Difilobotriāze cilvēkam: infekcijas veidi, simptomi un ārstēšana

Plašs dipilobotriāze vai lentenis ir viens no tārpu veidiem, kura izraisītājs ir lente.

Šāda tārpa garums var būt lielāks par 10 metriem, un tas attīstās tievās zarnās, ietekmējot kuņģa un zarnu traktu. Tas izraisa anēmiju un B12 vitamīna deficītu, kas ir ļoti svarīgs cilvēka ķermenim.

Visā savas dzīves laikā tārps iziet no pārvadātāja uz vairākiem posmiem, un tas aizved ceļojumu cilvēka ķermenī, un to var arī viegli pārnest uz visiem dzīvniekiem, kas ēd zivis, tostarp savvaļas.

Dipilobotriāzes galvenie simptomi

Galvenie slimības simptomi:

  • Inkubācijas periods. Slimības attīstība šajā posmā ir apmēram divi mēneši, un sākumā tā var būt pilnīgi asimptomātiska. Pirmās pazīmes pēc diviem mēnešiem parādīsies ļoti nepievilcīgi un pieaugs ļoti lēni, šīs izpausmes palielināsies, palielinoties zarnu ekstremitātei.
  • Agrīnas dipilobotriāzes simptomi. Agrīnas dipilobotriāzes gadījumā var rasties šādi simptomi:
    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • bieži vēdera krampji;
    • caureja;
    • ārkārtīgi reti nedaudz paaugstinās ķermeņa temperatūra;
    • nieze anālās zonās;
    • apetītes zudums.
  • Simptomi vēlākā stadijā. Acīmredzamas infekcijas pazīmes ar plašu lenti ir:
    • anēmijas attīstība B12 vitamīna trūkuma dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis nesaņem pietiekami daudz cianokobalamīna ar pārtiku, jo pats helmints to pilnībā absorbē, lai saglabātu savu vitalitāti;
    • kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
    • pacienta mēle kļūst spilgti sarkana;
    • sajūtas un garšas zudums. Tā rezultātā valoda kļūst ļoti gluda un spīdīga, tā saucamā "lakotā valoda".
  • Smaga dipilobotrīozes forma. Ar novārtā atstāto slimību, helminta augšanu un tā atveidošanu var veidot:
    • tā sauktā pārslodze zarnās - šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
    • anēmijas attīstība izraisa šūnu bojājumus kaulu smadzenēs;
    • sarkano asins šūnu tālāka samazināšana;
    • pastāvīgs vājums;
    • reibonis;
    • sāpes pagaidu reģionā un ne tikai.

Ņemot vērā cianokobalamīna trūkumu, cilvēka ķermenī notiek šādas izmaiņas:

  • ietekmēta nervu sistēma;
  • rokas un kāju locekļu nejutīgums;
  • goosebumps;
  • kāju sajūtas zudums un nestabila gaita.

Slimības cēloņi

Kā cilvēks inficējas:

  1. Caur zivīm. Ir vērts zināt, ka mednieks ir zivs, kas atrodas svaigos ūdeņos. Parasti infekcija rodas, ēdot šādas zivis pārtikai, kas nav pienācīgi apstrādāta vai vispār izēdta pusi neapstrādāta vai neapstrādāta.
  2. Mājturības līmenī: netīri ēdieni, rokas, griešanas dēļi, pie kuriem strādājot ar zivīm samazinājās plats liekulīte.

Difilobotriozes izplatīšanās metodes

Galvenā slimības izplatīšanās metode:

  • nepareiza personīgā higiēna;
  • nepietiekama zivju apstrādes noteikumu ievērošana.

Tādējādi slimības nesējs kļūst par slimības mazuļu, it īpaši, ja tas ir dzīvnieks, tad ar izkārnījumiem gliemeņu olas viegli nonāk vidē, ūdenstilpnēs un augsnē.

Plaša lenteni var izraisīt patoģenētisku efektu uz cilvēka ķermeni

Difilobotriāze var izraisīt ļaundabīgu helmintu anēmiju, bet tas ir ārkārtīgi reti 1 no 100 gadījumiem. Zarnu absorbcijas rezultātā plankumi, kurus izraisa plēsenis, ir plaši (parasti tie ir paša helminta paliekas vai tās gremošanas rezultāts).

Laika gaitā toksīnu uzsūkšanās cilvēka organismā, hroniskas saindēšanās attīstība ir neizbēgama. Daudzos gadījumos cilvēka organisms ilgstoši cīnās ar šādu slimību, un slimība var palikt nepamanīta.

Diafilobotriozes diagnostika

Ārstam ir pietiekami daudz informācijas par neapstrādātu zivju ēdināšanu vai nu termiski neapstrādātu, gan sāļu veidā, kas nozvejoti saldūdenī, lai aizdomas par pacienta dipilobotriazi. Bet, lai noteiktu precīzu diagnozi bez laboratorijas pētījumiem, nav iespējams.

Un galīgajai diagnozei jums ir jāpārliecinās par visiem nepieciešamajiem eksāmeniem. Tas, kā likums, ir virkne laboratorisko fekāliju izpētes, kas parādīs helmintu olas un tās ķermeņa daļiņas - strobilu. Jums arī vajadzēs ziedot asinis pētījumiem un noteikt anēmijas klātbūtni.

Slimību ārstēšana

Pēc slimības apstiprināšanas infekcijas slimības ārsts noteiks ārstēšanu.

Šī apstrāde sastāv no:

  1. Speciālu zāļu pieņemšana, ar kuras palīdzību tiek pilnībā paralizēta neironu muskuļu sistēma, kas veicina imobilizāciju un atslāšanos no zarnu sienām.
  2. Zāles, kas palielina zarnu peristalci.

Tārpu noņemšana no ķermeņa, un tas ir diezgan sarežģīts process.

Narkotiku lietošana ārstēšanai

Mūsdienās šīs slimības ārstēšanai ir daudz dažādu medikamentu. Piemēram: dihlorfēns, aminoskābīns, fenasāls, vīriešu papardes ekstrakts, desaspidīns utt.

Zāles slimības ārstēšanai:

  • Ļoti populārs ārstu vidū ir zāles Fenasal un tamlīdzīgi. Zāles devu ievada individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu. Šīs zāles blakusparādības praktiski nav, un tas ir diezgan viegli panest, ja jūs ievērosiet ārsta noteikto devu. Ir svarīgi arī, lai šo zāļu var izrakstīt pat maziem bērniem, barojot bērnu ar krūti un grūtniecības laikā.
  • Prazikvantels ir kontrindicēts cilvēkiem ar aknu slimību, grūtniecēm un zīdītājiem, bērniem līdz 4 gadu vecumam. Devu un ārstēšanas laiku izvēlas arī ārstējošais ārsts.
  • Desaspidīns - ņemts vienreiz un tai ir plaša spektra iedarbība uz helmintiem, kas paralizē ne tikai sevi, bet arī novērš jaunu olšūnu veidošanos.
  • Vīriešu papardes ekstrakts ir tetāna īpašību īpašnieks tārpu muskuļos. Pamatojoties uz šo zāļu augu materiāliem, ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, kuņģa čūla, zema asinsriti, ir kontrindicēts mazu bērnu, grūtnieču un laktācijas ārstēšanai. Tāpat, lietojot šo slimību un anēmijas attīstību, šo zāļu neizmanto. Vīriešu papardes ekstraktu tvaicē ūdens vannā apmēram 15-20 minūtes, pēc tam trīs stundas jāatstāj, jāšķīdina un jāuzsāk mutiski vairākas reizes dienā. Pieaugušie līdz 7 reizēm dienā, bērni no trīs gadiem līdz 4 reizēm dienā. Apstrādes rezultāts ir apmēram 90 procenti.

Sagatavošanas process zāļu ārstēšanā

Diēta dihilobotriozes ārstēšanā

Šādas slimības ārstēšanai nepieciešams ievērot īpašu diētu - tas ir pārtika, ko organismā viegli uzsūc. Neiekļaut tauku (sviesta un augu eļļu), alkoholisko un gāzēto dzērienu, kafijas, gaļas un zivju produktu izmantošanu.

Pievienojiet pārtikas produktiem antiparasitic produktus:

  • Ananāss, sīpols, ķiploki, kazenes;
  • svaigie kāposti, bietes;
  • flaxseed;
  • jogurts, kefīrs.

Dzert ārstēšanai obligāti vajadzētu dzert tik daudz ūdens kā iespējams.

Vitamīnu terapija

Pēc slimības un ārstēšanas ķermenis ir iztukšots, un to nepieciešams uzturēt un atjaunot. Parasti ārsts noteiktu laiku vitamīnu kompleksu gan ārstēšanas laikā, gan pēc tam.

Pirmais vitamīns, ko ārsts izraksta, ir vitamīns B12. Ir nepieciešams arī iekļaut uzturā dārzeņus un augļus, kas ir bagāti ar dažādām mikroelementiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ikviens zina, ka gandrīz no katras slimības ir tā dēvētie "tautas līdzekļi", kas ļoti bieži palīdz cilvēkiem.

Arī tārpu ārstēšanā ir vairāki šādi rīki:

  • Ķiploku sēklas ir ļoti efektīvs veids, un ārsti to bieži izmanto arī profilakses nolūkos. Ķirbju sēklas satur fermentu, kas palīdz paralīze tārpa neiromuskulārās sistēmas. Šī metode ir ļoti labs palīgs kontrindikācijās par zāļu lietošanu, un to var arī parakstīt maziem bērniem un grūtniecēm. Apstrāde ar šo metodi nebūs toksiska ietekme uz ķermeni un neradīs blakusparādības. Diemžēl ārstēšanas efektivitāte ar šo metodi ir daudz zemāka nekā ar medikamentiem. Ķirbju sēklu apstrādes metode:
    • 150-300 g ķirbju sēklu ir jāmazgā (to var lietot bez pīlinga), bet dažos gadījumos to nepieciešams notīrīt, piemēram, maziem bērniem līdz 6 gadu vecumam un cilvēkiem ar gremošanas traucējumiem.
    • Kad tiek noņemts pīlings, tiek saglabāta zaļa filma.
    • Tālāk, sēklas ir sasmalcinātas, pievieno 0,5 glāzi vārīta silta ūdens, jūs varat pievienot medu.
    • Šīs zāles ir ieteicamas no rīta pirms ēšanas, vairākas reizes. Varbūt uz vienu stundu divi karotes.
    • Pēc trim stundām, ieņemiet sāļu šķīdinātāju, un pēc 30 minūtēm izveidojiet klizmu, lai notīrītu zarnas.
  • Ļoti efektīvs līdzeklis šo parazītu profilaksei un ārstēšanai ir sīpoli un ķiploki. Šādam instrumentam nebūs destruktīvas ietekmes uz cilvēka ķermeni, un tas kalpos kā papildu pretsēnīšu un antiseptisku līdzeklis. Ir vērts atzīmēt, ka sīpolu sula pilnīgi atbrīvos tārpus no ķermeņa un novērsīs jaunu parazītu attīstību.

Difilobotriāzes profilakse

Lai izvairītos no plaši izplatītām slimības slimībām, ir jāievēro stingri noteikumi, jo īpaši, ja pēc ārstēšanas ir nepieciešams izslēgt reinzekciju.

Noteikumi slimību profilaksei:

  • Atteikšanās no produktiem, kas satur šķiedru.
  • Rūpīga apstrāde ar dārzeņu un augļu verdošu ūdeni.
  • Mazgājiet rokas bieži ar ziepēm un ūdeni, vienmēr pēc ielas un pirms ēšanas.
  • Labi cep zivis un gaļu.
  • Vietējo mājdzīvnieku klātbūtnē veikt profilakses pasākumus.
  • Dzeriet tikai filtrētu un vārītu ūdeni.

Ja jūs ievērojat visus iepriekš minētos noteikumus un klausieties savu ķermeni, tad slimību, tādu kā dipilobotriāze, var pilnībā izslēgt.

Difilobotriāze

Tapeņu tārpu (dipilobotriozes izraisītājs) zivju ķermenī

Diphyllobothriasis (latīņu diphyllobothriasis.) - tas ir parazītiska infekcija, ko izraisa lentenis Diphyllobothrium latum (zivju lenteni plata) vai citu cestode Diphyllobothrium ģints (piemēram, D. Dendriticum D. klebanovskii).

Tas ir endēmisks valstīs un teritorijās, kur cilvēki bieži patērē neapstrādātas, kūpinātas vai marinētas saldūdens zivis (retāk jūras). Infekcijas bieži vērojamas Austrumeiropā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, dažās Āfrikas, Āzijas un Skandināvijas valstīs.

Jebkura persona, neatkarīgi no vecuma, dzimuma, tautības vai rases, ēst slikti termiski apstrādātas zivis, var inficēties ar dipilobotriozi.

Iemesli

Cilvēks ir inficēts ar slimības izraisītāju, ēdot neapstrādātas zivis, kas satur lenteni kāpurus. Papildus cilvēkiem, parazīta gala īpašnieki ir suņi, kaķi, valrieksti, roņi un citi dzīvnieki. Pēc ieiešanas zarnās, kāpuru sāk augt un attīstīties. Laika gaitā (apmēram 3-6 nedēļas) tā kļūst par nobriedušu cilvēku, kas spēj ražot olšūnas. Ogas tiek veidotas katrā tārpa segmentā un pēc tam tiek pārceltas uz izkārnījumiem. Dažreiz krēslā jūs varat redzēt visu tārpu vai tā daļu.

Difilobotrīozes izraisītājs ir pieaugušais plakantarvis. Vidējais garums ir 10 m. Dzīves ilgums ir 20 gadi.

Simptomi

Slimības inkubācijas periods ir 1-2 mēneši.

Vairumā cilvēku ar dipilobotriāzi slimība ir asimptomātiska. Tomēr dažos gadījumos var novērot:

  • apetītes zudums, pēkšņa svara zudums;
  • sāpes vēderā;
  • kuņģa darbības traucējumi;
  • vemšana, slikta dūša;
  • dispepsija;
  • olu vai tārpa daļu klātbūtne izkārnījumos.

Šai slimībai raksturīgs simptoms ir megaloblastiskas anēmijas attīstība (asins slimība, ko raksturo lielāku un modificētu eritrocītu prekursoru veidošanās - megaloblasti). Tas rodas sakarā ar deficītu organismā vitamīnu B12 vai folskābe, ko izmanto parazīti dzīvības uzturēšanai.

Citi mazāk izplatīti simptomi ir šādi:

  • nogurums;
  • caureja;
  • uzpūšanās;
  • reibonis;
  • vājums (reti);
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • bada sajūta;
  • anālā nieze;
  • traucēta kustība un koordinācija, vibrācijas sajūtas zudums un propriotcepcija;
  • tahikardija.

Diagnostika

Laboratoriskie testi, kas var būt noderīgi, ja ir aizdomas par dipilobotriāzi, ir šādi:

  • mikroskopiskā ekskēcija olšūnu un parazītu daļu klātbūtnei (visprecīzākais diagnozes pamats);
  • pabeigt asins analīzes, lai noteiktu folijskābi un B12 vitamīna līmeni;
  • hemoglobīna un hematokrīta analīze.

Tā kā šīs slimības simptomi ir līdzīgi daudzu citu pazīmēm, speciālists rūpīgi izpētīs slimības vēsturi, pastāvošos infekcijas riska faktorus un, iespējams, noteiks papildu pētījumus, lai precizētu diagnozi.

Ārstēšana

Lielākajai daļai pacientu, kam ir dipilobotriāze, ja viņiem nav smagu simptomu, to var droši ārstēt ambulatori. Stacionārā aprūpe parasti nav nepieciešama, bet tas var būt vajadzīgs grūtos gadījumos.

Narkotiku ārstēšana

Pēc diagnozes ārstēšana ir diezgan vienkārša un efektīva. Standarta diafilobotriozes ārstēšanai, kā arī daudzām citām celmēm, ir vienreizēja praziquantel deva ar 5-10 mg / kg devu iekšķīgai lietošanai pieaugušajiem un bērniem. Alternatīvs līdzeklis ir Niclosamīds, kas ir daudz dārgāks un nav iekļauts dažu valstu reģistrā kā vienreizēja 2 g perorāla deva pieaugušajiem vai 50 mg / kg (ne vairāk kā 2 g) bērniem.
Albendazols var būt arī efektīvs. Vēl viens interesants potenciāls līdzeklis ārstēšanai. Difilobotriāze ir kontrasta šķidrums, kas parasti tiek izmantots diagnozes noteikšanai diatrizoic acid. Kad tas tiek ievadīts divpadsmitpirkstu zarnā, parazītu var vizualizēt, kā arī rīkoties uz tā, lai tas būtu atvienots un pilnībā atbrīvots.

Vīriešu papardes ekstrakts ir ļoti efektīvs dipilobotriāzes ārstēšanā, tomēr tā augstās toksicitātes dēļ labāk ir dot priekšroku iepriekšminētajiem ķīmiskajiem preparātiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai retos gadījumos, kad slimību pavada zarnu obstrukcija.

Pat zemā vitamīna B12 līmeņa apstākļos mazāk nekā 2% pacientu ar dipilobotriāzi attīstās anēmija. Smagos slimības gadījumos var būt nepieciešami vitamīnu piedevas.

Parasti nav vajadzīgi nekādi aktivitātes ierobežojumi vai uztura izmaiņas.

Mājas ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana bieži ir palīgdarbības. Tas ne vienmēr ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības, bet var veicināt simptomu mazināšanos.

Viena no populārākajām deworming metodēm ir ķirbju sēklu izmantošana. Tie satur aminoskābi, ko sauc par cucurbitīnu, kas paralizē tārpus un veicina to noņemšanu no kuņģa-zarnu trakta. Turklāt ķirbju sēklām ir vairākas citas labvēlīgas īpašības veselībai - tās ir bagātas ar olbaltumvielām, aminoskābēm, dzelzi, varu, fosforu un magniju, kalciju, cinku, kāliju, folijskābi un niacīnu, t.i. visas svarīgās uzturvielas, lai nodrošinātu normālu cilvēka ķermeņa darbību. Vēl viens svarīgs faktors sēklu lietošanā ir tas, ka tie nav toksiski un nerada blakusparādības, tādēļ tos var lietot arī bērni.

Lai apkarotu parazītus pieaugušajiem, tukšā dūšā ir nepieciešams patērēt 25-30 gramus (apmēram 2 ēdamkarotes) svaigi, mizoti, smalki sagriezti ķirbju sēklas. Apmēram 2 stundas pēc norīšanas, jālieto caurejas līdzeklis. Par drošību ārstēšanu var atkārtot pēc 2 dienām.

Lai padarītu apstrādi efektīvāku, ķirbju sēklas var kombinēt ar citu dabisko parazītu - burkāniem. Jāsagatavo 3 ēdamkarotes rīvētu burkānu, 25-30 g zemes sēklas un 2 ēdamkarotes augu eļļas. Šādā veidā pagatavoto maisījumu ēd tukšā dūšā. Pēc 3 stundām dzert karsto eļļu, lai radītu caureju un izstumtu parazītus.

Difilobotriozes ārstēšanai bērniem sajauc 15-30 g (ar pienu) (jaunāks bērns, jo mazāka ir deva) svaigu, notīrītu un sasmalcinātu ķirbju sēklu un maisījumu bērnam piešķir tukšā dūšā. Piena vietā jūs varat sajaukt sēklas ar medu. Pēc tam barojiet mazuļiem brokastis. Pēc 3 stundām bērnam (bērniem ļoti maziem bērniem vai tiem, kam ir zarnu problēmas, eļļu var aizstāt ar olīveļļu) jālieto 1-2 tējkarotes rīcineļļas, lai radītu caureju. Ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot 2-3 dienu laikā.

Profilakse

Dipilobotriāzi var viegli novērst ar šādiem ieteikumiem:

  • pagatavot zivis temperatūrā, kas nav zemāka par 54 0 С piecām minūtēm;
  • sasaldēt zivis līdz temperatūrai zem 10 ° C;
  • Pirms smēķēšanas, žāvēšanas un citām sagatavošanas metodēm pietiekami daudz sālīšanas, kas izslēdz pietiekamu termisko apstrādi;
  • novērot pienācīgu apstrādi un pārtikas nekaitīgumu, piemēram, mazgājot un izvairoties no neapstrādātu zivju savstarpējas piesārņošanas ar augļiem un dārzeņiem;
  • lietojiet piesardzību, ēdot ceļojot jaunattīstības valstīs.

Difilobotriozes cēlonis plaša lentenī un citos plakanšūnu plerocerkoīdos (kāpurus) bieži vien var vizuāli redzēt zivju ķermenī orgānos, olās vai muskuļu šķiedrās. Visbiežāk tie būs zilu cistu (plerocercoida stadija) forma, kas piestiprināta pie zarnu ārpuses un citiem iekšējiem orgāniem. Tālāk esošajā fotoattēlā ir piemēri.

Zarnu ārējās sienas iekaisums Dipillobotrium ģints lāsajos Diphyllobothrium ģints liekulīte zivju zarnās

Difilobotriāze

  • Kas ir dipilobotriāze
  • Kas izraisa dipilobotriozi
  • Pathogenesis (kas notiek?) Dipilobotriozes laikā
  • Dipilobotriozes simptomi
  • Diagnostika Difilobotrioze
  • Difilobotriāzes ārstēšana
  • Difilobotriozes profilakse
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir Dipilobotriāze

Kas ir dipilobotriāze

Difilobotriāzes raksturīga iezīme ir tikai aukstā un mērenā klimatā, dominējošā izplatība ziemeļu puslodes valstīs.

Pagājušajā gadsimtā bija liela kabatas diphyllobothriasis Zviedrijā, Somijā, Ziemeļu Francijā, Šveicē, Holandē, Beļģijā, Dānijā, Rumānijā, Itālijā un Vācijā, tad tika identificēti visaptverošo perēkļus Lielo ezeru reģionā Ziemeļamerikā, Kanādā, Čīlē, Japānā.

Pirmā informācija Zander par dipilobotriāzes izplatīšanos Karēlijā ir norādīta 1894. gadā. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, Krievijā bothriocephaliasis izplatīta ziemeļu reģionos Karēlijā, Kolas pussala, baseini ar Desna upes, Ziemeļu Dvina, Pechora, Obas, Jeņiseja, Lena, Amūras, jo Baikāla reģionā, Volgas reģionā un Baltijas valstīs.

Ukrainā Donavas deltā, kā arī Kremņčuga un Kahovka rezervuāros, kas izveidoti uz Dņepru, pastāv difilobotriāzes akmeņi. Moldovā atsevišķi dipilobotrīozes gadījumi tiek reģistrēti Prutas un Dņestras zemākajos reģionos.

Kas izraisa dipilobotriozi

diphyllobothriasis ierosinātāji pieder rīkojumu Pseudophylideai ir 12 sugas plakantārpu, no kuriem lenteni A (Diphyllobothrium latum) ir visizplatītākā un labi pētīta (Unney, 1758, Lubes, 1910).

Strobila garums, kas sastāv no liela skaita segmentos (4000), 2-9 m Scolex sasniedz 3-5 mm gara ir iegarenas ovāls, saplacināta uz sāniem, uz sānu virsmām -. Two šķēlumiem (bothria), ar kuru parazīts ir pievienots zarnu gļotaka. Lenteņa olas ir plata ovālas, lielas (70 x 45 mikroni), ar dubultās ķēdes čaumalu, uz viena pola vāka un uz cita staba vāka. Parestējot gala saimnieka orgānos, Lentets izdala nenobriedušas olas, kas attīstās ūdens saldūdenī. Embrijs (coracidium), kas veido olu, nonāk ūdenī pēc 6-16 dienām. Ja temperatūra ir zemāka par + 150 ° C, coracidia neatstāj olas, saglabājot dzīvotspēju līdz 6 mēnešiem. Pēc korazīdija norīšanas ar saldūdens vēžiem pēc 2-3 nedēļām tie pārvēršas par procerkoīdiem. Zivju ķermenī, racionāli sagriežot vēžveidīgos, procerkoīdi iekļūst iekšējos orgānos un muskuļos, kur pēc 3-4 nedēļām tie attīstās plerocerkoīdos, kuru garums ir līdz 4 cm un kam ir izveidots skolekss. In seksuāli nobriedušā lentez, plerocercoids tiek pārveidotas gala saimnieka organismā.

Pathogenesis (kas notiek?) Dipilobotriozes laikā

Plaša lentes lasītāja dzīves cikls.
Lentets attīstība notiek, mainot trīs īpašniekus.

Olas, kas iekritušas ārējā vidē, paliek dzīvotspējīgas līdz 30 dienām, bet turpina to attīstīties tikai tad, ja tās nonāk ūdenī. Labvēlīgos apstākļos (ūdens temperatūra - 20 ° C, skābekļa saturs nav mazāks par 1,5-2,0 mg / l) pēc 3 nedēļām olšūnas attīstās koračidija, kas, izspiežot vāciņu, nonāk ūdenī. Coracidia ir sfēriska forma, ir aprīkota ar trīs āķu pāri un ciliāru pārklājumu, aktīvi peld ūdenī. Coracid mūža ilgums ūdenī, atkarībā no ūdens temperatūras, ir 1-12 dienas. Par turpmāko attīstību šajā laikā tas ir norīt pirmo starpposma uzņēmēja - dažādu veidu airkāji atslāņošanās Copepoda, Eudiaptomus dzemdību, Acanthodiaptomus, Diapthomus (D. gracilis, D. graciloides), Cyclops (C. strenuus, C. INSIGNIS, C. serrulatus ) Zarnās šie vēžveidīgo coracidia zaudēt ciliārais vāku un iekļūt ar āķiem ķermeņa atverē, kur 2-3 nedēļas tiek pārvērsta otrajā kāpuru stadijā - procercoids pārstāv iegarena maggot garums 0,5 - 0,7 mm, ar nosacījumu, pie aizmugurējā gala organismā trīs pūciņveida āķi.

Vēžveidīgos, kas satur invazīvas kāpurus, norij otru starpposma (papildu) saimniekus - dažādas plēsīgas zivis: rīvdēļi, asari, zirņi, līči, baltijas zivis, omuls uc aknas un citi iekšējie orgāni. Šeit viņi turpina savu attīstību un 4-5 nedēļu laikā sasniedz pēdējo larbu attīstības posmu, plerocercoid. Šajā laikā plerocercoids sasniedz 1-3, retāk 5 cm, to priekšējā galā ir redzami divi šķēlumi, piemēram, bothria. Plerocerkoti ir invazīvi gala saimniekam. Plaša lentes lasītāja dzīves cikls var būt sarežģīts. Lielo plēsīgo zivju ēšanas laikā mazu zivju (ar plerocerkoīdiem) plerocerkoīdi netiek sagremoti no tiem, bet tiek glabāti savos audos.

Lietošanā, persona vai plēsēji - galīgie saimniekiem (. Suņi, kaķi, leopards, ūdrs, zīmogs, Morse utt) šādas zivis plerocercoids ienāk gremošanas traktu, ievērot gļotādas augšējā daļā tievo zarnu un sasniegt posmu 2-4 nedēļas nobriedis eksemplārs.

Cilvēka zarnās parasti dzīvo viens, reti vairāki lentets, bet aprakstīti 100 vai vairāk indivīdu parazītisma gadījumi. Parazīta mūža ilgums tiek aprēķināts gados - 10, 20 vai vairāk gadi. Tajā pašā laikā periodiski daļēji no strobila gala daļas tiek noraidīts un lentes veidā izdalās ar izkārnījumiem defekācijas laikā.

Slimības klīnisko izpausmju attīstībā lomu ietekmē helmintu mehāniskā iedarbība uz zarnu sienām tās piestiprināšanas vietā ar atrofijas un nekrozes attīstību; interoreceptoru stimulēšana ar viscero-viscerālu refleksu reakciju veidošanu un neirotofiskiem traucējumiem; alerģiskas reakcijas sakarā ar saimniekorganisma sensibilizāciju vielmaiņas lentes dēļ; endoģisks cianoblinamīna un folskābes hipovitamīnoze, kas rodas no makroorganismu absorbcijas traucējumiem un sintēzes, kā arī konkurence par tiem no helminta sāniem. Atkarībā no apstākļiem veidošanās perēkļi tika izolēti klasifikācijas pakāpenisko to veidošanās (potenciāls eksogēnas endogēna), līmeņa invāzijas iedzīvotājiem, to saimniekiem (dabisko, antropogēnas jaukta tipa), blīvuma un citiem airkājvēžiem.

Faktori, kas veicina iebrukuma izplatīšanos, vispirms ir saistīti ar dabiskajiem un klimatiskajiem apstākļiem:
1. svaiga ūdens klātbūtne (ja sāls saturs ūdenī pārsniedz 9%, olas mirst, atdalītās coracidia nokļūst apakšā);
2. 02 saturs ūdenī nav mazāks par 10 -12 mg / l;
3. sekla ūdens, labi silda sauli;
4. liels skaits vēžveidīgo -1000 - 3000 un vairāk uz 1 m3 ūdens.

Izšķiroša nozīme ir sanitārajam rezervuāra stāvoklim, apstākļiem, kas veicina tā piesārņojumu, kā arī iedzīvotāju uztura paradumiem.

Difilobotriāzes galīgie īpašnieki var būt cilvēki un dažādi mājdzīvnieku un savvaļas dzīvnieki: suns, reti kaķis, ūdrs, leopards, balta un brūna lācīte, melnais bluķis uc

Tomēr galvenais iebrukuma avots ir invazīvs cilvēks, kas ir saistīts ar helmintas ilglaicīgu parazīzi un intensīvu olu atbrīvošanu ar fekālijām - vairāk nekā 2 miljoni dienā.

Lauriņu olas temperatūrā, kas nav augstāka par 10 ° C, vismaz divus gadus saglabājas dzīvotspējīgā ūdenī. Augsnē virsmas viņi mirst 3. Dienā, iztukšošanas kamerās tiek uzglabāti līdz 14 dienām. Ūdens temperatūra virs 20 ° C negatīvi ietekmē coracidia, kas ir viens no vietējās dipilobotriozes trūkuma iemesliem valstīs ar karstu klimatu. Kāpuri ātri mirst arī sālsūdenī.

Infekcijas mehānisms ir perorāls. Infekcija rodas, ēdot nepietiekami grauzdētas vai vārītas, dažreiz neapstrādātas zivis, svaigi sālītas kaviāra un plerocercoīdus inficētos lenteniņus.

Infekcija ir iespējama zivju sagriešanas gadījumos ar rokām, nažiem un traukiem, uz kuriem ir samazinājušies plerocercoids.

Dažās vietās bieži sastopamais uztura ieradums - zivis "maizē", zivju šašliks, neapstrādāts līcis-ikri, kas svaigi pagatavoti ar garšvielām - veicina infekciju ar dipilobotriozi.

Plerocerkoti ir vidēji izturīgi; tie mirst zemā temperatūrā -15 ° C 24 stundu laikā, - 10 ° C - 3 dienas, - 4 - 6 ° C 5 - 9 dienu laikā.

Augsta temperatūra ir ticamāka: plerocercoida izdzīvošanas slieksnis ir proteīnu koagulācijas zona +50 - + 55 ° С.

Kad sāls saturs gatavajā produktā 8 - 9% plerocercoids mirst.

Dipilobotriozes simptomi

Inkubācijas periods ir no 20 līdz 60 dienām. Difilobotriāze var būt klīniski manifestēta un latenta. Slimība sākas pakāpeniski. Ir slikta dūša, retāk - vemšana, sāpes epigastrijā vai visā vēderā, samazināta ēstgriba, izkārnījumi kļūst nestabilas, parādās subfebrile. Ilgstoša helmintiāzes gaita dažiem pacientiem var rasties obstruktīva zarnu obstrukcija, jo daudzu helmintu uzkrāšanās ir maza zarnās. Paralēli parādās un aug arī astēnno neirotiskā sindroma (vājums, nogurums, reibonis) un B12 deficīta anēmijas pazīmes. Mātei ir sāpes un parestēzijas, smagos gadījumos tiek novērots Hentera glossīts - spilgti sarkani, sāpīgi plankumi un plaisas mēles klātbūtnē. Pēc tam mēles atrofijas sprauslas kļūst gludas, spīdīgas ("lakotas"). Ir tahikardija, sirds robežu paplašināšanās, mīkstais sistoliskais somats pie augšes, augšējais troksnis, hipotensija. Ķirropu un hemoglobīna skaits ir strauji samazināts, krāsas indikators joprojām ir augsts, palielinās netiešs seruma bilirubīns, relatīvā limfocitoze un neitropēnija, paātrināta ESR. Ar svaigu iebrukumu var konstatēt eozinofiliju. Nelielā daudzumā asiņu iekaisumos tiek konstatēti megaloblasti, Joli ķermeņi, Cabot gredzeni, hiperhromiskie makrokartīdi, polikhromatofīli eritrocīti un eritrocīti ar basophilic granularitāti. Dažiem pacientiem eritrocītu skaits un hemoglobīna daudzums saglabājas normālā diapazonā, bet ir makrokitozes pazīmes (Cenu-Jonesa līknes maiņa pa labi). Anēmijas smagums ir atkarīgs no diētas veida un dzīves apstākļiem. Smagā slimības gaitā attīstās funikulārā mieloze: nepastāvīgas parestēzijas, virspusējas un dziļas jutības traucējumi.

Diagnostika Difilobotrioze

Diagnozē informatīvs epidamnus (paliek endēmiskā apgabalā, ēd izejvielas zivis, zemu sālītu kaviāru). Bieži pacienti ziņo par tārpu daļu izdalīšanos ar ekskrementiem. Difilobotriāzi raksturo strobila fragmentu izdalīšana, kas to atšķir no ķēdes (liellopu un cūku) invāzijas. Difīlā diagnoze starp difillobotriozu un Addisona-Birmera anēmiju ir iespējama, pamatojoties uz Pils faktora definīciju kuņģa saturam, kas nav sastopamas pērtiķās anēmijā. Galīgā diagnoze tiek konstatēta, kad ķemmīšās olas ir atrodamas izkārnījumos.

Difilobotriāzes ārstēšana

Smagu anēmiju iepriekšējas dehelminthization (izsviedes tārpi) piešķirts B12 vitamīna (Ciānkobalamīns) 200-500 ug intramuskulāri 2-3 reizes nedēļā vienu mēnesi, un dzelzs preparātiem: Ferronat, Ferronal, gemofer, Aktiferrin, Ferroplekt, Hematogen utt.

Lai izspiestu helmintus, tiek izmantots fenasāls, vīriešu papardes ekstrakts, ķirbju sēņu novārījums.

Ķirbju sēklas tiek uzņemtas 1 stundas laikā tukšā dūšā gultā - 300 g neapstrādātu vai iepriekš žāvētu sēklu, pūderē nelielā ūdens daudzumā, pievienojot medu.

Prognoze bez komplikācijām ir labvēlīga.

Difilobotriozes profilakse

Plānojot un veicot darbu ar difilobotriāzes profilaksi, ir jāveic vairāki pasākumi, kas saistīti ar ietekmi, no vienas puses, uz iebrukuma avotu, un, no otras puses, par tā nosūtīšanas mehānismu. Invazijas avota neitralizācija tiek panākta, regulāri nosakot visas personas, kuras skārusi difilobotriāze, esošajos un iespējamos apvidos, īpaši tos ārstējot, dezinficējot izdalītās ekskrementu un parazītus, kam seko ārstēto pacientu klīniskā izmeklēšana. Cilvēkus regulāri pārbauda saistībā ar šo invāziju atbilstoši klīniskajām norādēm, turklāt zvejnieki pirms pavasara un rudens Putina un upju kuģu apkalpes pirms un pēc navigācijas. Dipilobotriāze un deworming tiek sistemātiski veikta arī vietās, kur tiek veidotas jaunas ūdenstilpes, rezervuāri un apdzīvotās vietās, kur šī invāzija ir novērsta. Esošajos un iespējamos dipilobotriāzes kanālos uzmanība būtu jāpievērš pasākumiem, lai atbrīvotu suņus, kaķus un citus dzīvniekus no šī iebrukuma, kas var būt papildu iebrukuma avoti.

Lai pārtrauktu pārvades mehānismu, tiek veikti vairāki pasākumi, lai novērstu ārējās vides, jo īpaši ūdensobjektu, piesārņošanu ar plaši izplatītām olām un novērstu zivju produktu, neapstrādātu zivju un to ikru izmantošanu, ko neplāno no plerocercoīdiem. Šajā sakarā īpaša nozīme ir pacienta pienācīgai ārstēšanai, sanitārajai kontrolei notekūdeņu novadīšanai rezervuāros pie apdzīvotām vietām (rūpnieciskām un vietējām) un dažādu veidu kuģu notekūdeņiem, pludmalu un krastu sanitārajam stāvoklim, kas atrodas tuvu dzīvesvietai vai ražošanai. cilvēku darbības (jo īpaši zvejnieki, upju kuģu navigācijas darbinieki un zvejniecības nozares darba ņēmēji), zivju produktu, blakusproduktu, ēdienu un to pārdošanas sagatavošanā.

Sanitārtehniskā un izglītojošā darbība starp endēmisko apgabalu iedzīvotājiem un augsta riska grupām: zivju apstrādes rūpniecībai, apkalpes locekļiem ir jānovērš iespējamais piesārņojums.

Gatavojot zivju ēdieni sašutuši porcijas zivju, liellopu gaļas, zivju pīrādziņi un sekla cepšanas ieteicams vismaz 15 -. 20 min, un lielāko daļu no zivju nerasplastannye - ne yaenee 30 - 40 min. Attiecībā uz zivju sālīšanu spēcīgā sālījumā plerocercoīdu nāve notiek 8-10 dienu laikā. Jūs varat dezinficēt zivis, sasaldējot tās cietā stāvoklī, nepārstrādājot zivis, tās nevar izmēģināt kulinārijas apstrādes laikā.

Difilobotriāze

Kas ir dipilobotriāze -

Kas izraisa / Dipilobotriāzes cēloņus:

Pathogenesis (kas notiek?) Dipilobotriozes laikā:

Dipilobotriāzes simptomi:

Diafilobotriozes diagnostika:

Difilobotriāzes ārstēšana:

Difilobotriāzes profilakse:

Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir Difilobotriāze:

Vai kaut kas jūs traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Difilobotriāzi, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīs jūs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs jums identificēt šo slimību simptomā, konsultēsieties ar jums un nodrošināsim nepieciešamo palīdzību un diagnozi. Varat arī piezvanīt ārsts mājās. Eurolab klīnika ir atvērta jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Tālruņa numurs mūsu klīnikā Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jūs izvēlēsies ērtai ārsta apmeklējuma dienai un laikam. Mūsu koordinātes un virzieni ir parādīti šeit. Sīkāka informācija par visiem klīnikas pakalpojumiem atrodama savā personiskajā lapā.

Ja esat iepriekš veicis jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat lietojis savus rezultātus, konsultējoties ar ārstu. Ja pētījumi netiktu veikti, mēs darīsim visu, kas nepieciešams mūsu klīnikā, vai arī mūsu kolēģiem citās klīnikās.

Vai tu? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākotnēji neparādās mūsu ķermenī, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedēt. Katrai slimībai ir savas īpašas pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktie slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais posms slimību diagnostikā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts vairākas reizes gadā vienkārši jākārbauda, ​​lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu organismā un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsit atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsit padomus, kā rūpēties par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visi medikamenti. Reģistrējieties arī medicīnas portālā Eurolab, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta pa pastu.

Difilobotriāze

Difilobotriāze ir helmintu izcelsmes slimība. Kad dipilobotriāze parādās, rodas kuņģa-zarnu trakta sabojāšanās, kas beidzas ar smagu folijskābes deficīta anēmiju. Difilobotriāzi izraisa plats liellaiva, kuras dzīves cikls ir sarežģīts un rodas, mainot vairāk nekā vienu starpposma saimnieku. Sakarā ar sliktu termisko apstrādi, cilvēks inficējas ar šo ķēdi, ēdot saldūdens zivis. Difilobotriāzes šūnu klātbūtne vairāk saistīta ar ziemeļu platuma grādiem - tā ir Karēlija, Kola pussala, Krasnojarskas apgabals. Parazitē šo helmintu Ziemeļeiropā.

Dipilobotriāzes cēloņi un patogēns

Plašais lentearisms - dipilobotriāzes patogēns tiek parazitēts saldūdenī. Viņa dzīve ir saistīta ar īpašnieku ciklisku maiņu, pirms viņš sasniedz gala īpašnieka organismu. Šī helminta pieder pie lentzāļu klases. Tas ir lielākais tārpu grupas parazīts, pieaugušo indivīds var izaugt līdz desmit metriem garš. Par zarnu sienām gala saimnieka ķermenī parazīts tiek saglabāts, izmantojot abus abus gareniskos šķautņus.

Plašajai lentenai nav savas gremošanas sistēmas, tādēļ tā tiek barota no barības vielu absorbcijas no tievās zarnas uz visu ķermeņa virsmu.

Tārpa ķermenis sastāv no galvas (scolex) un pats ķermenis, kas tārpu padara tik ilgi. Parazīta ķermeni pārstāv dažāda brieduma pakāpes segmenti. Nobrieduši segmenti, kas atrodas gliemeņa galīgajā daļā un piepildīti ar olām, nokrīt un nonāk vidē kopā ar gala saimnieka izkārnījumiem.

Kad labvēlīgus nosacījumus saldūdens rezervuārs (sekla, labi silda saules) no olas-kāpuriem iet pirmo coracidia kas tās tālākai attīstībai jābūt uzņem ar maziem vēžveidīgos, piemēram, Cyclops vai dafnijām (ūdens krāmu). Savās ķermeņās uzbrukuma kāmji nobriest un pāriet uz nākamo attīstības stadiju, procercoid.

Mazie vēžveidīgo ir pamats devā saldūdens zivis, piemēram, ķīsis, asaris, līdaka, un omul. Pēc norijot vēžveidīgie tajā ietverto zivju kāpuriem perforēt zarnu sienu un iekļūt audus un iekšējos orgānus zivju, un kur pirms soļa plerocercoids nogatavojas. Griežot zivis, plerocercoīdus var redzēt vēdera dobumā, kā arī zivju audos kā balto tārpu aptuveni 2-2,5 cm garumā.

Visu kaujas posmu pārstāvji ir aprīkoti ar speciāliem āķiem, kas piestiprināti zarnu sienām un citiem orgāniem starpnieku un gala saimnieku ķermenī.

Ēdot slikti sālītas vai nepietiekami termiski apstrādātas zivis, persona kļūst par galveno īpašnieku plašajai lentenai, t.i., ar infekciju ar dipilobotriozi. Papildus cilvēkiem lapsas, lapsas, lāči un citi plēsīgie dzīvnieki, kuri ēd zivis, var kļūt par gala īpašnieci plaša lenteni kāpuriem.

Ja neveicat pasākumus, lai ārstētu difilobotriāzi, helminta parazītisms daudzus gadus var tikt aizkavēts. Ir cilvēka ķermeņa parazītisma lentes gadījumi līdz divdesmit gadiem. Cilvēkiem parazīts ir tikai divus mēnešus ilgs laiks, lai plerocercoids kļūtu nobrieduši indivīdi un sāktu reprodukciju. Pēc tam atkārtojas attīstības cikls.

Infekcija ar dipilobotriāzi ir saistīta arī ar dažiem ēdienu izvēli starp zvejnieku populāciju. Piemēram, dažos zvejniekos pārtikā izmanto līsku delikatesi, kas izgatavoti no svaigiem ikriem un garšvielām, kā arī sagrieztas šķēles.

Difilobotriāzi var attiecināt uz sezonālām slimībām. Pavasarī plerocercoīdu avots ir līdakas ikārs, vēlā rudenī tas ir līdaka svaigi sasaldētā veidā.

Var būt infekcija ar dipilobotriozi, ja plerocerkotiju kāpuriem pakļaujas rokām, nažiem, traukiem, kas ir iespējami, slaucot svaigas nozvejotas zivis.

Plerocerkoti ir diezgan stabili, ja tiek pakļauti zemām temperatūrām, piemēram, temperatūrā -15 ° C kāpuri var pastāvēt ne ilgāk par dienu. Vērējot, plerocercoids mirst acumirklī, jo temperatūra + 50 ° C grādi tiem jau ir iznīcinoša.

Simptomi un dipilobotriāzes pazīmes

Difilobotriozes klīniskās izpausmes nenotiek nekavējoties. nokļūstot cilvēka zarnās, viņiem ir nepieciešams laiks, lai pārveidotu par indivīdu, kas spēj reproducēt. Tas notiek divos vai trijos mēnešos. Klīniski šis periods nenosaka sevi un to sauc par inkubāciju.

Pēc nogatavināšanas plaša lenteni izraisa izpausmes kā intoksikācijas simptomus. Pastāv galvassāpes, reibonis, nervozs vājums, nogurums, atmiņas un uzmanības zudums. Ir slikta dūša, nestabila izkārnījumi, vemšana reti.

Tā kā lenteni pievienots zarnu sienas, izmantojot īpašu instrumentu - bothria, ir trauma zarnu gļotādā, kas var izpausties izskatu vēdera diskomforts pakrūtē reģionā. Tā paša iemesla dēļ var būt slēpta asiņošana. Dažiem pacientiem ar ilgstošu parazītismu būtiski tiek kavēta kuņģa skābes veidošanās spēja līdz ailijai.

Parazīta vielmaiņas produkti ir ļoti alerģiski pret cilvēka ķermeni, kas izpaužas kā alerģiskas reakcijas, kuras antihistamīni vāji kontrolē. Ķermeņa alerģētikas izpausmes ir nātrenes veida ādas izsitumi, bieži vien nepanesošs nieze. Bieži vien jau izsitumu parādīšanās stadijā tiek pārbaudīts pacients, kura sarakstā iekļauta fekāliju analīze helmintu olu noteikšanai.

Ja diagnoze vēl nav apstiprināta, pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Ķiveres vitalitāte cilvēka plānā zarnā ir saistīta ar saimniekorganisma laupīšanu ar barības vielām. Lai gan zarnās, lentenis rada kaitējumu zarnu bārkstiņām, kaitīgu ietekmi uz mikrofloru, ražot folskābi, B 12 vitamīns patērē ievērojamu daļu no uzņēmējas barības vielām. Lai saglabātu augstu auglību, parazītiem ir nepieciešams vitamīns B 12.

B-vitamīns 12 un folijskābe ir nepieciešami sarkano asins šūnu pilnīgai sadalīšanai un nogatavināšanai. Ja tie ir nepietiekami, notiek eritrocītu saistīšanās pārkāpums un megaloblastisko eritrocītu veidošanās. Nav pilnīgas eritropoēzes, attīstās megaloblastiska B 12 deficīta anēmija.

Milzu sarkanās asins šūnas ir pārsātinātas ar hemoglobīnu, bet tās veidojas mazāk nekā nepieciešams daudzums. Šādas eritrocītu šūnas, pārvietojoties pa asinsritu, ātri ievainojas un iznīcina to neatbilstības dēļ, ņemot vērā to izmēru un mazo trauku diametru.

Mataina garšas sprauslas ir izlīdzinātas, mēle kļūst "lakota", spilgti sarkana. Mutes galā ir nepatīkama dvesma un degšanas sajūta. Mēles mēles var veidoties, cietos gadījumos attīstās Huntera glossīts (spilgti sarkano sāpīgo plankumu parādīšanās uz mēles).

Kopš B-vitamīns 12 ir iesaistīts nervu impulsu pārnēsāšanā, kam trūkst nejutīguma, ekstremitātēs attīstās sajūta "indeksēt"

Nervu darbības traucējumi galvenokārt ietekmē apakšējās ekstremitātes, bet progresīvā gadījumā process var izplatīties uz augšējām ekstremitātēm.

Pacientiem ar dipilobotriozes ādu sausa, gaiša ar alerģiskiem izsitumiem. Jāatzīmē, ka visvairāk izteikta alerģiska sastāvdaļa izpaužas pirmā cilvēka ķermeņa parazitēšanas gadā. Ar ilgstošu parazītu, alerģiskas reakcijas samazinās. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka helmints sāk veidot antigēnus, kas pēc būtības ir līdzīgi uzņēmēja antigēniem, t.i. ir cilvēka imūnsistēmas maldināšana. Tas vienkārši pārstāj reaģēt uz ķermeņa klātbūtni ķermenī. Šo parādību sauc par mīmiku. Turklāt hroniska dipilobotriāze ar ilgstošu parasitizāciju var izraisīt mērenas imūnsistēmas nomākšanu uzņēmējā.

Klausoties sirdi, jūs varat atrast sistolisko skaņu sirds augšpusē. Pastāv tendence uz hipotensiju, tahikardija.

Palpācija var konstatēt ievērojamu aknu izvirzīšanos no malas ar sānu malu, kā arī palielinātu liesu.

Iespējams, paplašinot sirds niknuma robežas.

Ar ievērojamu platleņķa ieroci ir iespējams slēgt tievās zarnas vēderu, attīstot mehānisku zarnu aizsprostojumu attēlu.

Bieži notiek dipilobotrīozes gaita, kas tiek slēpta, tā ir hroniska dipilobotrioze. Hroniska dipilobotriāze rodas procesa saasināšanās un remisijas periodos, un vairumā gadījumu tā aprobežojas ar intoksikācijas sindroma attīstību un dažādām alerģiskām reakcijām. Papildus klīniskie simptomi izlīdzināti, atzīmēja krēsla nestabilitāti.

Diafilobotriozes diagnostika

Vispirms ir nepieciešama pilnīga epidemioloģiskās vēstures apkopošana. Ir svarīgi dzīvot tuvu saldūdens ūdenstilpēm, zivīm zvejot vai apstrādāt, kā arī tiek ņemti vērā cilvēku uztura ieradumi (ēdot neapstrādātas zivis, ikrus). Svarīga informācija ir arī tam, vai atsevišķas griešanas dēļus izmanto izejvielu zivīm. Norāda zivju gatavošanas metodi.

Difilobotriāzes analīze sastāv no fekāliju piegādes helmintu olu pētījumam. Kad dipilobotriāze tiek atrasta, ir sastopamas plašas lentearam raksturīgas olas. Helmintas olas ir diezgan lielas, to garums sasniedz septiņdesmit piecus mikrometus. Forma ir ovāla, dzeltenīga, dažreiz pelēka. Vienā olas pusē ir vāks, un pretējā pusē ir trieciens. Olu ievietošana dienas laikā var būt vairāki miljoni.

Pacienti var pateikt par sadalījumu kopā ar helmintas daļu ekskrementiem.

Noteikti veiciet klīnisku asins analīzi. Parasti asins analīzes parāda hiperhromiskas anēmijas pazīmes. Eritrocīti palielinās, piesātināti ar hemoglobīnu, palielinās krāsu indekss (vairāk nekā 1,0). Eritrocītos ir atrasti veidojumi, kas apstiprina eritrocītu patoloģiju, tie ir Joli ķermeņi (kodolu paliekas eritrocītos), Kebot gredzeni (olbaltumvielu membrānu atlikumi eritrocītos). Iespējamā neitropēnija un trombocitopēnija. Megaloblastu mūžs ir saīsināts, tāpēc tie ātri sabrūk.

Asins bioķīmiskajā analīzē saistībā ar sarkano asins šūnu palielināto sadalījumu palielinās netiešs bilirubīna līmenis, palielinās laktāta dehidrogenāzes, haptoglobīna līmenis samazinās.

Tomēr, lai noteiktu diafilobotrīias diagnozi, ārkārtīgi liela nozīme ir plašu oltenu noteikšanai ar izkārnījumiem. Pēc olu atklāšanas nav šaubu par diagnozi.

Seroloģiskos asins analīzes diafilobotriāzes diagnozei neizmanto.

Difilobotriāzes ārstēšana

Difilobotriozes ārstēšanai tiek izmantoti sekojoši anthelmintiskie līdzekļi:

• Prazikvantelis devā no desmit līdz divdesmit pieciem miligramiem uz kilogramu pacienta ķermeņa masas. Izraisa plaušu tārpu muskulatūras paralīzi ar tā turpmāko nāvi un izvadīšanu no kuņģa-zarnu trakta ar fekālijām. Atļauts bērniem no četriem gadiem. Ārstēšanas procesā ir vērts atturēties no automašīnas vadīšanas un profesijām, kurām nepieciešama koncentrācija, kā arī pastiprināta uzmanība, jo zāles izraisa koncentrācijas samazināšanos.

• Niclosamīds. Tās darbība ir līdzīga Prazikvantelas rīcībai. Izraisa helminta muskulatūras paralīzi ar tās turpmāko audzēšanu. Apstiprināts lietošanai bērniem vecumā līdz diviem gadiem, viņiem deva ir 500 mg / dienā bērniem vecāki par pieciem, bet bērniem līdz 12 gadu vecumam - pusotru gramu dienā bērniem vecākiem par divpadsmit gadiem un pieaugušajiem ir nepieciešams lietot divus līdz trīs gramus zāļu dienā. To ņem vienreiz. Pēc zāļu lietošanas Jums jālieto caureju.

• Biltricid lieto devā no sešdesmit līdz septiņdesmit pieciem miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Dienas deva ir sadalīta 3 vienādās daļās un dzerama visu dienu. Dienas devai jābūt vienai personai. 1 tablete = 600 miligrami. Tabletes dipilobotriāzes ārstēšanai, kas ieņemta kopā ar pārtiku, bez košļājamās tabletes, ir jālieto tikai ūdeni. Jūs nevarat dzert tēju, sulu (īpaši greipfrūtu, jo tas palielina zāļu koncentrāciju asinīs), soda. Grūtniecēm ir kontrindicēts. Šīs narkotikas efektivitāte ir deviņdesmit procenti.

Anthelmintisko zāļu pieņemšana var palielināt toksiskās un alerģiskās izpausmes, tādēļ ārstēšana ar anthelmintiskiem līdzekļiem jāapvieno ar papildu devu antihistamīna (Diazolīns, Suprastīns, Cetrin, Tavegil uc).

Ārstēšanas kursa beigās vai burtiski vienā dienā jāparedz adsorbējošas zāles (Laktofiltrum, Polysorb MP, Smekta utt.), Kā arī vaļīgie līdzekļi, kas piemēroti pacienta vecumam.

Terapijas pasākumos jāiekļauj imūnmodulācijas līdzekļi (pentoksils, nātrija nukleīns uc). Vienu narkotiku saņemšana šajā grupā sākas pēc galvenā ārstēšanas kursa ar anthelmintisko zāļu beigām.

Tabletes dipilobotriozei jālieto ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ir iespējams kontrolēt aknu darbību, veicot asins bioķīmisko analīzi (mēs nosakām aminotransferāžu līmeni).

Ja ir mainītas vispārējās asins analīzes, pēc ārstēšanas tiek veikta kontroles asins analīze, lai noteiktu megaloblastiskās anēmijas dinamiku.

Ar atbilstošu terapiju dipilobotriāzes klīniskie simptomi atkārtojas. 12-deficīta anēmijā ārstēšana parasti nav nepieciešama un, ja izzūd cēlonis (dipilobotriozes eliminācija), asinsskaitījumi ātri normalizējas.

Reti ir gadījumi, kad nepieciešama papildus B12 vitamīna (cianokobalamīna) un folskābes preparātu lietošana.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, ieteicams piešķirt bioloģiskos līdzekļus (Buck Set, Maxilak, Linex utt.) Nestabilas izkārnījumos.

Ja pacientam ir izteiktas izmaiņas nervu sistēmā (parēze, paralīze, ekstremitātes nejutīgums utt.), Tad jākonsultējas ar neirologu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta kopā ar neirologu.

Trīs līdz četrus mēnešus pēc ārstēšanas pacientiem ar dipilobotriozi tika izvadīti fermenti tārpu olšūnu noteikšanai. Fekāli tiek doti reizi nedēļā. Ir vēlams to savākt no rīta un siltuma veidā, lai nogādātu laboratorijā. Nevelciet izkārnījumus no vakara un glabājiet to aukstā vietā.

Negatīvā testa rezultātu gadījumā pacienti ar dipilobotriozi ir izņemti no ambulances reģistrācijas.

Difilobotriāzes profilakse

Difilobotriāzes infekcija ir visvairāk pakļauta cilvēkiem, kuriem ir palielināts kontakts ar zivīm un saldūdens organismiem. Tāpēc dipilobotriāzi regulāri analizē upju transporta darbinieki, zvejnieki, kā arī cilvēki, kas dzīvo pie saldūdens ūdens tilpnēm.

Papildus tam tiek pārbaudītas zivju sugas, kas apdzīvo saldūdens ķermeņus, kas atrodas dabiskajās foiefos ar dipilobotriozi. Zivju aptauju veic vismaz reizi trijos gados. Šajā gadījumā tiek pārbaudīti ne mazāk kā 15 katras zivju sugas īpatņi.

Jāveic darbs, lai novērstu fekāliju un notekūdeņu iekļūšanu ūdenstilpēs. Šajā nolūkā ir jāizveido pludmales un jāuzlabo piekrastes teritorija.

Jāpievērš uzmanība arī tam, kā paaugstināt sabiedrības informētību par šo slimību.

Būtu jāorganizē pienācīga sanitārā kontrole zivīm, kas nonāk tirgū, un veikaliem.

Lai novērstu infekciju ar dipilobotriozi, ir jāievēro higiēnas prasības. Sālītas zivis sagriežot, vajadzētu būt atsevišķām griešanas dēļiem, kas izgatavoti no ļoti mazgājama materiāla, kas pēc darba pabeigšanas ir atbilstoši jāapstrādā.

Zivju sagatavošanas laikā jāsaglabā temperatūra. Plānas apmetuma gabalus zivs pagatavo 20 minūtes, lieli gabali - 30-40. Gatavojot ēdienu, plerocerkoīdu nāve notiek uzreiz. Kausi, pannas, gatavojot zivis, jāpārklāj ar vāku.

Svaigu zivju sālīšanas procedūrai jāatbilst ieteicamajiem standartiem. Zivis jāuztur stingri noteiktā laika periodā, jo plerocerkotiju nāve notiek pēc vienas vai divu nedēļu sālījumā.

Lai izvairītos no inficēšanās ar dipilobotriozi, ir pieļaujama zivju dziļa sasaldēšana, taču jāatceras, ka kalmāri kāpurus mirst deviņas stundas temperatūrā -27 ° C. Ja jūs izmantojat temperatūras režīmu -15 ° С, tad plerocerkoīdu nāve notiks tikai pēc trim dienām.

Profilaktiski pasākumi pret dipilobotriozi ir ne tikai to cilvēku agrīna atklāšana, kuri ir inficēti ar plašu lenteni, bet arī pacientu vadība pēc ārstēšanas, lai iegūtu negatīvus fekāliju testus. Nosakot gliemeņu olas fēcēs, atkārtojiet ārstēšanu pret dipilobotriozi.

Dzīvošana ar slimu dipilobotriāzi tajā pašā mājoklī arī ir jāpārbauda, ​​lai izslēgtu parazītismu plaša lenteša miesā. Atklājot helminta olas, sazinieties ar cilvēkiem, kuri pakļauti dewormingi saskaņā ar visiem ieteicamajiem standartiem, pēc tam veicot turpmāku uzraudzību un ārstēšanas kontroli.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Parazītu ārstēšana ar Troychatka - sastāvs, lietošanas instrukcijas, blakusparādības un atsauksmes
Kādi simptomi liecina par tārpu klātbūtni pieaugušajam?
Kā lietot Dekaris no tārpiem: lietošanas pamācība