Malārija

Malārija ir transmisīva sirdslēkmes infekcija, ko izraisa Plasmodium ģints patogēnu parrogdziedzeri un kuru raksturo paroksizmāla, recidīva gaita. Īpaši simptomi malārijas ir atkārtotas drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija. Laikā febrilā lēkme pacientiem ar malāriju, ir skaidri redzamas sekojošas drebuļu, siltuma un sviedru pakāpes. Malārijas diagnoze tiek apstiprināta ar malārijas plasodomija noteikšanu uztriepes vai bieza asins pilējuma, kā arī seroloģiskās diagnozes rezultātu. Etiotropiskajai malārijas ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antiprotozālas zāles (hinīns un tā analogi).

Malārija

Malārija (nepastāvīgs drudzis, purna drudzis) ir cilvēku parazitāras slimības, ko izraisa dažāda veida malārijas plasodomijs, galvenokārt sarkano asins šūnu un retikuloendoteliālās sistēmas. Malārija rodas ar drudziskiem paroksizmiem, hepatolienāliem un anēmijas sindromiem. Malārija ir plaši izplatīta piekrastes Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas, Okeānijas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 350-500 miljoni jaunu invāziju un apmēram 1,3-3 miljoni nāves gadījumu no malārijas. Liela malārijas sastopamība pasaulē ir saistīta ar plasmodijas izturību pret specifisku terapiju un insekticīdu iedarbību pret protozoāniem vektoriem. Sakarā ar migrācijas un tūristu plūsmas pieaugumu Eiropā, tostarp Krievijā, arvien vairāk tiek importētas malārijas gadījumi.

Malārijas cēloņi

Malāriju izraisa parazitārie vienšūņi, kas pieder pie sporozoānu klasei - Plasmodium ģints (malārijas plasmodija). 4 veidu plasmodijas izraisa cilvēka saslimšanu: P.Vivax (trīs dienu malārijas izraisītājs), P.malariae (četrdaļu malārijas izraisītājs), P.falciparum (tropiskās malārijas izraisītājs) un P.Ovale (olnīcu malārijas izraisītājs kā trīs dienu malārija).

Malārijas plazmoģija tiek pakļauta kompleksam dzīves ciklam, ieskaitot asexual attīstību (schizogony) starpposma saimnieka ķermenī - personu un seksuālo attīstību (sporogoniju) galvenās saimniekorganisma ķermenī - sievietes Anopheles odi. Odi ir inficēti ar cilvēka kodumiem ar malāriju vai parazītu nesēju. Ja plaušu un sieviešu dzimuma šūnu asinsvadus plasmodija (mikro un makrometocīti) ievada moskītu kuņģī; šeit viņi apaugļo, lai izveidotu zigotus, un pēc tam oocistiem. Atkārtota oocista sadalījuma rezultātā tas pārvēršas par invazīvām plazmoģiju formām, sporozoītiem, kas iekļūst moskītu zarnu dziedzeros un var palikt tur 2 mēnešus.

Cilvēka infekcija rodas tad, kad moskītu iebruka odi, ar kuru siekalām, kuras sporozoīdi iekļūst starpperioda asinīs. Cilvēkiem malārijas izraisītājs iziet cauri audu un eritrocītu posmiem pēcdzemdes attīstībai. Audu fāze (exoerythrocyte schizogony) notiek hepatocītiem un audu makrofāgiem, kur sporozoīdi pēc tam tiek transformēti audu trofozoītiem, šizontiem un merozoītiem. Šīs fāzes beigās merozoīdi iekļūst asinsrites eritrocītos, kur turpinās šizegonijas eritrocītu fāze. Asins šūnās merozoītus pārveido trofozoitos, un pēc tam uz šizontiem, no kuriem merozoīti atkārtojas sadalīšanās rezultātā. Šī cikla beigās sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un atbrīvoti merozoīti tiek ievadīti jaunajās sarkanās asins šūnās, kur pārveidošanas cikls atkārtojas. 3-4 eritrocītu ciklu rezultātā veidojas gametocīti - nenobriedušas vīriešu un sieviešu cilmes šūnas, kuru turpmākā (seksuālā) attīstība notiek Anopheles moskītu dzimtajā ķermenī.

Ņemot vērā plasmodija attīstības īpatnības, kļūst skaidrs, ka galvenais veids, kā pārnest malāriju no cilvēka uz cilvēku, ir transmisīvs, ko realizē Anopheles ģints mātītes. Tajā pašā laikā transplacentāra infekcijas pārnešana ir iespējama grūtniecības laikā, kā arī parenterālā infekcija donoru asiņu no asins pārliešanas laikā, kas ņemti no parazītu nesējiem. Endēmisko apvidū bērni un apmeklētāji ir vairāk pakļauti malārijai. Malārijas sastopamības biežums sakrīt ar moskītu aktivitātes sezonu un nokrītas vasaras un rudens periodā.

Malārijas febrilu lēkmju paroksizmāls raksturs ir saistīts ar malārijas plasodomija attīstības eritrocītu fāzi. Drudža attīstība sakrīt ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi, merozoītu izdalīšanos asinīs un to vielmaiņas produktus. Ķermeņa svešām vielām ir vispārēja toksiska iedarbība, izraisot pirogēnu reakciju, kā arī aknu un liesas limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju, kā rezultātā palielinās šie orgāni. Hemolītiskā anēmija malārijā ir sarkano asins šūnu sabrukšanas sekas.

Malārijas simptomi

Malārijas laikā tiek izdalīts inkubācijas periods, primāro akūtu izpausmju periods, sekundārs latents periods un recidīva periods. Triju dienu malārijas un malārijas ovāla inkubācijas periods ilgst 1-3 nedēļas, ar četrām dienām malāriju - 2-5 nedēļas, ar tropu - apmēram 2 nedēļas. Tipiski klīniski sindromi visu veidu malārijai ir drudzis, hepatolienāls un anēmisks.

Slimība var sākties akūti vai ar īsām prodromal parādībām - nejutīgums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Pirmo dienu laikā drudzis ir remittent raksturs, vēlāk kļūst intermitējošs. Tipiska malārijas paroksizma attīstās 3-5. Dienā, un tai raksturīga pakāpeniska fāzu maiņa: drebuļi, siltums un sviedri. Uzbrukums parasti sākas no rīta ar drausmīgu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas piespiež pacientu iet gulēt. Šajā fāzē tiek konstatēta slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Āda kļūst bāla, "zoss", auksti ekstremitātes; parādās akrociānoze.

Pēc 1-2 stundām dzesēšanas fāze tiek aizstāta ar drudzi, kas sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Pastāv hiperēmija, hipertermija, sausa āda, skleras injekcija, slāpes, palielināta aknu un liesa. Var būt satraukums, delīrijs, krampji, apziņas zudums. Augstā līmenī temperatūru var noturēt līdz 5-8 stundām vai ilgāk, pēc kuras rodas liekā svīšana, strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas simbolizē malārijas uzbrukuma izraisītu drudzi. Ar trīs dienu ilgu malāriju, uzbrukumi atkārtojas ik pēc 3 dienām, ar četrām dienām - ik pēc 4 dienām utt. Līdz 2-3. Nedēļai attīstās hemolītiskā anēmija, parādoties ādas subtitraicitātei un sklerai ar normālu urīna un fekāliju krāsu.

Agrīna ārstēšana var apturēt malārijas attīstību pēc 1-2 uzbrukumiem. Bez īpašas terapijas trīs dienu ilga malārijas ilgums ir apmēram 2 gadi, tropiskais - apmēram 1 gads, ovāla malārija - 3-4 gadi. Šajā gadījumā pēc 10-14 paroksizmiem infekcija nonāk latentā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam gadam vai ilgāk. Parasti, pēc 2-3 mēnešiem ilgas labsajūtas, attīstās agrīnas malārijas atkārtošanās, kas notiek tāpat kā slimības akūtas izpausmes. Vēlāk recidīvi parādās pēc 5-9 mēnešiem - šajā periodā krampjiem ir vieglāks kurss.

Malārijas komplikācijas

Smagas, dažkārt dzīvībai bīstamas malārijas komplikācijas var būt malārijas koma, malārijas lēkmes, liesas plīsums, smadzeņu edema, akūta nieru mazspēja, DIC, psihiskie traucējumi. Malārijas komu visbiežāk sarežģī tropiskās malārijas gaita. Komas attīstība ir saistīta ar smadzeņu mikrocirkulāciju, kas rodas parazitāras asins recekļu veidošanos, kas sastāv no šizontām inficētām sarkanajām asins šūnām. Malārijas komas laikā pastāv somnolentijas periodi (miegainība, vājums), sopors (pēkšņa letarģija, samazināti refleksi) un dziļa koma (samaņas un refleksu trūkums). Nāvējošie iznākumi šīs komplikācijas gadījumā rodas 96-98% gadījumu.

Malārijas Algidam ir kopādas stāvokļa attīstība ar artēriju hipotensiju, pavedienu impulsu, hipotermiju, cīpslu refleksu samazināšanos, gaišu ādu, aukstu sviedru. Bieži vien ir caureja un dehidratācijas parādība. Malārijas liesas plīsuma simptomi rodas spontāni un ietver dildo sāpes vēderā, kas izstaro uz kreisās pleca un plecu asmeņa, smagas bāluma, auksta sviedra, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardijas un pavedienu impulsa. Saskaņā ar ultraskaņu atklājās brīvs šķidrums vēdera dobumā. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas neesamības gadījumā ātri rodas nāvi no akūtas asins zuduma un hipovolēmijas šoka.

Cilpu tūska attīstās ļaundabīgā, zibens formā, kas sastāv no trīsdienu malārijas, visbiežāk pirmsskolas vecumā bērniem un pusaudžiem. Tas rodas febrilā paroksizma augstumā, un to raksturo stipri galvassāpes, krampji ar samaņas zudumu, putu izdalīšanās no mutes un pacienta tūlītēja nāve. Akūtas nieru mazspējas attīstība malārijā ir saistīta ar milzīgu intravaskulāru eritrocītu hemolīzi, nieru asins cirkulācijas traucējumiem un intensīvu hemoglobīnūriju. Parasti tas ir hemoglobinuriskā drudža iznākums. Īpaša tropiskās malārijas komplikācija ir psihiski traucējumi, tostarp psihomotoras uzbudinājums, maldības, halucinācijas utt.

Malārijas diagnoze

Malārijas klīniskās diagnozes pamats ir simptomu triāde: paroksizmāla intermitējoša drudze, atkārtota ik pēc 48 vai 72 stundām, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija. Tajā pašā laikā izrādās, ka pēdējo 2-3 mēnešu laikā pacients ir apmeklējis endēmiskos reģionus, pārsūtīja asins pārliešanu un parenterālos iejaukšanās līdzekļus.

Īpaša laboratorijas metode malārijas diagnosticēšanai ir bieza asins pilienveida mikroskopija, kas ļauj konstatēt parazītu klātbūtni un skaitu. Plasmodija veida kvalitatīva identificēšana un šizigonijas pakāpe tiek veikta, pārbaudot malārijas plazmodija asiņu izkapti. Labāk ir ņemt asinis pie karstuma lēkmes. Sekundāro lomu malārijas noteikšanā spēlē ar seroloģiskām metodēm - RIF, XRF, RNGA. Attiecībā uz diferenciālo diagnozi izņēmums ir vissvarīgākais pacientiem ar brucelozi, recidivējošu drudzi, leišmaniozi, sepse, tuberkulozi, meningoencefalītu, hemolītisko dzelti, aknu cirozi, leikēmiju utt.

Malārijas ārstēšana

Pacienti ar aizdomīgu malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā ar stingru gultu, smagu dzeršanu, infūzijas terapiju, vispārēju stiprināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientiem veic hemosorbciju un hemodialīzi.

Sākotnēji hinīns, kas izolēts no hinīna koka mizas, tika izmantots konkrētai malārijas ķīmijterapijai. Šobrīd ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, taču sakarā ar strauju parazītu pretestības pastiprināšanos pret sintētiskajām narkotikām hinīns vēl nav zaudējis savu nozīmi. Atkarībā no antimalārijas zāļu iedarbības iedala skrīninga šizontocīdos, kas ietekmē malārijas plasmodija audus (hinotsīds, primaquine) un hematocīdus, kas ietekmē patogēna eritrocītu formas (hlorokvīns, pirimetamīns, mepakrīns, hinīns uc). Tos ieceļ dažādās kombinācijās un saskaņā ar īpašu shēmu atkarībā no malārijas formas un smaguma pakāpes. Tādējādi trīs dienu ilgajai malārijai parasti tiek veikta 3 dienu ilga ārstēšana ar hlorokvīnu, pēc tam 10 dienu laikā lietojot primaquīnu vai hinokīdu, lai iznīcinātu audu parazītu formas. Ir iespējami citi pretmalārijas režīmi.

Malārijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīga un pareiza malārijas ārstēšana noved pie ātras klīniskās izpausmes atvieglošanas. Mirstības rezultāti terapijas laikā notiek apmēram 1% gadījumu, parasti sarežģītās tropiskās malārijas formās.

Malārijas profilakse tiek veikta divos virzienos: patogēnu moskītu vektoru iznīcināšana un individuālā aizsardzība. Pirmais virziens ietver teritoriju ar insekticīdu apstrādi. Otrais ir individuālo aizsardzības līdzekļu (krēmi, losjoni, moskītu tīkli) izmantošana un specifiska ķīmijterapija cilvēkiem, kas dodas uz malārijas skarto apgabalu. Lai agri identificētu pacientus un parazītus, visiem pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi mikroskopu ar asinīm malārijas gadījumā.

Kas ir malārija un kā atbrīvoties no tās pazīmēm (ar fotoattēlu)?

Bailes no infekcijas slimības izplatīšanās ir pazīstami daudziem tropisko valstu ceļotājiem. Tas ir siltās zemēs, kurās dzīvo lielākā daļa cilvēka ķermeņa smagu patoloģiju patogēnu. Viena no šīm slimībām ir tropiskā malārija.

Kāda ir šī slimība, kādi ir tās rašanās cēloņi un secība, kādi simptomi un ārstēšana un kā organismam ātri palīdz atbrīvoties no briesmīgās slimības - izlasiet mūsu publikāciju.

Infekcijas apraksts

Malārija ir vienreizēja infekcijas slimība, ko izraisa Plasmodium ģints vienkāršākais vienrezultāts. Dažreiz malāriju sauc par herpes, kas rodas uz lūpām. Bet atšķirībā no herpes un citām līdzīgām slimībām, kas izraisa vīrusus, malārijas izraisītājs ir parazitāris mikroorganisms.

Šobrīd zinātne ir izveidojusi piecus plasmodijas veidus - šīs patoloģijas izraisītājus.

Slimības nosaukums, kas saņemts no Itālijas vārda malārija. Tulkojumā malārija nozīmē sliktu, bojātu gaisu. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir zināms - purva drudzis. Tas ir saistīts ar faktu, ka kopā ar hepatolienāla sindromu (aknu un liesas paplašināšanos) un anēmiju (anēmiju), malārijas paroksizms tiek uzskatīts par galveno malārijas simptomu.

"Katru gadu malārijas drudzis izraisa 3 miljonu cilvēku nāvi, ieskaitot vienu miljonu mazu bērnu."

Galvenais inficēšanās avots malārijā ir sieviešu anopēļu moskītu kodums, jo vīriešu anopeli barojas ar ziedu nektāru. Infekcija rodas tad, kad malārijas saslimšanas izraisītāja cēlonis nonāk cilvēka asinīs:

  • Pēc anopheles (Anopheles) ģints odi nokļūšanas.
  • No mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā.
  • Izmantojot nesterilos medicīnas instrumentus ar inficētu asins šūnu atliekām.

Cilvēki cieš no malārijas kopš seniem laikiem. Intervences drudzis, kas raksturīgs slimībai, aprakstīts Ķīnas hronikā, datēts ar 2700. gadu pirms Kristus. er Galvenā malārijas cēloņa meklējumi ilga tūkstošiem gadu, bet pirmie panākumi nāca pie ārstiem 1880. gadā, kad franču ārsts Čārlzs Lavers (Charles Laveran) spēja noteikt infekcijas pacienta asinis klīnisko plasmodiju.

Malārija ir pazīstama kopš seniem laikiem.

Desmit gadus vēlāk zinātnieki spēja izolēt parazītus no odiņu siekalu dziedzeriem un izsekot ceļam, ka infekcija tiek izplatīta.

Cilvēka infekcijas pazīmes

Anopheles, kurām pieder malārijas moskīts, dzīvo gandrīz visos kontinentos, izņemot tās teritorijas, kuru klimats ir pārāk skarbs - Antarktīdā, Tālajos Ziemeļos un Austrumu Sibīrijā.

Tomēr malāriju izraisa tikai Anopheles ģints pārstāvji, kas dzīvo dienvidu platuma grādos, jo plazmodža, ko viņi pacieš, var izdzīvot tikai siltā klimatā.

Ar attēla palīdzību jūs uzzināsit, kā izskatās anopheus moskīts.

Galvenais slimības nesējs ir odi.

"Saskaņā ar PVO, 90% infekciju ir Āfrikā."

Anopheles ir asiņojoši kukaiņi. Tādēļ malāriju uzskata par transmisīvo etioloģiju, proti, infekciju, ko pārnēsā asiņojoši posmkāji.

Transmisijas pārraides mehānisms ietver šādus posmus:

  • Inficētās personas koduma laikā anopheles moskītu kopā ar asinīm saņem parazīta seksuālās formas.
  • Kādu laiku patogēni atrodami moskītu vēderā, pakāpeniski pārveidojot par plazmoomija sporozoītiem.
  • Jaunas parazitārās formas migrējas uz odiņu siekalu dziedzeriem, pēc kura nākamais upuris tiek nosūtīts kopā ar siekalām koduma laikā.

Epidemioloģiskās atšķirības

Anopela dzīves cikls iet pie rezervuāram, kur odi un kāpuri parādās. Šī iemesla dēļ malārija izplatās mitrājos un mitrājos. Saslimstības pieaugumu var novērot smago nokrišņu periodos, kas aizstāja sausumu, kā arī iedzīvotāju migrācijas rezultātā no epidemioloģiski nelabvēlīgiem reģioniem.

Infekcijas pakāpi nosaka infekciozo odu skaits gadā. Dienvidaustrumāzijas valstīs šis rādītājs reti sasniedz vienu, turpretim tropiskās Āfrikas iedzīvotājus var uzbrukt kukaiņu pārnēsātāji vairāk nekā 300 reizes gadā.

Galvenais slimības izplatības apgabals ir tropisko platumu grāds.

Tāpat kā daudzas infekcijas slimības, epidēmijas un akūtie malārijas uzliesmojumi visbiežāk tiek reģistrēti endēmiskajos apgabalos vai attālos apgabalos, kur cilvēkiem nav pieejas svarīgākajām zālēm.

Lai mazinātu saslimstību, mūsdienu epidemioloģija iesaka cilvēkiem, kas dzīvo purvi, vakcināciju, kur šī slimība ir izplatīta.

Patoloģijas šķirnes

Dažādu veidu malārijas attīstība izraisa dažādus plasmodijas veidus.

Visbiežāk sastopamais un viens no visbīstamākajiem slimības veidiem ir tropiskā malārija. Atšķiras zibens izraisīti iekšējo orgānu bojājumi, strauja slimības gaita, liels skaits nopietnu komplikāciju. Bieži vien izraisa nāvi. Infekcijas ārstēšana ir sarežģīta, jo celma pretestība pret lielāko daļu pretmalārijas zāļu. Cēlonis ir Plasmodium falciparum.

Šāda veida infekciju raksturo remitējošs drudzis ar ievērojamām diennakts svārstībām temperatūrā, ieskaitot kritisku tā darbības samazināšanos. Uzbrukumi tiek atkārtoti ar īsiem starplaikiem. Infekcija ilgst gadu.

Kā parasti, tropiskās malārijas gadījumā attīstās smadzeņu, septiskas, elpošanas un nieru patoloģiju formas, kā arī malārijas koma, palielinās cīpslu refleksus un komata stāvoklis.

Trīsdienu malārija ir infekcija ar Plasmodium vivax celmu. Ar plūsmu trīs dienu patoloģijas forma ir līdzīga ovālajai malārijai, ko izraisa spriedze Plasmodium ovale, kas ir daudz retāk sastopama. Ja simptomā ir simptomu malārijas lēkmes, ārstēšanas metodes parasti ir vienādas.

Šūnu inkubācija, kas izraisa trīs dienu infekcijas veidu, ir īslaicīga un ilglaicīga atkarībā no plazmodijas daudzveidības. Pirmās trīs dienu ilgas malārijas pazīmes var izpausties pēc 14 dienām un 14 mēnešiem.

Tās gaitu raksturo vairāki recidīvi un komplikāciju parādīšanās hepatīta vai nefrīta formā. Patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu. Kopējais infekcijas ilgums ir 2 gadi.

Slimību raksturo komplikāciju attīstība.

"Negroidas rases pārstāvjiem ir pretmalārijas imunitāte un tie ir izturīgi pret Plasmodium vivax celmu."

Četru dienu malārija (kvartāna) ir Plasmodium malariae celma infekcijas forma.

Nelielu malārijas veidu raksturo labdabīgs kurss, bez liesas un aknu un citu patoloģisku stāvokļu palielināšanās, kas parasti attīstās slimības klātbūtnē. Galvenie karpu simptomi tiek ātri izvadīti ar medikamentiem, taču ir grūti pilnībā atbrīvoties no malārijas.

"Četru dienu malārijas uzbrukumi spēj atsākt pat 10-20 gadus pēc simptomu izzušanas."

Ir bijuši infekcijas gadījumi no asins pārliešanas no donoriem, kuri iepriekš bija inficējušies ar četrām dienām.

Vēl viens patogēns, Plasmodium knowlesi celms, ir nesen atklāts. Ir zināms, ka šis plazmoģijas celms izraisa malārijas izplatīšanos Dienvidaustrumu Āzijā. Līdz šim epidemioloģijā nav pilnīgas informācijas par šīs slimības formas īpatnībām.

Visu veidu malārijas izpaužas simptomi, protams un slimības prognoze.

Infekcijas slimību attīstības īpatnības

Plasmodija morfoloģija nodrošina pakāpenisku transformāciju. Pirmajās 30 minūtēs pēc cilvēka infekcijas plazmoģija saglabā sporozoīta formu. Šo parazītu dzīves cikla posmu sauc par sporogoniju.

"No viena sporozoīta var attīstīties vairāki tūkstoši meitu šūnu, uzlabojot slimības progresu."

Turpmākie patogēna attīstības posmi izraisa visus patoloģiskos procesus, kas raksturo malārijas klīnisko ainu.

Slimībai ir vairāki attīstības posmi.

Plasmodia, kas pārvietojas kopā ar asinsritē, iekļūst aknu hepatocītos un tiek sadalīta ātras un lēnas attīstības formās. Pēc tam hroniska malārija rodas no lēnām attīstās formas, izraisot vairākus recidīvus. Pēc aknu šūnu iznīcināšanas, plazmoīds nonāk asinsvados un uzbrūk sarkanajiem asinsķermenīšiem. Šajā posmā malārijas klīniskie simptomi neparādās.

Kad tas iekļuvis eritrocītos, šizons absorbē hemoglobīnu un palielina izmēru, kas izraisa eritrocītu pārrāvumu un malārijas toksīnu un jaunizveidotu merozoītu izdalīšanos asinīs. Katrs merozoīts atkal tiek ievietots eritrocīcijā, izraisot atkārtotu bojājumu ciklu. Šajā malārijas posmā izpaužas raksturīgs klīniskais attēls - drudzis, liesas un aknu paplašināšanās.

Eritrocītu šizogonijas pēdējais posms, kuram raksturīga plazmoīdas cilmes šūnu veidošanās cilvēka iekšējo orgānu asinsvados. Procesa pabeigšana rodas moskītu kuņģī, kur pēc tam, kad kodums, gametocīti kopā ar asinīm nokļūst kopā ar asiņu.

Plazmodija dzīves cikls, kas izraisa malāriju, parādīts tālāk esošajā videoklipā.

Plasmodijas attīstība cilvēka organismā izraisa gaistošu vielu ražošanu, kuras smarža piesaista citus anafalamus odi. Tādējādi parazīti veicina infekcijas izplatīšanos.

Plasmodijas dzīves cikla ilgums ietekmē malārijas inkubācijas periodu.

Simptomi

No brīža, kad infekcijas patogēns iekļūst cilvēka ķermenī līdz parādījusies malārijas patoloģiskā anatomija, tas var aizņemt ilgu laiku.

Četru dienu malārija var notikt 25-42 dienu laikā.

Tropiskās malārijas patoģenēze notiek salīdzinoši ātri - pēc 10-20 dienām.

Trīsdienu malāriju raksturo inkubācijas periods no 10 līdz 21 dienai. Infekcija, ko pārnēsā lēni attīstās formas, kļūst akūta pēc 6-12 mēnešiem.

Ovālā malārija izpaužas 11-16 dienu laikā, inficējot ar lēnām attīstošām formām - no 6 līdz 18 mēnešiem.

Atkarībā no slimības attīstības perioda malārijas simptomi atšķiras no izpausmju intensitātes un rakstura.

Pirmās slimības pazīmes nav specifiskas un izskatās vairāk kā vīrusu infekcija nekā nopietna slimība, piemēram, malārija. Nespēks ir saistīts ar galvassāpēm, veselības pasliktināšanos, vājumu un nogurumu, periodiski izpaužas muskuļu sāpes un diskomforta sajūta vēderā. Vidējais perioda ilgums ir 3-4 dienas.

  • Primārā simptomu periods.

Parasti notiek drudža uzbrukums. Akūts periodā raksturīgs paroksizms parādās secīgu posmu formā - drebuļi ar temperatūras paaugstināšanos no 39 ° C un ilgumu līdz 4 stundām, siltums ar temperatūras paaugstināšanos līdz 41 ° C un ilgumu līdz 12 stundām, pastiprināta svīšana, temperatūras pazemināšanās līdz 35 ° C.

Tā laikā notiek ķermeņa temperatūras normalizācija un veselības uzlabošana.

Slimības simptomi ir atkarīgi no stadijas

Turklāt tiek novērotas malārijas sekas, piemēram, ādas dzelte, sajukums, miegainība vai bezmiegs un anēmija.

Patoloģisko izmaiņu pazīmes

Atkarībā no slimības veida malārijas paroksizmu nosaka specifiskas īpašības. Triju dienu malārijas definīcija nodrošina īsu rīta uzbrukumu, kas notiek katru otro dienu. Uzbrukuma ilgums - līdz 8 stundām.

Četru dienu formu raksturo atkārtošanās uzbrukumi ik pēc divām dienām.

Slimības tropiskajā formā tiek novēroti īss interjēšanas periods (3-4 stundas), un temperatūras līknei raksturīga siltuma pārsvars 40 stundas. Bieži vien pacientu ķermenis nevar izturēt tādu slodzi, kas izraisa nāvi.

Ar ilgstošu slimības gaitu parazitāras infekcijas ietekmē pacienta ķermenī attīstās patoloģiska anatomija. Pigmentu, ko plasmoīdus izdala, absorbē aknu, virsnieru dziedzeru, liesa, kā arī kaulu smadzeņu un limfmezglu šūnas. Rezultāts ir ievērojams aknu un liesas svara un tilpuma palielinājums.

Ar ilgstošu slimības gaitu plazmas pigmentu absorbē iekšējie orgāni.

Apzināt malārijas komplikācijas, palielinot orgānus bērniem, var būt dažas dienas pēc slimības sākuma, izmantojot palpāciju. Bērni, atšķirībā no pieaugušajiem, nav aizsargāti ar imunitāti, kas spēj pretoties infekcijai.

Tropiskajā infekcijas formā smadzenēs, aizkuņģa dziedzera un zarnu gļotādās, sirdī un zemādas audos tiek novērota patoloģiska anatomija, audos, no kuriem veidojas stāze. Ja pacientiem ir bijusi malārijas koma vairāk nekā vienu dienu, dažās smadzenēs var būt asiņošana no asinīm un nekrobioze.

Trīs dienu un četru dienu malārijas patomorfoloģija praktiski ir vienāda.

Infekcijas seku likvidēšana

Infekcijas bojājumu diagnostikai medicīnā izmantots pilnīgs asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskās analīzes, kā arī klīniskās, epidēmiskās, anamnestiskā kritēriju un laboratorijas rezultātu analīze.

Pacientiem, kuriem ir drudža simptomi, tiek atklāti pacientiem diagnosticēti asinsrites diagnostikas pētījumi malārijas noteikšanai un iespējamām komplikācijām. Procedūra tiek noteikta pirms ārstēšanas.

Parazītu noteikšanai ķermeņa nesējos izmanto seroloģiskās diagnostikas metodes.

Bieži infekcijas avots ir donori - patogēnu nesēji, kas tiek pārnesti caur asinīm.

Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimnīcā un izrakstīta ārstēšana.

Ārstniecības pasākumu mērķi un mērķi ir apkopoti mazā ceļvedī:

Apstrādei ir vairāki galvenie virzieni.

  • Pacienta vitālā aktivitāte pacientam ir jāpārtrauc.
  • Jāizvairās no komplikāciju attīstības.
  • Dariet visu, lai glābtu pacienta dzīvi.
  • Lai novērstu hroniskas patoloģijas formas attīstību un recidīvu parādīšanos
  • Novērst patogēnu izplatīšanos.
  • Neļaujiet plasmodializēt rezistenci pret pretmalārijas zālēm.

Hematozitropiskas zāles (Hingamīns, Delagils, Hloridīns) un gametocīdā iedarbība (Delagil) veido pamatu medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientam. Akūta slimības gaita pacientam tiek nodrošināts pilnīgs miers, bagātīgs dzēriens, aizsardzība pret hipotermiju. Papildus ieteicamais diētas mērķis ir uzlabot imunitāti un vispārēju pacienta nostiprināšanos, kā arī tautas līdzekļus malārijas ārstēšanai.

Pat spēcīgam un veselīgam cilvēkam ir grūti tikt galā ar infekciju pašu. Bez profesionālu ārstu palīdzības slimība var izraisīt tādas smagas komplikācijas kā malārijas koma, hemorāģisko un konvulsīvo sindromu attīstība, malārijas sindroms, smadzeņu edema, nieru mazspēja, urīna aizturi, hemorāģisko izsitumu parādīšanās, DIC uc

Cīņa pret malāriju ietver pasākumus, lai novērstu slimības - aizsardzību pret moskītu kodumiem, vakcināciju un pretmalārijas līdzekļiem.

Slimība ir ļoti mānīga. Tas jāārstē pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Mājās, lai sasniegtu vēlamo efektu, nav iespējams, labākajā gadījumā varēs noņemt slimības simptomus. Tomēr to nepietiek - lai izvairītos no recidīviem, ilgstoša adekvāta ārstēšana ir nepieciešama.

Malārija Mana slimības pieredze. Padomi

Malārija ir slimība, kas mūsu platuma griezumā parasti tiek sajaukta ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Tas ir īpaši izplatīts ziemā: šajā gada laikā cilvēki biežāk dodas atpūsties tropu valstīs, kurās malārija jūtas kā mājās, jo tropi ir maliaritātes izraisītāju apvidus.

Malārijas simptomi ir ļoti līdzīgi gripas simptomiem, un es, kad es biju inficēts ar malārijas plazmodiju, vainoja par gripu. Tomēr tas man izmaksātu mani, tāpat kā daudzus citus cilvēkus, kuri laikus nevarēja izdarīt pareizo diagnozi. Bet es aizvedu prom, un tagad es vēlētos dalīties ar jums ar manu pieredzi cīņā pret malāriju.

Kas ir malārija?

Ja runā medicīnā, tad malārija ir Plasmodia, t.i. slimība, ko izraisa Plasmodium ģints parazitāras vienšūnas protists. Mēs saņemam malāriju pēc tam, kad to nokļuvis Anopheles ģints moskīts. Kad komariha (tikai sievietes iekost) iesmidzina savu siekalu uz brūces, tad kopā ar siekalām (moskītu ievieš vielas, kas kavē asins recēšanu), mūsu asins kritienu un Plasmodium falciparum. Malārijas odi dzīvo gandrīz visā pasaulē, tostarp Krievijā. Vēl viena lieta ir tāda, ka mums nav malārijas plastmasas, jo tās nenokļūst tik zemā temperatūrā.

Atšķirība starp anopheles malārijas moskītu no citām sugām

Malārija var būt inficēta mūsu platuma grādos, tāpat kā jebkura cita, ja cilvēks, kas inficēts ar plazmožu, tika nokutits Anopheles ģints moskītu (tikai tas viens). Odi nopelnīja zināmu inficēto asiņu daudzumu, pēc tam, kad viņi aizbrauca, aizlidoja uz citu sliktu kolonnu, kuriem viņš jau bija nodevis nogatavojušos plazmodiju kopā ar viņa siekalām. Vai arī, ja injicē divus cilvēkus ar vienu un to pašu šļirci (kā HIV, hepatītu). Nav cita veida, kā izplatīt malāriju. Arī tad, ja jūs pacēlis plazmoīdiju tropikā, tad to jums deva kāds cilvēks no mariānijas moskīta. Gaisa pilieni un malārija netiek pārraidīti nekādā citā veidā!

Ir 5 veidu malārijas, katra ar atšķirīgu bīstamības pakāpi:

  1. Plasmodium falciparum ir visizplatītākais parazīts, ko izraisa apmēram 80-85% saslimstības gadījumu. Šis plasmodija veids izraisa vissmagāko slimības formu - tropisko malāriju. Slimība attīstās strauji, bieži tiek konstatēta nāve nepareizas diagnostikas un novēlota ārstēšanas gadījumā. Bieži vien turpina sarežģījumus. Augsta mirstība, gandrīz visi maliaritātes cēloņi rodas, inficējot šo plazmodiju. Temperatūra bieži vien ir nemainīga, reti lec. Lielu simptomu kopumu raksturo fakts, ka P. falciparum attīstās iekšējo orgānu kapilāros, aizkavējot asins piegādi, kas izraisa to patoloģiju un ar tiem saistīto simptomu izpausmi. Atkārtošanās ir iespējama pēc 1-2 gadu izārstēšanas;
  2. Plasmodium vivax ir trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs. Aptuveni 20% gadījumu pasaulē. Slimība ir tā nosaukta, jo drudzis parasti rodas ik pēc 48 stundām (piemēram, 1. dienā bija drudzis, 2 bija brīvdiena, 3 simptomi atkal bija simptomi). Tas ir saistīts ar plasmodium vivax reprodukcijas periodiem eritrocītos. Slimības sākumā temperatūra pastāvīgi saglabājas, un uzbrukumi notiek arī katru otro dienu vai divas dienas. Uzbrukuma ilgums - apmēram 1-2 stundas. Vidēji smags plazmodiozes veids. Atkārtošanās ir iespējama pēc 3-5 gadiem;
  3. Plasmodium ovale - līdzīgi kā Plasmodium vivax, izraisa trīs dienu ilgu malāriju. Retas sugas;
  4. Plasmodium malārija ir četru dienu malārijas izraisītājs. Uzbrukumi notiek ik pēc 72 stundām (1 - drudzis, 2, 3 - brīvdienās, 4 - atkal drudzis), ceturtajā dienā. Uzbrukuma ilgums - 8-10 stundas. Vājais un visgrūtākais malārijas veids. Recidīvs ir iespējams pēc 10 gadiem vai vairāk;
  5. Plasmodiumknowlesi ir jauna veida malārija. Pārsvarā inficē tikai makaķus, kas dzīvo Dienvidaustrumāzijā, bet tos var arī inficēt cilvēki. Dažās Dienvidaustrumāzijas valstīs aptuveni 70% infekcijas gadījumu. Slimības neskartā malārijas forma. Mirstība ir zema (2%) [1], [2].

Imūnsistēma pret malāriju vairāku gadu laikā notiek tikai pēc daļējas infekcijas. Tas rodas tikai pret konkrētu malārijas veidu (celmu) un palielinās ar katru jaunu laiku. Laika gaitā simptomi kļūst vājāki, un nāves iespēja praktiski tiek samazināta līdz minimumam. Vakcīnas pret malāriju nepastāv, tiek izstrādāti un klīniski pētīti vakcīnas pret tropu formu, taču tas neaizsargās jūs no visiem plasmodijas veidiem vienlaicīgi. Tajā pašā laikā tas parādīja sliktu efektivitāti (aptuveni 35%).

Malārijas simptomi

Kad es devos uz Papua-Jaungvineju, es, protams, ļoti labi zināja, ka šis reģions ir ļoti bagāts ne tikai dabas resursos, bet arī malārijas plastimoīdā. Un pirms došanās uz šādu tuksnesi, es zatarilsya labu pretmalārijas narkotiku. Ti Es biju gatavs šai slimībai, es zināju tās simptomus un zināja, kā to ārstēt. Bet teorija ir teorija, bet praksē bieži vien viss izrādās pilnīgi atšķirīgs, jo viss ir neiespējami to paredzēt.

Kad es pirmo reizi jutos drudža un drebušu simptomu, pirmā lieta, ko uzreiz domāju, ir malārija un nekas cits. Šajā ģenēmiskajā reģionā vietējie iedzīvotāji ļoti bieži cieš no malārijas, un jaunā Gvineja ir vispopulārākā slimība. Es devos uz vietējo slimnīcu, lai veiktu ātru pārbaudi par malāriju. Tests parādīja negatīvu rezultātu. Es jautāju ārstiem, kā rīkoties ar saviem simptomiem, uz ko ārsts atbildēja, ka man vajadzēja lietot Panadol (Paracetamol), divas tabletes ik pēc 6 stundām. Ti Parastā, klasiskā terapija ARVI - vienkārši noņemiet nepatīkamos simptomus (temperatūru) ar paracetamolu un pagaidiet, līdz imūnsistēma pati izārstē jūs no vīrusiem. Turklāt es arī paņēmu antibiotiku amoksicilīnu, uzskatot, ka aukstos simptomus var izraisīt baktērijas, t.i. dzēra vienīgi gadījumā, nezinot par realitāti.

Iespējamie malārijas simptomi

  • Drudzis - īslaicīgs ķermeņa temperatūras paaugstinājums sakarā ar organisma intoksikāciju ar plazmodija vitālā aktivitātes produktiem. Drudzis ir ciklisks izskats. Parasti temperatūra strauji palielinās, sasniedz maksimālo vērtību (38-40 °) un nokrītas līdz pat parastajai ķermeņa temperatūrai (36,6-37 °). Cikli var būt 4 dienu, 3 dienu un ilgstoši. Vienu dienu temperatūra var mainīties vairākas reizes, pat ar trīsdienu malāriju (visas sugas);
  • Drebuļi - saaukstēšanās, kad temperatūra paaugstinās pirmajā drudža posmā (visu veidu);
  • Karstums - siltuma sajūta, samazinot temperatūru, ādas apsārtums, pēc drebuļiem, otrais drudža posms (visu veidu);
  • Sviedri - ar siltuma pārnēsāšanu, trešais pakāpes drudzis (visu veidu);
  • Ņirbošanās ādā ir nepatīkama sajūta, līdzīga vāji moskītu kodumiem (visu veidu);
  • Krampji, muskuļu trīce - ja temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° un augstāka. Ķermenis sāk kratīt, muskuļi saskaras. Tas izriet no tā, ka ķermenis, sajūta auksti, sāk sabojāt muskuļus (kā reāla aukstuma, sala gadījumā), lai atbrīvotu vajadzīgo siltumu iekšējo orgānu (visu veidu) apsildīšanai;
  • Sausa klepus ir izplatīta;
  • Locītavu sāpes - ne visos malārijas veidos (P. falciparum);
  • Slikta dūša, vemšana - reizēm ar drudzi kā blakusparādību;
  • Caureja - dažreiz ar asinīm (P. falciparum);
  • Galvassāpes - ne vienmēr izpaužas (galvenokārt P. falciparum);
  • Anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, bāla āda, neparādās nekavējoties (visu veidu);
  • Zems cukura līmenis asinīs - neparādās nekavējoties;
  • Hemoglobīns urīnā - nav uzreiz acīmredzams;
  • Hepatosplenomegālija - palielināta liesa un aknas ar kustību (visa veida);
  • Hepatīta nefrozes nefrīts - nieru un aknu mazspēja, dzelte (P. falciparum);
  • Hemorāģisks sindroms - gļotādu asiņošana, noved līdz nāvei (P. falciparum);
  • Koma - ar braukšanas formu, noved pie nāves (P. falciparum);
  • Paralīze - reti, ar skriešanas formu (P. falciparum).
  • Smadzeņu tūska - retos gadījumos izpaužas, zīdīšanas ātrums slimības sākumā var izraisīt nāvi (P. vivax);

Ne visi simptomi parādās uzreiz, ne visas malārijas formas. Galvenie simptomi ir drudzis, anēmija, palielināta aknu un liesa. Nāve visbiežāk rodas no pārkaršanas, kad temperatūra paaugstinās virs 42 °, kā arī no encefalopātijas - komas vai smadzeņu pietūkuma. Malārija grūtniecības laikā var izraisīt augļa nāvi, P. falciparum un P. vivax. Visvairāk uzņēmīgie pret slimību ir bērni pēc kūtsmēslu vecuma (no 1 gada līdz 5 gadiem), grūtniecēm un vecākiem pieaugušajiem (piemēram, tūristi).

Tāpēc es vienkārši dzīvoju, lietojot paracetamolu simptomu rašanās brīdī. Un simptomi turpināja visu laiku. Pēc tam temperatūra samazinājās, pēc tam pieauga - cikliski. Tad vienu reizi Bangkokā, nevis 2 paracetamola tabletes, es paņēmu 1 - un tad es sāku kratot! Man nebija termometra, bet esmu pārliecināts, ka tas bija vairāk nekā 40 grādos, un spēcīgs drudzis, ar krampjiem, piemēram, pēc aukstā ūdens.

Tad es atgriezos mājās un mājās vēl nedēļu dzīvoja ar šiem simptomiem, kas pēc tam parādījās, pēc tam pazuda. Es izdzēra paracetamolu, noņemot to. Es gribētu teikt, ka paracetamola dienas deva ir 1 g, bet es patērēju 3 g dienā, t.i. 6 tabletes (2 reizes). Dažreiz 4. Kāpēc es nekļuvu pie ārsta uzreiz pēc ierašanās mājās? Tā kā es uzskatu, ka pēc pastāvīgas antibiotiku lietošanas mana imunitāte ir nedaudz vājināta, un tāpēc organisms cīnās pret gripas vīrusu lēnāk.

P. falciparum zem mikroskopa (Gametocyte)

Ar P. vivax inficēts eritrocīts

Jāatzīmē, ka šādās situācijās daudzi cilvēki vaino šos simptomus SARS un izslēdz malārijas iespēju. Pat tad, kad viņi dodas pie ārsta, ārsti bieži diagnosticē arī ARVI, izsmieklu nožēlojot par nezināmiem pacientiem. Pat tad, ja viņiem viņiem mājienu: vai man nav malārijas? Tomēr, kurš ir neziņā, tas joprojām ir jāinstalē! Pēc šādu nepareizu kalnu terapeitu diagnostikas bieži ir bijuši šādu pacientu nāves gadījumi! Cilvēki izturas pret saaukstēšanos un mirst malārijas rezultātā, kad viņu ķermenis vairs nespēj pretoties lielam skaitam malārijas plasmodijas, kas šajā laikā daudzkārtīgi pavairoti viņu ķermeņos.

Aptuveni pirms 100 gadiem sifilisu ārstēja ar malāriju. Pacienti ar sifilisu tika īpaši inficēti ar malāriju, izraisot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos 41-42 ° C temperatūrā, kurā miris sifilisa izraisītājs. Malāriju tradicionāli apstrādā ar hinīnu.

Un vienu reizi, kad atkal jutos spēcīgs drudzis ar kratīšanu (muskuļu trīce), kura laikā es nevarēju pat izkļūt no gultas, es sapratu, ka lietas ir sliktas, un tas, visticamāk, nebija auksts. Tiklīdz es jutos labāk, mērot temperatūru: tas bija 40,2 °. Tas ir neskatoties uz to, ka viņa jau bija samazinājusies saskaņā ar savu ciklu. Tātad, trīces laikā viņa bija acīmredzami garāka. Es nolēmu saukt ātro palīdzību, lai viņa aizvedīs mani uz pilsētas slimnīcas infekcijas slimnīcas nodaļu (man jau bija tur), un tur es varētu precīzi diagnosticēt bez maniem nezinošajiem dilettantu laimes stāstītājiem, un es varētu saņemt atbilstošu terapiju.

Burst eritrocīti atbrīvo jaunu paaudzi plasmodia

Mani uzņēma slimnīcā ar provizorisku diagnozi, ko veica neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki - "Nezināmas izcelsmes drudzis". Tā ir vispiemērotākā diagnoze līdzīgiem simptomiem līdzīgā situācijā (pacients bija no endēmiskā reģiona), un netika runāts par akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai vēdertīfu (bieži sajaukt ar malāriju). Slimnīca veica visus nepieciešamos testus, izslēdza pneimoniju, tuberkulozi un, protams, saaukstēšanos. Līdz pirmie asins analīžu rezultāti bija gatavi, man bija divas manas diagnozes versijas: sepsi (asins infekcija) un malāriju. Pēc gatavības pārbaudīt sterilitāti (sepsi) un biezu pilienu diagnozi noteica precīzu - malāriju. Tātad, es kļūdījos, tas nozīmē, ka ātrs tests bija kļūdains, un man joprojām ir malārija. Tomēr dažas testa strēmeles spēj noteikt tikai tropiskās malārijas izraisītāja izraisītos antigēnus (olbaltumvielas) un nevar redzēt pārējās trīs sugas. Tāpēc, varbūt, es saskāruos tikai ar šādu pārbaudi tropiskā formā.

Test strips: 1 - nav plasmodija; 2 - P. falciparum; 3 - kopā; 4,5 - bojāts tests.

Malārijas ārstēšana

Plasmodium vivax, trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs, tika konstatēts manā asinīs. Pietiekama terapija ir zāles, piemēram, Hinīns. Hinīns ir zāles, kas iegūtas no cinchona koka mizas. Šī viela ir izmantota, lai ārstētu malāriju no seniem laikiem. Krievijā tiek izmantots hlorokvīns, kas tiek ražots dažādos nosaukumos, un populārākais ir Delagil. Es arī informēju ārstu, ka man ir Quinine, nopirka ārzemēs. Es to arī dzēra, uzturot 4 tabletes pirms delagil lietošanas. Pēc tam es jutu skaidru veselības uzlabošanos, temperatūras kritumu - tas vairs nepieauga.

Malārijas ārstēšana Krievijā (Delagil)

  • 4 dienas (P. malārijas) - 1. diena: 1,5 gr, 2. diena: 0,5 gr, 3. diena: 0,5 gr;
  • 3 dienas (P. vivax, P. ovale) - 1. diena: 1,5 g, 2. diena: 0,5, 3. diena: 0,5, 4. diena un pēc tam (2 nedēļu laikā) + Primakhin (recidīvu novēršanai);
  • Tropiskais (P. falciparum) - 1. diena: 1.5 gr, 2. diena: 0.5 gr, 3. diena: 0.5 gr, 4. diena: 0.5 gr, 5. diena: 0.5 gr, tālāk + Primakhin. - [3]

Šī terapija ir novecojusi sakarā ar dažu P. falciparum un P. vivax celmu rezistences parādīšanos delagil.

Citas zāles (deva pieaugušajiem)

  • Fansidar (sulfadoksīns + pirematamīns) - vienreiz, 3 tabletes;
  • Primakhin - 3 tab / dienā, 2 nedēļām;
  • Hinīns - 500-700 mg ik pēc 7-8 stundām 7-10 dienas;
  • Liam (Meflokhina) - 1 gr vienreiz;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 tabulas, no rīta un vakarā 3 dienas;
  • Malarons (Atovakvons + proguanils) - 4 tabas dienā 3 dienas.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 gr 4-5 dienas
  • Hinocīds - 300 mg, 1-2 reizes dienā

PVO ieteikumi

Pasaules Veselības organizācija iesaka ārstēt visu veidu malāriju ar artemisinīna bāzes kombinēto terapiju (ACT). Artemizinīns (vai tā atvasinājumi) + Primakhin (recidīvu ārstēšanai). Artemisinīns nav hinīna atvasinājums, tas ir izolēts no ikdienas sinepju (Artemisia annua). PVO.

Delagila lietošana tropu malārijas formā tagad ir gandrīz bezjēdzīga! Cik man zināms (paši ārsti to man pastāstīja), mūsu slimnīcās, izņemot delagilu, vairs nav pretmalārijas zāļu, bet tos var iegādāties atsevišķi pilsētas aptiekās. Piemēram, tas pats hinīns tiek ražots formā kopā ar analginu, bet hinīna saturs ir ļoti zems. Hloroquine (delagil), primaquine ir mazāk kaitīgas zāles nekā hinīns, bet Plasmodium falciparum rezistences pret hlorokvīnu dēļ hinīns tika atkal izmantots asinsritē, kas iznīcina visu veidu plazmodiju. Primaquine lieto, lai novērstu malārijas recidīvu pēc svarīgas atveseļošanās. Coartem ir populāra Āfrikā un labi piemērota tropiskās malārijas izplatībai.

SVARĪGI! Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī NVS valstīs no pretmalārijas līdzekļiem, jūs varat iegādāties tikai Delagil, Fansidar, Analgin ar hinīnu. Citas zāles vai nu jābūt pasūtītam no ārvalstīm, vai arī jānes to no valstīm, kas endēmiskas pret malāriju.

Malārijas ārstēšanā parasti izmanto divu veidu zāles. Pirmā, tad otra (piemēram, pirmā delagil, tad primaquine). Fakts ir tāds, ka mūsu asinīs var dzīvot dažādi plasmodija, seksa un bezdzimuma veidi. Noslejot dažas veidlapas, mēs nezudīsim citus, un cilvēks joprojām ir inficēts, kas var novest pie kaķiem un inficēt citus cilvēkus moskītu sezonas laikā (vasarā).

Manā gadījumā ar trīs dienu malāriju delagil ir diezgan piemērots līdzeklis. Pēc delagil lietošanas viņi sāka man dot antibiotikas doksiciklīnu (kopā ar suprastīnu), un arī tetraciklīnu vai klindamicīnu. Turklāt es lietoju vienu tableti hinīnu, bet Papua-Jaungvinejā un Bangkoka laikā - tikai spēcīgā drudža gadījumā. Es ticēju testa rezultātiem un uzskatīja, ka tā nav malārija, bet gripa, kas ir sarežģīta sakarā ar novājinātu imunitāti, bet es patiešām izmantoju hinīnu. Kāpēc uz vienas tabletes? Tā kā es šīs zāles devis vietējiem iedzīvotājiem, viņiem vienmēr bija tikai viena tablete, pēc kuras viņi teica, ka viņi jūtas labi. Tomēr vietējie cilvēki ir mazāk pakļauti slimībai nekā es, iesācējs! Viņiem ir daļēja imūnā atbildes reakcija pret antivielām pret šāda veida plasmodiju.

Malārijas atkārtošanās

Plasmodia malārijas var pārnakšņot un palikt cilvēka organismā daudzus gadus, pēc tam slimības simptomi var atkal parādīties. Lai novērstu exoerythrocyte ilgstošus recidīvus, ir noteikts primaquine vai Hinotsid. Nozveja ir tāda, ka primaquine un hinokīdu nevar iegādāties Krievijas Federācijas teritorijā - tie nav sertificēti medikamenti. Viņi, piemēram, var tikt nogādāti no ārzemēm. Tādēļ izrādās, ka, lai novērstu atkārtošanos, mūsu ārsti mēģina lietot doksiciklīna, tetraciklīna un citu antibiotiku. Tomēr šī terapija ne vienmēr liecina par pozitīvu efektu, nesagraujot "miega" plasmodijas formas.

Alternatīvi, jūs varat izmantot hinīna / hlorokvīna komplekso terapiju (eritrocītu, asiņu formu likvidēšanu) + Fansidar (neiritrocītu formu likvidēšana), tas negarantē recidīvu izzušanu, bet to var izmantot. Bez atbilstošu zāļu lietošanas pastāv risks, ka pēc mēnešiem un pat gadiem var rasties jaunas un jaunas slimības klīniskās izpausmes. P. vivax, P. ovale var palikt ķermenī līdz pat 3 gadiem, P. malārijas - desmitiem.

Man bija recidīvs pēc 2 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Tur bija drudzis, drebuļi, drudzis, svīšana, sāpes kreisajā pusē, tirpšana uz ādas, piemēram, vāji moskītu kodumi. Es pat neesmu ziedojis asinis analīzei, bet uzreiz sāka lietot delagil - to ir viegli iegādāties aptiekās.

Malārijas profilakse

Ja jūs devās ceļot uz tropisko tuksneša vietu, tad pārliecinieties, ka lielākajās pilsētās, kuras tu nokļūsi, uzkrāsies anti-malārijas medikamenti. Pielieciet laiku, dodieties uz aptieku un iegādājieties pāris iepakojuma no narkotikas. Tropiskā malārija ir ļoti izplatīta Āfrikā un Indijā, tādēļ nelietojiet delagil un turiet hinīnu. Ja jūs nezināt, kā lietot šo vai citu šo narkotiku, tad dzērieni nedrīkst pārsniegt 0,5 gramus dienā, vairs nedzeriet, jo tas var izraisīt blakusparādības.

No malārijas 2015. gadā nomira apmēram 214 miljoni cilvēku, no kuriem 438 000 nomira, no kuriem 90% bija Āfrikā. PVO

Lai novērstu malāriju, jūs varat lietot visus tādus pašus medikamentus kā ārstēšanai. Bet ir vērts atcerēties, ka, ja jums ir malārija, neskatoties uz zāļu lietošanu, lai to ārstētu, jums jālieto cita veida zāles. Profilaksei lietojiet to pašu hinīnu, primaquine, lariam (meflokīns), malaronu utt.

Tomēr, neskatoties uz mazām narkotiku devām profilakses pasākumos (2 reizes nedēļā, sākot no 2 nedēļām pirms ceļojuma un 2 pēc tam), narkotikas joprojām rada kaitīgu iedarbību uz organismu, ņemot vērā blakusparādības. Vispiemērotākais ir malārijas ārstēšana, ņemot vērā tās izskatu. Pirmajam simptomam tūlīt jāuzsāk uzņemšana. Tiklīdz jūtat temperatūras paaugstināšanos, jūtieties brīvi dzert savas vērtīgās tabletes atbilstoši iepriekš izvēlētajai devai.

Malārija: simptomi, diagnoze, ārstēšana un profilakse

Kāda ir šī slimība? Malārija ir slimību grupa, ko izraisa visvienkāršākais parazīts (malārijas plastimoīds) un pārnēsā caur asinīm (transmisīvi) caur sieviešu malārijas moskītu kodumiem.

Samazina drudzis, drebuļi, liesas un aknu palielināšanās, anēmija. Šī protozāna iebrukuma raksturīga iezīme ir klīniskā kursa cikliskums, t.i. labākas labklājības periodus aizstāj ar strauju pasliktināšanos ar augstu temperatūras paaugstināšanos.

Slimība ir visizplatītākā valstīs ar karstu klimatu. Tie ir Dienvidamerika, Āzija un Āfrika. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, malārija ir nopietna medicīniska problēma 82 valstīs, kurās mirstība no šīs infekcijas ir ļoti augsta.

Malārijas saistība ar krievu tautības cilvēkiem, ņemot vērā inficēšanās iespēju tūrisma braucienos. Bieži vien pirmie simptomi parādās jau pēc ierašanās mājās, kad cilvēka temperatūra paaugstinās.

Ja šis simptoms rodas, obligāti jāinformē ārsts par jūsu ceļojumu, jo tas palīdzēs noteikt pareizu diagnozi un ietaupīt laiku.

Cēloņi, klīnikas slimība

Malārijas izraisītājs ir Plasmodium malārija. Tā pieder vienkāršākajai klasei. Izraisošie līdzekļi var būt 4 plasmodijas veidi (lai gan to dabā ir vairāk nekā 60 veidu):

  • R. Malariae - izraisa malāriju ar 4 dienu ciklu;
  • P.vivax - izraisa malāriju ar 3 dienu ciklu;
  • R. Falciparum - izraisa tropisko malāriju;
  • R. Ovale - izraisa ovālas formas trīsdienu malāriju.

Jaukta infekcija bieži vērojama endēmiskajās valstīs. To raksturo vairāku plasmodijas veidu inficēšanās. Parazitoloģiskajā pētījumā tie tiek atklāti asinīs.

Malārijas plasmodijas dzīves cikls ietver pakāpeniskas izmaiņas vairākos posmos. Tajā pašā laikā notiek īpašnieku maiņa. Šizegonijas posmā patogēni ir sastopami cilvēka organismā. Tas ir bezsekundes attīstības posms, tas tiek aizstāts ar sporogonijas stadiju.

To raksturo seksuāla attīstība un notiek sieviešu moskītu ķermenī, kas ir infekcijas izplatītājs. Cēloņi moskīti pieder Anopheles ģintīm.

Malārijas plazmodijas iekļūšana cilvēka organismā var notikt dažādos posmos dažādos veidos:

  1. Kad moskītu kodumi infekcija notiek sporozontnogo stadijā. 15-45 minūšu laikā inficētie plazmotiumi nonāk aknās, kur sākas intensīvas reprodukcijas.
  2. Plasmodia erythrocyte cikla iekļūšana šizontā stadijā notiek tieši asinīs, apejot aknas. Šis ceļš tiek īstenots, ieviešot donora asinis vai izmantojot nesterilas šļirces, kuras var inficēt ar plazmodiju. Šajā attīstības stadijā tas ieplūst no mātes bērnam utero (vertikālā infekcijas ceļš). Tas ir malārijas risks grūtniecēm.

Tipiskos gadījumos, plazmodža sadalīšana, kas organismā ir noķerta ar odi, iegūst aknās. Viņu skaits daudzkārt palielinās. Šajā laikā klīniskās izpausmes nav (inkubācijas periods).

Šīs stadijas ilgums mainās atkarībā no patogēna tipa. Tas ir minimāls R. Falciparum (no 6 līdz 8 dienām) un maksimālais P. malārijas (14-16 dienas).

Malārijas simptomi

Malārijas raksturīgos simptomus raksturo plaši pazīstamā triāde:

  • paroksismisks (pēc krīzes veida) temperatūras paaugstināšanās, regulāri atkārtojas (3 vai 4 dienas);
  • palielināta aknu un liesa (attiecīgi hepatomegālija un splenomegālija);
  • anēmija.

Pirmie malārijas simptomi nav specifiski. Tie atbilst prodromal periodam un acīmredzamām pazīmēm, kas raksturīgas jebkuram infekcijas procesam:

  • vispārējs sāpes;
  • smags vājums;
  • muguras sāpes;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • neliels temperatūras pieaugums;
  • samazināta ēstgriba;
  • reibonis;
  • galvassāpes

Plasmodijas izdalīšanās asinīs rodas īpašs temperatūras pieaugums. Šo procesu vairākkārt atkārtojas, atspoguļojot temperatūras līkni. Cikla laiks ir atšķirīgs - dažos gadījumos tas ir 3 dienas, bet citos - 4.

Pamatojoties uz to, tiek atdalīti attiecīgie malārijas veidi (trīs dienu un četru dienu laikā). Tas ir laiks, kurā ir acīmredzamas klīniskas izpausmes, kad pacients apmeklē ārstu.

Drudzis ar malāriju ir raksturīgs izskats, pateicoties secīgai trīs fāžu maiņai. Gada sākuma stadijā (cilvēks nevar sasilt, neskatoties uz siltiem aplauzumiem), ko nomainās drudzis (otrais posms). Temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām (40-41 ° C).

Uzbrukums beidzas ar pārmērīgu svīšanu. Tas parasti ilgst no 6 līdz 10 stundām. Pēc uzbrukuma persona tūlīt aizmigusi sakarā ar izteiktu novājināšanos, kas attīstījusies intoksikācijas un muskuļu kontrakciju rezultātā.

Paaugstinātas aknas un liesa nav noteikta pēc slimības sākuma. Šos simptomus var identificēt pēc 2-3 febriliem krampjiem. To izskats ir saistīts ar aknu un liesas aktīvo pavairošanu malārijas plastijā.

Ja inficējas asinīs, uzreiz rodas anēmija, kas saistīta ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu (tās apdzīvo malārijas plastiju).

Tajā pašā laikā leikocītu līmenis, galvenokārt neitrofīli, samazinās. Citas hematoloģiskas īpašības ietver paātrinātu ESR, pilnīgu eozinofilu neesamību un relatīvi palielinātu limfocītu skaitu.

eritrocītu malārija, slimības klīnika

Šīs pazīmes liecina par imūnsistēmas aktivizēšanu. Viņa cīnās ar infekciju, bet nevar tikt galā ar to. Slimība progresē un palielinās komplikāciju risks.

Ar zināmu varbūtību, tos var paredzēt, pamatojoties uz nelabvēlīgām prognostiskām pazīmēm. Tie tiek uzskatīti par:

  • drudzis, kas notiek katru dienu, nevis cikliski (pēc 3-4 dienām);
  • starpnozaru perioda trūkums starp uzbrukumiem (paaugstinātā temperatūra tiek nepārtraukti noteikta, kura starp uzbrukumiem atbilst subfebriļu vērtībām);
  • stipras galvassāpes;
  • bieži sastopami krampji, kas novēroti 24-48 stundu laikā pēc nākamā uzbrukuma;
  • kritisks asinsspiediena pazeminājums (70/50 mm Hg vai mazāks), tuvojas šokam;
  • augsts vienšūņu līmenis asinīs pēc mikroskopiskās izmeklēšanas;
  • plazmodža klātbūtne asinīs, kas atrodas dažādos attīstības stadijās;
  • leikocītu skaita pakāpeniska palielināšanās;
  • glikozes samazināšanās ir mazāka par 2,1 mmol / l.

Galvenās malārijas komplikācijas ir šādas:

  • malārijas koma, kas visdrīzāk var ietekmēt grūtnieces, bērnus un jauniešus;
  • akūta nieru mazspēja, diurēzes samazināšanās mazāka par 400 ml dienā;
  • hemoglobinuriskais drudzis, kas attīstās ar lielu sarkano asins šūnu intravaskulāro iznīcināšanu un daudzu toksisku vielu veidošanos;
  • malārijas Algīds, kas līdzinās smadzeņu bojājumiem šajā slimībā, bet atšķiras no tā apziņas saglabāšanā;
  • plaušu edema ar akūtu parādīšanos un gaitu (bieži vien letāla);
  • liesa plīsums, kas saistīts ar viņas kāju vērpšanu vai stagnāciju;
  • smaga anēmija hemolīzes dēļ;
  • intravaskulāra asiņu koagulācija DIC ietvaros, kam seko patoloģiska asiņošana.

Tropiskās malārijas gadījumā komplikācijas var būt specifiskas:

  • radzenes bojājumi;
  • stiklojošā ķermeņa apjukums;
  • choroidīts (acs kapilāļu iekaisums);
  • redzes neirīts;
  • acu muskuļu paralīze.

Dažreiz tiek lietots termins "malārija uz lūpām". Bet viņam nav nekāda sakara ar attiecīgo slimību. Viņi apzīmē herpetiskas izvirdumus ar spilgti akrila krāsu. Tādēļ ārstēšana tiek veikta nevis pretparazītu un pretvīrusu līdzekļiem.

Malārijas diagnoze

Laboratoriska malārijas diagnoze tiek veikta saskaņā ar indikācijām. Tie ietver:

1) jebkura ķermeņa temperatūras paaugstināšanās cilvēkam, kas atrodas endēmiskā ģeogrāfiskā apgabalā (valstīs ar paaugstinātu saslimstību).

2) temperatūras paaugstināšanās personai, kurai pēdējo 3 mēnešu laikā ir bijis asins pārliešana.

3) Atkārtotas drudža epizodes persona, kas saņem terapiju saskaņā ar galīgo diagnozi (noteiktais diagnoze ir jebkura cita slimība, izņemot malāriju).

4) drudža saglabāšana 3 dienas epidēmijas periodā un vairāk nekā 5 dienas pārējā laika periodā.

5) Dažu simptomu (vienu vai vairāku) klātbūtne cilvēkiem, kas pēdējos 3 gados ir apmeklējuši endēmiskās valstis:

  • drudzis;
  • nespēks;
  • drebuļi;
  • palielinātas aknas;
  • galvassāpes;
  • palielināta liesa;
  • samazināts hemoglobīns;
  • ādas dzelte un gļotādas;
  • herpetiskas erupcijas klātbūtne.

Diagnostikas pārbaudei var izmantot dažādas laboratorijas pārbaudes metodes:

  1. Asinsķermenīšu mikroskopiskā pārbaude (ļauj tieši noteikt malārijas plasmodiju).
  2. Ekspress tests.
  3. PĶR pētījums (ģenētiskā materiāla izpēte, atkārtoti iegūstot malārijas plasmodija DNS eksemplārus tā klātbūtnē asinīs).
  4. Bioķīmiskā analīze tiek veikta, lai noteiktu slimības smagumu (nosaka aknu bojājuma smagumu, kas vienmēr tiek novērota malārijā).

Visiem pacientiem ar apstiprinātu malārijas diagnozi ir parādīts vairāku instrumentālo pētījumu veikšana. Viņu rezultāti palīdz ārstiem noteikt iespējamās komplikācijas un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Ieteicami šādi pētījumi:

  • vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana (īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu, nieru un liesas izmēram);
  • elektrokardiogramma;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • ehokardioskopija;
  • neirozonogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Malārijas ārstēšanas metodes

Pacientu ārstēšana ar malāriju tiek veikta tikai slimnīcā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • slimības akūtu slimību uzbrukumu profilakse un novēršana;
  • komplikāciju novēršana un to savlaicīga korekcija;
  • malārijas plazmodijas atkārtošanās un pārvadāšanas novēršana.

Visiem pacientiem tūlīt pēc diagnozes ieteicams gultas režīms un pretmalārijas zāļu izrakstīšana. Tie ietver:

  • Primakhin;
  • Hlorokvīns;
  • Meflokīns;
  • Pirimetamīns un citi.

Tajā pašā laikā parādās pretvēža un simptomātisko zāļu lietošana. Tās ir diezgan daudzveidīgas, pateicoties bojājuma daudzajiem efektiem. Tādēļ ārstēšanā bieži tiek iesaistīti dažādu specialitāšu ārsti, nevis tikai infektologi.

Terapeitiskajā procesā ir svarīgi veikt dinamisku asins analīzi, lai noteiktu parasitemijas pakāpi. Šis rādītājs palīdz novērtēt ārstēšanas panākumus. Tiek uzskatīts par apmierinošu, ja:

  • pēc 24 stundām parazitemija samazinājās par 25%;
  • 48-72 stundu laikā - tā līmenis nepārsniedz 25%.

Gadījumos, kad tas nenotiek, ir nepieciešams mainīt pretmalārijas zāles. Tas ir arī indicēts, kad 4 dienu laikā asinīs tiek konstatēta plazmoīdija. Tas var norādīt uz iespējamo farmakoloģisko pretestību. Tas palielina attālo recidīvu risku.
Ja viss iet gludi, tad, lai beidzot apstiprinātu ārstēšanu, tiek noteikti īpaši kritēriji. Tie ietver:

  • temperatūras normalizācija;
  • liesa un aknu mazināšana līdz normālam izmēram;
  • normāla asiņu bilde ir malaariskās plazmodijas bezdzemdību posmu trūkums;
  • normāli asins bioķīmiskās analīzes rādītāji, kas norāda uz aknu funkcijas atjaunošanos.

Malārijas profilakse

Malārijas izplatības karte pasaulē

Tūristi jāpievērš uzmanība malārijas profilaksei. Pat pirms ceļojat uz ceļojumu aģentūru, jums vajadzētu uzzināt, vai šī valsts ir bīstama šai slimībai.

Ja tā, jums iepriekš jāapmeklē infekcijas slimības speciālists. Viņš iesaka lietot pretmalārijas zāles, kas pasargās cilvēkus no infekcijas.

Nav īpašas vakcīnas pret malāriju.

Citi svarīgi ieteikumi infekcijas profilaksei ir šādi:

  • izvairīties no ielas pēc pulksten 17:00, kopš šajā laikā pīķa aktivitāte no odi;
  • ja ir nepieciešams iet ārā - aizveriet ķermeni ar drēbēm. Īpaši jāpievērš uzmanība potīšiem, kur bieži moskīti bieži iekost, kā arī plaukstas un rokas, kur ir ļoti plānas ādas;
  • repelentu lietošana.

Ja bērns ir mazs, vecākiem vajadzētu atturēties no ceļošanas uz bīstamām valstīm. Bērnībā pretmalārijas zāļu lietošana nav vēlama, jo bieža blakusparādību rašanās un hepatotoksicitāte. Tādēļ vecākiem vajadzētu nosvērt iespējamos riskus.

Pasaules malārijas diena

Pasaules Veselības organizācija 2007. gadā (60. sesijā) izveidoja Starptautisko malārijas dienu. Tas ietilpst 25. aprīlī.

Datuma noteikšanas iemesls bija neapmierinoša statistika. Tādējādi katru gadu no 350 līdz 500 miljoniem gadījumu rodas jauna infekcija. No tiem nāves gadījumu skaits ir 1-3 miljoni cilvēku.

Pasaules malārijas dienas galvenais mērķis ir veicināt profilakses pasākumus pret slimību.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Vermox
Izsitumi pie Giardijas
Solitaire cilvēkiem organismā