Sievietes ambiāzes izraisītājs

Autors: wordik Raksts: Janvāris 13 2016

Amebiāze ir smaga infekcijas slimība, kas ietekmē cilvēka aknas un resno zarnu. Amebiāzes ierosinātājs ir neliels amēbas parazīts, tā darbība izraisa slikti sadzīstošu daudzu čūlu veidošanos uz inficētā pacienta orgānu sienām.

Par patogēnu

Tāda ģimene kā amēba ietver daudzus dažādus pārstāvjus, no kuriem lielākā daļa ir pilnīgi droši cilvēku veselībai un dzīvībai. Vienīgais izņēmums ir disestēna amēba, kuras parazitārā darbība ir patogēna ietekme uz saimniekorganismu.

Šādas morfoloģiskās īpašības ir raksturīgas par amībiāzi izraisošām parazītu izraisītājām vielām (tās var redzēt fotoattēlā):

  • ķermenim ir neregulāra forma, kas turklāt mainās visu laiku;
  • amēbai ir nepatiesas kājas (pseidopodija);
  • parazīta ķermeni ieskauj membrānas aizsargapvalks un tas ir piepildīts ar intracelulāro šķidrumu - citoplazmu;
  • šūnas vidū ir bezkrāsains liela izmēra kodols.

Disestēna amēba tās attīstībā iet cauri vairākiem secīgiem posmiem:

  • gaismas fāze;
  • veģetācija;
  • cistu stāvoklis.

Visā dzīves ciklā amoeba var palikt miera stāvoklī (kapsula - cista) vai būt aktīvā fāzē (audos, luminalā, veģetatīvās formās).

Pirmajā situācijā parazīts atrodas tā sauktajā "hibernācijas" laikā, visi svarīgākie procesi ir apturēti. Kad cista ir cilvēka ķermenī, sākas tā attīstības aktīvā fāze - kā minēts iepriekš. Zarnu enzīmu ietekmē sākas amēbu sadalīšanās aizsargmehānisms un parazitārās šūnas secīgā transformācija (sadalīšana).

Labvēlīgos apstākļos zarnu gļotādā ir daži parazītu lumināli veidojumi, kuros tie kļūst par audiem. Šāda modifikācija izraisa cilvēka amebīna kolīta veidošanos.

Dažas audu formas atgriežas zarnu vēderā - šeit viņi aktīvi absorbē sarkano asins šūnu, kuru dēļ tie aug vairāk un izplatās ar asinīm visā saimnieka ķermenī.

Daļa no parazītiem atstāj cilvēka ķermeni kopā ar fekālijām - vienu reizi ārējā vidē, amoebas ātri mirst. Pārējie "nokārtojas" taisnās zarnas vai sigmoīdā resnās zarnas, "aizaugušās" ar kapsulu (ti, veido cistas) un galu galā arī atstāj "īpašnieka ķermeni" ar izkārnījumiem.

No vides vidus cista var atkal būt cilvēka kuņģa-zarnu traktā - tas ir sākums jaunam dzīves dispečeram amēbai.

Slimības vispārīgie raksturojumi

Slimības transmisijas mehānisms ir fekāliski orāls. Visbiežāk amiera cistas nonāk sieviešu, vīriešu un bērnu ķermenī ar pārtiku. Tomēr ir vairāki citi slimības infekcijas mehānismi: visbiežāk no tiem var attiecināt kontaktu metodi, amoebi atrodas saimnieka kuņģa-zarnu traktā ar neapstrādātu ūdeni vai nokļūst ar mājsaimniecības līdzekļiem.

Pateicoties zarnu enzīmiem, putekļainā zarnā cistu aizsargapvalks tiek pakāpeniski iznīcināts, kā rezultātā rodas 8 mononukleāro amožu.

Pieaugušo parazīti ir mazi, sākot no 10 līdz 60 mikroniem. Pieaugušie amoeba visbiežāk "nokārtojas" zarnu augšējo segmentu lūmenā. Migrācijas procesā caur kuņģa-zarnu trakta orgāniem, parazīti tiek pārveidoti no astoņiem uz vienu vai četrām cistām - tie tiek atrasti pacienta ekskremenēs viņa laboratoriskās analīzes laikā par amebiāzi.

Kad parazītu cistas nonāk vīriešu vai sieviešu ķermenī, invazīvas amožu formas veidojas atkarībā no faktoru kombinācijas ietekmes fona. Galvenie šī procesa noteicošie faktori ir:

  • infekcijas intensitāte (parazītu skaits, kas vienlaikus nonāca "īpašnieka ķermenī");
  • cilvēka zarnu gļotādas stāvoklis;
  • inficētā pacienta psiho-emocionālais stāvoklis;
  • pārtikas būtība;
  • imūndeficīta klātbūtne vai trūkums pacientam;
  • hormonāla disfunkcija;
  • citu parazītu "uzņēmēja" klātbūtne ķermenī - piemēram, Giardia, tārpi;
  • grūtniecība

Tiek uzskatīts, ka bērniem visbiežāk diagnozē amebiāzi, un sievietes grūtniecības laikā cieš no šīs parazitārās slimības.

Tipoloģija

Amebiāzē ir divi galvenie veidi: invazīvie un neinvazīvie. Šis sadalījums ir saistīts ar patoloģiskajām izmaiņām, kas izraisa parazītu gremošanas trakta orgānos (visbiežāk sastopama aknu un zarnu amebiāze), kā arī konkrētas slimības formas sistēmisko izpausmju specifiskumu.

Invazīvās slimības veida galvenās iezīmes ir:

  • tipiski infekcijas simptomi;
  • amoeba cistu klātbūtne izkārnījumos;
  • endoskopiskā zarnu gļotādas diagnostika - atklāj tās patoloģiskās pārmaiņas, kas raksturīgas amiēāzei;
  • Pacienta asinīs tiek noteiktas specifiskas anēmijas amoebām.

Zarnu neinvazīvu amebiāzi (to sauc par "nesēju") nosaka šādi atšķirīgi pazīmes:

  • nav ārēju infekcijas simptomu;
  • nav feces amoebae cistas;
  • zarnu gļotādas diagnostika neparāda nekādas patoloģiskas izmaiņas šīs orgānas gļotādās;
  • trūkst antivielu pret amoebām viņu "nesēja" asinīs.

Slimības klīniskā izpausme

Zarnu patoloģisko pārmaiņu veids un slimības simptomi ir atkarīgi no klīniskās formas. Amebiāzes pazīmju spektrs ir daudzveidīgs - pacientiem var būt gan tipiski kolīta simptomi, gan smaga slimības komplikācija - amekls aknu abscess (tas var būt letāls).

Sīkāk aplūkosim, kā cilvēkiem izpaužas zarnu amebiāze, kā arī izceļ parazitāras slimības ekstrainkartes formas tipiskos simptomus.

Vairākus gadus amoebu gaismas formas var būt "uzņēmējas" zarnās, bet šī "nesēja stāvoklis" nekādā veidā neizpaužas. Tikai tad, kad parazīti pārveidojas par audu formām, var attīstīties invazīvā amebiāze - patoloģija ar izteiktu klīnisko ainu.

Pirmie slimības simptomi ir nelielas nekrotiskās īpašības, kas veidojas uz saimnieka zarnu gļotādas. Šī parādība bieži beidzas ar peritonītu.

Amoebu parazitārās aktivitātes rezultātā radušās čūlas atšķiras ar robainām malām. Tajā ir neliels iekaisuma process. Ja sekundāra bakteriāla infekcija arī pievienojas primārajam iekaisumam, čūlas veidojas eksudāts ar limfocītu, eozinofilu, neitrofilu un himtiocītu.

Ja amebiāze ietekmē pacienta kaklu, tiek diagnosticēti šādi simptomi:

  • aizcietējums;
  • atkārtotas sāpes labajā pusē;
  • klīniskas izpausmes, kas raksturīgas gūžas apendicīta ārstēšanai.

Ir vairāki veidi zarnu tipa amebiāzes:

  • Akūta slimības forma. Galvenie simptomi: caureja, caureja ar asiņu piemaisījumu un gļotu pievienošanu, kā tādi, nav sistēmisku traucējumu. Ar šāda veida slimības gaitu bērniem, drudzis, vemšana, var parādīties dehidratācija.
  • Fulminants kolīts. Tipiski simptomi: toksisks sindroms, smags mehānisks zarnu gļotādas bojājums, perforācija, peritonīts. Šī ambiāzes forma bieži tiek lietota sievietēm grūtniecības laikā - 70% gadījumu beidzas ārstēšana, kas noved pie nāves.
  • Hroniska slimība (post-dysteric colitis). Tipiski simptomi: traucēta zarnu peristaltika, aizcietējumi vai vaļīgi izkārnījumi, sāpīgums vēdera lejasdaļā, slikta dūša, vispārējs vājums, apetītes zudums.

Kādas ir bīstamas zarnu patoloģijas formas? Šo infekcijas slimību novēlota diagnostika un ārstēšana var radīt šādas sekas:

  • zarnu sienu perforācija, tas savukārt izraisa peritonīta parādīšanos vai noved pie vēdera dobuma abscesa veidošanās;
  • amebisks apendicīts;
  • iekšēja asiņošana;
  • Amebaomas veidošanās ir audzējs, kas lokalizēts vienā no tievās zarnas sieniņām.

Attiecībā uz ārpusburžu ambiāzes formām tie var ietekmēt gandrīz visus cilvēka iekšējos orgānus (visbiežāk tas skar aknas). Apsveriet katras no tām raksturīgākās pazīmes:

  • Aknu abscess - drebuļi, drudzis, pastiprināta svīšana naktī, pacienta asins analīzes liecina par balto asins šūnu skaita palielināšanos. Smagos gadījumos šī slimības forma ir saistīta ar dzelti, peritonītu un bojājumiem orgānos, kas atrodas krūtīs.
  • Plaušu plaušu formas amebiāze - slimība attīstās, kad aknu abscess "saplīst" diafragmā. Tipiski simptomi: plaušu abscess, pleiras empīēma, smags krūškurvja klepus, krēpās ir putekļu un asiņu piemaisījumi. Pacienta asins analīzes rezultāti pierāda leikocitozi.
  • Amoebisks perikardīts - slimība attīstās, kad aknu abscess "pārrauj cauri" perikardā - vairumā gadījumu tas noved pie sirds tamponādes un izraisa pacienta nāvi.
  • Amenbiazmas cerebrālā forma - vienreizēji vai vairāki hematogēni abscesi, kas visbiežāk atrodas cilvēka smadzeņu kreisajā puslodē. Slimības tipiskās īpatnības ir tās strauja un akūta sākšanās, strauja pašreizējā un gandrīz neizbēgama nāve.
  • Ādas amebiāze - šī patoloģija ietekmē noplicinātiem pacientiem ar ārkārtīgi novājinātām ķermeņiem. Šajā gadījumā čūlas atrodas perianāla zonā (kā parādīts fotoattēlā).

Jāatzīmē, ka visbiežāk estveida zarnu veidošanās ir saistīta ar:

  • elpošanas sistēma (pleirālas reģions, plaušas);
  • aknas;
  • smadzenes;
  • epidermas perianāls zonā.

Kā identificēt slimību

Slimības zarnu formas diagnoze sākas ar laboratorijas mikroskopisko pacienta fekāliju pārbaudi trofozoītu vai amoeba cistu klātbūtnē.

Ja slimības simptomi norāda uz iespējamu zarnu gļotādas bojājumu, tie ir objektīvi iemesli pacientam veikt rektoskopisku vai kolonoskopijas procedūru. Tādā veidā eksperti identificē čūlas, amoebomas vai citas patoloģiskas izmaiņas zarnās.

Papildu metodes amebiāzes diagnosticēšanai ir šādas:

  • datortomogrāfija;
  • ultrasonogrāfija;
  • rentgena izmeklējumi;
  • aknu abscesa satura aspirācija;
  • asins analīze specifisku anēmiju noteikšanai amoebiem.

Objektīvi iemesli kontaktam ar speciālistu ir šādi:

  • periodiska uzpūšanās (caureja);
  • bieži vēlēšanās izkārnīties;
  • vaļīgi izkārnījumi, kas mainās ar aizcietējumiem;
  • katra zarnu kustība ir saistīta ar sāpīgām sajūtām;
  • sāpes labajā pusē;
  • vispārējs vājums, apātija, letarģija.

Ārējās diagnostiskās iezīmes amenbiāze ir:

  • kausēta mēle;
  • ir norādītas pacienta īpašības;
  • bāla āda;
  • acs sklerai ir neveselīga dzeltenīga nokrāsa;
  • eroziju vai čūlu klātbūtne perianālajā rajonā.

Pēc apstiprināt amoebiasis un nosakot tā formu, pacientam tiek noteikts īpašs ārstēšanas veids. Par tā funkcijām tiks apskatīts tālāk.

Kā ārstēt slimību

Narkotiku ārstēšana no amoebiasis ietver divu narkotiku grupu lietošanu:

  • tie, kas var ietekmēt iekaisuma zarnu iekaisuma formas;
  • audu sistēma amebocīds.

Asimptomātiskas pārvadāšanas ārstēšanu veic luminal preparāti. Tos arī lieto, lai novērstu zarnu amebiāzes atkārtošanos.

Ja nav iespējams novērst atkārtotu inficēšanos, zāļu lietošana nav piemērota.

Invazīvās amebiāzes terapija tiek veikta ar audu amebocīdiem - tā ir 5-nitromidazola grupas zāles, kuras ir piemērotas gan slimības zarnu formas apkarošanai, gan jebkuras citas lokalizācijas abscesu ārstēšanai.

Parasti visas antiparazītu zāles un antiseptiķi, kuru lietošana ietver amebiāzes ārstēšanu, iedala trijās funkcionālajās grupās:

  • zāles, lai apkarotu amoebas, lokalizētas zarnu gaismas virzienā;
  • narkotikas pret parazītiem, "apmetušies" citos iekšējos orgānos;
  • plaša spektra zāles, kas efektīvi pretojas visiem parazītu dzīves veidiem.

Anti-anestezējošo līdzekļu zāļu grupas zāles ir:

  • Diiodokhin;
  • Yatren;
  • tetraciklīna antibiotikas.

Šādas zāles ietekmē olbaltumvielu sintēzi parazītu organismā un neļauj tās pavairot. Turklāt fondu aktīvās sastāvdaļas bloķē amoebu elpošanu, kas noteikti izraisa viņu nāvi.

Šādās situācijās tiek izmantota apgaismota narkotiku grupa:

  • nesēja terapijai (t.i., neinvazīvai amebiāzei);
  • ar slimības zarnu formu;
  • lai novērstu parazitārās slimības atkārtošanos.

Visbiežāk lietotās sistēmiskās zāles (otra grupa) ietver sekojošo:

Šādām zālēm ir spēja uzkrāt amoēbu skarto orgānu dobumā, neļaujot parazītiem pavairot, kā arī bloķēt proteīnu sintēzes procesu šūnās. Tiek parādīta ārstēšana ar šādām zālēm:

  • hroniskas un akūtas amoebiskā kolīta formas;
  • aknu un plaušu abscesu ārstēšanai;
  • ar kaunuma amebiāzi;
  • cīnīties pret amoebisko pneimoniju.

Ārstēšana ar jebkuru sistēmisku anti-anestēzijas līdzekli ir cikliska (slimības ārstēšana tiek veikta septiņas līdz desmit dienas). Parasti pietiek ar diviem vai trim secīgiem cikli, lai pacients varētu pilnībā atgūties.

Visbiežākās plaša spektra zāles, ko lieto jebkura veida amebiāzes ārstēšanai, ir:

Šīs grupas narkotiku darbība ir vērsta uz olbaltumvielu sintēzes procesa iznīcināšanu parazītu organismā, kā arī pret reprodukcijas procesa novēršanu.

Galvenās norādes par šādu zāļu lietošanu ir šādas:

  • zarnu amebiāze;
  • hroniskas parazītu slimības;
  • ārpusinteksta iebrukumi;
  • pārvadāšana ar asimptomātisku slimību.

Lai novērstu disintīna amoebu piesārņošanu, pirms ēšanas ieteicams termiski apstrādāt gaļu, mazgāt dārzeņus un augļus, ievērot personiskās higiēnas noteikumus un dzert tikai attīrītu (vārītu) ūdeni.

Amebiāze ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē zarnas un citus cilvēka iekšējos orgānus un dažus dzīvniekus. Slimības izraisītājs ir mazs parazīts - disentriskā amēba.

Šāda infekcija ir saistīta ar asimptomātisku gaitu vai izraisa smagas klīniskās izpausmes. Laika diagnoze un pareiza slimības ārstēšana palīdz izvairīties no nopietnām sekām, ko šī parazitārā slimība bieži noved pie (smagos gadījumos tā var būt pat letāla). Pareiza slimības terapija nodrošina garantētu pacienta ārstēšanu.

Zarnu amebiāze - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Amebiāze ir protozoa infekcijas slimība, kurai raksturīga čūlaina čūlaina bojājumi. Amebiāze, kuras simptomi sastāv galvenokārt no abscesu veidošanās dažādos orgānos, ir tendētas uz ilgstošu un hronisku kursa formu.

Slimības cēlonis ir disentriskā amēba, kuras dzīvi veido divas pakāpes: veģetatīvā (troposīts) un atpūta (cistas). Šie posmi spēj pāriet no viena uz otru, bet atkarībā no dzīves apstākļiem tās pārvadātāja ķermenī.

Ņemiet vērā, ka slimība ir endēmiska, attiecīgi tā raksturo koncentrācija konkrētā apgabalā, izplatīšanās notiek apgabalos, kuros ir raksturīgs karstāks klimats.

Kas tas ir?

Amebiāze ir zarnu infekcijas slimība, kurai ir garš ceļš, un to raksturo resna zarnas čūlas un citu orgānu bojājumi.

Amēbu atklāja pētera zinātnieks F. A. Leshem 1875. gadā pētījumā par izkārnījumiem pacientam ar asiņainu caureju. Ēģiptē R. Koch (1883) izdalīja patogēnu no zarnu čūlām un gļotādas dobumā aknās. Amobēze, ko sauca par "ameētikas dizentēriju", tika piešķirta neatkarīgu slimību kategorijai 1891. gadā.

Kā jūs varat inficēties?

Cilvēks var inficēties ar amoebāzi tikai no citas personas, kura jau ir slima, un ir klīniski veselīgs cistu nesējs. Amebiāzi, tāpat kā daudzas citas zarnu trakta infekcijas, var saukt par "netīro roku slimību".

Ja cistu nesējs neievēro personiskās higiēnas noteikumus, cistas ar izkārnījumiem var nokļūt notekūdeņos, augsnē, atvērtā ūdenskrātuvju ūdenī un no turienes uz dārziem un augļiem, kas audzēti privātās saimniecībās. Ja pēc tualetes apmeklējuma cistu nesējs nav rūpīgi nomazgājis rokas, viņš var nēsāt cistas uz sadzīves priekšmetiem uz ēdiena; Visbeidzot, viņš var inficēt citu personu, vienkārši sakrājot rokas. Neēdot rokas pirms ēšanas, ēdot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus, veselīgs cilvēks mirst cistas, no kurienes tie tālāk izplatās gar kuņģa-zarnu trakta.

Šī transmisijas metode tiek saukta par fekāliju - orāli.

Ambiāzes formas

Patoloģiskas pārmaiņas un slimības simptomi ļauj nošķirt invazīvu un neinvazīvu amebiāzi. Pirmā forma ir pievienota patoloģiskām izmaiņām pacienta ķermenī. Tās raksturīgākās iezīmes ir:

  • infekcijas simptomi;
  • endoskopiskā izmeklēšana atklāj raksturīgās izmaiņas zarnu gļotādā;
  • seroloģiskie testi liecina par specifisku antivielu klātbūtni;
  • parazītu klātbūtne fekāla masās.

Neinvazīvu formu (pasīvo) definē kā amebisko cistu "nesēja stāvokli". Funkcijas:

  • raksturīgās klīnikas trūkums;
  • antivielu trūkums un patoloģiskas izmaiņas zarnās;
  • fekālo hematofago trofozoītu trūkums.

90% inficēto cilvēku ir neinvazīvas formas. Šīs personas ir asimptomātiskas nesēji.

Invazīvās amebiāzes klīniskajā attēlā ir daudz simptomu smaguma pakāpes, sākot no vieglas izpausmes ar invaziju uz amoģisko aknu abscesu.

Simptomi amebiāzes

Inkubācijas periods ir no 1-2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Zarnu amebiāze izpaužas ar zināmiem simptomiem: pakāpeniski palielinās sāpes vēdera stenokardijā (galvenokārt kreisajā apakšējā daļā vēdera) un biežas lēnas izkārnījumos ar ievērojamu gļotu un asiņu piejaukumu (aveņu želeju).

Arī raksturīga drudzis, izpausmes kā pasliktināšanās, vājums, ātra sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās. Akūta zarnu amebiāze samazinās 4-6 nedēļu laikā, bet spontāna ķermeņa atjaunošanās un attīrīšana no patogēna ir reta.

Vairumā gadījumu pēc remisijas pēc dažām nedēļām vai mēnešiem slimības paasinājums tiek reģistrēts. Šādos gadījumos kopējais slimības ilgums (hroniska ami īzes forma) bez adekvātas ārstēšanas ir desmit gadi. Šai formai raksturīgi visu veidu metabolisma traucējumi (izsmelšana, vitamīnu trūkums, hormonālie metabolisma traucējumi, anēmija utt.)

Ārstnieciskās formas pazīmes

No amemejālas eksikestēzijas izpausmēm visbiežāk sastopama amebīna aknu abscess. To raksturo vienreizēji vai vairāki čūlas bez piogēnas membrānas, kas visbiežāk tiek lokalizētas aknu labajā dobē. Slimība sākas akūti - ar drebuļiem, drudžainu drudzi, bagātīgu svīšanu, sāpēm labajā pusē, saasinot klepus, mainot ķermeņa stāvokli. Pacientu stāvoklis ir smags, aknas ir strauji paplašinātas un sāpīgas, āda ir zems nokrāsa, reizēm attīstās dzelte.

Plaušu amebiāze rodas pleuropneumonijas vai plaušu abscesa formā ar drudzi, sāpēm krūtīs, klepus, hemoptīzi. Smadzeņu amoebiskajā abscessā (amoģiskais meningoencefalīts) tiek novēroti fokālie un smadzeņu neiroloģiskie simptomi un smaga intoksikācija. Ādas amebiāze sekundāri parādās novājinātajiem pacientiem, ko izraisa zemas sāpīgas erozijas un nepatīkami smaržojošas čūlas perianālajā rajonā, sēžamvietā, periāla apgabalā, kuņģī, ap fistuliskām atverēm un pēcoperācijas brūcēm.

Diagnostika

Nepieciešama ātra ambiāzes diagnostika. Slimības izraisītājs var būt atrodams izkārnījumos vai audos (piemēram, ar sigmoidoskopiju). Ir jāanalizē antivielu noteikšana amoebām pacienta asinīs. Bet, lai nosūtītu pacientu asins analīzei, ārsts vēl joprojām var uzminēt, ka tas bija vienīgais, kas izraisīja slimību, nevis citus mikroorganismus.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā ne vienmēr ir iespējams izdarīt pareizu diagnozi: slimība ir pārāk reti un simptomi ir ļoti līdzīgi citām slimībām. Abujaksa aizdomas var parādīties uzreiz, ja pacients saka, ka pēdējo divu mēnešu laikā viņš ir bijis Dienvidaustrumāzijā un turklāt viņa krēsls izskatās kā aveņu želeja.

Tomēr nav iespējams noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanu vienam jautājumam. Tālāk tiek veikta diagnoze: veiciet fekāliju, urīna un asiņu analīzi. Izkārnījumos varat atrast visvienkāršāko un uzminēt par amoģisko infekciju.

Zarnu amebiāzes komplikācijas

Gadījumā, ja ami ībāzes terapija netiek uzsākta laikā, pastāv liela varbūtība attīstīt slimības komplikācijas. Aklās zarnas vai rektosigmoīdās zonas teritorijā var rasties perforācija, kas izraisa vēdera dobuma vai peritonīta abscesi. Dažos gadījumos var parādīties amebisks apendicīts un amoeboma, kas ir audzēja veida augums taisnā zarnā un klepus.

Dažkārt attīstās zarnu emboloiskā stricture, kurai ir granulācijas audu izskats. Strikcijas parasti ir sporādiskas un atrodas sigmoīdu vai ērzeju apgabalā. Tie satur amoebic trofozoītus, un tiem bieži vien nav nekādu simptomu. Dažos gadījumos strictures izraisa aizcietējumiem vai zarnu šķēršļus.

Amebiāzes terapija

Visas zāles, ko lieto zarnu amebiāzes ārstēšanai, iedala divās grupās - kontakta un sistēmiskos amoebicīdus.

  1. Pirmie tiek izmantoti neinvazīvas amebiāzes klātbūtnē un ārstēšanas beigu stadijā, lai novērstu atlikušās amoebas. Bez tam, kontakts (luminal) amebocīds ir pieprasīts, ja nepieciešams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Šajā grupā ietilpst: etofamīds, paromomicīns, clefamīds, dioksanīds.
  2. Invazīvas amebiāzes diagnozes gadījumā ārstēšana ietver sistēmisko audu amebocīdu - metronidazola, seknidazola, tinidazola - ievadīšanu. Smagos amebiāzes veidos ieteicams lietot antibakteriālas zāles, kas darbojas pret zarnu mikrofloru.

Izstrādātajām abscessām (vairāk par 6 cm) nepieciešama aspirācija (perkutānā drenāža). Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērstu abscesa plīsumu, kā arī gadījumos, kad zarnu ķīmijterapija nenodrošina gaidītos rezultātus. Kortikosteroīdi pacientiem ar amebiāzi ir kontrindicēti, jo tiem ir daudzas komplikācijas.

Parasti, ievērojot agrīnu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, zarnu amoebāze tiek pilnīgi izārstēta dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma.

Amebiāze

Amebiāze ir parazitārā slimība, ko izraisa histolītiska amēba, un tā notiek ar zarnu trakta un ekstra-zarnu trakta izpausmēm. Zarnu amebiāzi raksturo bagātīgs gļotādas izkārnījumi ar asinīm, sāpes vēderā, tenesmus, svara zudums, anēmija; ekstrainkartīns - aknu, plaušu, smadzeņu utt. veidošanos. Amebiāzes diagnoze pamatojas uz klīniskā attēla, sigmoidoskopijas, kolonoskopijas datiem, abscesu satura uztriepes mikroskopiju, seroloģisko izmeklēšanu, x-ray. Ambiāzes ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti (gaismas un sistēmiskais amoebocīds, antibiotikas), ķirurģiskas metodes (abscesu atvēršana un drenāža, zarnu rezekcija).

Amebiāze

Amebiāze ir protozāna infekcija, ko izraisa čūlains process resnās zarnas iekšienē un iekšējo orgānu bojājumi, veidojot abscesus. Amebiāze visbiežāk sastopama reģionos ar tropu un subtropu klimatu; Runājot par mirstību starp parazitārām infekcijām, pēc malārijas tā ieņem otro vietu pasaulē. Pēdējos gados sakarā ar ievērojamu migrācijas un ārzemju tūrisma pieaugumu ir palielinājies importēto amebiāzes gadījumu skaits Krievijā. Amebiāze tiek reģistrēta kā gadījuma gadījumi, slimības uzliesmojumi ir reti. Amebiāze galvenokārt ietekmē pusmūža pacientus.

Ambiāzes cēloņi

Amebiāzes ierosinātājs - histolytic amoeba (Entamoeba histolytica) pieder pie patogēniem vienvīstēm un tam ir divi dzīves cikla posmi: atpūtas stadija (cista) un veģetatīvā (tropozoīda) viela, kas aizvieto viena otru atkarībā no eksistences apstākļiem. Amoeba veģetatīvās formas (pirmsskyska, caurspīdīga, liela veģetācija un audi) ir ļoti jutīgas pret izmaiņām temperatūrā, mitrumā, pH, un tāpēc ātri mirs ārējā vidē. Cistos parādās ievērojama rezistence ārpus cilvēka ķermeņa (līdz 1 mēnesim augsnē, līdz 8 mēnešiem ūdenī).

Nobriedušas cistas, kas nokļūst apakšējā kuņģa-zarnu trakta ceļā, pārveidojas par nepatogēnu luminal formu, kas dzīvo resnās zarnas vēderā, ēd detritus un baktērijas. Tas ir asimptomātiskas amēbijas pārvadāšanas stadija. Pēc tam gaismas formas vai nu tiek encisētas vai pārvērstas lielā veģetatīvā formā, kas proteolītisko enzīmu un specifisko olbaltumvielu klātbūtnē ievada zarnu sieniņas epitēlij, nokļūstot audu formā. Lielā patogēna veģetatīvā un audu forma ir sastopama akūtā amebiāze. Audu forma parazīzes apvalka sienas gļotu un submukosālajiem slāņiem, izraisa epitēlija iznīcināšanu, mazina mikrocirkulāciju, veido mikroobusus ar vēl lielāku audu nekrozi un vairākiem čūlu veidojumiem. Patoloģiskais process zarnās amoebāzi gadījumā visbiežāk izplatās aklo un augšējā daļā resnās zarnas, retāk - sigmoīdā un taisnās zarnas. Hematogēnas izplatīšanās rezultātā histoloģiskās amoģes spēj iekļūt aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un aizkuņģa dziedzerī, veidojot abscesus.

Galvenais amoeba infekcijas avots ir pacienti ar hronisku amoebāzi remisijas laikā, kā arī cistas, kas atveseļojas un pārnēsā. Amoeba cistas var būt mušas. Pacienti ar akūtu formu vai hroniskas amebiāzes recidīvu nerada epidēmisku bīstamību, jo tie izstaro ārējā vidē nestabilas veģetatīvās formas amoebas. Infekcija notiek caur fekāliju un orāli, kad veselais cilvēks ir inficēts ar nobriest cistām ar pārtiku un ūdeni, kā arī mājsaimniecību ar inficētām rokām. Turklāt ir iespējama amoebāzi pārnešana anālās dzimumakta laikā, galvenokārt homoseksuāļu vidū.

Personības higiēnas neatbilstība, zems sociāli ekonomiskais stāvoklis, kas dzīvo apgabalos ar karstu klimatu, kalpo par risku infekcijas ar amebiāzi riska faktoriem. Amebiāzes attīstību var izraisīt imūndeficīta stāvoklis, disbakterioze, nesabalansēta uzturs, stress.

Simptomi amebiāzes

Amerikāņu inkubācijas periods ilgst no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem (parasti 3-6 nedēļas). Saskaņā ar simptomu smaguma pakāpi, amebiāze var būt asimptomātiska (līdz 90% gadījumu) vai manifests; slimības ilgumam - akūta un hroniska (nepārtraukta vai atkārtota); pēc smaguma pakāpes - viegls, vidējs, smags. Atkarībā no klīniskās pazīmes tiek izdalītas 2 formas amoebiasis: zarnu trakta un ekstrakterielas (aknu, plaušu, smadzeņu, urīnskābes un ādas amebiāzes amoebālas absceses). Amebiāze var izpausties kā jauktā infekcija ar citām protozoāļu vai baktēriju zarnu infekcijām (piemēram, dizentēriju), helmintu infekcijām.

Zarnu amebiāze ir galvenā, izplatītākā slimības forma. Zarnu amebiāzes galvenais simptoms ir caureja. Krēsls ir bagātīgs, šķidrums, vispirms fekālo raksturu ar gļotu sajaukumu līdz 5-6 reizēm dienā; tad izkārnījumi veido želejas veida masu ar asiņu piejaukumu, un zarnu kustības biežums palielinās līdz 10-20 reizēm dienā. Raksturojas ar nepārtraukti augošām sāpēm vēderā, sirds vēdera rajonā, vairāk pa labi. Ar taisnās zarnas sakāvi satrauc sāpīgi tenesmi, ar pievienošanās sakāvi parādās apendicīta simptomi. Var būt mērens drudzis, ateno veģetatīvs sindroms. Progesta smagums zarnu amebiāzē samazinās pēc 4-6 nedēļām, pēc tam notiek ilga remisija (vairākas nedēļas vai mēneši).

Spontāna atveseļošanās ir ārkārtīgi reti. Bez ārstēšanas atkārtojas saasinājums, un zarnu amoebāze iegūst hronisku recidivējošu vai nepārtrauktu kursu (ilgst līdz 10 gadiem vai ilgāk). Hroniska zarnu amebiāze tiek saistīta ar visu veidu vielmaiņas traucējumiem: hipovitaminozi, izsīkumu, līdz pat kacheksiju, tūsku, hipokrēmiju anēmiju, endokrinopātiju. Vājiem pacientiem bērni agrīnā vecumā un grūtniecēm var attīstīties zarnu anēmijas formas kuņģa zarnu formā ar plaušu zarnu iekaisumu, toksisku sindromu un letālu iznākumu.

No amemejālas eksikestēzijas izpausmēm visbiežāk sastopama amebīna aknu abscess. To raksturo vienreizēji vai vairāki čūlas bez piogēnas membrānas, kas visbiežāk tiek lokalizētas aknu labajā dobē. Slimība sākas akūti - ar drebuļiem, drudžainu drudzi, bagātīgu svīšanu, sāpēm labajā pusē, saasinot klepus, mainot ķermeņa stāvokli. Pacientu stāvoklis ir smags, aknas ir strauji paplašinātas un sāpīgas, āda ir zems nokrāsa, reizēm attīstās dzelte. Plaušu amebiāze rodas pleuropneumonijas vai plaušu abscesa formā ar drudzi, sāpēm krūtīs, klepus, hemoptīzi. Smadzeņu amoebiskajā abscessā (amoģiskais meningoencefalīts) tiek novēroti fokālie un smadzeņu neiroloģiskie simptomi un smaga intoksikācija. Ādas amebiāze sekundāri parādās novājinātajiem pacientiem, ko izraisa zemas sāpīgas erozijas un nepatīkami smaržojošas čūlas perianālajā rajonā, sēžamvietā, periāla apgabalā, kuņģī, ap fistuliskām atverēm un pēcoperācijas brūcēm.

Zarnu amebiāze var rasties ar dažādām komplikācijām: zarnu čūlas perforāciju, asiņošanu, nekrotisko kolītu, amoebisko apendicītu, gūto peritonītu, zarnu stricture. Ja ārējo zarnu lokalizācija nav izslēgta, ir izrāvienu abscess apkārtējos audos, attīstoties gūžas peritonīts, empīma, perikardīts vai fistulu veidošanās. Hroniska amebiāzes gadījumā zarnu sienā ap čūli no granulācijas audiem - amēbam veidojas īpašs audzēja formas veidojums, kas noved pie obstruktīvas zarnu aizsprostošanās.

A ameibāzes diagnostika

Zarnu anēmijas diagnozes laikā tiek ņemtas vērā klīniskās pazīmes, epidemioloģiskie dati, seroloģisko pētījumu rezultāti (RNGA, REEF, ELISA), rektoromanoskopija un kolonoskopija. Endoskopiski, pie amenbiāzes, raksturīgās iekaisuma gļotādas iekaisumi tiek konstatēti dažādos attīstības stadijās, un hroniskas formās tiek konstatētas kakla skriemeļu strictures. Zarnu amebiāzes laboratorijas apstiprinājums ir audu un lielu amēbas veģetāro formu noteikšana pacienta izkārnījumos un izdalījumi no čūlas dibena. Par patogēnu cistu, luminal un precizitātes formu klātbūtne liecina par amoebisku pārvadāšanu. Seroloģiskās reakcijas liecina par specifisku antivielu klātbūtni serumā amoebāzi saturošu pacientu serumā.

Extraintestinal amoebic abscesi palīdz vizualizēt visaptverošu instrumentālo pārbaudi, tai skaitā vēdera orgānu ultraskaņu, radioizotopu skenēšanu, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, smadzeņu CT un laparoskopiju. Patoloģisko patogēno formu noteikšana abscesa saturā liecina par tā amoebisko izcelsmi. Ambiāzes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dizentēriju, kampilobakteriozi, balantidiāzi, šistosomiozi, Krona slimību, čūlas kolītu, pseidomembranozo kolītu, resnās zarnas neoplazmas; sievietēm ar resnās zarnas endometriozi. Ārstēzes zarnu lokalizācijas ambic abscesi atšķiras no dažādas etioloģijas (ehinokokozes, leišāniozes, tuberkulozes) abscesiem.

Amebiāzes terapija

Amebiāzi ārstē ambulatorā stāvoklī, hospitalizācija ir nepieciešama smagām un ārpusinteksta izpausmēm. Asimptomātiskas ārstēšanas ārstēšanai un recidīvu novēršanai tiek izmantoti tiešas iedarbības luminālie amebocīdi (etofamīds, dioksanīda furoāts, joda preparāti, monomitsīns). Veicot zarnu amebiāzes un dažādas lokalizācijas abscesus, sistēmiskie audu amebocīdi (metronidazols, tinidazols, ornidazols) ir efektīvi. Lai samazinātu kolītu, tiek noteikts reparatīvo procesu paātrinājums un amoebu patogēno formu iznīcināšana, jodhloroksihinolīns. Metronidazola nepanesības gadījumā indicēta antibiotiku lietošana (doksiciklīns, eritromicīns). Zāļu kombinācija, to deva un terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības formas un smaguma pakāpes.

Ja nav konservatīvas taktikas un abscesa noplūdes draudi, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Maziem amebīnskābes abscesiem, ultraskaņas kontrolei ir iespējams veikt punkciju ar satura aspirāciju vai atklāšanu ar abscesa novadīšanu un pēc tam antibakteriālo un amebocīdo preparātu ievadīšanu tās dobumā. Ja izteiktas nekrotiskās pārmaiņas notiek amoebālas čūlas vai zarnu aizsprostošanās laikā, zarnu rezekciju veic ar kolostomijas pārklājumu.

A ameibāzes prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu specifisku ārstēšanu vairumā gadījumu zarnu amebiāzes prognoze ir labvēlīga. Citu orgānu amoebisko abscesu novēlota diagnozes gadījumā pastāv nāves risks. Amebiāzes profilakse ietver pacientu un amoebo agrīnu atklāšanu un pilnīgu ārstēšanu, ikdienas dzīvē sanitāri un higiēniskus pasākumus, nodrošinot kvalitatīvu ūdensapgādi un notekūdeņu attīrīšanu, pārtikas nekaitīguma uzraudzību un veselības izglītību.

Amebiāze: simptomi, zarnas, ārstēšana sievietēm un vīriešiem, profilakse

Zarnu amebiāze ir parazitārā un infekciālā patoloģija zarnu traktā. Šīs slimības izraisītājs ir zarnu histoloģiska amēba, kas ir izplatīta valstīs ar mitru karstu klimatu. Krievijai šī infekcija tiek importēta, taču, neskatoties uz to, ikvienam vajadzētu zināt, kādi simptomi tas izraisa un ko darīt, inficējot.

Histoloģiskā amēba ir siltuma mīlošs parazītiskais organisms, tādēļ tas reizinās tikai ar karstumu mitrā vidē. Tāpēc infekcijas risku var attiecināt uz cilvēkiem, kas dzer ūdeni no akām un citiem avotiem, kā arī tiem, kas peld ūdeni no ūdens rezervuāriem.

A ameibāzes formas un slimības simptomi

Amebiāze var notikt vairākos veidos, no kuriem katram ir zināmi simptomi:

  1. Neinvazīvā amebiāzes forma ir asimptomātiska un to var noteikt tikai, veicot fekāliju analīzi, piemēram, komisijas izdošanā.
  2. Invazīvā ami īzes formā tiek parādīta virkne simptomu, kas raksturīgi šāda veida patoloģiskiem procesiem. Pati pirmā infekcijas pazīme ir hematofāgu trofozoītu klātbūtne cilvēka fekālos. Modificēta ir zarnu gļotāda un kuņģa reģions. Slimības pazīmes gļotādām nosaka, izmantojot endoskopisko diagnozi. Konkrētu antivielu klātbūtni var noteikt ar seroloģiskiem testiem.

Amebiāzes simptomi rodas tikai nelielā inficēto cilvēku daļā, jo invazīvā slimības forma pašlaik ir diezgan reta. Valstīs, kur šī infekcija ir plaši izplatīta, tikai 90% no tām ir simptomi zarnu amebiāze, un 90% ir neinvazīvas slimības.

Amebiāzes simptomi izpaužas galvenokārt kolīta un aknu abscesa veidā. Agrīnā progresēšanas stadijā ir diezgan grūti atzīt infekcijas slimību, tāpēc tā bieži ir letāla. Inficēto cilvēku, kuriem ir amoebāze, nāve galvenokārt notiek no fulminantā kolīta vai amoebiskā aknu abscesa.

Simptomu atšķirība vīriešiem un sievietēm

Starp parastiem simptomiem slimības var identificēt izskats fetid diarrē, ko papildina ar gļotām un asinsrites. Pacientiem bieži attīstās vēdera pietūkums un sāpes vēderā, kas ir krampji. Zarnu rajona sakūts bieži vien ir saistīts ar amoģiskā hepatīta attīstību, kas nav sekas no zarnu rajona amoebu iekļūšanas aknās.

Vīriešiem amoebāzi papildina priekšējās čūlas un glans. Čūlas ir sāpīgas un ir raksturīga granulācija. Tajā pašā laikā vēderā ir izteikts gūžas limfmezglu iekaisums krūtīs. Urīnpūšļa forma ir amoebiska forma subakūtā stadijā un manifestē raksturīgās sajūtas urīnizvadē. Tajā pašā laikā trūkst gļoļļveida noplūdes. Sievietēm pēc infekcijas rodas amebīna vaginīts, kuram līdz ar šķidruma noārdīšanos izdalās no maksts. Šis process tiek papildināts ar asiņošanas virsmas izmaiņām uz gļotādas.

Kāds ir amebiāzes izraisītājs?

Ir septiņi vienkāršāko amēbu tipi, kurus var atšķirt no cilvēku izkārnījumiem, no kuriem tikai viena suga ir patogēna un var izraisīt infekcijas cilvēka organismā. Infekcija rodas, ja nav ievēroti vienkāršie preventīvie pasākumi: ūdensobjektu aizsardzība pret piesārņojumu ar fekālijām, personīgā higiēna. Kuņģa-zarnu traktā amiera cistas iekļūst barībā vai ūdenī. Šeit, saskaņā ar dažu zarnu fermentu darbību, to membrānas izšķīst, kas veicina 8 mononukleāro vienkāršo elementu veidošanos.

Zarnu rajonā ir labvēlīgi apstākļi to tālākajai attīstībai uz luminālo stadiju, kā rezultātā veidojas trofozoīdi, kas redzami fotoattēlā. Viņi dzīvo galvenokārt kakla augšējā daļā. Kad tie pārvietojas, trofozoīdi pārvēršas par cistas, kurām ir 1-4 kodoli un sasniedz diametru aptuveni 12 mikroni. Tās izdalās izkārnījumos zarnu kustības laikā.

Turpmāka trofozoītu attīstība notiek cilvēka ķermenī pēc to iespiešanās iekšā. Sekundārās infekcijas laikā tiek veidotas šī parazīta invazīvās formas. Parazītu amoebu attīstībā ir svarīgi šādi faktori:

  • iebrukuma intensitāte;
  • badošanās;
  • imūndeficīts;
  • zarnu gļotādas sekrēcijas stāvoklis;
  • zarnu kustību pietūkums;
  • stresa apstākļi.

Zarnu amebiāzes attīstība bieži tiek novērota grūtniecēm un HIV inficētiem cilvēkiem. Audos vai invazīvā stadijā amoebi ir lielāki nekā uz luminal un var izplūst sarkanās asins šūnas. Šajā dzīves ciklā zarnu amevai piemīt proteolītiskas īpašības un virsmas pektīni, kas veicina to piesaistīšanu zarnu gļotādai.

Invazīvās amebiāzes veidi

Amebiāzi var attiecināt uz slimības formu, kas rodas ar izteiktiem simptomiem. Šajā gadījumā tas ir iespējams un infekcijas slimības nesējs. Parazitārie organismi vairākus gadus var būt resnās zarnas laukā un neatklāt to klātbūtni. Kad parādās priekšrociošanas faktors, pastāv liela varbūtība, ka amēba luminal forma nonāks audu formā, kas novedīs pie slimības invazīvas formas veidošanās.

Var izšķirt šādus invazīvas amebiāzes veidus:

  1. Extraintestinal - patoloģisks process attīstās ārpus zarnu rajona, ietekmējot citus orgānus un sistēmas organismā. Infekcija notiek galvenokārt aknās, plaušās un ādā.
  2. Zarnu traktāts - kopā ar izkārnījumiem, kas izraisa nekrozi zarnu gļotādā, kas attīstās un veido čūlas. Amobriskie čūli galvenokārt parādās resnās zarnās, bet dažos gadījumos var būt lokalizēti gūžas laukuma apgabalā.

Galvenokārt tiek novērota zarnu rajona amoeba infekcija, ko pavada ne tikai zarnu sieniņu nekroze, bet arī reģenerācijas procesa parādīšanās. Tas noved pie šķiedru audu veidošanās, pateicoties reģeneratīviem procesiem, kuru mērķis ir novērst iegūto defektu.

Invazīvās amebiāzes zarnu forma

Zarnu amebiāze ir saistīta ar raksturīgo čūlu parādīšanos gļotādās. Zarnas palielinās izmēru ne tikai perifērijas submukozā slāņa dēļ, bet arī dziļi. Izsakumi var sasniegt muskuļu un dažos gadījumos arī serozīvās membrānas. Dziļais nekrotiskais process noved pie peritonālo saišu parādīšanās, kas ir perforēta peritonīta cēlonis. Amobālas čūlas izplatās visā resnajā zarnā, visbiežāk tās lokalizējas gūžas membrānā.

Zarnu amebiāzes simptomus var papildināt ar izteiktu disentes sindromu, kurā asinīs un gļotu piemaisījumiem parādās fekāla masās. Pastāv varbūtība, ka tenesmus. Palielinoties patoloģijai gūžas vietā, rodas aizcietējums, ko papildina sāpes ileāla rajonā. Šis simptoms ir raksturīgs apendicīts. Jāpatur prātā, ka zarnu formā amenbiāze dažos gadījumos attīstās apendicīts, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Amoebiski bojājumi šajā apgabalā ir diezgan reti, bet, ja tie pastāv, pastāv nopietni draudi cilvēku veselībai un dzīvībai.

Amebiāzes zarnu formu klīniskā attīstība

Amebiāzes simptomi atšķiras atkarībā no iebrukuma stadijas. Ar sieviešu un vīriešu zarnu pārvarēšanu parādās šādas infekcijas pazīmes:

  1. Ar fulminantu amoģisko (fulminantu) kolītu - novēro nopietnu nekrotizējošu amebiāzi, ko papildina toksiska sindroma attīstība, dziļi kopējie bojājumi gļotādai un asiņošana. Reti reti sastopams peritonīts un perforācija. Fulminants kolīts bieži attīstās grūtniecības laikā un pēc dzemdībām sievietēm. Šīs kortikosteroīdu lietošanas dēļ var attīstīties šis amoģiskā zarnu trakta bojājuma veids. 70% gadījumu šāda infekcija izpaužas kā nāve.
  2. Zarnu amebiāzes akūtā formā rodas akūtas amoģiskā kolīta attīstība, kas izpaužas kā caureja. Retos gadījumos rodas simptoms dizenterijas amoģiskajā formā, kurai raksturīga akūta reakcija, tūsma, sāpes vēderā, kā arī asiņu un gļotu parādīšanās izkārnījumos. Parasti sistēmiskās izpausmes un drudzis nenotiek. Izņēmumi ir mazi bērni, kam infekcijas laikā ir drudzis. Tās izraisa smagu caureju un vemšanu.
  3. Ilgstoša zarnu amebiāze vai hronisks kolīts - ir kopā ar zarnu kustību, aizcietējumiem, kas mainās ar aizcietējumiem. Šajā gadījumā ir simptomātisks attēls: slikta apetīte, raksturīgs vājums, slikta dūša, sāpes vēdera lejasdaļā. Dažos gadījumos šī slimības forma rodas pagātnes dizentērijas dēļ.

Zarnu amebiāzes komplikācijas

Gadījumā, ja ami ībāzes terapija netiek uzsākta laikā, pastāv liela varbūtība attīstīt slimības komplikācijas. Aklās zarnas vai rektosigmoīdās zonas teritorijā var rasties perforācija, kas izraisa vēdera dobuma vai peritonīta abscesi. Dažos gadījumos var parādīties amebisks apendicīts un amoeboma, kas ir audzēja veida augums taisnā zarnā un klepus.

Dažkārt attīstās zarnu emboloiskā stricture, kurai ir granulācijas audu izskats. Strikcijas parasti ir sporādiskas un atrodas sigmoīdu vai ērzeju apgabalā. Tie satur amoebic trofozoītus, un tiem bieži vien nav nekādu simptomu. Dažos gadījumos strictures izraisa aizcietējumiem vai zarnu šķēršļus.

Diagnostikas pasākumi

Zarnu amebiāzes ārstēšana tiek veikta tikai pēc diagnozes. Visuzticamākais un vienkāršākais veids, kā diagnosticēt šo slimību, ir fekāliju izpēte uz veģetatīvajām formām un amiģēāzi cistām. Trophozoites var konstatēt pacientiem ar caureju, un cistas tikai ar dekorēts izkārnījumos. Šim nolūkam dabīgos preparātus gatavo no bagātinātiem paraugiem vai izkārnījumiem.

Vienkāršākā amoebiazas diagnostikas metode ir svaigi savākto fekālu mikroskopija. Šī pētījuma metode ļauj noteikt nepastojošo protozoāļu, makrofāgu, balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, augu šķiedras un vienšūņu cistu klātbūtni.

Veicot primāro mikroskopisko pārbaudi, tiek veikts dabīgo preparātu pētījums no svaigiem izkārnījumu paraugiem kopā ar fizioloģisko šķīdumu. Lai veiktu trofozoītu identifikāciju, dabiskos svaigos paraugus iekrāso ar metilēnhlorīdu vai Lugola buferšķīdumu. Lai identificētu cistas, svaigus vai konservantus apstrādātus izkārnījumus iekrāso ar jodu. Visefektīvākais ir noteikt amoebus pēc tūlītējas fekāliju pārbaudes pēc savākšanas.

Diagnostikas grūtības

Sākotnējās slimības stadijās var būt grūti diagnosticēt amebiāzi, ja izkārnījumu paraugos ir neliels skaits parazītu. Šajā gadījumā tiek izmantots papildu bagātinājums, izmantojot ētera formalīnu. Šī metode ļauj identificēt cistas, jo tronfozoīdi ir deformēti. Nosakot cistas, zarnu amebiāzes diagnoze nav iespējama. Tieši tāpēc ir obligāti jāizmeklē krāsotas un dabīgas zāles.

Zarnu bojājumiem ieteicama papildu diagnostika, kas nozīmē tādas procedūras kā kolonoskopija un rektonoskopija. Tas ļauj iegūt biopsijas materiālu no apgabaliem, kurus skar amoģi. In amebiāze, ir fokusa veida bojājums, nevis difūzs, kas jāņem vērā speciālistam ar diagnozi bez kavēšanās.

Ar aknu vai citu orgānu bojājumiem jāveic ultrasonogrāfija vai CT (datortomogrāfija), kas ļauj identificēt lokalizācijas loku, abscesu skaitu un lielumu. Šī metode ļauj pastāvīgi uzraudzīt slimības ārstēšanu, kas novērš komplikāciju iespējamību. Plaušu bojājuma rentgenogrāfiska izmeklēšana var atklāt diafragmas un pleiras dobuma domes stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Amebiāzes profilakse ietver darbības, kuru mērķis ir identificēt indivīdus, kas inficēti ar histoloģisko amēbu. Pirmkārt, tiek pārbaudīti riskam pakļautie cilvēki. Kad tiek konstatēti infekcijas apvidus, tiek veikta reorganizācija vai tiek veikti terapeitiskie pasākumi, un tiek veikti pasākumi, lai pārtrauktu pārvades ceļu.

Riska kategorijā ietilpst:

  • Cilvēki, kas cieš no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām.
  • Neapliegtu norēķinu iedzīvotāji.
  • Pārtikas uzņēmumu darbinieki.
  • Pārtikas tirgotāji.
  • Notekūdeņu un notekūdeņu attīrīšanas iekārtas.
  • Homoseksuāļi

Aneipiāzes profilakse ietver to, ka gadu laikā tiek veikta pēcpārbaude cilvēkiem, kuriem šī infekcija ir bijusi. Ir obligāti jāveic pasākumi, lai uzlabotu cilvēku dzīves apstākļus: apdzīvoto vietu notekūdeņi tiek veikti, iedzīvotājiem tiek nodrošināts tīrs dzeramais ūdens, un tiek veikta piesārņoto objektu dezinfekcija. Svarīga vieta preventīvajos pasākumos notiek sanitāri un izglītojoši darbi.

Medicīnas pasākumi

Amenbiāze tiek ārstēta galvenokārt ar vairāku narkotiku grupu palīdzību. Visbiežāk ieceļ luminal, audi un sazinieties ar amebocīdiem.

Gaismas ambocīdi

Tie tiek lietoti, lai ārstētu asimptomātiskos pārvadājumus, un tie tiek noteikti pēc terapeitisko pasākumu pabeigšanas, izmantojot audu amebocīdus. Tas ļauj noņemt no zarnām amoebu paliekas. Ar luminal amebocīdu palīdzību tiek veikta un amenbiāzes profilakse. Slimības recidīvs ar šādu ārstēšanu notiek tikai 17 gadus pēc ārstēšanas.

Ja nav iespējams novērst atkārtotu inficēšanos, luminālo amebocīdu lietošana nav praktiska. Šajā gadījumā šāda veida zāles ir paredzētas tikai saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām, piemēram, cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar pārtiku.

Luminal amoebocīti ietver:

  1. Clefamīds
  2. Paromomicīns.
  3. Diloksanīda furoāts.
  4. Etofamīds.

Audu sistēma amebocīti

Invazīvās amebiāzes ārstēšana tiek veikta, izmantojot sistēmiskus audu amoebocītus, kas ietver 5-nitromidazolu, ko izmanto, lai novērstu slimības zarnas formu un dažādus abscesus.

Audu sistēmas amoebocīti ietver:

Papildus zālēm, kas pieder pie 5-nitromidazolu grupas ar invazīvu ami īzes un amoģisko abstses formu aknās, ieteicams lietot tādu medikamentu kā dehidroemetīna dihidrohlorīds, kā arī hlorokvīns.

Papildu terapeitiskie pasākumi

Ja aknu abscess iegūst lielu izmēru (vairāk par 6 cm), tad perkutānā drenāža (aspirācija) ir obligāta. Šī pieeja ārstēšanai ir nepieciešama arī tad, ja tiek aizdomas par abscesa dobuma pārrāvumu, kā arī gadījumā, ja ķīmijterapijas efektivitāte nesniedz gaidīto rezultātu.

Ja slēgta kanalizācija nav iespējama, tad tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī abscesa plīsuma gadījumā, kā arī peritonīta gadījumā. Pacientiem ar amemeiāzi ir raksturīgi kortikosteroīdi. Tāpēc pirms šo terapiju iecelšanas ar šo zāļu palīdzību tiek veikts slimības kontroles pētījums. Pašlaik jebkura ami īzes forma ir pilnīgi izārdējama un pakļauta mūsdienu diagnostikai un atbilstošai zāļu terapijai.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Toksokarozi cilvēkam: pirmie simptomi un ārstēšanas režīms
Kā atbrīvoties no Giardia mājās?
Vai alkohols iznīcina tārpus?