 40-50% pacientu ar jauktām urogenitālām infekcijām.

Urogenitālā trichomoniāze ir pirmā vieta seksuāli transmisīvo infekciju (STI) struktūrā, tās daļa 2001. gadā bija 41,1%. UGT sastopamības biežums ir reģistrēts 1995. gadā - 343,9 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, un turpmākajos gados trichomonu infekcijas sastopamības biežuma samazināšanās nav vērojama. 2001. gadā UGT izplatība bija 303,1 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Reģistrēto pacientu vidū vīriešu un sieviešu īpatsvars ir 1: 4.

Būtiska epidemioloģiskā problēma ir iekaisuma procesa gausu formu, trichomono pārvadājumu, kā arī rezistences pret metronidazolu un citiem protiocīda līdzekļiem pārsvars. Ievērojiet arī spēja Trihomoniāze īstenot nepilnīga fagocitozi dažādu patogēno un nosacīti patogēnos mikroorganismus un tādējādi rezervēt gonococcus, hlamīdijas, Ureaplasma, mikoplazmas un citi infekcijas izraisītājus, kas var būt ilgu laiku saglabāties vienkāršākais un raksturīga rezistence pret antibiotikām, ārstējot periodos.

Slimības izraisītājs ir Trichomonas vaginalis. Tichomonas vaginalis pieder augstākās procistes valstībai - vienšūņi, zilgalvju šķirne - Flagella, Trichomonadidae ģints, Trichomonas ģints. Cilvēkiem ir trīs veidu Trichomonas: Trichomonas tenax (elongata), Trichomonas hominis (abdominalis), Trichomonas vaginalis. Trichomonas tenax biežāk rodas mutes dobumā. Dispepsijas traucējumi, parasti bērniem, ir izolēti resnās zarnas commensal Trichomonas hominis.

T. vaginalis ir vienkāršākais vienkāršākais organisms, kam ir piecas zvīņas, no kurām četras atrodas tā priekšējā daļā, un piektais ir iekšpusē viļņveida membrāna.

Trichomonas vaginslis ir ovāla vai noapaļota forma, garums 10 mikroni un platums 7 mikroni. Šūnas izskats atšķiras atkarībā no fizikāli ķīmiskajiem apstākļiem un augšanas barotnēm.

T. vaginalis nelabvēlīgu augšanas apstākļi veicina transformāciju amoeboid formas par ovālu, tā saukto amastigotnuyu forma atgādina pseidocistas.

T. vaginalis kodols atrodas tā priekšējā daļā un to ieskauj porains kodolmembranes. Tievs stiepli struktūras hialīns, kas sākas kodolā un šķērso visu šūnu, tiek saukts par asostili. Tas atrodas parazīta aizmugurē, beidzas asā galā un veicina parazīta piestiprināšanu urīnceļu epitēlija šūnām.

Dzīvās šūnās gaismas mikroskopija nosaka granulas, kas ražo molekulāro ūdeņradi, un tās sauc par hidrogenitāti. Šīs granulas ir divu veidu: parakostāls un paracystisks. Pēdējie atrodas pa aksostilu trīs paralēlās rindās, kas ir T. vaginalis atšķirtspēja. Šūnu lizātam ir hidrolāzes aktivitāte un tā satur lizosomu līdzīgas struktūras.

Tiek uzskatīts, ka T. vaginalis, tāpat kā daudzi citi vienšūņi, eksistē tikai kā trofozoidāls, kas ir zaudējis cistu veidošanos. Pašlaik parasti ir atšķirt vairākas Trichomonas vaginalis noapaļotās formas, kas novērotas sadalīšanas un augšanas fāzēs kultūrā: bez gļotādas, ar zvīņainu un sadalošu kodolu, ar zvīņveida un vairāku kodolu. Visticamāk, šie varianti nav T. vaginalis dzīves cikla posmi, bet tie rodas kā adaptīva parazīta forma mainīgos vides apstākļos. Tomēr ir iespējams, ka tie ir secīgi mikroorganismu sadalīšanas cikli. Ir pierādīts, ka noapaļotās formas morfoloģiski atšķiras no mazākajām aktīvajām zvejai. Viņi, iespējams, reproduktīvā veidā veidojas no amitētiskās nieres, nevis no garenvirziena, kā tipiskas Trichomonas vaginalis aktīvās formas.

Neskatoties uz to, ka Trichomonas daudzos raksturlielumos ir līdzīgi citi eikarioti, tie atšķiras enerģijas metabolismā un tiem ir daudz kopīgas ar primitīvām anaerobām baktērijām.

Hidrogenozomas ieskauj dubulta membrāna un ir daudzveidīgāku mikroorganismu mitohondriju analogi, veicot daudzas līdzīgas metabolisma funkcijas.

T. vaginalis piemīt pazīmes, kas ir kopīgas visām anaerobām attiecībā uz ogļhidrātu un enerģijas metabolismu, ko kontrolē enzīmi, kas darbojas gan aerobos, gan anaerobos apstākļos. Metabolisms ir acetāts, laktāts, malāts, glicerīns, CO2, un anaerobos apstākļos - ūdeņradis.

T. vaginalis - šo neuzlika parazītu, kas ir zaudējis spēju sintezēt daudz makromolekulu, un līdz ar to svarīgākajām uzturvielām Trichomonas maksts sekrēciju, ko iegūst no epitēlija šūnām fagocitozi un baktēriju šūnu sastāvu simbiozes un nosacīti patogēno Uroģenitālās (purīnu, Pirimid īna un lipīdiem al.). Pēdējais apstāklis ​​nosaka, ka T. vaginalis augšanas kultūrā ir jāiekļauj visas svarīgākās makromolekulas, vitamīni un minerālvielas. Trichomonas seruma reprodukcijai ir īpaši svarīga viela, kas satur lipīdus, taukskābes, aminoskābes un metālu pēdas.

T. vaginalis emisijām vidē "atvienošanas šūnu faktora" (CRF), tiek uzskatīts par līdzekli, ar kuru parazīts aizskar starpšūnu telpu un atslābtu auduma, atvieglo iekļūšanu baktērijas vērā subepithelial slāņos, kas galu galā norma fokusu iekaisumu.

T. vaginalis spēj izvairīties no komplementa un šūnu mediētās uzņēmējas imūnās atbildes reakcijas, kas ir būtisks slimības patoģenēzes aspekts.

Trichomonas vagināla stabilitāte, lai papildinātu, ir atkarīga no to dzelzs jonu augsta koncentrācijas, ko parazīts spēj iegūt pārsniedzot menstruālo asiņu. Ir zināms, ka dzelzs joni regulē proteāzes proteīnu ekspresiju, kas veicina mikroorganismu virsmas mikroorganisma virsmas sastāvdaļas C3 iznīcināšanu un ļauj izvairīties no komplementu atkarīga liza.

Jāpatur prātā, ka Trichomonas vaginalis, tāpat kā citi parazīti, izdala ļoti imunogēnus antigēnus, kas var neitralizēt antivielas vai citotoksiskus T limfocītus. Turklāt,

T. vaginalis savā virsmā var adsorbēt plazmas olbaltumvielas (antigēnu mimikiju), kas imūnsistēmai neļauj identificēt parazītu kā svešā organisma.

Tādējādi tiek parādīts, ka Trichomonas infekcija neizraisa izteiktas imūnās atbildes veidošanos. Seruma un sekretoro antivielu noteikšana pacientiem vai pacientiem ar trichomoniāzi ir tikai pierādījums par esošu vai iepriekšēju infekciju, bet ne spēju nodrošināt spēcīgu imunitāti. T. vaginalis reinfekcija cilvēkam nerada imūnsistēmu.

Urogenitālās trichomoniāzes klīniskās izpausmes izceļas ar lielu daudzveidību: no akūtas formas ar izteiktiem iekaisuma simptomiem līdz mazam un asimptomātiskajam slimības gaitai. Nav patognomonisku klīnisku (subjektīvu un objektīvu) trichomoniāzes pazīmju, un nav konstatētas specifiskas morfoloģiskas izmaiņas ietekmētajos orgānos un audos.

Dažādu vaginālo Trichomonas asociāciju veidošanās ar patogēniem un nosacīti patogēniem uroģenitālā trakta mikroorganismiem, kā arī mikroorganisma reakcija ir izšķiroša loma klīnisko simptomu attīstībā. Ja makroorganisma atbildes reakcijas spēks pārsniedz infekcijas izraisītāja "agresivitāti", tad akūtas iekaisuma klīnika parasti neizstrādā, bet gluži pretēji, vāja imūnā atbilde veicina patogēnu un virulento patogēnu īpašību īstenošanu. Kā zināms, asociācijā katra "dalībnieka" patogenitāte izpaužas kā izmaiņas un lielākajā daļā gadījumu palielinās. Turklāt asociētā asociētā uzņēmuma lomu hroniskā slimības gaitā gandrīz neiespējami noteikt, tādēļ ar jauktu vai kombinētu infekciju slimība var būt ļoti dažāda.

Urogenitāla trichomoniāze var attīstīties monoinfekcijas, jauktas infekcijas veidā. Ar jauktu infekciju tiek domāta slimība, ko vienlaikus rada divi vai vairāki patogēni.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko statistisko klasifikāciju (ICD-X) atšķiras šādas trichomoniāzes formas.

  • Un 59,0. Urogenitāla trichomoniāze.
  • Trichomonas vaginalis izraisīts leikoroja (vaginālais).
  • Prostititis (Nr. 51), ko izraisa Trichomonas vaginalis.
  • 59,8. Citu vietņu trihomonāze.
  • A 59,9. Nenoteikts trichomoniāze.

Šī klasifikācija ir statistiska, pamatojoties uz etioloģisko faktoru, kas neļauj atspoguļot UGT klīniskā kursa daudzveidību, tādēļ ieteicams izmantot arī klīnisko klasifikāciju.

Klasifikācija atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes:

  • asu
  • hroniska;
  • trichomonadal nesējs (latenta forma).

Vīriešiem, inficējot trichomoniāzi, urīnizvades sistēmas distālās daļas gļotādas epitēlija sākotnēji ir inficēta. Trichomonas vaginalis, aktīvi pārvietojoties, izplatās gar priekšējās un tālāk no urīnizvadkanāla gļotādas. No mugurkaula urīnizvadkanāla, patogēns iekļūst prostatas audos, sēklas pūslīšos, epididimijā un urīnpūslī. Slimība var rasties ar dažāda smaguma klīniskajiem simptomiem vai bez simptomiem. Pēdējā gadījumā Trichomonas vaginalis ilgstoši saglabājas urīnogēnu sistēmā, izraisot vīriešu reproduktīvās funkcijas vairākas komplikācijas.

Komplikācijas, piemēram, prostatīts, vezikulīts un epididimīts, tiek diagnosticētas 30-50% pacientu.

Sievietes slimība rodas ar vairāku lokālu uroģenitālās sistēmas perēkļu sakāvi, dažos gadījumos iekaisuma procesā tiek iesaistīta taisnās zarnas amputula. Urīnceļu sistēma var inficēties visā - no urīnizvadkanāla līdz nieru parenhimijai, lai gan vairumā gadījumu tiek diagnosticēts uretrīts, retāk - cistīts. Sieviešu reproduktīvā sistēma arī var tikt pakļauta infekcijām visā - no vulvas līdz olnīcām un tālāk no dzviņas, bet galvenokārt dzemdes kakla iekšējā kakla iekaisums tiek lokalizēts. Pārbaudot, atklājas vulvīta, vēža, ekso-un endokrīnīta parādības. Galvenokārt attīstās maksts gļotādas iekaisums, tas var rasties kā akūta vai hroniska infekcija. Hroniskā procesa paasinājums notiek klīniski, ņemot vērā akūtas iekaisuma veidu. Kolpīts tiek diagnosticēts aptuveni 40% pacientu atsevišķi - 18%, kombinācijā ar endokervicīti - 15%, ar uretrītu, endokrīnapiju - 34%.

Urogenitālās trichomoniāzes diagnostika balstās uz slimības klīnisko pazīmju noteikšanu un atklāšanu pētītajā materiālā T. vaginalis.

Klīniskās pazīmes Trichomonas infekcijas "klasiskais variants" ir slimības, un ietver pietiekami pathognomonic dzeltenzaļi putas izdalījumi, nieze, Izuru, dispareniyu un "zemeņu" izskatu dzemdes un maksts, kas ir dot hemorrhages. Tomēr diagnozi nevar izdarīt vienīgi, pamatojoties uz klīnisko ainu vairāku iemeslu dēļ:

  • Šie klīniskie simptomi var arī izpausties uroģenitālā trakta infekcijas;
  • Trichomoniasis "zemeņu" simptoms raksturīgs tikai 2% pacientu;
  • putojošs izdalījums, ko var saistīt ar Trichomonas vaginalis aktīvo augšanu, novēro aptuveni 12% inficēto sieviešu.

Sakarā ar to, ka Trichomonas infekcijas klīniskie simptomi bieži vien neatspoguļo patieso slimības pazīmi, ir jāpiemēro laboratorijas diagnostikas metodes.

Šobrīd Krievijā un ārvalstīs tiek izmantotas četras laboratorijas metodes Trichomonas vaginalis noteikšanai: mikroskopiskā, kultūras, imunoloģiskā un gentodiagnostiskā.

Mikroskopiskā metode ietver divas pētījumu shēmas. Pirmais ir Trichomonas definīcija vietējā preparātā ar fāzu kontrastu. Ir nepieciešams atrast ovālu vai bumbierveida ķermeni, mazliet vairāk par balto asins šūnu, kurai ir zvīņainas zīles un raksturīgas raksturīgas lēnas tulkošanas kustības. Šāds pētījums būtu jāveic praktiski "neatkāpjoties no pacienta", citādi, maksts Trichomonas var pārtraukt savu kustību dažu minūšu laikā. Otrais paņēmiens ietver krāsošanu ar metilēnzilu (alternatīvi - spīdīgi zaļo šķīdumu) vai pēc gramiem. Ir uzsākta meklēšana pazīstamas Trichomonas formas ar pareizi definētu asimetrisku kodolu pret citoplazmas delikāto šūnu struktūras fona. Lai identificētu zvīņveida un viļņveida membrānu, preparāts jāpārbauda, ​​izmantojot krāsošanas metodi pēc Romanovska-Giemsa, Leishman.

Mikroskopijas metodes jutība svārstās no 38 līdz 82%. Neskatoties uz to, ka šo metodi noteikti var uzskatīt par ekonomiski visizdevīgāko salīdzinājumā ar citiem diagnostikas testiem, tas joprojām nav pietiekami ticams, jo tas ir zems jutīgums, atkal attiecībā uz citām laboratorijas diagnostikas metodēm. Tas var būt galvenokārt saistīts ar Trichomonas vagīnas zaudējumu, kas raksturīgs viņu mobilitātei, pēc tam, kad vienkāršākais no tiem jau ir iegūts no cilvēka ķermeņa vides. Īpaši liela subjektīva daļa izpaužas mazu devu zāļu vai zāļu, kas satur bojāto epitēlija šūnu, leikocītu un dažādu destruktīvu materiālu, interpretāciju. Bojājumā Trichomonas vaginalis ir bieži attēlo noapaļots (amastigotnymi) formas ar ierobežotām vielmaiņas aktivitāti, kam nav blefaroplasta, flagellas rezultātā un undulating membrānas, kas vizuāli var diagnosticēts pēc pētnieku polymorphonuclear leikocītu, vai epitēlija šūnas, un tādā veidā rada diagnostikas kļūdu. Turklāt ir jāņem vērā, ka fiksācijas un krāsošanas laikā bieži tiek zaudētas pat tipiskas morfoloģiskas pazīmes, kas rada grūtības etioloģiskajai identificēšanai.

Trihomonādu audzēšanas metode buljona kultūrā ir diagnostikas "zelta standarts". Šī vienkāršā interpretācijas metode prasa, lai kultūrā izaugtu mazāk par 300-500 trihomonādēm 1 ml incolum. Tomēr šajā gadījumā pastāv arī noteikti ierobežojumi, kas raksturīgi visām kultūras metodēm.

Tiešā imunosorbences un imunofluorescences analīze maksts uztriepes no nokasījumus (piemēram, komercsabiedrība metode California integrētās diagnostika, Benicia, Kalifornijā., Un pieņemot izmantošana peroksidazo- fluorohrommechenyh maisījumiem monoklonarnyh antivielas pret dažādām struktūrām T. vaginalis) tā, jutīgs un specifisks, jo kultūras tehniku. Papildus nosakot patogēnu trichomoniasis šī metode tiek sasniegta vienu stundu, ļaujot praktizētājam uz ātru un pietiekami precīzas diagnostikas meklēšanu.

Kopš 90. gadu sākuma laboratorijas klīniskajā praksē plaši tika ieviesti genodiagnostikas tehnoloģijas, lai noteiktu specifisko vīrusu, baktēriju un augstāku organismu šūnu mērķa DNS reģionus. Sākumā tā bija DNS hibridizācijas tehnoloģija. Piemēram, Affirm VP tirdzniecības testēšanas sistēma (Micro Prob Corp, Bothwell, Wash.) Izmanto sintētiskos zondes, lai noteiktu gan Gardnerella vaginalis, gan T. vaginalis no vienas vaginālas uzkrāšanās. Tomēr zondes nestabilitāte, īpašu metožu ieviešana, jo īpaši radioaktīvās etiķetes izmantošana, ir šīs pētījumu metodes galvenie trūkumi un ierobežo šīs metodes izmantošanu Trichomonas infekcijas laboratorijas diagnostikai.

Genodiagnosticheskie jaunas tehnoloģijas - polimerāzes un ligase ķēdes reakciju (LCR un PCR) -, pamatojoties uz noteikšanas konkrētu DNS molekulu vairumā STI patogēnu un chactnosti no Trichomonas vaginalis. Laboratoriskajai diagnostikai Trichomonas infekcijas parasti izmanto vienu soli (Ligzdotā-PCR) metodes, lai noteiktu DNS no T. vaginalis noņemams maksts.

Izvēles narkotiku ārstēšanai uroģenitālā trichomoniasis ir metronidazols, sintezēts 1959. gadā, pamatojoties uz antibiotikām azomitsin Streptomyces. Pilns ķīmiskais nosaukums, šīs antibiotikas - α, β-hidroksietil-2-metil-5-nitroimidazola. Metronidazola grupa un tā atvasinājumi (nitroimidazoliem), kas paredzētas ar nosaukumi flag Trichopolum, tinidazolu (fasizhin) ornidazole (tiberal), secnidazole, flyunidazol, nimorazole, karnidazol. Iezīme nitroimidazoliem ir ietekme uz anaerobās floras un tās trūkumu attiecībā uz floras un aerobo šūnām - eikariotiem. Citotoksiskās īpašības nitroimidazoliem apgūt tikai ar anaerobo mikroorganismu, kuru elektronu donors ar pietiekamu samazinot spēju. Metronidazole ieiet šūnas ar difūzijas un iziet pārveidošanu īpašs aktīvs nitroradikaly hydrogenosome Trichomonas vaginālo. Šeit, zāles tiek šķelt nitro piruvāta ferrodoksinoksireduktazy, saskaņā ar kuru citotoksiskas nitroradikalnye jonu starpprodukti daudz bojājumu DNS šķiedrās Trichomonas vaginalis. Šūnu sadalīšana un kustīguma Trichomonas pārtraukta pēc vienas stundas laikā, un pēc būtības Ierosinātāja metronidazolu ieteicams dies aptuveni 8 stundas.

Nitroimidazoli tiek ražoti dažādās dozēšanas formās intravenozai, orālai un lokālas ievadīšanai. Zāles ir labi uzsūcas uz lielāko daļu biomembranas, absorbējas lokāli, sasniedzot diezgan augstu, tuvu terapeitisko līmeni asinīs. Metronidazols iziet placentas barjeru un, lai gan iedzimtas augļa anomālijas pašlaik nav tieši saistītas ar tā lietošanu, grūtniecēm un zīdīšanas laikā to sievietēm nav ieteicams izrakstīt. Ņemot vērā metronidazola vietējo zāļu formu lielo bioloģisko pieejamību, tās lokālā lietošana arī ir nevēlama jebkurā laikā grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Pēdējos gados arvien vairāk ir ziņojumi par nitroimidazolu neefektivitāti trichomonu infekcijas ārstēšanai. Urogenitālās trichomonāzes ārstēšanas neefektivitāte var būt šādu iemeslu dēļ.

  • Maksimālo trichomonu izturība pret metronidazolu. Jo 1989. gadā, saskaņā ar informācijas centru Slimību kontroles (ASV), 5% no visiem celmu T. vaginalis ir noteikta līmeņa rezistenci pret metronidazolu. Līdzīgi dati tika iegūti Krievijā. Trichomonu ar augstu rezistenci pret metronidazola preparātiem ir grūti izskaust. Šādos apstākļos, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu prasa ļoti augstu toksisko koncentrāciju no narkotikām bieži administrē vienlaicīgi iekšā un intravagināli vai intravenozi. Acīmredzot Trichomonas rezistentu celmu izskaušanai ir nepieciešami jauni propitocīdi. Turklāt atbilstība to izveides un ražošanas diktē to, ka visi nitroimidazoliem ir līdzīgas mehānismus antibakteriāla iedarbība, un tādēļ, identificē pretestība Trichomonas maksts metronidazolu bieži nozīmē klātbūtni patogēnu pretestības un citu nitroimidazola narkotikām.
  • Absorbcijas traucējumi kuņģa-zarnu traktā.
  • Metronidazola inaktivācija ar vaginālo mikrofloru (grampozitīvi koki, E.coli, Str.fecalis uc).
  • Zema koncentrācija bojājumā.
  • Patogēna lokalizācija dzemdes kakla sistēmā.

Ar noteiktu trichomonas infekcijas diagnozi visi seksuālie partneri tiek pakļauti ārstēšanai pat tad, ja nav pēdējo klīnisko un laboratorisko slimības pazīmju.

Ārstēšana procedūra ir atkarīga no formas Slimības gaitas (akūta, hroniska vai trihomonadonositelstvo process), lokalizācija iekaisuma procesu, klātbūtne jauktu vai vienlaikus infekciju, vecums pacientam, kā arī blakus slimībām, kas ietekmē stāvokli kopumā un / vai vietēja reaktivitāti.

  • Monoinfekcija vai trichomoniāze apakšējā artērijas sistēmā.
  • Etiotropiskā terapija - 5-nitroimidazoli.

Ārstēšana var būt perorālas ievadīšanas metronidazolu uz apstiprināto shēmu, kopā ar ievadīšanas intravaginālu metronidazolu, vai tikai lokālai zāļu formu metronidazolu. Pēc departamenta dermatoloģijā RMAPO tika izstrādāta metode vietējā ārstēšanai uroģenitālā trichomoniasis sievietēm. Lokālā ārstēšana tika veikta šādi: ārējo dzimumorgānu tika ārstēti ar 1,5% ūdeņraža pārskābes šķīdumu, pēc tam, kad masāžu pilnu urīnpūsli un urinācija veikta iepilināšanas 4-5 ml 0,5% šķīdums Metrogil, per taisnās zarnas 30 ml 0, 05% hlorheksidīna diglukonāta šķīdums, izmantojot mikrokristālus. Neatkarīgi pirms divreiz dienā gulētiešanas pacients tika atkārtots douching maksts, pēc kā eļļot gļotādas ārējo dzimumorgānu un taisnās zarnas external atvere ar 1% vaginālā gēla metrogil, per maksts narkotiku tika ievadīts caur vaginālo uzgaļa daudzumā no 5 g lokālas lietošanas tika veikta 10 dienas.

Jauktā vai kombinētā zemākās uroģenitālās sistēmas infekcija.

Akūta forma.

Vairumā gadījumu, trichomoniasis turpinās tik bacterially-prozoynoe slimību un pieprasīt papildu purpose antibakteriāli līdzekļi izvēlēti atbilstoši nosacīti patogēnos mikroorganismus. Gadījumā, ja associants Trihomoniāze ir dalībnieku microbiocenosis epitopu uroģenitālā sistēma, kas iegādājās patogēno un virulentie slimībām dinamikas īpašības, izrakstīšanu antibakteriālo medikamentu vienlaikus ar nitroimidazola ne vienmēr ir pamatota. Ārstēšanas taktiku izvēle šādās situācijās jāveic individuāli, ņemot vērā klīniskos un anamnestiskos datus.

  • Etiotropiskā terapija - 5-nitroimidazoli;
  • Antibakteriālie līdzekļi saskaņā ar individuālām indikācijām.
  • Fermenti, kas uzlabo gremošanu;
  • Vitamīns;
  • 5-nitroimidazoli lokālai lietošanai iekaisuma perēkļos.

Etiotropās terapijas beigās ieteicams veikt antioksidantu terapijas kursu (iekšķīgi un lokāli) kombinācijā ar hepatoprotektīviem līdzekļiem.

Hroniska forma.

  • Sagatavošanās posms:
    • zāles, kas palielina vispārējo un / vai vietējo imunitāti (ja norādīts);
    • vitamīnu terapija;
    • antioksidanti;
    • vietēja bojājumu ārstēšana.
  • Pamata terapija:
    • 5-nitroimidazoli;
    • antibakteriālas zāles pēc indikācijām;
    • imūnmodulējošas zāles saskaņā ar indikācijām;
    • fermentus, kas uzlabo gremošanu;
    • proteolītiskie enzīmi;
    • hormonu aizstājēju zāles (iekšķīgi vai lokāli), ja norādīts;
    • antioksidanti.
  • Reabilitācijas terapija:
    • hepatoprotektori;
    • antioksidanti - lokāli;
    • fizioterapija;
    • vitamīnu terapija.

Trichomonadal nesējs.

Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar hroniskas infekcijas ārstēšanas shēmu, ņemot vērā konkrētā pacienta urīnoglēmās sistēmas mikrofloras īpašības un organisma imunoloģiskās reaktivitātes stāvokli.

Early 80-to gadu tika izveidots ārzemēs trihovak ginatren Salk vakcīna, kas ir liofilizāts, inaktivēto morfoloģiska modificēts (novirze) L.acidophilus, izolēts no maksts pacientiem ar atdalāmu UGT, ko izmanto par imūnterapiju slimības.

Tā kā mēģinājumi attīstīt vakcīna pret Trichomonas vaginalis, pamatojoties uz inaktivētu Trichomonas vaginālo nav, Salk vakcīnu trihovak sāka ražots no 8 kultūrām novirze L.acidophilus, sakarā ar to bioloģisko īpašību:

  • laktobacillus pārstāv netipiskas kokcidveida formas, kuras pat optimālos audzēšanas apstākļos netiek pārveidotas par laktobacillēm;
  • izmainīto laktobacillu fermentu aktivitāte nav pietiekama un nesniedz normālu maksikālās pH vērtības;
  • novirze lactobacilli ir plašs antigēnu, kas spēj inducēt imūno reakciju, lai iegūtu antivielas, kas krusteniski reaģē ar dažādiem celmiem patogēno un nosacīti patogēno infekta ieskaitot Trichomonas vaginalis, sakarā ar imunoloģiskās līdzība co-biedri-Assiociants uzkrāties un to pašu ekoloģiskās nišas, un veido vienu patogēno microbiocenosis.

Pamatojoties uz mūsdienīgajiem mikrobu evolūcijas var pieņemt, ka uroģenitālo infekciju kopīgā reprodukcijas uz ilgu laiku, raksturo pārdale dažādu ģenētiskās informācijas (iespējams, pēc plazmīdas) un savstarpēju nodošanu dažu antigēnu glycocalyx - īpašā virsmas eikariotiem struktūras un prokariotu, starp kuriem ir dažādi starpmolekulārie un starpatomiskie piesaistes spēki.

Veselas sievietes organismā netiek radītas antivielas pret Dederleīna laktobacillām, jo ​​tās ir daļa no simbiotiskās (vietējās, autohromiskās) mikrofloras. Kā rezultātā darbību, ko veic lactobacilli glikogēna katabolismu uzpūsts epitēlija šūnas, lai veidotu uz ūdeņraža peroksīdu un pienskābi, kas veicina veidošanos nedaudz vagīnas (pH 4.5-5.0), kas ir optimāli savā augšanas un vairošanās, un ir spēcīga antiseptiska darbību patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi.

Tajā pašā laikā, klātbūtne makstī lielu skaitu netipisku lactobacilli vienmēr saskan ar UGT vai baktēriju vaginosis, kas spēlē nozīmīgu lomu patoģenēzē šo slimību, un ir izskaidrojams ar nepietiekamu enzīmu aktivitāti, morfoloģiski mainītos stieņi Dederleyna kas nenodrošina fizioloģisko barjeru, kas aizsargā pret agresiju un patogēno un nosacīti -patogēna mikroflora vaginālo biotoksu šādiem pacientiem. Neatbilstīgām formām nav visu parasto laktobacillu bioķīmisko īpašību un stimulē antivielu ražošanu, kas tiek konstatēta aglutinācijas reakcijās. Jāatzīmē, ka augsti titri antitūnas pret netipisku šūnu antigēniem galu galā palielina normālu Dederleina spiegu koncentrāciju maksts, stimulē to metabolismu un fermentatīvo aktivitāti, veicinot maksts mikrofloras atjaunošanos.

Pašlaik pierādīts, ka antivielas indukcija imūnās atbildes reakcijas Salk vakcīnas trihovak veidojas būtiski samazināt adhēziju un proliferatīva jaudu Trichomonas vaginalis, novēršot bojājumus epitēlija šūnas, ir nepārprotami saistīts ar piešķirto Trichomonas vaginalis ekstracelulārajā Space, fermentiem mikrobiālā agresijas nepietiekamu aktivitāti (hialuronidāze, neuraminidāze un šūnu disazociācijas faktors).

Šie fakti raksturo Solko trichovak kā efektīvu līdzekli uroģenitālās trakta sanitizēšanai no trichomonas infekcijas. Turklāt, ņemot vērā to spēju Trihomoniāze un izvairīties komplemento- immunoglobulinozavisimogo sabrukšanu cilvēka organismā, un nav izteikti imūnās atbildes reakcijas pacientiem ar UGT, izmantošana vakcīnas kompleksajos terapeitisko pasākumus šo slimību rada reālas izredzes paaugstināt efektivitāti terapijas šiem pacientiem.

Pēc daudzu pētnieku domām, UHT ārstēšanai ar imunizāciju ir acīmredzamas priekšrocības salīdzinājumā ar antibiotiku sistēmisku lietošanu, galvenokārt izraisot vietējos imunitātes faktorus un netiešo ietekmi uz slimības izraisītāju, kas ļauj novērst vai būtiski samazināt izmantoto pretmikrobu līdzekļu devu efekti.

Lai uzlabotu UHT ārstēšanas taktiku, mēs salīdzinājām vairākas Solko Trichovac vakcīnas attīrīšanas shēmas, ko lieto gan monoterapijā, gan kombinācijā ar dažādiem nitroimidazola atvasinājumiem. Mēs novērota 103 sieviešu reproduktīvā vecumā (19-45 gadi) ar UGT un dažādām infekcijas un iekaisuma (cistīta coleitis, endocervite, metroendometritis, salpingoofarit, dzemdes kakla erozija) un / vai proliferācijas (endometriozes, adenomyosis, olnīcu cystoma) uroģenitālās traktā.

STI diagnostika tika veikta, izmantojot šādas metodes:

  • divu mēnešu pētniecība;
  • Ultraskaņa;
  • bakterioskops: vietējais tampons; urīnvada (urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla) nokaušana ar Gram, Romanovska-Giemsa, Leishman;
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), nosakot galveno STI ģenētiskos marķierus: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Herpes sympl. vīruss, citomegalovīruss, Neisseria gonorrhoeae;
  • pH-metriskās izdalīšanās no maksts un aminotests.

Atkarībā no ārstēšanas režīma visi pacienti tika iedalīti 4 grupās:

  • 1. grupa (25 cilvēki): saņēma Solko trichovac pēc tradicionālās metodes (3 injekcijas intramuskulāri 1 mēnesī ar 2 nedēļu intervālu starp injekcijām);
  • 2. grupa (22 cilvēki): vienlaikus ar Solko Trichovac injekcijām, flailils tika ievadīts iekšķīgi (0,5 g 2 reizes dienā, kursa deva - 10,0 g) un intravagināli (1 tab. Naktī - 10 dienas);
  • 3. grupa (26 cilvēki): vienlaicīgi ar solko trichovax injekcijām, tās tika ņemtas iekšpusē sejas (1,0 g vienu reizi) un karājiem (no nākamās ārstēšanas dienas iekšķīgi un intravagināli) saskaņā ar iepriekš minēto shēmu;
  • 4. grupa (kontrole - 50 cilvēki): viņus ārstēja tikai ar džemperi (iekšēji un intravagināli).

UGT terapijas efektivitāte tika uzraudzīta 2 nedēļas pēc ārstēšanas beigām ar krāsotu preparātu mikroskopijas metodēm (Romanovska-Giemsa krāsošana, Leishman) un PCR. Tā rezultātā iegūti šādi dati (sk. Tabulu).

Tādējādi var apgalvot, ka, vienlaikus lietojot Solko trichovec un flagil pacientiem ar UHT sievietēm, ārstēšanas efektivitāte bija gandrīz 2 reizes augstāka salīdzinājumā ar vakcīnas ievadīšanu kā monoterapiju vai tikai ar flagil (iekšķīgi un intravagināli). Sakarā ar terapeitiskās iedarbības pastiprināšanos UGT imunoterapijā, kas ietver vienreizēju perorālu fascīcijas devu ar nākamo flakona lietošanu, uzlabojas šādu pacientu ārstēšanas efektivitāte. Tādēļ piedāvāto metodi var uzskatīt par optimālu, patogēniski pamatotu trichomonu infekcijas ārstēšanas shēmu.

Bieži vien gļotādu (visbiežāk sievietes) iekaisuma procesu izraisa kombinācija ar trichomonas-candida (trichomonad-baktēriju) infekciju. Šajos gadījumos slimība parasti ilgst ilgstošu, recidivējošu kursu. Standarta apstrāde, kas veikta ar šo, ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo pozitīvo efektu un, turklāt, izrādās, ka tā ir gara un sarežģīta, kopā ar ievērojamu aknu un muskuļu sistēmas slodzi. Tādēļ ļoti svarīga ir jaunu pieeju meklēšana kombinētās Trichomonas-Candida (trichomonas-baktēriju) infekcijas ārstēšanai.

Mēs varam pieņemt, ka, ieviešot jaunu iekšzemes imūnmodulatoru Geponu medicīnas praksē, šajā virzienā notika kvalitatīvs lēciens. Aktīvā zāļu sastāvdaļa ir sintētisks tetradeksapeptids ar interferonu inducējošo aktivitāti. Geopons inducē T-šūnu, MIF-citokīnu un D-selektīnu ražošanu, kas veicina granulocītu aktivitāti un inducē makrofāgu selektīvu khemotaksiju.

Vaginālo gļotādas kandidozes, vestibila, dzemdes kakla ārstēšanai vietējā ārstēšana ar Gepon jālieto, glabājot 5 ml 0,04% Gepoņa šķīduma (vienreizēja 0,002 g deva); apstrādes laikā 3 apūdeņošanu ar 2-3 dienu intervālu starp apūdeņošanu.

Ādas kandidozes ārstēšanai Jums jālieto losjoni - pret skarto ādu ielej marles audumu, kas samitrināts ar 0,04% zāļu šķīdumu (vienreizēja 0,002 g deva), ārstēšanas kursu - 3 losjonus ar 2-3 dienu intervālu.

Glikona gēnu membrānu un ādas gēpona kandidozes ārstēšanas efektivitāte jānosaka vienu mēnesi pēc ārstēšanas saskaņā ar kontrolgrupu, kas saistīta ar micēlija un Candida sporām, kā arī klīnisko atveseļošanos.

Nosakot trihomoniozes terapijas kritērijus, ir jānošķir etioloģiskā un klīniskā atveseļošanās. Etioloģiska atveseļošanās nozīmē T. vaginalis pastāvīgu izzušanu no pacienta urīnogēna trakta pēc terapijas, ko apstiprina ar mikroskopiju, kultūru un PCR.

7.-10. Dienā pēc ārstēšanas beigām vīriešiem tiek veikta palmu pētīšana ar prostatas dziedzeru un sēklas pūslīšiem, un tiek veikta to noslēpuma mikroskopija. Pēc 12-14 dienām pēc terapijas beigām tiek veikta provokācija (barības piedevas, lokāli, medikamenti vai kombinēti). Tādā gadījumā, ja pēc provokācija pildot sekrētiem vai nokasījumus no gļotādas urīnizvadkanāla un pirmajā daļā urīna svezhevypuschennoy Trichomonas ir atrasts, un nav novēroti uretrīts (prostatīts), pacients ir ieteicams mēnesi veikt atkārtotu mikroskopiskā izmeklēšana, cystoscopy un atkārtotu provokāciju, ja nepieciešams.

Pirmie kontroles pētījumi sievietēm tiek veikti 7-8 dienas pēc antihimonādiskās ārstēšanas beigām. Turpmāka izmeklēšana tiek veikta trīs menstruālo ciklu laikā. Laboratorisko uzraudzību veic tieši pirms menstruācijas vai 1-2 dienas pēc tā pabeigšanas. Pētījuma materiāls jāņem no visiem iespējamiem bojājumiem.

Pacienti tiek uzskatīti par etioloģiski izārstētām, kad pēc kompleksās ārstēšanas ar atkārtotām atkārtotām pārbaudēm Trichomonu 1-2 mēnešus vīriešiem un 2-3 mēnešus sievietēm nevar noteikt. Vairākiem vīriešiem, neraugoties uz pastāvīgu etioloģisku atveseļošanos pēc anti-trihomonādu lietošanas, klīniskā terapija nenotiek. Pacienti joprojām ir traucēti iekaisumi: slikta izdalījumi no urīnizvadkanāla, patoloģiskas izmaiņas urīnā. Visbiežāk post-trichomonas iekaisuma procesi tiek novēroti vīriešiem ar sarežģītām, hroniskām trichomoniāzes formām. Sieviešu un vīriešu etioloģiskā izārstē sieviešu un vīriešu slimības simptomu pilnīgas regresijas trūkums, visticamāk, norāda uz citu seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni vai nosacīti patogēnas uroģenitālās trakta floras aktivizāciju, kas saistīta ar trihomonādēm. Šādos gadījumos ir vajadzīgs papildu diagnostikas un terapeitisko pasākumu komplekss.

Pamata režīms un zāles nekomplicētas trichomoniāzes ārstēšanai

Krievijas Federācijā pēdējo 5 gadu laikā STI izplatība vispārējā populācijā ir ievērojami samazinājusies, bet trichomoniāze joprojām ir vislielākā (24,7%).

Trichomoniāze attiecas uz slimībām ar dzimumtieksmi, kas ir galvenā un praktiski vienīgā vīriešiem un sievietēm. Trichomonas infekcijas briesmas ir negatīvā ietekme uz reproduktīvo funkciju, ir pierādījumi, ka vīriešiem ir saistīta trihomonāzi un prostatas vēzi.

Ir iespējami citi pārraidīšanas veidi, piemēram:

  1. 1 Intranatal - augļa infekcija dzemdību laikā, saskaroties ar inficēto mātes gļotu.
  2. 2 Kontaktpersonas - mājās. Tas ir reti sastopams, lietojot inficētās personīgās higiēnas priekšmetus - dvieļus, sūkļus, valkājot kāda cita veļa, saskaroties ar piesārņotajām virsmām (gultas veļa, kuģi, sēžot tualetēs).

Gandrīz trešdaļa pacientu, kas apmeklē akušieri-ginekologu par infekciozā vulvovaginīta simptomiem, atklāj, ka viņiem ir trichomonas infekcija. Slimības izplatība abu dzimumu seksuāli aktīvo iedzīvotāju vidū sasniedz 30-50%. Inkubācijas periods svārstās no 3 dienām līdz vairākiem mēnešiem, pirmo reizi simptomi liek jums pievērst uzmanību sev līdz 10. Inficēšanās dienai.

1. Faktori, kas ietekmē simptomu smagumu

Attīstoties spilgtai infekcijas slimības klīniskajam attēlam, nosaka divu faktoru mijiedarbība:

  1. Patogēna agresivitāte, kas palielinās ar infekcijas devas palielināšanos
    celma patogenitāte, kombinētas vai jauktas infekcijas klātbūtne.
  2. 2 Inficētās personas ķermeņa imunitātes statuss (imūnās atbildes iezīmes, somatisko slimību fona klātbūtne).

Ar visu cilvēka ķermeņa sistēmu aizsargierobežošanas mehānismu pilnīgu darbību ierosinātājs - Trichomonas vaginalis un ar to saistītā mikroflora ievadīšana neizraisīs infekciju attīstību, un slimība norisinās trichomonādu slimības formā vai ar nelieliem iekaisuma simptomiem.

Ja imūnsistēmas stāvoklis samazinās, organisms nespēj ierobežot infekcijas izraisītāja uzbrukumu un veidojas dažāda smaguma iekaisuma reakcija. Vietējo un vispārējo imunitāti var samazināt fizioloģisku un patoloģisku iemeslu dēļ (skatīt 1. tabulu).

1. tabula - samazināta imunitātes cēloņi trichomoniāzē

Slimība var izpausties kā monoinfekcija, jaukta (ko izraisa vienlaicīgi vairāki dažādi patogēni) vai vienlaicīga infekcija (divu vai vairāku infekciju secīga attīstība). No kādām ir klīniskās izpausmes, ķermeņa reakcijas pakāpe uz patogēna darbību un infekcijas ilgumu, pastāv vairāki trichomoniāzes veidi (skatīt 2. tabulu).

2. tabula. Trichomoniāzes klasifikācija

Vairumā gadījumu slimība izpaužas kā hroniska forma monoinfekcijas veidā ar nelielām sūdzībām vai to pilnīga prom trichomonadalīzes veidā. Bet dažreiz notiek akūtas infekcijas forma (sk. 3. tabulu).

3. tabula. Trichomonas infekcijas formas. Lai skatītu tabulu, noklikšķiniet uz tā.

2. Ko darīt, ja man ir trichomoniāze?

Pirmā lieta, kas jādara, lai identificētu jebkādas vaginosis pazīmes, ir konsultēties ar akušieri-ginekologu. Pieņemšanas laikā ir jāpaziņo par simptomu parādīšanās laiku, slimības etioloģisko saistību ar dzimumaktu vai citu infekcijas avotu.

Pēc tam ārsts, izvērtējot situāciju, veiks ārēju eksāmenu un pētījumu spogulos, lai noteiktu trichomoniāzes specifiskos simptomus: šķidru putojošs izdalījums, simptoms "zemeņu" dzemdes kaklam; uzlīmējiet mikroskopiju, baktēriju kultūru un materiālu STI analīzei.

Trichomonas klātbūtnes fakts palīdzēs izveidot papildu diagnostikas metodes: mikroskopisko, kultūru, PCR metodi. Ar pozitīvu Trichomonas vaginalis testa rezultātu, kas var būt gan ar simptomiem, gan bez tiem, nekavējoties jāsāk visaptveroša ārstēšana:

  1. 1 vispārēja pretprotozā terapija;
  2. 2 Vietējā vaginālo biocenozes rehabilitācija un korekcija;
  3. 3 Ķermeņa imūno statusa korekcija.

Vispārējā terapija novērš patogēnu visā ķermenī, vietējā terapija var ātri atbrīvot kairinājuma simptomus un atjaunot normālu mikrofloras līdzsvaru un imūnkorektīvu terapiju, lai atjaunotu ķermeņa aizsargbarjeras. Turklāt, īpaši, ja process tiek pārveidots, fizioterapijas procedūra tiek noteikta.

Pilnīgai ārstēšanai ir nepieciešams veikt pilnvērtīgu terapijas kursu, kas vidēji ir paredzēts 10-12 dienām, tomēr kombinētas, jauktas vai hroniskas infekcijas gadījumā var būt nepieciešami vairāki ārstēšanas veidi.

Kopš ārstēšanas sākuma simptomi ievērojami samazinās, bet nav ieteicams priecāties pārāk agri, un nav ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu, jo pastāv nepietiekamas patogēnas eliminācijas un nepareizas terapijas iznākšanas risks.

Tā rezultātā efektīva zāļu iedarbība uz Trichomonu netiks iedarbojusies, un ir nepieciešams virzīties uz spēcīgāku zāļu grupu, iekraujot jau inficēto organismu.

Trichomoniāzes terapijas laikā jums jāievēro vēl daži noteikumi:

  1. 1 Ārstēšana jāuzsāk pat tad, ja nav sūdzību, bet testu rezultāti atklāja Trichomonas vaginalis klātbūtni.
  2. 2 Ir nepieciešams ārstēt urīndziedzera trichomoniāzi kopā ar partneri, tāpat kā citām slimībām ar seksuālo transmisiju. Pat ja partnerim nav klīnisku simptomu, un ir negatīvi laboratorijas diagnostikas rezultāti.
  3. 3 Pēc efektīvas ārstēšanas iespējama atkārtotā infekcija, jo tiek veidota nestabila imunitāte pret patogēnu. Ar neefektīvu ārstēšanu vai nepilnīgi pabeigtu kursu ir iespējams aktivizēt infekciju.
  4. 4 Akūtu trichomoniāzes saudzēšana ir daudz vieglāka nekā hroniska un sarežģīta.
  5. 5 Ārstēšanas laikā mēģiniet izskaust seksu, pat izmantojot barjeras metodes. Uzmanīgi, nekā parasti, ievērojiet personīgo higiēnu, ikdienas ūdens procedūras, apakšveļas maiņu.
  6. 6 Atmest pašapkalpošanās mājās! Neizmantojiet tautas aizsardzības līdzekļus un receptes infekcijas ārstēšanai! Apmeklējiet akušieri-ginekologu, saņemiet (vai nesaņem) laboratorijas apstiprinājumu un stingri ievērojiet tikšanās.
  7. 7 Protiozes narkotiku saņemšanas laikā alkoholiskajiem dzērieniem ir jāatsakās pat nelielās devās. Šī narkotiku grupa (izņemot ornidazolu) var traucēt alkohola izdalīšanos no cilvēka ķermeņa, rīkojoties kā narkotikas alkoholisma ārstēšanai. Tādēļ alkoholiskie dzērieni terapijas laikā var radīt daudz nepatīkamu sajūtu, samazināt ārstēšanas efektivitāti un pacienta dzīvības bīstamību.
  8. 8 Paaugstina imunitāti: pareiza uzturs, darba standartu ievērošana, veselīgs miegs, vidēja fiziskā aktivitāte, pastaigas svaigā gaisā - to var papildināt ar imūnmodulējošām zālēm (parakstījis ārsts) un augu izcelsmes tinktūras - Levzey, Eleuterococcus, žeņšeņs un Schisandra.
  9. 9 Lielākā daļa narkotiku negatīvi ietekmē embriju, tādēļ viņiem ir kontrindicēts lietošana līdz 20 grūtniecības nedēļām.

Pēc pilna ārstēšanas kursa un pacienta atbilstības visiem noteikumiem tiek veiktas kontroles pārbaudes: 14-20 dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas, pēc tam divreiz vairāk ar 1 mēneša intervālu. Slimība tiek uzskatīta par pilnīgi izārstētu klīnisko izpausmju un patogēnu trūkuma dēļ laboratorijas pētījumā pēc 1-2 mēnešiem vīriešiem un 2-3 mēnešus sievietēm.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Metronidazols grūtniecības laikā
Vai baltā planarija ir cilvēka bīstama?
Kas ir toksoplazmoze?