Kursa īpatnības un miega slimības ārstēšana

Sleeping sickness ir izplatīta Subsahāras Āfrikā. Katru gadu akūta infekcijas slimība aizņem desmitiem tūkstošu cilvēku dzīvi. Angola, Dienvidsudāna, Uganda, Kamerūna, Tanzānija, Čada un Kongo Demokrātiskā Republika periodiski izraisa liela mēroga epidēmijas. Dažos Kongo Demokrātiskās Republikas, Angolas un Dienvidsudānas ciemos pēdējās epidēmijas laikā tika inficēti katrs otrais iedzīvotājs. Šajās teritorijās miega ātrums no miega slimības pārsniedz mirstības rādītāju no AIDS.

Iemesli

Miega slimības izraisītāji cilvēkam (Āfrikas trypanosomiāze) ir divu veidu parazitāras vienšūnas organisms. Trypanosoma brucei gambiense izraisa Gambijas (Rietumāfrikas) miega slimību, Trypanosoma brucei rhodesiense ir Rodēzijas (Austrumāfrikas) slimības veida cēlonis.

Lielākā daļa infekciju (līdz 98%) ir sugas Trypanosoma brucei gambiense. Cilvēki ir galvenais šāda veida mikroorganismu norēķinu objekts. Rodēzijas sugu parazīti pārsvarā inficē savvaļas un mājdzīvniekus.

Patogēnu nesēji ir dažas pieaugušo cetse mušu sugas. Termofīli un mitrumu mīloši kukaiņi dod priekšroku tropu lietus mežiem un apgabaliem pie ūdens tilpnēm. Teritorija nosaka Āfrikas trypanosomiāzes ģeogrāfisko izplatību. Kukaiņu kodumiem ietekmē cilvēki, kas dzīvo upju un ezeru krastos, kā arī savannos un vietās, kur pēdējā laikā ir samazināti tropu meži. Parasti kukaiņi uzbrūk cilvēkiem pēcpusdienā.

Kuņģu skaits palielinās, kad cilvēki un kukaiņi koncentrējas nelielā vietā pie atlikušajām ūdenstilpnēm. Sausums var izraisīt miega slimības uzliesmojumus.

Cseti mušas ir inficētas ar parazītiem, kad tās dzer asinīs no inficētas personas vai dzīvnieka. Parazīti pārvietojas no kukaiņu zarnas uz siekalu dziedzeriem. Inficētais lidojums ir slimības izplatītājs pārējā tā dzīvē. Kukaiņi dzīvo līdz 6 mēnešiem.

Cilvēkiem nav imunitātes pret Gambijas un Rodejas sugu tripanosomām. Rietumāfrikas formu raksturo ilgs hronisks process. No tā atšķiras divi attīstības periodi: agri un vēlu. Pārnestā slimība nerada patogēnu imunitātes veidošanos.

Abas infekcijas slimības formas bieži ir sarežģītas citu slimību dēļ, kas ir grūti ķermeņa pretestības samazināšanās dēļ.

Bērniem Āfrikas trypanosomiāze attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem.

Sekas

Csetes putnu kodumi visbiežāk tiek novēroti uz cilvēka galvas, kakla un ekstremitāšu puses. Kakla laikā, kopā ar siekalām, kukainis injicē slimību izraisošos parazītus cilvēka ķermeņa audos. Trypanosomas ievada subkutānos audos un sāk aktīvi proliferēt. Vēlāk parazīti iebrūk limfātiskajā sistēmā un izplatās caur traukiem. Injekcijas reakcijas veidošanās procesā 5-8 dienas, koduma vietā veidojas liela, sāpīga šanra forma.

Kad Gambijas slimības dažādība 6-7 dienas triepanosomas atrodas inficētās personas asinīs. Inficēšanās ar Rodēzijas formu gadījumā parazīti iekļūst asinīs 12. dienā. Kopā ar asinsritu patogēni izplatās visā ķermenī. Nedaudz vēlāk tie parādās cerebrospinālajā šķidrumā.

Patogēnu skaits cilvēka organismā pastāvīgi svārstās, samazinās un palielinās. Patogēno mikroorganismu skaita izmaiņu iemesli ir ķermeņa aizsardzības līdzekļi. Pēc antivielu veidošanās pret tripanosomu antigēnu, parazītu kolonija ir samazināta. Tomēr tie parasti ātri veido jaunus antigēnu variantus. Antivielām, ko izstrādājusi inficētā persona, tām nav destruktīvas ietekmes. Parazītu skaits atkal palielinās, līdz organismam attīstās antigēna antigēna antivielas.

Ar Āfrikas trypanosomiāzes Rodēzijas formu parazītu kolonija ir daudz vairāk nekā ar Gambijas infekciju. Parazītu koncentrācija uz 1 ml asiņu var sasniegt 105 indivīdus. Trypanosomām ir destruktīva ietekme uz orgānu audiem. Tajā ir sastopamas asiņošanas un masveida šūnu nāves.

Slimības attīstības vēlīnā posmā patoloģiskie procesi izplatās smadzenēs un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Ķermeņa autoimūnā reakcija izraisa neironu mielīna apvalka iznīcināšanu. Rezultātā tiek kavēta impulsu pārsūtīšana gar smadzeņu vadošajiem ceļiem. Šajā periodā parazītu skaita palielināšanās un samazināšanās viļņi ir vājāki, retāki un neregulāri. Trypanosomas norēķinās sirds muskuļu un centrālo nervu sistēmu asinsvados. Ja neārstē, Āfrikas trypanosomiāzi sarežģī smadzeņu iekaisums.

Agrīnie simptomi

Šajā periodā ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Triecienozomālā šanra (trypanoma), kas veidojas koduma vietā, ir liela, sāpīga blistera daļa. Tam ir raksturīga apaļa forma un blīva struktūra. Niezi veidojošais diametrs sasniedz 2 cm. Platība ap šanru ir bālgana nokrāsa un vaska līdzīgs augšējais slānis. Tam var būt čūlas. Blistera iekšpusē ir parazīti. Dažas dienas vēlāk ķermenis pazūd bez ārstēšanas, atstājot rētu.
  2. Pacientam ir drudzis. Drudšais stāvoklis ilgst nedēļas. Temperatūra ir augsta, svārstās no 1-2 ° C Pēc atpūtas perioda, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, parādās jauns drudža uzbrukums.
  3. Pacients cieš no smagām galvassāpēm.
  4. Personā uzmanība izkliedējas, viņš nevar koncentrēties.
  5. Slimība izraisa bezmiegs. Pilnīgas nakts miega trūkums pastiprina pacienta stāvokli.
  6. Pacienta impulss paātrinās. Var rasties sirds ritma traucējumi un citas sirds muskuļu bojājumu pazīmes. Šajā posmā dažkārt attīstās nopietna sirds mazspēja, kas noved pie pacienta nāves.
  7. Parazītu izplatīšanās pa limfas trakumiem palielina limfmezglus. Mezgli kakla rajonā visvairāk palielinās. Mezgli nav saspiesti un nesāpēs, kad tiek nospiests.
  8. Pacientam var būt palielināta liesa un aknas.
  9. Pietūkums parādās uz ekstremitāšu un sejas.
  10. Personas mugurā un sejā var būt plankumi, kuru formas ir pilnīgas vai nepilnīgas apļi. Tos sauc par tripanīdiem. Dažreiz tie parādās citās ķermeņa daļās.

Agrīnā perioda ilgums vidēji ir apmēram 1 gads. Dažos gadījumos tas var ilgt līdz 3-8 gadiem. Slimības Gambijas formā simptomi var būt viegls. Šādos gadījumos Āfrikas miega slimība var būt latenta. Tas izpaužas vēlīnā stadijā, kad tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma.

Rodēzijas infekcija ir straujāka izpausme. Tās simptomi reti sastopami agrīnā stadijā. Šīs slimības formas attīstīšana notiek ātrāk.

Slimības agrīnajā stadijā var rasties bojājumi nervu sistēmai. Inficētajai pusei ir krampji, viņš nonāk komā un pēc dažām dienām mirst.

Slimības pasliktināšanās

Gulēšanas simptomi vēlīnā stadijā:

  1. Ja slimība attīstās pakāpeniski, stāvoklis parādās vēlīnā stadijā, kas norāda uz slimības nosaukumu. Personai ir miegains izskats. Viņa plakstiņi ir pastāvīgi uz leju, un viņa apakšējā lūpa karājas nedzīvi. Pacients vienmēr grib gulēt dienas laikā. Vakarā viņš kļūst satraukts un nemierīgs.
  2. Nespēks izraisa apātiju kādā cilvēkā. Viņam ir grūti radīt interesi par jebkuru darbību. Viņš kļūst vienaldzīgs.
  3. Pacientam ir garīgi traucējumi. Ja viņš nepiedāvā ēdienu, viņš neēd un neprasīs.
  4. Valoda nepakļauj pacientam, viņa runa kļūst neskaidra un nesaprotama.
  5. Inficētās personas rokas sāk trīcēt. Viņa kustības kļūst haotiskas un nekontrolējamas.
  6. Pacientiem ir konvulsīvi lēkmes, ko papildina daļēja motora funkcijas zudums un acu muskuļu paralīze. Ir problēmas ar redzi.
  7. Persona sāpīgi reaģē uz asu troksni.
  8. Sfinktera darbības traucējumu dēļ var rasties fekāliju un urīna nesaturēšana.
  9. Patoloģiskie refleksi mainās patoloģiski.
  10. Drudzis izstumj pacientu, izraisot izsīkumu.

Vēlais posms var ilgt 4-8 mēnešus. Kritiskais drudzis, krampji vai koma izraisa nāvi.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana agrīnā stadijā dod labus rezultātus. Šajā gadījumā pilnīga atgūšana ir iespējama. Lai noteiktu slimības stadiju, veiciet cerebrospināla šķidruma pētījumu. Ja nervu sistēmas bojājumi nav identificēti, Suramin vai pentamidīns tiek parakstīts.

Suramin izraisa smagas blakusparādības. Pacientam ir nelabums, vemšana un asinsspiediena pazemināšanās. Suramin var izraisīt epilepsijas lēkmes un alerģisku reakciju. Pirms ārstēšanas kursa izrakstīšanas tiek ievadīta zāļu testa deva. Suramin intravenozi ievadīts nepārtraukti. Pirmkārt, injekcijas veic katru otro dienu, pēc tam pēc 5 vai 7 dienām.

Suramin uzņemšanas laikā ārsts kontrolē nieru darbību. Mazas novirzes urīna analīzē nerada bažas. Ja kritiski palielinās veiktspēja, ārstēšana ir jāpārtrauc. Terapija var izraisīt toksiskā nefrīta veidošanos. Kontrindikācijas par zāļu lietošanu ir nieru slimība.

Pentamidīns tiek noteikts intramuskulāri, ja tiek diagnosticēta Gambijas infekcijas slimības forma. Lai noteiktu patogēna veidu, ievelciet blistera vai limfmezgla saturu. Rodēzijas formā parazīti vienmēr atrodami asinīs. Pentamidīns var izraisīt nelabumu, vemšanu, zemu asinsspiedienu un sirdsklauves. Pentamidīnu un Suramin var ievadīt vienlaicīgi.

Ja tiek diagnosticēta slimības novēlota stadija, ārsts izraksta arsēna zāles (Melarsoprol). Viņiem ir spēja iekļūt smadzeņu audos.

Melarsoprol ir augsta efektivitāte. Tomēr tas ir jāpiemēro ļoti uzmanīgi. Arsēna terapija var izraisīt smagu smadzeņu bojājumu, kas izraisa pacienta nāvi. Melarsoprol ievadīts intravenozi vairākos kursos. Ja ārstēšana ar Pentamidīnu un Suramin ir izrādījusies neefektīva, zāles var ieteikt pacientam agrīnā slimības stadijā.

Eflornitīnu var iecelt gan agrīnā, gan vēlīnā slimības stadijā. Tas var izraisīt caureju, zemāku hemoglobīna līmeni, daļēju dzirdes zudumu un epilepsijas lēkmes.

Gulēšanas slimība

Vispārīga informācija par infekciju

Sleeping sickness (Āfrikas trypasonomiasis vai Āfrikas miega slimība) ir infekcija, ko daudzi lasītāji bērnībā uzzināja no Jules Verne un Louis Bussenard piedzīvojumu romānu saraksta. Slavenie autori krāsaini aprakstīja miega slimības simptomus un tā briesmīgās sekas, ko tomēr nevar saukt par pārspīlēšanu, jo vairumā gadījumu inficētie faktiski nomira. Miega slimības patogēns iekļūst cilvēka ķermenī pēc Csetse mušu (Glossina ģints) iekaisuma, kas, savukārt, slimo no dzīvniekiem un cilvēkiem, kas ir Trypanosoma ģints patogēno parazītu nesēji. Miega slimība ir izplatīta Āfrikas kontinentā. Katru gadu miega slimība tiek diagnosticēta 50-70 tūkstoši cilvēku, bet inficēto cilvēku skaits pastāvīgi samazinās, kas ir saistīts ar urbanizāciju un uzlabo dzīves kvalitāti jaunattīstības valstīs.

Eksperti nosaka vairākus Āfrikas miega slimību veidus. Āfrikas Gambijas miega slimība ir izplatīta lielos ezeros un upēs. Turpretī Rodēzijas forma ir savannai raksturīga un bieži atrodama mežu izciršanas apgabalos. Miega slimības izraisītāji ir plakanie parazīti, kuriem ir iegarenas dobuma forma. Tās ir ļoti mazas (12-20 μm garš), bet mobili, viegli pārvietojas no vietas uz vietu, izmantojot caurspīdīgu membrānu, kas darbojas gar ķermeņa.

Miega slimības simptomi un slimības klīniskais attēlojums

Cetse lido inokulē parazītus subkutānā vietā asiņu pieplūdes laikā. Noteikts tripanonozu daudzums nekavējoties nonāk asinsritē, taču lielākā daļa no tām paliek koduma vietā, kur ir aktīvs infekcijas izraisītāju atveidojums un raksturīga sāpīga mezgla veidošanās - šankreja. Tad parazīti sāk izplatīties caur ķermeni caur intersticiālu telpu un limfas kuģiem. Interesanti, ka miega slimība nemitīgi mainās. Pirmais triptona vilnis mirst antivielu iedarbības rezultātā, bet šīs neredzamās cīņas laikā tiek radīta jauna antigēna infekcijas forma. Vienlaikus viens miega slimības celms veido vairākus simtus jaunus parazītu variantus. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka, ja nav pienācīgas ārstēšanas, persona ir pilnīgi neaizsargāta pret Āfrikas miega slimību. Tas arī satrauc, ka ekspertiem joprojām nav ne jausmas par to, kā tieši audu bojājumi rodas.

Attiecībā uz miega slimības simptomiem. Rodēzijas miega slimība ir vairāk akūta un smaga nekā Gambijas, bet kopumā infekcijas pazīmes abās formās ir gandrīz vienādas:

  • ieejas šankrejas klātbūtne - sāpīga vieta triapanosomu inokulācijas vietā. Tas parādās 5-7 dienas pēc tam, kad miega slimības patogēns nonāk organismā. Šancras var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Dažreiz tas izpaužas, bet galu galā tas gandrīz vienmēr spontāni sadzīvo;
  • drudzis;
  • bezmiegs;
  • stipras galvassāpes;
  • koncentrācijas problēmas;
  • tahikardijas attīstīšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • mezgla palielināšanās mugurkaula trīsstūra aizmugurē;
  • sāpīgs zemādas pietūkums;
  • Eiropā papildus galvenajiem simptomiem parādās gredzena formas eritēma.

Ja cilvēkam ir Āfrikas Gambijas tipa miega slimības slimība, slimības saasinājums tiek aizstāts ar latentiem miera periodiem. Tajā pašā laikā infekcija var palikt neatpazīta ilgu laiku, līdz centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes tiek parādītas pilnā spēkā. Rodēzijas miega slimība, kuras simptomi ir izteiktāki, tiek konstatēta ātrāk. Šādā formā pacienti gandrīz nekavējoties iztukšo, tomēr limfmezglu bojājumi ir mazāk pamanāmi. Jāņem vērā arī tas, ka bez ārstēšanas pacienti parasti mirst no savstarpējas infekcijas un miokardīta, pirms attīstās tipisks miegainības sindroms.

Kad infekcija attīstās, miega simptomi kļūst arvien izteiktāki. Pacientiem parādās trūkstošā izteiksme, apakšējā lūpa uzkaras, acu plakstiņu piliens. Pacienti, šķiet, ietilpst stuporā un jo tālāk, jo grūtāk ir mudināt viņus veikt visvienkāršākos pasākumus. Viņi nekad neatsakās no pārtikas, bet to nelūdz, viņi reti cenšas sazināties ar citiem. Pēdējās stadijās miega slimība izraisa konvulsīvus krampjus, pārejošu paralīzi, komu, epilepsiju un, visbeidzot, neizbēgamu nāvi.

Āfrikas miega slimības ārstēšana un profilakse

Tradicionāli lietotajai miega slimības ārstēšanai: suramīns, arsēna un pentamidīna organiskie savienojumi. Bieži lietots eflornitīns, kas ir īpaši efektīvs Gambijas formā. Īpašas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no CNS bojājuma pakāpes, patogēnu rezistence pret zālēm un pacienta vispārējo stāvokli. Sakarā ar augstu toksicitāti visiem iepriekš minētajiem līdzekļiem ir smagas blakusparādības, tādēļ tās būtu jāizmanto tikai klīnikās, pastāvīgi uzraugot speciālistus.

Miega slimības profilaksē ir sekot vienkāršiem, bet efektīviem noteikumiem:

  • atteikties apmeklēt šīs slimības foci, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
  • valkāt vieglu apģērbu, ar garām piedurknēm krekli;
  • izkļūšanai uzņemt insektu repelentus;
  • slimības profilaksei vienu reizi 6 mēnešos veiciet intramuskulāru pentamidīna injekciju.

Kas ir gulēšanas slimība

Āfrikas trypanosomiāze ir Āfrikas valsts slimība, ko pārvalda cēsu lidojums. Slimība var būt izolēta vai masīva uzliesmojumi, kas skar lielas valsts teritorijas. Lauksaimnieki, mednieki un citas personas, kas bieži uzturas ārpus telpām, kur dzīvo cetse lido, ir uzņēmīgi pret infekciju. Slimību sarežģī fakts, ka to ir diezgan grūti diagnosticēt, jo ārsts pieprasa īpašu aprīkojumu. Ārsti izvirzīja uzdevumu nekavējoties identificēt slimību, uzsākt korekcijas metodes. Padzinām tuvāk, kāda ir Āfrikas miega slimība un kā rīkoties ar to.

Kausējošais līdzeklis

Slimības ierosinātājs ir triepanosomu grupas viencilešu parazīts. Vienšķiedra mikroorganisms un miega traucējumi. Par patogēnu raksturo vairāki dzīvotņu veidi: cilvēka zarnas, dzīvnieka, ūdens formas. Viņiem ir laba imūnsistēma pret saimnieka imūno sistēmu. Pēc tam, kad imūnās šūnas ir trypanosomes tie sāk ražot antivielas, atbildot uz patogēns ražo glikoproteīni, kas ir pievienoti pie ārējā apvalka, kuru dēļ cilvēka imūnsistēma nespēj atpazīt patogēnu. Imunitāte virzās aizsardzības funkcijas ar jaunu spēku, kas prasa noteiktu laika periodu. Šajā laikā tripanozoms aktīvi aug un attīstās.

Miegaino Āfrikas slimības izraisītājs ir trypanozoms, ko pacieš cetē. Un slimības cēloņi - triponozoma, ko pārnēsā kukaiņi. Trypanosomu dzīves cikls, kas izraisīja slimību, ir diezgan vienkāršs. Apsveriet to sīkāk:

  1. Pēc lidošanas koduma patogēns iekļūst subkutānā kārtā, ar asinsritu tas izplatās caur ķermeni.
  2. Kaklā tiek veidots šankrejas vai mezolveida iekaisums, kas rodas patogēnas auglības dēļ.
  3. Limfmezgli sāk palielināties, persona sūdzas par sāpēm palpācijas laikā.
  4. 21 dienu pēc patogēna ievadīšanas organismā parazīts attīstās asinīs, limfos un cerebrospinālajā šķidrumā. Attīstās slimības hemolītiskais periods. Ķermenis visus aizsargājošos spēkus novirza uz triepanosomas attīstības kavēšanu.
  5. Pēc pacienta nervu sistēmas ievadīšanas tiek atzīmēts slimības mitozes periods.

Ārsti slimību klasificē divos veidos:

  1. Gombiešu
  2. Rodēzijas.

Rodēzijas periodā slimība ir akūta, simptomi ir smagi un izteikti.

Ārsti katru gadu diagnosticē vairāk nekā 70 tūkstošus infekciju.

Simptomatoloģija

Sākotnējā stadijā slimības klīniskās izpausmes ir vieglas, nemainīgas trypanosomu mutācijas, kas sarežģī diagnostikas procesu, un tādēļ ārstēšanas režīms tiek aizkavēts. Kripto periods ilgst vairākas nedēļas. Antigēni, kurus ražo cilvēka imūnsistēma, var iznīcināt tikai pirmo patogēnu partiju, kas sākotnēji iekļuva organismā. Pēc tam tripanosoms kļūst izturīgs pret imunitāti, bez ārstēšanas pacientiem nav izdzīvošanas iespēju.

Ar miegainības Āfrikas slimības attīstību pacients uztraucas par šādiem simptomiem:

  1. Cietā šancere. Pēc tam, kad cetse lido kodums, pēc 7 dienām kodiena vai šankrīna parādās koduma vietā. Pēc 20-25 dienām tas saspiež un rodas rēta.
  2. Limfadenīts.
  3. Samazināts redzes asums.
  4. Bezmiegs.
  5. Drudzis
  6. Migrēna, ko izraisa vienšūnu lokalizācija. Šīs sāpes, kuras nopietni mazina pretsāpju līdzekļi.
  7. Nepieņemamība
  8. Tahikardija.
  9. Eritēma.

Psihoneiroloģiski traucējumi, kas mainās ar apātijas posmiem un uzbudinājuma posmiem. Visi iepriekš minētie miegainības Āfrikas slimības simptomi attīstās, jo tripanozoms izplatās organismā. Ja novērojat pacientu, jūs varat pieņemt, ka viņš nokļūst stuporā, viņa acis ir puse slēgtas, viņa lūpa uzkaras uz leju.

Pēdējā miega slimības stadijā attīstās krampji, kas izraisa nervu sistēmas disfunkciju, paralīzi.

Diagnoze

Precīzai diagnozei ir nepieciešama pacienta apskate, lai veiktu inspekciju. Galvenās diagnostikas metodes ir:

  1. Venozo asiņu savākšana.
  2. Limfātisko un cerebrospinālo šķidrumu izpēte.

Ja identificējat slimības izraisītāju, diagnoze tiek apstiprināta. Tomēr vien nepietiek ar laboratorijas diagnostikas metodēm, tādēļ ārsts veic cetselei paredzētā mezgla biopsiju. Tajā pašā laikā ir iespējams identificēt patogēnu. Arī ārsts paņem limfmezglu, kas pārbaudīts mikroskopā, iepludināt.

Terapija

Āfrikas miega slimības prognoze ir nelabvēlīga, tādēļ, ja nav ārstēšanas režīma, nāve ir 100%. Medicīna nav novecojusi, un mūsdienu narkotikas palīdz atgūt no triepanosomiāzes, taču prognoze būs atkarīga no pacienta ārstēšanas laika. Ārsti izraksta šādas zāles, kas aktīvi un efektīvi spēj pārvarēt Āfrikas slimību:

  1. Pentamidīns, kas palīdz noņemt hombijas strāvas klīniskās izpausmes.
  2. Suramin, kas izrakstīts hroniskam kursam.
  3. Melarozroms: lieto abos slimības veidos.
  4. Karnitīns palīdz ar skriešanu.

Lielu narkotiku deficītu uzskata par augstu toksicitāti, ārstēšana notiek medicīniskā uzraudzībā slimnīcā. Pēc zāļu terapijas kursa pacientei ir vajadzīga ilga piedziņas stadija, jo patogēns izraisa nopietnus traucējumus personas sistēmās un orgānos.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir būtiski, tie palīdz mazināt iespējamās invāzijas risku. Pirms ceļojat uz brīvdienām eksotiskajās valstīs, jums vajadzētu izpētīt reģionu par iespējamām epidēmijām no csetes putnu kodumiem. Atkarībā no brīvdienām pacients varēs izmantot īpašus preparātus, kas atbaida kukaiņus.

Lai veiktu nopietnākus profilakses pasākumus, ārsti iesaka ievadīt pentamidīnu intramuskulāri ik pēc sešiem mēnešiem. Tomēr vakcinēšana tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Ārsts izvērtēs situāciju, izlemj, vai pacients ir nepieciešams vakcinācijas atbalsts.

Ievērojot profilakses noteikumus un rūpīgu uzmanību sev un savai ģimenei, var samazināt iespējamo invāziju risku.

Kukaiņi ir nopietnu infekciju, kas ir bīstami cilvēkiem, pārvadātāji. Personām, kas dzīvo csetes tuvumā, vajadzētu iepazīt aizsardzības noteikumus pret parazītiem, tādējādi saglabājot viņu veselību. Atpūtas mīļotāji eksotiskajās valstīs var nenovērtēt mušas, kas izraisa miega slimības, un ārstēšanas neesamības gadījumā 100% gadījumu notiek nāve. Pirms došanās uz Āfrikas valstīm cilvēkiem jāpārbauda ekoloģiskā situācija, lai aizsargātu sevi un viņu ģimenes.

Šis videoklips ir par miega slimību:

Gulēšanas slimība

Miegainība vai Āfrikas triepanosomiāze ir cilvēku un dzīvnieku parazitārā slimība, kas ir izplatīta Āfrikā. Katru gadu šo patoloģiju diagnosticē vismaz 25 tūkstoši cilvēku.

Cilvēka miega slimības apgabals, formas un patogēni

Sleeping sickness ir izplatīta Subsahāras Āfrikā. Šajās vietās apdzīvo cetzes lidmašīnu asinsvadus, kas ir šīs slimības nesēji. Ir divi šīs slimības ierosinātāji, kas ietekmē cilvēkus. Tie ir viena cilindra organismi, kas pieder pie tripanozomas ģints:

  • Tropanosoma gambiense - slimības Gambijas (Rietumāfrikas) formas izraisītāji, kas ir sastopami Rietumu un Centrālāfrikā pie ūdens objektiem;
  • Trypanosoma rhodesiense - Rodēzijas (Austrumāfrikas) slimības veida cēloņi, kas izplatīti Austrumāfrikā, savannās.

Abi patogēni tiek pārnesti ar inficēto csetes mušu kodumiem. Viņi uzbrūk cilvēkiem dienas laikā, un pret šiem kukaiņiem nav aizsargājama apģērba.

Cetē lidojuma koduma laikā trypanosomas iekļūst cilvēka asinīs. Ātri reizinot, tie tiek izplatīti visā ķermenī. Šo parazītu īpatnība ir tā, ka katra jaunā paaudze ražo īpašu olbaltumvielu, kas atšķiras no iepriekšējās. Šajā sakarā cilvēka ķermenim nav laika, lai pret viņiem iegūtu aizsargājošas antivielas.

Simptomi miega slimības

Divu slimības formu izpausmes ir līdzīgas, bet Austrumāfrikas forma vairumā gadījumu ir daudz akūtāka, un, ja terapija nav iespējama, pēc īsa laika tā var būt letāla. Austrumāfrikas formu raksturo lēna progresēšana un var ilgt vairākus gadus bez ārstēšanas.

Ir divi miega slimības posmi ar dažām izpausmēm:

1. Pirmais posms, kad trypanosomas joprojām atrodas asinīs (1-3 nedēļas pēc inficēšanās):

  • sāpīga mezgliņa izpausme koduma vietā (parasti starp pamatiedzīvotājiem);
  • drudzis;
  • pastiprināta svīšana;
  • muskuļu trīce;
  • galvassāpes;
  • locītavu sāpes;
  • nieze;
  • bezmiegs

1. Otrā stadija, kad trypanosomi ievadās centrālo nervu sistēmu (vairākas nedēļas vai mēnešus vēlāk):

  • intensīva galvassāpes;
  • drudzis;
  • apātija;
  • vispārējs vājums;
  • pastāvīga miegainība;
  • kustību traucējumi;
  • krampji;
  • koma.

Miega slimības ārstēšana

Pirms narkotiku izgudrošanas par miega slimību šī patoloģija neizbēgami izraisīja nāvi. Jo šodien ārstēšanas iespējas ir labākas, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta. Terapiju nosaka slimības forma, bojājuma smagums, ierosinātāja rezistence pret narkotikām, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Mūsdienās miega slimības ārstēšanai ir četras galvenās zāles:

  1. Pentamidīns tiek lietots, lai ārstētu Gambijas formu Āfrikas trypanosomāzi pirmajā stadijā.
  2. Suramin - lieto, lai ārstētu Rodēzijas miega slimības formu pirmajā posmā.
  3. Melarsoprol - lieto abās patoloģijas formās otrajā posmā.
  4. Eflornitīns - lieto Gambijas formā kā miega slimība otrajā posmā.

Šīm zālēm ir augsta toksicitāte, tādēļ tās rada nopietnas blakusparādības un komplikācijas. Šajā sakarā miega slimības ārstēšana jāveic tikai kvalificētiem speciālistiem specializētās klīnikās.

Miega slimības profilakses pasākumi:

  1. Atteikšanās apmeklēt vietas, kur pastāv liels risks, ka cetse mušas nokļūst.
  2. Aizsarglīdzekļu izmantošana.
  3. Pentamidīns tiek ievadīts intramuskulāri ik pēc sešiem mēnešiem.

Kāda ir miega slimība un kā tas apdraud cilvēku?

Sleeping slimība vai Āfrikas trypanosomiāze ir bīstama patoloģija, kuras izraisītājs ir vienkāršākais tripanosoma veids. Tās ir divas sugas, kuras pārnēsā inficētās csetes lidmašīnas kodums. Slimības gadījumi bieži notiek lauku apvidos, kur dzīvo kukaiņu nesējs.

Kas ir zināms par miega slimību

Kopienā tiek izplatīti aptuveni 70 tūkstoši cilvēku, kas katru gadu saņem šādu diagnozi. Tomēr, uzlabojot dzīves kvalitāti jaunattīstības valstīs, katru gadu šis skaitlis pakāpeniski samazinās.

Būtībā ir divu veidu šīs slimības:

  • Gambijas miega slimība

Galvenās izplatīšanas vietas ir upju krasts un lieli ūdenskrātuves.

  • Rodēzijas miega slimība

Izplatīšanas vietas ir Āfrikas savannas un treknās vietas.

Miega slimība ir izplatīta Āfrikas savannas un treknās vietās.

Patogēns ir plakans mikroorganisms, tajā ir membrāna gar ķermeņa un viegli pārvietojas.

Kā infekcija notiek?

Ar lidmašīnu, kas ir inficējusies, visā savas dzīves laikā izplatās Āfrikas trypanosomāze. Lai cilvēks varētu inficēties, pietiek ar vienu sakodienu - fly-razdechitsa izdalās siekalas, kas satur patogēnus tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai inficētu tūkstošiem cilvēku!

Miega slimības zinātniskais nosaukums ir Āfrikas trypanosomāze.

Pēc kodiena, dzīvotspējīgi mikroorganismi paliek zem ādas, pārstāvot trypanosomas invazīvā attīstības stadijā.

Daži no viņiem nekavējoties nonāk asinīs, bet lielākā daļa paliek vietā un sāk intensīvi pavairot. Bojājuma vietā veidojas sāpīga šankreja, tā ir tipiska šīs slimības izpausme.

No šī brīža liels skaits parazītu sāk ķermenim uzbrukt. Tajā pašā laikā liels skaits no tiem tūlīt mirst, jo imūnsistēma sāk ražot antivielas. Tomēr tiek veidota jauna paaudzei pret tām izturīga mikroorganizācija. Kad parazīts mutates, parādās vairāki simti variācijas celms, kas ļauj parazītam izdzīvot un, ja nav ārstēšanas, uzvarēt.

Kā pati slimība izpaužas

Miega slimības sākumā parādās drudzis un galvassāpes, tad iestājas nieze, locītavu sāpes. Slimības sākšanās - hemolimfātiskā stadija - tiek uzskatīta par vienu līdz trīs nedēļām.

Bojājuma simptomi hemolimfātiskajā stadijā:

  • Neapstrīdama slimības pazīme - šanra vai tripānoma

Tas parādās nedēļu pēc kodiena, tas var būt jebkurā ķermeņa daļā, bet biežāk uz galvas vai ekstremitātēm. Ļoti sāpīga, ir raksturīgs izskats. Pēc vienas vai divām nedēļām viņš dziedina.

Slimības sākšanās - hemolimfātiskā stadija - tiek uzskatīta par vienu līdz trīs nedēļām.

  • vienlaicīgi ar trimpanomas parādīšanos uz ķermeņa vai ekstremitātēm, parādās rozā violetas krāsas plankumi ar diametru līdz decimetram - tripanīdi
  • sejas, roku un kāju pietūkums
  • drudzis

Norāda lielu skaitu parazītu asinīs. Tam ir intermitējošs raksturs, mainīgi periodi ar augstu, līdz 40 0, temperatūru ar pilnīgu spēku sabrukumu un temperatūras pazemināšanos.

  • palielināti limfmezgli, īpaši dzemdes kakla apakšstilbs

Viņi var sasniegt 2-4 cm diametrā, pakāpeniski saspiesti

  • palielināta aknu un liesa
  • miega traucējumi
  • galvassāpes
  • pakāpeniski palielinās tahikardija
  • izsitumi uz ādas
  • pastāvīga plakstiņu tūska

Šis simptoms var izraisīt acu bojājumus.

Miega slimības attīstības ātrums ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, taču pat spēcīgā un veselīgā cilvēkā pēc diezgan ilga laika (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem) sāk parādīties miega slimības simptomi.

Hemolimfātiskais posms var ilgt daudzus mēnešus un pat vairākus gadus, bet agrāk vai vēlāk tas sāks nonākt termināla stadijā - vēlākajā.

Šajā stadijā trypanosomas inficē smadzenes.

  • Slimības otrās pakāpes sākuma raksturīga pazīme ir nepārtraukta miegainība dienā. Runājot vai ēdot, persona var aizmigt, un šī parādība pakāpeniski palielinās.
  • Var parādīties kaķa trīce
  • Pastāvīga inhibīcija, ko var aizstāt ar mānijas stāvokli
  • Dažreiz patoloģija attīstās citā virzienā - slimības cilvēks izrāda pilnīgu apātiju, to bieži vien piedzīvo stipras galvassāpes. Šajā gadījumā pacients bieži jūtas mierīgs, kas pakāpeniski kļūst par apātiju un stuporu. Parādās vienaldzība pret pārtiku, viņi to nepieprasa, lai gan viņi to neatsakās, ja tie stāv viņu priekšā. Pietura sazināties ar citiem.
  • Pakāpeniski tam var pievienot krampjus, krampjus un komu.

Gambijas miega slimību biežāk raksturo šāda ilgtermiņa attīstība un protams, Rodēzijas forma var būt īslaicīgāka un smaga. Drudzis, izsmelšana uzbrūk personai ar tādu intensitāti, ka viņš var nomirt ilgi pirms slimības otrā posma sākuma.

Ja nav steidzamu medicīnisku pasākumu, slimība beidzas ar krampjiem, ekstremitāšu un ķermeņa parēzi, komu. Tas viss noved pie nāves.

Diagnostika

Trypanosomu var noteikt asins iekaisuma vai limfas šķidrumā. Dažreiz tiek veikta jostas punkcija, tas var būt veids, kā noskaidrot slimības stadiju.

Lumbara punkcija tiek veikta, lai analizētu cerebrospināla šķidruma sastāvu - adatas tiek ievietota mugurkaula telpā jostas daļā. Diagnozes noteikšana smagiem centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumiem kļūst precīza, ja to pamatos ar šī pētījuma datiem.

Pētījumos tiek izmantoti arī citi biomateriāli:

  • chancre punkcija
  • limfmezglu saturs
  • asinis

Slimības ārstēšana

Slimība ir izārstējama, taču, ja tiek veikta diagnoze pirms otrās neiroloģiskās stadijas sākšanās, tā ir daudz vienkāršāka.

Pirmajā posmā terapiju veic, izmantojot šādus medikamentus:

Antibiotika, kuras pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, ietekmē vienšūnas un gramnegatīvas (īpaši pret zāles izturīgas) baktērijas.

Iekšķīgai lietošanai neizmanto, jo tā netiek absorbēta zarnās. Parenterāli ievadot, var būt nevēlamas blakusparādības, tādēļ tās lietošanai ir vairākas kontrindikācijas.

Tas ietekmē trypanosomas, bet tikai slimības sākumā pirmajā posmā. Otrajā neiroloģiskajā stadijā tas kļūst gandrīz bezjēdzīgs, jo tam nav spējas iekļūt BBB.

Miega slimība ir izārstējama, taču, ja tiek veikta diagnoze pirms otrā neiroloģiskā stadijas sākšanās, tā ir daudz vienkāršāka.

BBB - hematoencefalīta barjera, kas ir aizsargātā robeža starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu. Veic aizsardzības funkciju, aizsargā smadzenes no toksīniem, mikroorganismiem un citiem faktoriem. Tomēr dažreiz tas ir šķērslis terapeitisko līdzekļu iespiešanai.

Agrīnā stadijā ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Efektīvs antiprotozālas līdzeklis, ko izmanto miega slimības ārstēšanā, ietekmē abus patogēnu tipus. Ievadīta intravenozi, ilgstoša izdalīšanās no organisma.

Var būt blakusparādības, dažreiz smagas.

Efektīva slimības pirmajā stadijā.

Otrajā slimības attīstības stadijā izmanto:

Šīs zāles ir pēdējā paaudze, ko izmanto, lai ārstētu triapanosomiāzi CNS bojājuma stadijā. Efektīva pret divu veidu parazītiem, tomēr iespējamo terapeitiskās darbības mainīgumu. Zāles ātri izplatās organismā, nonākot pie centrālās nervu sistēmas, izdalās galvenokārt ar nierēm.

Var izraisīt mērenas un vieglas smaguma blakusparādības, tās visas ir atgriezeniskas - tās izzūd, kad aktīvā viela tiek pārtraukta. Vemšana, caureja un dzirdes traucējumi dažreiz tiek traucēti. To uzskata par mazāk bīstamu medicīnu nekā suramidīns un pentamidīns.

Efektīva zāles, kas iznīcina abus triepanosomas veidus. Īpaši laba slimības sākuma stadijā. Vieglās blakusparādības, ko lieto bērnu ārstēšanā.

To lieto akūtas formas ārstēšanai, terapeitiskā iedarbība un toksicitātes pakāpe ir gandrīz tāda pati kā Nifurtimox. Šīs zāles iedarbības mehānisms nav pētīts.

Profilakse

Novēršanu var novērst tikai tad, ja regulāri tiek ņemti asins paraugi no cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos, kur iespējama slimības izplatīšanās. Tātad jūs varat identificēt infekcijas gadījumus agrīnā stadijā.

Papildus tam:

  • Lai samazinātu slimības risku, nedrīkst apmeklēt potenciāli bīstamas vietas
  • ejot gaišās drēbēs, piedurknēm jābūt garām
  • vienmēr veic atbaidīšanas līdzekļus pret mušas
  • ja ilgstoši jāuzturas potenciāli bīstamā vietā, pentamidīna injekciju vajadzētu lietot reizi sešos mēnešos.

Csetes mušas ir pakļautas plašajai iznīcināšanai, tāpēc izmanto insekticīdus - tas ir svarīgs pasākums slimības profilaksē. Ieteicams regulāri sagriezt biezokņus un krūmus ap apdzīvotām vietām.

Pentamidīna injekcijas ir ieteicamas ne tikai apmeklētājiem un tūrniekiem, bet arī visiem iedzīvotājiem apgabalos, kuros ir novēroti miega slimības uzliesmojumi.

Nav citu līdzekļu, lai novērstu un aizsargātu pret šo parazītu, un nav Āfrikas trypanosomiāzes imūnprofilakses.

Abstract

Kas ir gulēšanas slimība un kas to izraisa? Slimības simptomi, infekcijas veidi, diagnoze un ārstēšana. Ko jums vajadzētu zināt, lai neinficētu.

Gulēšanas slimība

Miega slimība ir vienkāršie vīrusi, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkārzoāti, kā arī cetse mušu asinsvadus nesēji. Miega slimības simptomus raksturo primārā ietekme (trypanosomāls šanks) veidošanās koduma vietā, viļņu veida drudzis, limfadenīts, izsitumi uz ādas, vietēja edēma, miegainības palielināšanās, paralīze, psihiskie traucējumi, koma. Miega slimības diagnoze ir balstīta uz tripanosomu noteikšanu bioloģiskajā materiālā (skanīša, limfmezglu, asiņu, cerebrospināla šķidruma punkcija). Miega slimības terapija tiek veikta ar pentamidīnu, suramīnu, melarsoprolu, eflornitīnu.

Gulēšanas slimība

Gulēšanas slimība (Āfrikas trypanosomiāze) ir slimība, kas rodas no transmisīvās triepanosomiāzes grupas, kas rodas ar drudzi, limfas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem. Ir divu veidu miega slimības: Gambijas (Rietumāfrikas) un Rodēzijas (Austrumāfrikas) trypanosomiāzes, ko izraisa dažādu veidu patogēni. Miega slimība ir endēmiska 36 tropu Āfrikas valstīs, kur atrodamas cetse mušas. Lielākās miega slimības epidēmijas tika reģistrētas 1896.-1906., 1920. un 1970. gadā. Katru gadu Āfrikas kontinentā tiek reģistrēti 7-10 tūkstoši jaunu miega slimību gadījumu. Slimība ir visizplatītākā lauku iedzīvotāju vidū, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, lopkopību, zveju vai medībām. Papildus Āfrikas trypanosomiozei amerikāņu triepanosomiāze (Chagas slimība) ir bīstama cilvēkiem.

Miega slimības cēloņi

Ir zināmas divas cilvēka miega slimības patogēnu morfoloģiski identiskas sugas: Trypanosoma brucei gambiense, kas izraisa Gambijas formu, un Trypanosoma brucei rhodesiense, kas izraisa Āfrikas tripanosomāzes Rodēzijas formu. Parazīti ir iegarenas vārpstas formas, plakanas, 12-35 μm garas un 1,5-3,5 μm platas. Abas trypanosomu sugas tiek nosūtītas caur siekalām cetes lidmašīnas (Glossina palpalis) kodēšanas laikā, kas kalpo kā slimības nesējs un pēc inficēšanās spēj pārnēsāt tripanosomas visā dzīves laikā. Lai inficētu cilvēkus ar miega slimību, pietiek ar vienu uzliesmojošas lidošanas kodējumu, kas atbrīvo apmēram 400 tūkstošus parazītu ar siekalām, savukārt minimālā invazīvā deva ir 300-400 tripanosomu.

Invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinsplūdes laikā trijstopas asinis iekļūst kukaiņu ķermenī, kas reizina ar cetona lidmašīnas zarnu vēdera bināru sadalījumu. 3-4. Dienu laikā tripostomijozās formas iekļūst zarnās, kur tās pārvērš par epimasigotām. Zarnu dziedzeros epimastigotic formas tiek pakļautas vairākām iedalām un sarežģītām morfoloģiskām izmaiņām, kā rezultātā tās pārvēršas par metacikliskām tripmastigotēm, kas ir trypanosomu invāzijas stadija. Kad kodums atkārtojas kopā ar siekalām, cetse lido, zem cilvēka ādas tiek injicētas metacikliskas tripmastigotes, kas pēc dažām dienām nokļūst asinīs un limfos, izkliedējas visā ķermenī, pārvēršoties asinsritūstmastigotajās.

Pēc nokļūšanas ar inficētu lidojumu pie ieejas vārtiem attīstās vietēja iekaisuma reakcija sāpošas niezošas šankras formas un reģionālā limfadenīta formā. Pēc 1-3 nedēļām, pēc triepanosomu iespiešanās asinīs un limfātiskajā sistēmā, attīstās miega slimības hemolimfātiskā stadija. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnā (meningoencefalīta) stadija izraisa parazītu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā. Reaģējot uz invāziju, imūnsistēma reaģē ar specifisku IgM klases antivielu veidošanos, kas ļauj ilgstoši ierobežot parazitēmu. Tomēr triabonozes augsta antigēna mainīgums pārkāpj specifiskas imunitātes veidošanos, izraisot nepārtrauktu progresēšanu un atkārtotu miega slimības atkārtotu raksturu.

Simptomi miega slimības

Agrīnās (hematolimfātiskās) miega slimības stadija ilgst aptuveni 1 gadu (dažreiz no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Aptuveni nedēļu pēc cetse lidlaukuma uz ādas veidojas primārais efekts - triapanomana vai triepanosomu šankreja, kas ir sāpīga eritematīva mezgliņa diametrs 1-2 cm, kas atgādina furunkulu. Šis elements visbiežāk tiek lokalizēts uz galvas vai ekstremitātēm, bieži vien čūlas, taču pēc 2-3 nedēļām tas parasti izzūd spontāni, atstājot pigmentētu rētu. Vienlaicīgi ar trypanozomālas šankras veidošanos uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā vai purpura krāsa ar 5-7 cm diametru (tripāniem), kā arī sejas, roku un kāju pietūkums.

Turpmākā miega slimības attīstība ir saistīta ar parazītu izdalīšanos asinsritē, ko papildina arī nepareiza drudža veida parādīšanās. Žāvējoši periodi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 ° C mainās ar apyrexical periodiem. Gaišas slimības raksturīga pazīme ir reģionālo limfmezglu, īpaši mugurkaula dzemdes kakla (Winterbottom simptoms) palielināšanās, kas kļūst blīvas un var sasniegt baložu olu izmēru. Miega slimības hemolimfātiskās stadijas gaitu raksturo pieaugošs vājums un apātija, tahikardija, artralģija, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. 30% pacientu uz ādas parādās nātrenes izsitumi, attīstās plakstiņu tūska. Iespējamais redzes organisma bojājums keratīta, iridociklīta, asiņainas varavīksnenes, radzenes bojājuma vai rētas rezultātā.

Miega slimības hemolimfātiskās stadijas ilgums var būt vairāki mēneši vai gadi, pēc kura slimība nokļūst novēlotajā (meningoencefalīta vai termināla) stadijā. Šajā periodā klīniskajā izpētē priekšplānā ir izvirzīti meningoencefalīta un leptomeningīta simptomi triepanosomas izplatīšanās dēļ, izmantojot asins-smadzeņu barjeru un smadzeņu bojājumus. Āfrikas trypanosomāzes tipiskākais izpausme ir pieaugoša dienas miegainība, kas noved pie tā, ka pacients var aizmigt, piemēram, ēšanas laikā.

Miega slimības progresēšanu papildina ataksisma gaita, neskaidra runa (disartrija), siekalošanās un mēles un ekstremitāšu trīce. Pacients kļūst vienaldzīgs pret to, kas notiek, tiek kavēts, sūdzas par galvassāpēm. Ir garīgās attīstības traucējumi depresijas vai mānijas stāvokļa veidā. Miega slimības vēlīnā periodā krampji, paralīze, epilepsijas stāvoklis pievienojas un koma attīstās.

Rodēzijas miega slimības formai ir smagāka un pārejoša attīstība. Drudzis un intoksikācija ir izteiktāki, noplicināšanās notiek ātrāk, un bieži rodas sirds mazspēja (aritmija, miokardīts). Pacienta nāve var notikt jau pirmajā slimības gadā pat pirms triabonozomiāzes pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Pacientu nāves cēlonis visbiežāk ir savstarpējas infekcijas: malārija, dizentērija, pneimonija utt.

Miega slimības diagnostika un ārstēšana

Govju slimības sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, no kuriem svarīgākie atrodas Āfrikas endēmiskajās teritorijās, ilgstošu, atkārtotu drudzi, primāro ietekmi, dzemdes kakla limfadenītu, tūsku, miegainību uc dzimtā un romanovska-gimsa krāsotā bioloģiskā materiāla pētījumi. Lai noteiktu parazītu, var analizēt trypanosomālo šanru punkciju, mainīt limfmezglus, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažos gadījumos miega slimības atzīšanai tiek veikts bioloģiskais tests ar peristoneālo asiņu vai krūšu dziedzeru asinsrites injekciju jūrascūciņā. No imunoloģiskām reakcijām piemēro RIF, ELISA. Gambijas miega slimības forma jānošķir no malārijas, toksoplazmozes, limfogranulomatozes, tuberkulozes, meningīta, encefalīta uc; Rodēzijas formā, turklāt ar vēdertīfu, septicēmiju.

Speciālas miega slimības ārstēšana ir visefektīvākā agrīnā stadijā, pirms smadzeņu simptomu rašanās. Gambijas miega slimības formā hemolimfātiskajā stadijā tiek nozīmēts suramīns, pentamidīns vai eflornitīns; Meningoencefalīta stadijā efektīva ir tikai eflornitīns. Rodēzijas miega slimības agrīnajā periodā tiek izmantots suramīns; vēlāk - melarsoprol. Turklāt tiek veikta detoksikācija, hiposensitizācija, simptomātiska terapija.

Miega slimības prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas mirstība no miega slimības ir tuvu 100%. Gadījumā, ja tiek uzsākta īpaša terapija Āfrikas trypanosomiāzes agrīnajā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ar novēlošanos, prognoze ir daudz sliktāka. Papildus ārstēšanas laikam iznākumu ietekmē miega slimības forma: Rodēzijas trypanosomiāzes variantā prognoze vienmēr ir nopietnāka.

Miega slimības profilaksē galveno lomu spēlē cetes mušu iznīcināšana, izmantojot insekticīdu preparātus, mazgāšanas krūmāju nogriešana pie apmetnēm, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana pret nokļūšanu kukaiņu kodumos endēmiskajos Āfrikas apgabalos. Epidēmiskās miega slimības laikā starp vietējiem iedzīvotājiem un apmeklētājiem tiek veikta masīva ķīmijprofilakcija ar pentamidīnu. Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilaktika nav izstrādāta.

Cik bīstama ir cilvēka miega slimība?

Āfrikas trypanosomāze (miega slimība) ir viena no vispazīstamākajām cilvēku un dzīvnieku parazitārām slimībām. Katru gadu šī slimība noved pie tūkstošiem pacientu nāves, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem.

Par laimi, tagad slimība ir relatīvi reti un tikai epidemioloģiskajās zonās.

Kas izraisa miega slimību?

Cilvēka miegainības izraisītāji ir trīs morfoloģiski identiski mikroorganismi:

  1. Tripanosoma brucei brucei - galvenokārt ietekmē mājas un savvaļas dzīvniekus, ir atļauta inficēšanās ar cilvēkiem, taču pašlaik nav reģistrēta neviena lieta.
  2. Tripanosoma brucei gambiense - izraisa tā saucamo Gambijas vai Rietumāfrikas trypanosomāzi cilvēkiem.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense - izraisa tā saucamo Rodēzijas vai Austrumāfrikas tripanosomāzi cilvēkiem.

Plašāku informāciju par tripanosomu var lasīt atsevišķi.

Infekcijas epidemioloģiskie apsēji atrodas vairākos Āfrikas reģionos (uz dienvidiem no Sahāras tuksnesī). Reģioni ar potenciāli augstu miega slimības risku ir 36 valstis, kuru kopējais iedzīvotāju skaits ir aptuveni 60 miljoni.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ziņojumos ir iekļauta informācija par to cilvēku skaitu, kas inficēti ar miega slimību no 2006. līdz 2007. gadam: šajā periodā tika inficēti aptuveni 65 tūkstoši cilvēku.

Bīstams cilvēkiem

Pirmais infekcijas cilvēka ķermeņa bojājums rodas jau laikā, kad organismā tiek ievadīti parazīti. Slāņa patogēnu izplatīšanās vietā notiek iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā vietēja ādas apsārtums un diezgan stiprs nieze.

Turklāt pastāv specifiskas vietējas reakcijas uz patogēnu ieviešanu. Ņemot vērā mikroorganismu T. rhodesiense piedzīvojumu, ievadīšanas vietā parādās sāpīgs ķankrags, un, pārtraucot T. rhodesiense un T. gambiense, parādās vietēja limfadenopātija (limfmezglu iekaisums).

Pēc tam, kad parazīti iekļūst asinīs, rodas sistēmiskas iekaisuma reakcijas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Bieži uz šī fona attīstās meningoencefalīts, kas var novest pie ātras pacienta nāves.

Arī centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa kognitīvus traucējumus, kustību koordinācijas traucējumus, dažādu ķermeņa daļu nejutīgumu un, visbeidzot, komu.

Infekcijas veids

Lielākajā daļā gadījumu parsītu nesējviela ir cetēka lidmašīna. 80% gadījumu infekcija Rietumāfrikas trypanozomozes laikā notiek pie ūdenskrātuvēm un upju krastiem, un Austrumāfrikas tripanosomioze galvenokārt notiek savannās vai vietās, kur tiek iznīcinātas tropu meži.

Neskatoties uz to, ka ārsti un zinātnieki ļauj pārnēsāt gejošās slimības patogēnus, izmantojot citu kukaiņu kodumus, praksē tas ir ārkārtīgi maz ticams.

Cietes lidojuma biotops neattiecas uz bijušās Padomju Savienības valstīm, tāpēc miega slimības inficēšanās ar NVS valstīm nav iespējama. No NVS valstīm tūristi, kas ceļo pa endēmiskajām valstīm, ir inficēti ar miega slimību.

Lai novērstu infekciju, ieteicams veikt profilaktisku imunizāciju, kuras derīguma termiņš ir vidēji 4 mēneši.

Simptomi miega slimības

Galvenie simptomi miega slimības infekcijas attīstīties dažu minūšu laikā pēc parazītu iekļūšanu organismā. Infekcijas vietā, dažos gadījumos parādās iekaisums un smags nieze, un ir iespējama alerģiska reakcija (arī sistēmiska).

Pēc pāris nedēļām rodas šādi miega slimības simptomi:

  1. Gredzenveida eritēmas izskats.
  2. Plecu izskats uz ekstremitāšu un torsa.
  3. Kognitīvi traucējumi.
  4. Reibonis, nesaskaņotība, apjukums.
  5. Slikta dūša, vemšana.
  6. Katarālas vai hemorāģiskas konjunktivīta izskats.
  7. Krampji, dziļa koma.

Jāatzīmē, ka centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi var parādīties vairākus gadus pēc inficēšanās. Lietas ir reģistrētas, kad pēc primārajiem miegainības simptomiem, CNS bojājumiem un līdz ar to CNS bojājuma simptomi tika novēroti tikai pēc 8 gadiem.

Tomēr vairumā gadījumu parazīts "izpaužas" uz pacienta centrālo nervu sistēmu 6 nedēļu laikā no infekcijas brīža.

Diagnostika

Ārkārtīgi svarīgi ir diferenciālā diagnoze iespējamai miega slimībai, jo šī slimība NVS valstīs ir ārkārtīgi reti un tiek importēta no ārpuses. Vispirms pacientei vai viņa radiniekiem jāuzdod jautājums par to, kad un kādās konkrētās valstīs pacients bija dažas nedēļas pirms simptomu parādīšanās.

Papildus aptaujai tiek veikta šāda miega slimības laboratoriskā diagnostika:

  • asins un limfas analīze;
  • cerebrospināla šķidruma analīze (jostas punkcija);
  • infekcijas vietas pārbaude.

Miega slimība (video)

Ārstēšana un profilakse

Sākotnējā pacienta ārstēšanas stadijā zāles "Pentamidīns" vai "Suramin" tiek parakstītas. Otrajā miega slimības stadijā tiek veikta zāļu "Eflornitīns" vai "Nifurtimoks" lietošana. Šīm zālēm bieži ir smagas blakusparādības, tādēļ pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā.

Miega slimības prognoze: ja ārstēšana tiek sākta, pirms CNS bojājums ir labvēlīgs, ar CNS bojājumu, prognoze ir nopietna, un, ja tā netiek ārstēta, nāve ir gandrīz 100% iespējama.

Miega slimības profilakse cilvēkiem ir saistīta ar jebkāda veida saskari ar csetes lidojumu un, ja iespējams, pret jebkuru citu kukaiņu epidemioloģiski bīstamos reģionos. Infekcijas jāapmeklē tikai tad, ja nepieciešams, ievērojot visus piesardzības pasākumus, kas ietver:

  • valkājot vieglus apģērbus;
  • valkā kreklu ar garām piedurknēm, biksēm vai, vēl labāk, īpašām drēbēm, lai pasargātu no odiem;
  • repelentu, kas atbaida kukaiņus, lietošana;
  • profilaktiskā vakcinācija pirms došanās uz bīstamu reģionu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Aldazols
Ko pinworms izskatās vīrieša fotoattēlā
Lamblija: kas tas ir?