Difilobotriāze - infekcijas veidi un plaša plakantārza attīstība, simptomi cilvēkam, ārstēšana un profilakse

Ja ēdat neapstrādātas zivis, rodas plaša infekcija ar ļoti nepatīkamiem ķermeņa simptomiem, un šo slimību oficiāli sauc par "dipilobotriāzi". Zarnu tārpu infekcija ir saistīta ar plašu kuņģa un zarnu trakta bojājumiem, megaloblastisku anēmiju. Lai nepieļautu, ka plaši izplatītas olas nokļūst ķermenī, savlaicīgi jārūpējas par preventīviem pasākumiem, piemēram, lai pilnīgi pārtrauktu neapstrādātu zivju izmantošanu, lai būtu selektīvi, izvēloties peldvietu saldūdens ķermeņus.

Kas ir dipilobotriāze

Šī ir oficiāla slimība, ko izraisa iekļūšana ķermenī un pastiprinātas lentzāļu aktivitātes. Slimības ierosinātāji ir plašu lentu sugu pārstāvji, kuru garums var sasniegt no 2 līdz 10 m, kamēr tās izceļas ar lielu dzīvotspēju (tās var mainīt vienu vidēju saimniekorganismu). Raksturīgajai slimībai ir selektīva atrašanās vieta, visbiežāk dominē cilvēki no ziemeļu platuma, piemēram, ir zināmi infekcijas gadījumi Karēlijas Krasnojarskas apgabalā Kolas pussalas teritorijā.

Iemesli

Difīldobitroze stipri ietekmē kuņģa-zarnu trakta orgānus, izraisa akūtu intoksikācijas simptomus. Infekcijas izraisītāji iekļūst ķermenī no nogalinātām zivīm vai kopā ar zivju produktiem, kas ir pakļauti zemas kvalitātes termiskai apstrādei. Kad praktiski saskaras ar lenteni, ir svarīgi saprast, ka viņu dzīvotspējas cikla laikā šādi parazīti mainās trīs saimnieki. Dzīvnieki vai cilvēki ir pēdējie, saldūdens vēžveidīgie kļūst par starpproduktu, un upes zivis ir vēl viens saimnieks. Tādēļ, lai neinficētos, ir svarīgi selektīvi apstrādāt zivju produktus.

Infekcijas veidi

Infekcija notiek galvenokārt caur barības ceļu, un kuņģa-zarnu trakta orgāni kļūst par patoloģijas avotu. Invazijas izpausmes tiek novērotas inficētu zivju vai kaviāra patēriņā, kas neizturēja visus termiskās apstrādes posmus. Nav nepieciešams izslēgt difillobotriozom infekciju, saskaroties ar mājsaimniecību, izmantojot piesārņotus traukus, griešanas dēlus ar lāpstiņu laktoču klātbūtni.

Difilobotriozes izraisītājs

Dipillobothrium latum (aka, plata lentes) ir lente, kas sasniedz garumu 2 - 10 m. Tas pieder pie Cestodes klasei, Diphyllobothriidae ģimenei. Kaitīgs parazīts sastāv no kakla ar galvu un divām šķēlumiem līdzīgām ierīcēm, lai piestiprinātu helmintu pie vēdera zarnas gļotādas. Vēl viena strukturāla iezīme ir kakla un ķermeņa klātbūtne, kas sastāv no segmentiem (līdz 4000 gabaliņiem), kur tiek veidotas olas. Patogēnas floras nogatavošanās pēdējā saimnieka organismā ir raksturīga ilga inkubācijas perioda, asimptomātiska.

Plaša lentes izstrādes cikls

Ja mēs runājam par patoloģiskā procesa attīstības mehānismu, ir šādi: infekcija tiek pārnēsta ar helmintu olas inficētajās zivīs, tieši izdalās tievā zarnā. Ar ekskrementiem nonāk ūdenī un ārējā vidē, kam seko embriju veidošanās olšūnā. Embrioni, kas ietilpst saldūdens rezervuārā, peldas un saglabā dzīvotspēju līdz sešiem mēnešiem.

Pēc iekļūšanas vidēja saimnieka organismā parādās pirmās atkārtotas kāpuru kāpuri, kas turpina to dzīvotspēju un tiek pārveidotas procerkoīdos. Pēc tam, kad atnāca uz plerocercoida attīstības stadiju. Viss cikls ilgst līdz 25 nedēļām, un pieaugušo paredzamais dzīves ilgums ir 20 gadi vai vairāk. Ja cilvēks ēd pārtiku, plakantārpi iekļūst gremošanas traktā, kas nākotnē ar taustekļu palīdzību tiek piestiprināti pie tievās zarnas sieniņām un absorbē barības vielas (ja nav gremošanas sistēmas, tās barojas).

Vidēja līmeņa resursdatora lente

Šajā gadījumā mēs runājam par saldūdens ūdenstilpņu iemītniekiem. Tie ir atsevišķi zivju, vēžveidīgo, Kiklopu vēžveidīgo, citu faunas pārstāvju veidi. Kāpuri strauji attīstās, un parazīti sasniedz jauno cilvēku statusu. Pēc ēdiena uzņemšanas viņi iekļūst putnu zarnās no gaļēdājošiem dzīvniekiem un cilvēkiem, kur tie aktīvi barojas uz zarnu saturu un attīstās.

Simptomi

Ar plašu lenteni kāpuru iespiešanos pirmie simptomi, kas rodas dipilobotriozes, ilgstoši nav. Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, savukārt parazīts uz barības zarnu satura rēķina strauji palielinās. Ir svarīgi laicīgi atpazīt šo slimību, pretējā gadījumā pieaugušie indivīdi parazitē ar sarežģītiem klīniskajiem attēliem, izraisot nopietnas veselības problēmas - zarnu aizsprostojumu. Tālāk ir raksturotas tipiskas slimības izpausmes, kuras nav ieteicams ignorēt:

  • slikta dūša, epigastriskas sāpes, vemšana, apetītes zudums, dispepsijas pazīmes;
  • nogurums, reibonis, vājums, parestēzijas, mēles plaisas;
  • tahikardija, nepatīkama augšējā skaņa;
  • hipotensija, sirdsdarbības traucējumi;
  • nepastāvīgas parestēzijas, vājas kājas;
  • anēmijas pazīmju attīstība (sarkano asins šūnu trūkums);
  • ādas cianozes, ādas pietūkums;
  • zarnu aizsprostojums.

Diagnostika

Izkārnījumos izmantotie testi ne vienmēr ir informatīvi, bet ir nepieciešami kā visaptverošas diagnostikas daļa. Viena vēsturiskā datu vākšana nav pietiekama, lai iegūtu galīgo diagnozi, arī pacientu sūdzības. Lūk, kādi klīniskie izmeklējumi slimnīcā ir nepieciešami, ja Jums ir aizdomas par dipilobotriāzi:

  • mikroskopiskā fekāliju pārbaude olšūnu un strobila fragmentu klātbūtnei;
  • hematokrīts ar hemoglobīnu;
  • detalizēts asins analīzes tests attiecībā uz folijskābi un B12 vitamīnu.

Difilobotriāzes ārstēšana

Oklu klātbūtne izkārnījumos, konservatīvajai ārstēšanai jābūt savlaicīgai, bet obligāti jāietver antiparazītu līdzekļu lietošana pilnā kursā. Klīnisko simptomu klātbūtnē speciālista ieteikumi ir šādi:

  1. Ir svarīgi kontrolēt zivju un zivju produktu termisko apstrādi, lai izslēgtu visu ģimenes infekciju.
  2. Ja attīstās helmintu infekcijas, to nav iespējams veikt, nelietojot pretparazītu zāles - mutē un rektāli.
  3. Ir svarīgi ierobežot tiešu saskari ar saldūdens ūdenstilpnēm un tā pārstāvjiem, kas tiek apstrādāti karantīnā.
  4. Pacientam ir jānorāda medicīnisks uzturs ar šķidru ēdienu ar ieteikto B12 vitamīna injekciju.
  5. Pēc pretparazītu zāļu lietošanas ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu ar imunitāti stimulējošiem līdzekļiem, lai pastiprinātu novājināta organisma (Cycloferon, Polyoxidonium) imūnreakciju.
  6. Nepastāvīga krēsla klātbūtnē probiotikas, piemēram, Bifidumbacterin, Linex, Simbiter, lietošana nebūs lieka.
  7. Lai samazinātu intoksikācijas un alerģiju risku, nepieciešams lietot antihistamīna līdzekļus, piemēram, Tavegila, Suprastīns, Cetrīns, Diazolīns.
  8. Alternatīvās medicīnas metodes ir palīgdarbības, tās iepriekš jāsaņem ar ārstu.

Antiparazītu līdzekļi

Parazītu sadalījumam kopā ar izkārnījumiem seko ļoti nevēlama infekcija, dipilobotriozes attīstība. Lai iznīcinātu tārpus un novērstu jaunu cilvēku parādīšanos, ir nepieciešams ārstēt ar medicīniskām metodēm. Antiparazītu zāles speciālisti nosaka pēc provizoriskās diagnostikas un patoloģiskā procesa etioloģijas noskaidrošanas. Šeit ir efektīvas farmakoloģiskās pozīcijas:

  1. Praziquantel Perorālās lietošanas zāļu dienas deva ir 50 mg / kg, tā jāsadala 3 devās. Ārstēšanas gaita ilgst līdz 4 dienām. Pastāv zāļu mijiedarbība, kontrindikācijas, ir svarīgi izvairīties no pārdozēšanas gadījumiem.
  2. Fenasāls. Šīs ir baltas tabletes, kuras var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts. Ieteicamā deva 12 gadus veciem un vecākiem pacientiem ir 8 līdz 12 tabletes dienā. Bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 6 tabletes iekšķīgai lietošanai, vienmēr starp ēdienreizēm.
  3. Biltricīds. Šīs zāles ir paredzēts lietot iekšķīgi. Vidējā deva ir 25 mg / kg, kas jāizmanto vienreiz. Pēc pāris dienām, pārbaudiet fekāliju atkārtotu analīzi.
  4. Niclosamide Zāles izraisa helmintas muskulatūras paralīzi, atļauts pacientiem no 2 gadu vecuma. Ieteicamā dienas deva ir 500 mg, kas jāieņem vienreiz. Pēc tam ir jāizdzer caurspīdīgs līdzeklis.

Tautas ārstēšana

De-worming ar alternatīvām metodēm nav ļoti efektīva, taču ir arī dažas priekšrocības no tradicionālās medicīnas un tās receptēm. Šī ir dipilobotriozes papildu ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt satraucošu simptomu smagumu, nodrošinot drošu riska profilaksi pacientiem, piemēram, zvejniekiem un pārtikas rūpniecības darbiniekiem. Zemāk ir sniegti visefektīvākie tautas aizsardzības līdzekļi, taču pirms to sagatavošanas ir svarīgi novērst alerģiskas reakcijas pret augu izcelsmes sastāvdaļām risku. Tātad:

  1. Lai apkarotu parazītus, ieteicams tukšā dūšā izmantot 25-30 g mizētas un iepriekš sasmalcinātas ķirbju sēklas. 2 stundas pēc norādītās devas ir nepieciešams lietot caurejai. Vēlams atkārtot šo alternatīvo ārstēšanu pēc 2 dienām, lai nostiprinātu iegūto rezultātu.
  2. Nepieciešams savienot 3 ēd.k. l iepriekš sasmalcinātus burkānus, pievieno burkānu biezenim 25-30 g zemes sūdu ķirbju sēklu un 2 ēd.k. l saulespuķu eļļa. Gatavo sastāvu jālieto tukšā dūšā, un pēc 3 stundām vajadzētu dzert 1 ēdamkarote. l rīcineļļa, kas satur caurejas līdzekli.
  3. Uz glāzes siltā piena ir jāpievieno 15-30 g sasmalcinātas ķirbju sēklas, labi samaisa. Par patīkamu garšu varat pievienot 1 tējk. medus, tad atkal pievienojiet sastāvu viendabīgumam. Tādējādi ir atļauts ārstēt bērnus ar izteiktiem helmintu invāzijas simptomiem. Pēc pāris dienām jūs varat atkārtot šo delicious zāles.

Difilobotriāzes profilakse

Lai izvairītos no dipilobotriāzes ārkārtīgi nepatīkamās saasināšanās, selektīvi jāapsver saldūdens zivju izvēle un tās iegādes vietas. Ir ieteicams pārbaudīt licenci no piegādātājiem un iegādāties tikai svaigus produktus. Mājās, lai iegādātos augstas kvalitātes termisko apstrādi. Turpmāk norādīti citi preventīvie pasākumi:

  • pareiza saldūdens zivju vai kaviāra sagatavošana;
  • zivju saturs saldētavā dienu pirms ēdiena gatavošanas;
  • cilvēku, kas nodarbojas ar zivīm, pārbaude;
  • sistemātiska vājās imunitātes izmantošana;
  • masveida skrīnings, kad tiek atklāts inficēts cilvēks.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Difilobotriozes ārstēšana cilvēkiem, simptomi un profilakse

Difilobotriāze ir helminta slimība, ko papildina infekcija un cilvēku un dzīvnieku gremošanas trakta bojājumi. Slimība izraisa megaloblāzijas anēmiju.

Parazīts ir diezgan liels plakansargs - plakantārzs plata (D.Latum), tas aug līdz pat 10 m garumā, dabā ir vairāk nekā 10 veidu mazizmēģināto Diphyllobothrium ģints pīpļus.

Kas tas ir?

Difilobotriāze ir zarnu izraisīta helmintiāze, kas rodas cilvēka invāzijas rezultātā, izmantojot parazitārās plakantārpu. Difilobotriozes izraisītāji parazīzes zarnās, izraisot dispepsijas pazīmes un megaloblāzijas anēmiju.

Cēloņi

Dipilobotriāzes biežāk pakļauti tie, kuri dzīvo reģionos ar mērenu, aukstu klimatu (galvenokārt ziemeļu puslodē) un attīstījušies zveju rezervuāros ar saldu ūdeni. Parazīta gala īpašnieki: zivis ēdoši dzīvnieki un cilvēki. Starpnieku saimnieki - krabji, vēžveidīgie un saldūdens zivis (laši, asari, līdakas, rīves, burbuļi un citi).

Difilobotriozes izraisītājs diabēta brūces stadijā parazitē cilvēka vai dzīvniekiem, kuriem tā ir predisponēta, mazdarbīgajās zarnās, un tad ar izkārnījumiem helmintu olas tiek izlaistas ārējā vidē. Olas nokļūst ūdenī un pēc 2-5 nedēļām parādās embriji, kurus norij saldūdens vēžveidīgie. Turpmāka embriju attīstība procerkoīdu formā notiek vēžveidīgo barību muskuļos, šķiedrās, aknās un audos. Šeit tārpi pāriet pie nākamā, viņu attīstības forma, bīstama cilvēkiem.

Infekcija ar dipilobotriozi rodas, lietojot izejvielas, slikti apstrādātas, nedaudz sālītas inficētās zivis un tās ikrus. Jūs varat arī inficēties ar dipilobotriozi caur nažiem, traukiem un dēļi, ar kuriem jūs sasmalcāt inficētās zivis.

Pathogenesis

Cilvēka zarnās parasti dzīvo viens, reti vairāki lentets, bet aprakstīti 100 vai vairāk indivīdu parazītisma gadījumi. Parazīta mūža ilgums tiek aprēķināts gados: 10, 20 vai vairāk gadi. Tajā pašā laikā periodiski daļēji no strobila gala daļas tiek noraidīts un lentes veidā izdalās ar izkārnījumiem defekācijas laikā.

  1. Plaša lenjiņa patogēno darbību pamatā ir šādi faktori: helminta mehāniskā darbība, nervu refleksu ietekme, toksiskas alerģiskas reakcijas, B12 beriberi un folskābes attīstība. Mehāniskā faktora loma palielinās intensīvas invāzijas rezultātā. Piestiprinot zarnu gļotādu, tārpiņš pārkāpj to, kas izraisa lokālu bojājumu, mikroorganismu čūlas un atrofiju. Ar intensīvu iebrukumu parazītu uzkrāšanās var izraisīt zarnu šķēršļus.
  2. Viens no organisma sensibilizācijas indikatoriem, kas izriet no helminta vitālās aktivitātes produktu toksisko un alerģisko efektu, tā antigēnu, ir eozinofilija asinīs, kas visvairāk izpaužas slimības agrīnajā stadijā. Neiro-reflekss iedarbība, ko izraisa zarnu sienas nervu galu kairinājums, veicina kuņģa un citu gremošanas trakta orgānu disfunkciju.

Starp nopietnām invāzijas izpausmēm ir dipilobotriāzes megaloblāzijas anēmijas attīstība, kuras patogeneze ir balstīta uz endogēnu avitaminozi B12 un folskābi. Dipilobotrīozes etioloģisko lomu anēmijas attīstībā 1884. gadā noteica S.P. Botkin. Vitamīns B12, kas uzņemts ar uzturu, ir ārējs antianēmisks faktors - tas nav absorbēts, bet uzsūc strobila parazīts.

Simptomi dipilobotriozes gadījumā

Cilvēka izraisītu slimības klīnisko pazīmju rašanās iemesli ir mehāniski bojājumi zarnu sieniņos tārpu piestiprināšanas vietā, lobarma metabolisma produktu izdalīšanās, cilvēkiem ar cilvēkiem saistītu vielu absorbcija no parazīta.

Tievā zarnas gļotādas mehāniskās iedarbības dēļ attīstās šādi dipilobotrīozes simptomi:

  • neiro-trofiskie traucējumi;
  • atrofija un nekroze parazītu piestiprināšanas vietā;
  • viscero-viscerālu refleksu reakcijas (pret interoreceptoru stimulēšanas fona).

Sakarā ar saindēšanos ar cilvēka ķermeni, nomainot helmintu produktus, dipilobotriozei ir alerģiskas reakcijas. Ņemot vērā funkcionālo elementu absorbcijas traucējumus un sintēzi, veidojas šādi simptomi:

  • hipovitaminoze B12 un folskābe;
  • C vitamīna deficīts, B1 un B6;
  • imunitātes pasliktināšanās;
  • megaloblāzijas anēmija (iekšējais kuņģa faktors nav saistīts ar B12 vitamīnu, tāpēc to nesabsorbē organisms, bet to absorbē parazīts).

Difilobotriāze attīstās pakāpeniski: no iebrukuma brīža līdz pirmajām sūdzībām par labsajūtu tas var ilgt līdz trim mēnešiem. Infekcijas sākums ir pakāpenisks. Visbiežāk pacienti sauc par šādiem simptomiem:

  • neliels temperatūras pieaugums;
  • palielināta vai samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • vemšana (reti);
  • zarnu aizsprostojums (dažreiz);
  • intermitējoši izkārnījumi;
  • sāp viss mans vēderā

B12 vitamīna deficīts izraisa šādus simptomus:

  • vājums un reibonis;
  • bāla āda;
  • pietūkums;
  • tahikardija;
  • ātrs nogurums;
  • Glossīts, kam kopā ar sāpīgām sajūtām, ēdot (reti).

Anēmijas klīniskā smaguma pakāpe ir atkarīga no infekcijas pakāpes, blakusparādībām un cilvēka uztura kvalitātes. Uzbrukuma fona gadījumā ir iespējami "nervu" simptomi:

  • dažādu ķermeņa daļu nejutīgums;
  • jutīguma pārkāpums;
  • parestēzijas;
  • neregulāra nestabila gaita.

Dažreiz dipilobotrioze turpina latenti (bez simptomiem).

Diagnostika

Tā kā nav iespējams diagnosticēt dipilobotriozi bez testa, ir ieteicams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi, kad rodas simptomi. Vispirms ārsts veic detalizētu aptauju, jo viņam jānosaka:

  • Vai kāds cilvēks dzīvo pie rezervuāriem?
  • apšaubāmas preparāta patērētās zivis;
  • Vai jūs esat iztīrījis zivis dažu pēdējo mēnešu laikā?

Difilobotriozes noteikšanas galvenā analīze ir fekāliju analīze (ekskrementos var atrast plankumaina olas). Mikroskopā tos var viegli atšķirt ar to īpašo ovālo formu, garumu un dzeltenīgi pelēko krāsu. Dažreiz pacienti var runāt par izdalīšanos ar dažu tārpa daļu ekskrementiem. Pēc olu atklāšanas izkārnījumos visas šaubas par slimību pazūd, un ārsts ar pārliecību diafilmē dipilobutrīzi.

Tika veikts arī asins analīzes, lai noskaidrotu sarkano asins šūnu lielumu un sastāvu. Ar difilobotriāzi tie tiek palielināti un piesātināti ar hemoglobīnu. Arī šī analīze ir nepieciešama, lai noteiktu B12 vitamīna līmeni asinīs. Pēc pacienta galīgās diagnostikas noteikšanas ir jāveic visa ģimenes vai tuvākās apkārtnes apskate.

Difilobotriāzes ārstēšana

Ja nav vērojamas plašas invāzijas pazīmes, un persona jūtas vairāk vai mazāk normāla, ārstēšanai ar dipilobotriozi nav nepieciešama slimnīcas slimnīca. Sarežģīti gadījumi, kad infekcija izraisīja smagas ķermeņa reakcijas vai ir plaša, pacients tiek hospitalizēts vairākas dienas. Difilobotriozes ārstēšanas shēma sākas ar B12 vitamīna līmeņa atjaunošanu asinīs.

Narkotiku ārstēšana

Pirms ārstēšanas pacientam tiek parakstīts B12 vitamīns. Dzelzs līmeņa atgūšana asinīs var ilgt līdz 30 dienām. Turpmāk noteikts šādu zāļu dipilobotriāzes ārstēšanai:

Šodien dipilobotriāzi bieži ārstē ar Biltricid, tā efektivitāte ir gandrīz 100%. Zāles "Niklosamīds" izārstē iebrukumu, lai ņemtu devu - 2 grami perorāli. Bet šīs zāles ir dārgākas nekā analoģijas izmaksas, un dažās valstīs tās ir aizliegtas. Pēc atbrīvošanās no parazītiem pacientei jāveic iztukšošanās process, kurā ietilpst veselīgs uzturs un vitamīnu uzņemšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai izspiestu helmintas tautas medicīnā, tradicionāli lieto vīriešu papardes ekstraktu, kā arī ķirbju sēklas un to novārdzināšanu.

Ķirbju sēklas katru dienu jālieto 1 stundā tukšā dūšā no rīta.

Vienā laikā ņem 300 gramus neapstrādātu vai iepriekš žāvētu sēklu. Ieteicams iepriekš sasmalcināt, pievienojot nelielu daudzumu vārīta ūdens un dabīgā medus.

Profilakse

Zvejot un patērējot upes un ezera zivis, nepieļaujot to izejvielu pārtiku, rūpīgi uzraugot tās termisko apstrādi. Plerocerkoti ir diezgan stabili. Viņi mirst pie mīnus 15 ° dienas laikā (24 stundas), mīnus 10 ° pēc 3 dienām, mīnus 4-6 ° 9-10 dienu laikā.

Augstās temperatūras plerocercoidiem ir vairāk destruktīvas - tās mirst pie temperatūras plus 55-60 °, citiem vārdiem sakot: ieteicams apcept zivis vismaz 20 minūtes un lielus zivju gabalus vismaz 30-40 minūtes. Sāls produktus drīkst lietot tikai tad, ja sāls saturs galaproduktā ir vismaz 9%, un tādā gadījumā plerocercoids mirst.

Simptomu agrīna noteikšana un dipilobotriāzes ārstēšana. Regulāra aptauja par zvejnieku helintēzi pirms un pēc kuģošanas, zivju apstrādes uzņēmumu darbinieki.

Prognoze

Difilobotriāze, kas plūst bez komplikācijām, ir viegli apstrādājama, izmantojot specifiskus antihelmintu līdzekļus. Nosakot komplikācijas, tās tiek novērstas ar īpašām metodēm atkarībā no to veida. Nelabvēlīgs iznākums (zarnu pārrāvums, anoreksija, nāve) ir iespējama ekstremālos gadījumos, bez pienācīgas ārstēšanas. Pārnestā slimība neizraisa imunitātes veidošanos.

Difilobotriāze: simptomi cilvēkiem, ārstēšana un kādi testi jāveic

Pasaulē ir daudz dažādu tārpu, kas var izraisīt nopietnas slimības cilvēkiem. Viens no šiem parazītiem ir plēksnis. Šis tārps ir slimības attīstības dipilobotriāzes cēlonis. Lentz negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeni, tāpēc savlaicīga slimības atklāšana un tās ārstēšana ir svarīgs uzdevums veselības aprūpes sistēmai šūnu izplatības šūnās.

Tā kā tārps tiek izplatīts caur dažām zivju sugām, parazītu dzīvības klāsts aptver plašas teritorijas visā pasaulē. Visbiežāk šī slimība atrodas ziemeļu puslodē mērenu un aukstu klimatu platībās. Dipilobotriāze nav neparasta tādās valstīs kā Somija, Šveice, Zviedrija, Holande, Vācija, Beļģija, Francija, Rumānija, Dānija, Itālija, Čīle, Japāna, Kanāda, Ukraina un Krievija. Pašlaik nav izslēgta lietu reģistrēšana citās pasaules valstīs.

Difilobotriozes cēloņi

Šīs slimības cēlonis visbiežāk ir plakantārzs, daudz retāk - mazs lentzāle. Cilvēkiem tārps var parazitēt vairāk nekā 20 gadus. Plašā lentēva ķermenī ietilpst scolex, dzemdes kakla un garš, kas sastāv no daudziem (aptuveni 4000) segmentiem, strobila. Visbeidzot, parazīts sasniedz 9 metrus. Parasti cilvēka ķermenī 1 indivīds parazīda, mazāk reti. Tomēr gadījumi, kad vienlaicīgi parazitē vairāk nekā 100 tārpu.

Tārpa piestiprināšana cilvēka zarnām tiek veikta ar scolex. Pieaugušo indivīds parasti parazītis tievā zarnā, vienlaikus atbrīvojot nepatīkamas olas, kuru skaits sasniedz 2 miljonus dienā. Olu attīstība notiek saldūdens ūdenstilpēs, kur tās nonāk saimnieka izkārnījumos. Ja ūdens temperatūra tiek uzkarsēta līdz + 15 ° С un augstāka, embriji, kas izveidojušies no olām, nonāk ūdenī, kur tos norij starpposma saimnieki - Cyclops vēžveidīgie. Parazīta turpmākā attīstības stadija notiek, kad planktons (un ar to inficēti vēžveidīgie) nonāk zivju ķermenī. Tārpu vēzis dzīvo līdz 1 mēnesim, kura beigās tās aug līdz 4 cm. Kad vīrietis tiek patērēts ar inficētām zivīm, tārps uzlabojas pubertātes stadijā, gliemeņa dzīves cikls aizveras, un cikls atkārtojas atkal. Laika gaitā daļa no ķermeņa (strobila) no parazīta tiek noraidīta un atstāj cilvēka ķermeni lentes formā ar izkārnījumiem.

Papildus cilvēkiem, dažādu veidu zīdītāji var būt galvenie saimnieki: lācis, ūdrs, valrieksts, zīmogs, suns un citi. Tomēr galvenais infekcijas avots ir inficēta persona.

Cietušo olas 2 gadus saglabā spēju dzīvot pie temperatūras aptuveni + 10 ° C. Augsnes virsmā tie dzīvo tikai 3 dienas, iztukšošanas kamerās un atkritumu bedrēs - 2 nedēļas. Ja temperatūra ūdens avotā pārsniedz + 20 ° C, tad olas mirst. Tas izskaidro dipilobotriozes masu centru trūkumu siltās dienvidu valstīs. Olas un lenteņi kāpuri neizdzīvo ūdenī ar augstu sāls saturu.

Parazītu infekcija ir pavisam vienkārša. Tas var rasties, ēdot ikrus un zivis, kuras nav pienācīgi termiski apstrādātas. Tas pats attiecas uz svaigi sālītajiem zivju produktiem. Invasion, izmantojot nažus, traukus un citu aprīkojumu, ko izmanto svaigu zivju sagriešanai, kas var iegūt parazītu kāpurus.

Simptomi dipilobotriozes gadījumā

Laiks, kas pagājis no brīža, kad lentenis kļūst plaši ķermenī un līdz pirmās parādības rodas, var būt no 20 dienām līdz 3 mēnešiem. Difilobotriāze cilvēka organismā var rasties klīniskajos simptomā vai bez tiem. Tas ir atkarīgs no konkrētā organisma īpašībām un infekcijas intensitātes.

Sākotnējā slimības stadijā ir slikta dūša, sāpošas sāpes, vēdera sāpes, atraugas. Ir ēstgribas zudums, nestabils un neregulārs izkārnījumos, var parādīties subfebrils. Ja tievā zarnā laika gaitā uzkrājas daudz parazītu, nav izslēgts obstruktīvā zarnu obstrukcija.

Līdztekus iepriekš minētajiem simptomiem var parādīties simptomi, kas norāda uz B vitamīna trūkumu12 un astēnno neirotiskais sindroms (viegls un reizēm ievērojams reibonis, nogurums, nepamatots vājums un miegainība). Parestēzijas un sāpes izpaužas mēlē, un, kad slimības pakāpe tiek atstāta novārtā, parādās Hostera glossīts: uz mēles parādās plaisas un sāpīgi sarkani plankumi. Pēc kāda laika, kad slimība sāk attīstīties, mēles atrofijas papilu receptori, tā virsma kļūst vienmērīga un spīdīga.

Difilobotriāzes gadījumā hipotensija, tahikardija, sistoliskais somnats sirds augštekā, tās robežu paplašināšanās un žirozes troksnis kļūst arvien biežāk. Asinis samazinās asinis hemoglobīna un eritrocītu kvantitatīvā sastāva samazināšanās vienlaikus ar augstu krāsu indeksu. Netiešs bilirubīns, neitropēnija, relatīvā limfocitoze, trombocitopēnija. Palielināts ESR. Ja infekcija ir tikko ieradušies, asinsanalīze satur lielu skaitu eozinofīlu. Turklāt asinīs var atrast hiperhromās makrokolekītes, Joly ķermeņus, megaloblastus, Cabot gredzenus, basophilic granulu eritrocītus un polichromatophilic eritrocītus. Dažos gadījumos uz normālā hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita fona parādās makrokitozes simptomi, kas arī ir viens no simptomiem par dipilobotriozi.

Anēmijas pakāpe var mainīties atkarībā no tā, vai pacientam ir citas slimības, kā arī viņa dzīves un barošanas apstākļi. Bieži vien tas tiek pavadīts miegainībā, vājums, ekstremitātes nejutīgums, skaļs sirdsdarbs, acu tumšums un troksnis ausīs, kad galva atrodas telpā, parādās apakšējo ekstremitāšu pietūkums un seja. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz līmenim 37,5. Nogurums un aknas sāk pieaugt. Temperatūra sasniedz 39,0 ° C. Ja šajā brīdī jūs nesākas ārstēšanas aktivitātes, tas var būt letāls.

Smagos gadījumos, kā arī komplikāciju gadījumā var rasties funikulāra mieloze, kas izpaužas dažādos dziļas un virspusējas jutības traucējumos, nepastāvīgas parestēzijas.

Uz ādas var rasties izsitumi, piemēram, nātrene un "zosis", un pati seja kļūst dzeltenās nokrāsas. Reizēm parādās krampji, kas izskatās kā epilepsijas lēkmes.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu un apstiprinātu vai atspēkotu diafilobotriāzes diagnozi, ir nepieciešama informācija par personas apmeklējumu iespējamajos Tapex platības izplatīšanās kanālos un izejvielu vai slikti vārītu (grauzdētu) nesālītu zivju vai ikru ēdināšanai. Turklāt jums ir jāpārskaita konkrētu testu saraksts:

  1. izkārnījumu analīze (veikta dažādos veidos: dabīgais uztriepes, uztriepes pēc Fulleborn, Kalantaryan, Kato uc;
  2. urīna analīze;
  3. kopējā asins analīze;
  4. asins bioķīmiskā analīze, ieskaitot timola paraugu, kopējo un tiešo bilirubīnu, transamināzes (AST, ALT), olbaltumvielu kopumu un tā sastāvdaļas;
  5. kuņģa sulas izpēte;
  6. ja nepieciešams, var veikt koproovoskopiju.

Diagnozes pētījumos tiek veikta vienlaicīga pārbaude citu helmintožu klātbūtnei cilvēkiem, piemēram, ankylostomidosis, trichocephalosis un citi.

Difilobotriāzes ārstēšana

Ārstēšanas kurss tiek veikts stingrā medicīniskā uzraudzībā slimnīcā. Pirms terapijas uzsākšanas, kas vērsta tieši uz lentiņa izņemšanu no cilvēka ķermeņa, tiek noteikts cianokobalamīns (zāles ar B vitamīnu12), lai novērstu anēmiju. Šo medikamentu ievada intramuskulāri devā 200-500 μg 3 reizes nedēļā mēnesī. Ieteicams lietot folijskābi un askorbīnskābes, kā arī dzelzs preparātus, tādus kā ferronāts, ferroplekt, actiferīns utt.

Ar dipilobotriāzi ārstēšana ietver narkotiku un tautas līdzekļu lietošanu.

Zāles, ko lieto slimības ārstēšanai:

  • Praziquantel (biltricid). Zāles dienas deva nav lielāka par 70 mg / kg. Pieņemšana tiek veikta 2 - 3 pieejas 1 - 2 dienu laikā. Zāles efektivitāte ir 95%.
  • Vermokss (mebendazols). Zāles lieto divas reizes dienā, 300 mg. Terapijas kurss ir 3 dienas.
  • Paramomicīns. Instrumentu ieteicams dzert saskaņā ar šo shēmu: ik pēc 15 minūtēm lietot 1 g paramomicīna. Kopējā deva - 4 g. Ārstēšana ilgst 1 dienu.
  • Fenasāls (vermitīns, niclosamīds, jomezāns). Deva ir 3 g dienā: 2 g ieņem 3 stundas pēc vakariņām, 1 g tukšā dūšā nākamajā rītā (2 stundas pirms ēdienreizes). Pirms zāļu lietošanas ir jālieto 50 ml ūdens ar tajā izšķīdinātu nātrija bikarbonātu (2 g).

Priekšnosacījums ir simptomātiskas terapijas organizēšana (veicot probiotikas, pretsāpju līdzekļus, zāles zarnu kustību normalizēšanai un citi (pēc vajadzības)).

Kā tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti šādi:

  1. Vīriešu papardes ekstrakts. Šī līdzekļa lietošana jāveic tikai ārsta apmeklējumā augsta ekstrakta toksicitātes dēļ. Pirms terapijas uzsākšanas jums jāievēro diēta 2 dienas (jūs varat ēst viegli sagremojamas pārtikas produktus ar zemu tauku saturu). Trešajā dienā tiek uzlikta tīrīšanas klizma, pēc tam tūlīt piedzen 1 ekstrakta kapsulu (0,5 g). Nākamās devas kārta nāk pēc 2 - 3 minūtēm. Pieņemšanu turpina, līdz kopējā deva ir 5 - 7 g (ne vairāk kā 8 g). Pēc pusstundas, jums vajadzētu dzert sāls šķīdinātāju, piemēram, magnija sulfātu, un ēst vieglas brokastis. Ja pēc 3 stundām tualetē nekas neliecina, ir nepieciešams atkārtoti ievietot klizmu. Pēc šīm manipulācijām tārps atstāj savu ķermeni. Ir ļoti svarīgi pārbaudīt, vai helminta ir pilnīgi izslēgta. Ja parazīta galva nav klāt, kliņģi tiek atkal novietoti (ne vairāk kā trīs).
  2. Ķirbju sēklas. Instruments ir drošāks, bet mazāk efektīvs nekā iepriekšējais. Pre-enemas tiek dota uz 2 dienām. Tūlīt pirms ārstēšanas vakcīnu ievada caurejas līdzeklis (sāls šķīdums). 300 g neapstrādātu sēklu ir jāsadrupina, ielej 50 ml silta medus ūdens un 1 stundas laikā dzer mazās devās. Otra iespēja ir sagatavošana buljonam - tvaicējot sēklas ūdens vannā. Tālāk likt klizma.

Terapijas kursa beigās, kad parazīti tiek pilnīgi izvadīti no ķermeņa, 3 mēnešus vai ilgāk tiek novērots pacienta stāvoklis, un tiek regulāri pārbaudīti asins un fekāliju testi. Ar konsekventi negatīviem koprovošoskopijas pētījumu rezultātiem klīniskā pārbaude var tikt atcelta. Pretējā gadījumā atkārtojiet terapijas kursu. Zarnu aizsprostošanās veidošanos cilvēkiem ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu (ja nav izteiktas anēmijas), slimības ārstēšana ir efektīva.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • regulāras zvejnieku un zvejniecības nozares darbinieku pārbaudes, savlaicīga slimības diagnosticēšana un ārstēšana;
  • sabiedrības izglītošana;
  • zivju produktu rūpīga termiska apstrāde;
  • rezervuāru apsekošana potenciālajos izplatītajos Lentets kanālos un, ja nepieciešams, veikt pasākumus to dehidrogošana.

Pēc pirmajām pazīmēm (acīmredzama vai ne), noteikti konsultējieties ar ārstu. Svētī tevi!

Difilobotriāze cilvēkiem: diagnostika, ārstēšana un profilakse

Difilobotriāze ir viena no Helmintas infekcijām, ko izraisa plakantārzs, plats lentzāle. Šī helminta garums var sasniegt 10 metrus un pat vairāk. Tas parazīts kuņģa-zarnu traktā, galvenokārt tievā zarnā. Viņa vitalitātes rezultātā attīstās zarnu bojājumi un B12 deficīta anēmija.

Difilobotriozes lopus var atrast saldūdenī. Krievijā bothriocephaliasis bieži Karēlijā (ziemeļu rajoniem), no Kolas pussalas, Urālu upēm, Baikāla reģionā, Volgas reģionā, Amūras novadā, Tver reģions, bet bot ir reģistrēts, un daudzās citās jomās. Par kādu slimību, par tās diagnostikas un ārstēšanas pamatprincipiem, kā arī par profilaksi - šis raksts.

Mazliet par plašo Lentek un kā tās var inficēties

Plaša lentetsa dzīves cikls ir diezgan sarežģīts, turpina mainīt trīs īpašniekus. Galīgais īpašnieks ir vīrietis, un kaķi, suņi, cūkas, savvaļas dzīvnieki, kas barojas ar zivīm, arī var būt galīgais īpašnieks. Starpniekuzņēmums ir vēžveidīgie, kas dzīvo saldūdens upēs. Turklāt papildu (otrie starpposma) īpašnieki ir zivis, kas barojas ar šādiem vēžveidīgajiem (līdakas, asari, rūsas, lāpstiņu, asari, omulu, balto zivju utt.).

Nav grūti uzminēt, ka cilvēks inficējas, ēdot inficētās zivis un kaviārus, kuri ir izturēti zemas kvalitātes kulinārijas apstrādē vai parasti tiek patērēti neapstrādātā veidā. Nav izslēgta piesārņošana ar kontaktsaimniecību metodi, izmantojot netīras rokas un ēdienus, kuros zivju izciršanas laikā plaukstās kāpuri.

Plaša lenteša nesējs ir vides piesārņojuma avots, jo ar lielu daudzumu ekskrementi atbrīvojas gliemežu olas, kuras pēc tam nonāk augsnē un ūdenstilpēs. Turklāt plaša lenteša olas ir ļoti izturīgas pret nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi. Temperatūrā, kas nav augstāka par 100 ° C, tie var palikt dzīvotspējīgi ilgāk nekā divus gadus. Ja ūdens temperatūra pārsniedz 200 ° C, viņi mirst, un sālsūdens arī tiem kaitē. Tas izskaidro, ka karstās valstīs un jūras piekrastēs nav dipilobotriāzes kanālu.

Simptomi dipilobotriozes gadījumā

Tūlīt pēc inficēšanās slimība var parādīties tikai līdz inkubācijas perioda beigām, kas var ilgt līdz 2 mēnešiem. Pēc tās pabeigšanas var parādīties vieglas slimības pazīmes, kas aug ļoti lēni (kā helminta aug zarnu gaismas spilvenu). Pacienti var traucēt slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, izkārnījumos traucējumi, dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 C. Pie lielākiem izmēriem plašo lentenis vai šķembu lielu skaitu tārpu zarnām var attīstīties obstruktīvas ileus - par stāvokli, kas prasa ārkārtas operācijas.

Difilobotriozes raksturīga pazīme ir B12 deficīta (postošas) anēmijas attīstība ar pietiekamu pārtikas daudzumu no cianokobalamīna. Tas ir saistīts ar faktu, ka parazīts izmanto vitamīnu B12, lai nodrošinātu tā vitāli svarīgās funkcijas, kā rezultātā cilvēka organismā rodas trūkums.

Pirmās pūtītes anēmijas pazīmes nav specifiskas, pacienti sūdzas par vājumu, sliktu dūšu, reiboni, galvassāpēm, sliktu izturēšanos, ātru sirdsdarbību. Tad pievienoties zīmes bojājumus kuņģa-zarnu traktā attīstās Mēles (mēle spilgti sarkans kārpiņas atrofija, izraisot to kļūt spīdīga un gluda - "lakotas").

Ja palielinās cianokobalamīna deficīts, pievienojas perifērās nervu sistēmas bojājums. Pacienti var sūdzēties par pirkstu un pirkstu nejutīgumu, "rāpojošām zosu pūlēm", gaitas nestabilitāti, jutīgumu.

Dažreiz fiziski veseliem cilvēkiem, nodrošinot labu uzturu, slimība ir asimptomātiska ļoti ilgu laiku.

Difilobotriāzes diagnostika un ārstēšana

Ārsts var domāt, ka pacients ir inficēts ar tārpiem, pamatojoties uz anamnēzi (nedzīvītas, nedaudz sālītas zivis, kas nozvejotas saldūdens ūdenstilpēs vai tā ikri). Lai pārbaudītu diagnozi, nepieciešams veikt laboratorisko fekāliju pārbaudi, kurā tiek konstatētas gliemeņu olas un strobila (ķermeņa) fragmenti. Klīniskajā asinsanalīcijā var konstatēt kaitīgās anēmijas pazīmes. Kopējā klīniskā aina nav specifiska, tādēļ nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, kas balstīta uz pacienta vēsturi un sūdzībām.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstēšana jāveic no infekcijas slimību speciālista. Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas paralizē tārpu nervu un muskuļu sistēmu, kā rezultātā tās tiek "atsaistītas" no zarnu sienām. Tad imobilizētie parazīti ir jānoņem no ķermeņa, ar šo mērķi tiek izmantoti līdzekļi, lai uzlabotu zarnu motilitāti.

Tārpu izraidīšana ir diezgan nepatīkama procedūra pacientam. Ja tārpi sāka nākt ārā no zarnām, un tās vārti ir liels garums, tad noņemot to ar sevi (pull), nevar būt, tas var novest pie nošķiršanu scolex (vadītājs) plašo lenteni. Ja tas paliek zarnā, helminte var turpināt parazitēt cilvēka ķermenī.

Šodien ir vairākas zāles, ko lieto, lai ārstētu helmintu infekcijas. Daudzus gadus narkotiku Fenasal un tā analogi ir veiksmīgi izmantoti deworming. Zāles dienas devu ieņem vienu reizi, ārsts izvēlas devu, ņemot vērā pacienta vecumu.

Parasti pacienti labi panes ārstēšanu, un, ievērojot atbilstību dotajai devai, blakusparādības tiek reti novērotas. Jāatzīmē, ka Fenasal pēc ārsta receptes ir atļauts lietot pat jaunākiem bērniem, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Viena no mūsdienīgākajām un efektīvākajām zālēm, ko izmanto, lai ārstētu helmintu iebrukumu, ieskaitot plašu lenteni, ir Prazikvantela (efektivitāte ir apmēram 95%). Tomēr tai ir vairāk lietošanas ierobežojumu nekā Fenasal, ko lieto jau ilgu laiku. Prazikvantelu neizmanto, lai ārstētu bērnus līdz 4 gadu vecumam, tas nav ieteicams cilvēkiem, kas slimo ar aknu slimībām grūtniecības un laktācijas laikā. Ārstēšanas režīms un zāļu devas izvēlas ārsts.

Arī ražoja medikamentu dihilobotriāzes ārstēšanai, pamatojoties uz augu materiāliem - tas ir vīriešu papardes ekstrakts. Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem, kuri cieš no aknu, nieru, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu slimībām, ar asinsrites traucējumiem, kā arī bērniem līdz 2 gadu vecumam un grūtniecēm. Tas neattiecas uz gadījumiem, kad helinšu iebrukuma rezultātā ir izveidojusies anēmija.

Devu izvēlas ārsts atkarībā no pacienta vecuma, zāles lieto vienu reizi, preparāta sagatavošanas stadijā un pēc zāļu lietošanas jums ir jālieto caurejas vai tīrīšanas klizma. Pašlaik dipilobotriāzes ārstēšanai aizvien mazāk tiek lietots vīriešu papardes ekstrakts, jo salīdzinoši liela nevēlamo blakusparādību varbūtība ir mazāka nekā mūsdienīgākajām narkotikām (aptuveni 80%).

Difilobotriāzes ārstēšana ar tautas metodēm

Kā jūs zināt, ne visas tradicionālās dažādu slimību ārstēšanas metodes ir efektīvas, un dažas no tām ir pilnīgi nedrošas veselībai. Taču populārā dipilobotriāzes ārstēšanas metode ar ķirbju sēklām ir atzīta par efektīvu un ieteiktu ārstiem, jo ​​īpaši gadījumos, kad ir ierobežojumi zāļu lietošanai, kā arī bērnu ārstēšanai.

Ķiploku sēklās ir vielas, kas izraisa paralīzi neiromuskulārai helmintu sistēmai, ieskaitot plašu tārpu.

Protams, ārstēšanas efektivitāte ar šo metodi ir mazāka nekā ar narkotiku lietošanu. Tomēr ķirbju sēklām nav toksiskas ietekmes uz cilvēka ķermeni un nerada blakusparādības. Par deworming palīdzību var izmantot gan mizētas, gan neleģētas ķirbju sēklas. Ir nepieciešams sagatavoties ārstēšanai, ir nepieciešams veikt tīrīšanas klīnus 2 dienas pirms tā sākuma, un vakarā pirms sāls šķīdinātāja vajadzētu uzņemt.

Bērniem vecumā līdz 10 gadiem, gados vecākiem pacientiem, kā arī cilvēkiem, kas cieš no gremošanas sistēmas slimībām, ir ieteicams izmantot attīrītas sēklas, un tiem ir jāsaglabā plāns, zaļš apvalks. Pieaugušajiem var ņemt 300 gramus sēklu bērniem 50-150 g, atkarībā no bērna vecuma. Ķirbju sēklas rūpīgi sasmalcina vai sasmalcina, izmantojot blenderu vai kafijas dzirnaviņas, pievieno 50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā, ja vēlaties, varat pievienot medu šim maisījumam. Iegūtais maisījums, pacients ir jālieto no rīta tukšā dūšā vienādās daļās stundas laikā, tas ir ieteicams to izdarīt, neizkāpjot no gultas. Pēc 3 stundām Jums jālieto sāls šķīdinātājs (magnija sulfāts), un pēc pusstundas vēlreiz veiciet tīrīšanas klizmu.

Simptomātiska ārstēšana

Ja pacientiem ir attīstījusies B12 deficīta anēmija, ko izraisa plaša plakantārza uzbrukums, tā ārstēšana ir nepieciešama. Terapiju veic, izmantojot cianokobalamīnu (B12 vitamīnu), zāļu devu, terapijas ilgumu nosaka, ņemot vērā anēmijas smagumu.

Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas normalizē zarnu kustīgumu, fermentus, probiotikas un citus līdzekļus, kas palīdz atjaunot normālu gremošanu.

3 mēnešu laikā pēc dehleinsingšanas ir nepieciešams iziet izkārnījumu testus, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti vismaz 2 reizes. Ja bioloģiskajā materiālā atkal tiek atklāti plaša tārpiņa strobila olas un fragmenti, tad ir nepieciešams atkārtotam ārstēšanas kursam. Ja testa rezultāti ir negatīvi, tālāka pacienta novērošana nav nepieciešama.

Difilobotriāzes profilakse

  1. Augstas kvalitātes zivju un kaviāru kulinārijas apstrāde. Plānas zivju gabali, mazas zivis un malto zivju produkti jāmazgā vismaz 15-20 minūtes, lieli gabali - 30-40 minūtes. Sālot zivis un ikrus, sāls saturs ir vismaz 9%. Plaša liemeņa kāpšļi mirst, kad zivis sasalst, līdz tie stingri stāv (24 stundas ir ieteicams saglabāt zivis aukstumā vismaz -15 grādi pēc Celsija). Jūs nevarat izmēģināt neapstrādātu zivju un malto līdz gatavošanas beigām.
  2. Regulāra riska grupu aptauja (zvejnieki, upju brigādes, ēdieni un ēdienu gatavotāji, kuri strādā ar zivīm).
  3. Ūdens piesārņojuma novēršana, ko izraisa plaša tārpiņa olšūnas (sanitārā ūdenskrātuvju kontrole, notekūdeņi).

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās simptomi, piemēram, dipilobotriāze, vislabāk ir konsultēties ar ārstu un izpētīt fekāliju analīzi. Difilobotriāzes terapiju izskata infekcijas slimību speciālists. Bez tam hematologs konsultē pacientu. Ar zarnu aizsprostošanās pazīmju attīstību nepieciešama ķirurga palīdzība.

Difilobotriāze

Difilobotriāze ir helmintu izcelsmes slimība. Kad dipilobotriāze parādās, rodas kuņģa-zarnu trakta sabojāšanās, kas beidzas ar smagu folijskābes deficīta anēmiju. Difilobotriāzi izraisa plats liellaiva, kuras dzīves cikls ir sarežģīts un rodas, mainot vairāk nekā vienu starpposma saimnieku. Sakarā ar sliktu termisko apstrādi, cilvēks inficējas ar šo ķēdi, ēdot saldūdens zivis. Difilobotriāzes šūnu klātbūtne vairāk saistīta ar ziemeļu platuma grādiem - tā ir Karēlija, Kola pussala, Krasnojarskas apgabals. Parazitē šo helmintu Ziemeļeiropā.

Dipilobotriāzes cēloņi un patogēns

Plašais lentearisms - dipilobotriāzes patogēns tiek parazitēts saldūdenī. Viņa dzīve ir saistīta ar īpašnieku ciklisku maiņu, pirms viņš sasniedz gala īpašnieka organismu. Šī helminta pieder pie lentzāļu klases. Tas ir lielākais tārpu grupas parazīts, pieaugušo indivīds var izaugt līdz desmit metriem garš. Par zarnu sienām gala saimnieka ķermenī parazīts tiek saglabāts, izmantojot abus abus gareniskos šķautņus.

Plašajai lentenai nav savas gremošanas sistēmas, tādēļ tā tiek barota no barības vielu absorbcijas no tievās zarnas uz visu ķermeņa virsmu.

Tārpa ķermenis sastāv no galvas (scolex) un pats ķermenis, kas tārpu padara tik ilgi. Parazīta ķermeni pārstāv dažāda brieduma pakāpes segmenti. Nobrieduši segmenti, kas atrodas gliemeņa galīgajā daļā un piepildīti ar olām, nokrīt un nonāk vidē kopā ar gala saimnieka izkārnījumiem.

Kad labvēlīgus nosacījumus saldūdens rezervuārs (sekla, labi silda saules) no olas-kāpuriem iet pirmo coracidia kas tās tālākai attīstībai jābūt uzņem ar maziem vēžveidīgos, piemēram, Cyclops vai dafnijām (ūdens krāmu). Savās ķermeņās uzbrukuma kāmji nobriest un pāriet uz nākamo attīstības stadiju, procercoid.

Mazie vēžveidīgo ir pamats devā saldūdens zivis, piemēram, ķīsis, asaris, līdaka, un omul. Pēc norijot vēžveidīgie tajā ietverto zivju kāpuriem perforēt zarnu sienu un iekļūt audus un iekšējos orgānus zivju, un kur pirms soļa plerocercoids nogatavojas. Griežot zivis, plerocercoīdus var redzēt vēdera dobumā, kā arī zivju audos kā balto tārpu aptuveni 2-2,5 cm garumā.

Visu kaujas posmu pārstāvji ir aprīkoti ar speciāliem āķiem, kas piestiprināti zarnu sienām un citiem orgāniem starpnieku un gala saimnieku ķermenī.

Ēdot slikti sālītas vai nepietiekami termiski apstrādātas zivis, persona kļūst par galveno īpašnieku plašajai lentenai, t.i., ar infekciju ar dipilobotriozi. Papildus cilvēkiem lapsas, lapsas, lāči un citi plēsīgie dzīvnieki, kuri ēd zivis, var kļūt par gala īpašnieci plaša lenteni kāpuriem.

Ja neveicat pasākumus, lai ārstētu difilobotriāzi, helminta parazītisms daudzus gadus var tikt aizkavēts. Ir cilvēka ķermeņa parazītisma lentes gadījumi līdz divdesmit gadiem. Cilvēkiem parazīts ir tikai divus mēnešus ilgs laiks, lai plerocercoids kļūtu nobrieduši indivīdi un sāktu reprodukciju. Pēc tam atkārtojas attīstības cikls.

Infekcija ar dipilobotriāzi ir saistīta arī ar dažiem ēdienu izvēli starp zvejnieku populāciju. Piemēram, dažos zvejniekos pārtikā izmanto līsku delikatesi, kas izgatavoti no svaigiem ikriem un garšvielām, kā arī sagrieztas šķēles.

Difilobotriāzi var attiecināt uz sezonālām slimībām. Pavasarī plerocercoīdu avots ir līdakas ikārs, vēlā rudenī tas ir līdaka svaigi sasaldētā veidā.

Var būt infekcija ar dipilobotriozi, ja plerocerkotiju kāpuriem pakļaujas rokām, nažiem, traukiem, kas ir iespējami, slaucot svaigas nozvejotas zivis.

Plerocerkoti ir diezgan stabili, ja tiek pakļauti zemām temperatūrām, piemēram, temperatūrā -15 ° C kāpuri var pastāvēt ne ilgāk par dienu. Vērējot, plerocercoids mirst acumirklī, jo temperatūra + 50 ° C grādi tiem jau ir iznīcinoša.

Simptomi un dipilobotriāzes pazīmes

Difilobotriozes klīniskās izpausmes nenotiek nekavējoties. nokļūstot cilvēka zarnās, viņiem ir nepieciešams laiks, lai pārveidotu par indivīdu, kas spēj reproducēt. Tas notiek divos vai trijos mēnešos. Klīniski šis periods nenosaka sevi un to sauc par inkubāciju.

Pēc nogatavināšanas plaša lenteni izraisa izpausmes kā intoksikācijas simptomus. Pastāv galvassāpes, reibonis, nervozs vājums, nogurums, atmiņas un uzmanības zudums. Ir slikta dūša, nestabila izkārnījumi, vemšana reti.

Tā kā lenteni pievienots zarnu sienas, izmantojot īpašu instrumentu - bothria, ir trauma zarnu gļotādā, kas var izpausties izskatu vēdera diskomforts pakrūtē reģionā. Tā paša iemesla dēļ var būt slēpta asiņošana. Dažiem pacientiem ar ilgstošu parazītismu būtiski tiek kavēta kuņģa skābes veidošanās spēja līdz ailijai.

Parazīta vielmaiņas produkti ir ļoti alerģiski pret cilvēka ķermeni, kas izpaužas kā alerģiskas reakcijas, kuras antihistamīni vāji kontrolē. Ķermeņa alerģētikas izpausmes ir nātrenes veida ādas izsitumi, bieži vien nepanesošs nieze. Bieži vien jau izsitumu parādīšanās stadijā tiek pārbaudīts pacients, kura sarakstā iekļauta fekāliju analīze helmintu olu noteikšanai.

Ja diagnoze vēl nav apstiprināta, pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Ķiveres vitalitāte cilvēka plānā zarnā ir saistīta ar saimniekorganisma laupīšanu ar barības vielām. Lai gan zarnās, lentenis rada kaitējumu zarnu bārkstiņām, kaitīgu ietekmi uz mikrofloru, ražot folskābi, B 12 vitamīns patērē ievērojamu daļu no uzņēmējas barības vielām. Lai saglabātu augstu auglību, parazītiem ir nepieciešams vitamīns B 12.

B-vitamīns 12 un folijskābe ir nepieciešami sarkano asins šūnu pilnīgai sadalīšanai un nogatavināšanai. Ja tie ir nepietiekami, notiek eritrocītu saistīšanās pārkāpums un megaloblastisko eritrocītu veidošanās. Nav pilnīgas eritropoēzes, attīstās megaloblastiska B 12 deficīta anēmija.

Milzu sarkanās asins šūnas ir pārsātinātas ar hemoglobīnu, bet tās veidojas mazāk nekā nepieciešams daudzums. Šādas eritrocītu šūnas, pārvietojoties pa asinsritu, ātri ievainojas un iznīcina to neatbilstības dēļ, ņemot vērā to izmēru un mazo trauku diametru.

Mataina garšas sprauslas ir izlīdzinātas, mēle kļūst "lakota", spilgti sarkana. Mutes galā ir nepatīkama dvesma un degšanas sajūta. Mēles mēles var veidoties, cietos gadījumos attīstās Huntera glossīts (spilgti sarkano sāpīgo plankumu parādīšanās uz mēles).

Kopš B-vitamīns 12 ir iesaistīts nervu impulsu pārnēsāšanā, kam trūkst nejutīguma, ekstremitātēs attīstās sajūta "indeksēt"

Nervu darbības traucējumi galvenokārt ietekmē apakšējās ekstremitātes, bet progresīvā gadījumā process var izplatīties uz augšējām ekstremitātēm.

Pacientiem ar dipilobotriozes ādu sausa, gaiša ar alerģiskiem izsitumiem. Jāatzīmē, ka visvairāk izteikta alerģiska sastāvdaļa izpaužas pirmā cilvēka ķermeņa parazitēšanas gadā. Ar ilgstošu parazītu, alerģiskas reakcijas samazinās. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka helmints sāk veidot antigēnus, kas pēc būtības ir līdzīgi uzņēmēja antigēniem, t.i. ir cilvēka imūnsistēmas maldināšana. Tas vienkārši pārstāj reaģēt uz ķermeņa klātbūtni ķermenī. Šo parādību sauc par mīmiku. Turklāt hroniska dipilobotriāze ar ilgstošu parasitizāciju var izraisīt mērenas imūnsistēmas nomākšanu uzņēmējā.

Klausoties sirdi, jūs varat atrast sistolisko skaņu sirds augšpusē. Pastāv tendence uz hipotensiju, tahikardija.

Palpācija var konstatēt ievērojamu aknu izvirzīšanos no malas ar sānu malu, kā arī palielinātu liesu.

Iespējams, paplašinot sirds niknuma robežas.

Ar ievērojamu platleņķa ieroci ir iespējams slēgt tievās zarnas vēderu, attīstot mehānisku zarnu aizsprostojumu attēlu.

Bieži notiek dipilobotrīozes gaita, kas tiek slēpta, tā ir hroniska dipilobotrioze. Hroniska dipilobotriāze rodas procesa saasināšanās un remisijas periodos, un vairumā gadījumu tā aprobežojas ar intoksikācijas sindroma attīstību un dažādām alerģiskām reakcijām. Papildus klīniskie simptomi izlīdzināti, atzīmēja krēsla nestabilitāti.

Diafilobotriozes diagnostika

Vispirms ir nepieciešama pilnīga epidemioloģiskās vēstures apkopošana. Ir svarīgi dzīvot tuvu saldūdens ūdenstilpēm, zivīm zvejot vai apstrādāt, kā arī tiek ņemti vērā cilvēku uztura ieradumi (ēdot neapstrādātas zivis, ikrus). Svarīga informācija ir arī tam, vai atsevišķas griešanas dēļus izmanto izejvielu zivīm. Norāda zivju gatavošanas metodi.

Difilobotriāzes analīze sastāv no fekāliju piegādes helmintu olu pētījumam. Kad dipilobotriāze tiek atrasta, ir sastopamas plašas lentearam raksturīgas olas. Helmintas olas ir diezgan lielas, to garums sasniedz septiņdesmit piecus mikrometus. Forma ir ovāla, dzeltenīga, dažreiz pelēka. Vienā olas pusē ir vāks, un pretējā pusē ir trieciens. Olu ievietošana dienas laikā var būt vairāki miljoni.

Pacienti var pateikt par sadalījumu kopā ar helmintas daļu ekskrementiem.

Noteikti veiciet klīnisku asins analīzi. Parasti asins analīzes parāda hiperhromiskas anēmijas pazīmes. Eritrocīti palielinās, piesātināti ar hemoglobīnu, palielinās krāsu indekss (vairāk nekā 1,0). Eritrocītos ir atrasti veidojumi, kas apstiprina eritrocītu patoloģiju, tie ir Joli ķermeņi (kodolu paliekas eritrocītos), Kebot gredzeni (olbaltumvielu membrānu atlikumi eritrocītos). Iespējamā neitropēnija un trombocitopēnija. Megaloblastu mūžs ir saīsināts, tāpēc tie ātri sabrūk.

Asins bioķīmiskajā analīzē saistībā ar sarkano asins šūnu palielināto sadalījumu palielinās netiešs bilirubīna līmenis, palielinās laktāta dehidrogenāzes, haptoglobīna līmenis samazinās.

Tomēr, lai noteiktu diafilobotrīias diagnozi, ārkārtīgi liela nozīme ir plašu oltenu noteikšanai ar izkārnījumiem. Pēc olu atklāšanas nav šaubu par diagnozi.

Seroloģiskos asins analīzes diafilobotriāzes diagnozei neizmanto.

Difilobotriāzes ārstēšana

Difilobotriozes ārstēšanai tiek izmantoti sekojoši anthelmintiskie līdzekļi:

• Prazikvantelis devā no desmit līdz divdesmit pieciem miligramiem uz kilogramu pacienta ķermeņa masas. Izraisa plaušu tārpu muskulatūras paralīzi ar tā turpmāko nāvi un izvadīšanu no kuņģa-zarnu trakta ar fekālijām. Atļauts bērniem no četriem gadiem. Ārstēšanas procesā ir vērts atturēties no automašīnas vadīšanas un profesijām, kurām nepieciešama koncentrācija, kā arī pastiprināta uzmanība, jo zāles izraisa koncentrācijas samazināšanos.

• Niclosamīds. Tās darbība ir līdzīga Prazikvantelas rīcībai. Izraisa helminta muskulatūras paralīzi ar tās turpmāko audzēšanu. Apstiprināts lietošanai bērniem vecumā līdz diviem gadiem, viņiem deva ir 500 mg / dienā bērniem vecāki par pieciem, bet bērniem līdz 12 gadu vecumam - pusotru gramu dienā bērniem vecākiem par divpadsmit gadiem un pieaugušajiem ir nepieciešams lietot divus līdz trīs gramus zāļu dienā. To ņem vienreiz. Pēc zāļu lietošanas Jums jālieto caureju.

• Biltricid lieto devā no sešdesmit līdz septiņdesmit pieciem miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Dienas deva ir sadalīta 3 vienādās daļās un dzerama visu dienu. Dienas devai jābūt vienai personai. 1 tablete = 600 miligrami. Tabletes dipilobotriāzes ārstēšanai, kas ieņemta kopā ar pārtiku, bez košļājamās tabletes, ir jālieto tikai ūdeni. Jūs nevarat dzert tēju, sulu (īpaši greipfrūtu, jo tas palielina zāļu koncentrāciju asinīs), soda. Grūtniecēm ir kontrindicēts. Šīs narkotikas efektivitāte ir deviņdesmit procenti.

Anthelmintisko zāļu pieņemšana var palielināt toksiskās un alerģiskās izpausmes, tādēļ ārstēšana ar anthelmintiskiem līdzekļiem jāapvieno ar papildu devu antihistamīna (Diazolīns, Suprastīns, Cetrin, Tavegil uc).

Ārstēšanas kursa beigās vai burtiski vienā dienā jāparedz adsorbējošas zāles (Laktofiltrum, Polysorb MP, Smekta utt.), Kā arī vaļīgie līdzekļi, kas piemēroti pacienta vecumam.

Terapijas pasākumos jāiekļauj imūnmodulācijas līdzekļi (pentoksils, nātrija nukleīns uc). Vienu narkotiku saņemšana šajā grupā sākas pēc galvenā ārstēšanas kursa ar anthelmintisko zāļu beigām.

Tabletes dipilobotriozei jālieto ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ir iespējams kontrolēt aknu darbību, veicot asins bioķīmisko analīzi (mēs nosakām aminotransferāžu līmeni).

Ja ir mainītas vispārējās asins analīzes, pēc ārstēšanas tiek veikta kontroles asins analīze, lai noteiktu megaloblastiskās anēmijas dinamiku.

Ar atbilstošu terapiju dipilobotriāzes klīniskie simptomi atkārtojas. 12-deficīta anēmijā ārstēšana parasti nav nepieciešama un, ja izzūd cēlonis (dipilobotriozes eliminācija), asinsskaitījumi ātri normalizējas.

Reti ir gadījumi, kad nepieciešama papildus B12 vitamīna (cianokobalamīna) un folskābes preparātu lietošana.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, ieteicams piešķirt bioloģiskos līdzekļus (Buck Set, Maxilak, Linex utt.) Nestabilas izkārnījumos.

Ja pacientam ir izteiktas izmaiņas nervu sistēmā (parēze, paralīze, ekstremitātes nejutīgums utt.), Tad jākonsultējas ar neirologu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta kopā ar neirologu.

Trīs līdz četrus mēnešus pēc ārstēšanas pacientiem ar dipilobotriozi tika izvadīti fermenti tārpu olšūnu noteikšanai. Fekāli tiek doti reizi nedēļā. Ir vēlams to savākt no rīta un siltuma veidā, lai nogādātu laboratorijā. Nevelciet izkārnījumus no vakara un glabājiet to aukstā vietā.

Negatīvā testa rezultātu gadījumā pacienti ar dipilobotriozi ir izņemti no ambulances reģistrācijas.

Difilobotriāzes profilakse

Difilobotriāzes infekcija ir visvairāk pakļauta cilvēkiem, kuriem ir palielināts kontakts ar zivīm un saldūdens organismiem. Tāpēc dipilobotriāzi regulāri analizē upju transporta darbinieki, zvejnieki, kā arī cilvēki, kas dzīvo pie saldūdens ūdens tilpnēm.

Papildus tam tiek pārbaudītas zivju sugas, kas apdzīvo saldūdens ķermeņus, kas atrodas dabiskajās foiefos ar dipilobotriozi. Zivju aptauju veic vismaz reizi trijos gados. Šajā gadījumā tiek pārbaudīti ne mazāk kā 15 katras zivju sugas īpatņi.

Jāveic darbs, lai novērstu fekāliju un notekūdeņu iekļūšanu ūdenstilpēs. Šajā nolūkā ir jāizveido pludmales un jāuzlabo piekrastes teritorija.

Jāpievērš uzmanība arī tam, kā paaugstināt sabiedrības informētību par šo slimību.

Būtu jāorganizē pienācīga sanitārā kontrole zivīm, kas nonāk tirgū, un veikaliem.

Lai novērstu infekciju ar dipilobotriozi, ir jāievēro higiēnas prasības. Sālītas zivis sagriežot, vajadzētu būt atsevišķām griešanas dēļiem, kas izgatavoti no ļoti mazgājama materiāla, kas pēc darba pabeigšanas ir atbilstoši jāapstrādā.

Zivju sagatavošanas laikā jāsaglabā temperatūra. Plānas apmetuma gabalus zivs pagatavo 20 minūtes, lieli gabali - 30-40. Gatavojot ēdienu, plerocerkoīdu nāve notiek uzreiz. Kausi, pannas, gatavojot zivis, jāpārklāj ar vāku.

Svaigu zivju sālīšanas procedūrai jāatbilst ieteicamajiem standartiem. Zivis jāuztur stingri noteiktā laika periodā, jo plerocerkotiju nāve notiek pēc vienas vai divu nedēļu sālījumā.

Lai izvairītos no inficēšanās ar dipilobotriozi, ir pieļaujama zivju dziļa sasaldēšana, taču jāatceras, ka kalmāri kāpurus mirst deviņas stundas temperatūrā -27 ° C. Ja jūs izmantojat temperatūras režīmu -15 ° С, tad plerocerkoīdu nāve notiks tikai pēc trim dienām.

Profilaktiski pasākumi pret dipilobotriozi ir ne tikai to cilvēku agrīna atklāšana, kuri ir inficēti ar plašu lenteni, bet arī pacientu vadība pēc ārstēšanas, lai iegūtu negatīvus fekāliju testus. Nosakot gliemeņu olas fēcēs, atkārtojiet ārstēšanu pret dipilobotriozi.

Dzīvošana ar slimu dipilobotriāzi tajā pašā mājoklī arī ir jāpārbauda, ​​lai izslēgtu parazītismu plaša lenteša miesā. Atklājot helminta olas, sazinieties ar cilvēkiem, kuri pakļauti dewormingi saskaņā ar visiem ieteicamajiem standartiem, pēc tam veicot turpmāku uzraudzību un ārstēšanas kontroli.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Vai siļķēs ir tārpi, vai ir iespējams ēst siļķes ar tārpiem?
Kādi augi vajadzētu būt tējas sastāvdaļai no tārpiem
Kā jūs varat iegūt buļļa ķēdi