Toksoplazmoze

Cenurosis (Lat Coenurosis) ir dažādu dzīvnieku un cilvēku parazitārā infekcijas slimība, ko izraisa Taeni ģints vairāku liellopu ternes kāpuri: T. multiceps, T. serialis, T. brauni un T. Glomerata. Šie parazīti, atkarībā no sugas, veido diezgan lielas cistas (tsenrusy) muskuļos, zem dažādu starpnieku saimnieku ādas vai centrālo nervu sistēmu.

Cenur (novolat. Coenurus) vai tsenaros ir koenurozes izraisītāja kāpuru attīstības čārta uzņēmējas saimniekorganisma ķermenī, kas ir cistas urīnpūšļa formā, kas piepildīta ar šķidrumu un glomerātu šķidrumiem (galviņām).

Cista (tsenur) ar coenurozes inficētu teļu smadzenēs. Kreisajā pusē ir 6 mēnešus vecā dzīvnieka smadzenītes tārps, un labajā pusē - 11 mēnešus vecā labajā sirds kambīklā.

Visizplatītākais coenurozes izraisītājs ir Taenia multiceps (Multiceps multiceps), ko sauc arī par aitu vai Multiceps skrjabini Popov. Tas tiek izplatīts gandrīz visā pasaulē un ar starpnieku saimnieku (aitu, kazu, liellopu, vīriešu) sakāvi bieži ietekmē smadzenes vai muguras smadzenes, ko papildina koordinācijas traucējumi un citi neiroloģiski traucējumi. Visbiežāk T. multiceps izraisītais coenurosis tiek diagnosticēts jaunām aitām un kazām, liellopiem un cilvēkiem retāk.

Discovery vēsture

Slimība jau ilgu laiku ir pazīstama ar nosaukumu "dūres". To vispirms atrada aitām un kazām. Pirmais coenurozes gadījums cilvēkiem tika reģistrēts 1913. gadā, un pēc tam izpausmes ierosinātājs bija Taenia multiceps (aitas smadzenes). Tad pēc 6 gadiem tika konstatēts infekcijas gadījums ar T. Glomerata sugu Āfrikā. 1933. gadā T. serialis atklāja franču valoda, bet 1956. gadā - T. Brauni - ar afrikāniem. 1955. gadā Duplijs aprakstīja gadījumu, kad gans zaudēja spēju strādāt galvas smagu sāpju dēļ.

Nākotnē atsevišķi slimības gadījumi parasti tika novēroti maziem bērniem dažādās valstīs, tostarp un visattīstītākais. Ainu un kazu cieš visvairāk no coenurosis.

Izplatība

Visizplatītākā infekcija ir sastopama jaunattīstības valstīs - Indijā, Dienvidāfrikā. Bet arī daži no jaunākajiem infekcijas gadījumiem tika reģistrēti attīstītajās valstīs - Amerikas Savienotajās Valstīs, Kanādā, Francijā, Izraēlā.

NVS valstīs coenurozes izplatība ir nevienmērīga. Infekcijas gadījumi ir reģistrēti Kaukāzā un Lower Volga reģionā. Visaugstākais saslimstības līmenis ir vērojams pastiprinātas aitu audzēšanas reģionos. Vidējai Āzijas republikās konstatēta neliela daļa slimības. Krievijas ziemeļu un centrālajos apgabalos gandrīz netika atrasts coenurosis.

Koenurozes veidi

Ir trīs galvenie invāzijas veidi, kas izraisa šo slimību:

  • smadzeņu coenurosis - ierosinātājs (Taenia multiceps) lokalizēts smadzenēs, retāk sastopams mugurkaula smadzenēs (galvenokārt aitas un kazas, dažreiz citi dzīvnieki un cilvēki ir uzņēmīgi pret infekciju);
  • sērijveida coenurosis - visbiežāk skar zaķus un trušus, patogēns tiek lokalizēts zemādas audos un muskuļu audos;
  • coenurosis Scriabin - parazīti ir atrodami aitu muskuļu saistaudos.

Pārraides veidi

Tā kā galīgie coenurozes patogēnu īpašnieki ir tikai suņu ģimenes pārstāvji, tikai tie var izplatīt šo parazītu olas.

Persona inficējas pēc dzeramā ūdens un pārtikas, kas ir piesārņots ar suņu, lapsu fekālijām. Inficēšanās draudi rodas, kad nonāk saskarē ar inficētu suni, mēli un apvalku, no kurām var būt olšūnas.

Kazas, aitas, truši, zaķi un grauzēji inficējas ar augsni, ūdeni un pārtiku, licking jauniešus.

Infekciju nevar nodot starp starpniekiem. Tikai suņu ģimene var inficēties, ēdot gaļu, kas inficēta ar kāpuriem, un pēc tam pieaugs pieaugušo tārps. Bet tomēr nevajadzētu ēst gaļu, kurā ir cistas.

Pathogenesis

Pēc inficēšanās, kāpuri ar asinsritu izplatās visā ķermenī. Jau otro dienu tās var identificēt aknās, nierēs un citos orgānos. Aitu smadzeņu infekcijas (Taenia multiceps) dzīvotspēju parasti uztur tie, kas koncentrējas smadzenēs un mugurkaulā. T. serialis un T. Glomerata cistas, kas izveidojušās kāpuru, izņemot centrālo nervu sistēmu, tika konstatētas zemādas un muskuļu audos, kā arī iekšējos orgānos. T. brauni kāpuri biežāk nekā citas sugas veido acu cistas.

Infiltrējas formā smadzenēs, parādās hiperēmija, palielinās šķidruma daudzums organisma sirds kambaros. Pēc 2 vai 3 mēnešiem burbulis izplešas tādā mērā, ka tas sāk izdarīt spiedienu uz galvaskaula kauliem. Tas noved pie smadzeņu atrofijas.

Kad patogēns ir koncentrēts muguras smadzenēs, rodas traucējumi iegurņa orgānu darbībā, parādās spastiska paraplēģija.

Simptomi

Koenurozes simptomi cilvēkiem un dzīvniekiem ir atkarīgi no cistu atrašanās ar kāpuriem un to lielumu. Kad šādas cistas sāk enerģiski attīstīties un palielināt apjomu, tad slimības simptomi arī strauji palielinās.

Akūto coenurozes formu papildina drudzis, hiperestēzija. Kustības grūtības rodas, neparastas galvas pozīcijas, parādās nomākts garastāvoklis. Ja neveicat ķirurģisku ārstēšanu, strauja slimības attīstība izraisa nāvi.

Hroniskā slimības forma sastopama ar drudzi, nomāktu garastāvokli, miegainību, anoreksiju, krampjiem, ataksiju, plakstiņu refleksu pazušanu. Pēdējā slimības fāze ir atkarīga no cistu skaita palielināšanās, kas saspiež galvaskausa audus un kaulus, izraisot neiroloģisku traucējumu parādīšanos.

Zīmes dzīvniekiem

Zenurozas dzīvnieki rada grūtības raudzējot, mainot kazu un aitu uzvedību. Izskata apātija, koordinācijas trūkums, līdzsvars, redze, kā arī krampji un paralīze. Cistas veicina kaulu audu mīkstināšanos kontakta zonā, ko reizēm var noteikt ar palpāciju.

Operācijas neesamības gadījumā nāve notiek 4-6 nedēļas pēc inficēšanās. Tomēr dažos īpatņos simptomi izzūd, bet pēc tam atkal parādās pēc diviem mēnešiem vai sešiem mēnešiem. Šajā periodā sākas slimības gala posms. To var noteikt ar šādām iezīmēm:

  • kazas un aitas stāv nekustīgi, noseg galvas pret sienu vai pārvietojas apļa virzienā, veicot nejaušas kustības;
  • paplašināts skolēns;
  • samazināts redze, līdz pilnīgam zaudējumam;
  • parādās krampji;
  • galvaskausa kauli kļūst plānāki.

Ja parazītu kāpurus lokalizē pakauša dibenē, dzīvnieki var mest galvu atpakaļ vai pārvietoties atpakaļ. Koncentrējoties muguras smadzenēs, tiek novērota nestabila gaita. Dzīvnieki ir saistīti ar sāpīgajām izpausmēm krustā. Ja tiek novērsts smadzenītes, rodas locekļu parēze, kā arī kustību traucējumi.

Pazīmes cilvēkiem

Simptomi var parādīties jau pēc nedēļas. Dažiem cilvēkiem viņi agrāk paziņo par sevi - pēc 2 dienām. Tomēr inkubācijas periods bieži tiek atlikts pat līdz 3 nedēļām. Kad parazīts ir koncentrēts smadzenēs, novēro paroksismiskas sāpes, slikta dūša un vemšana, nogurums, smags nogurums. Palielinās svīšana, depresija, apātija. Dažreiz cilvēks zaudē apziņu. Tāpat kā dzīvnieku dzīvnieku līdzenurozes gadījumā tiek traucēta kustību un orientācijas koordinācija kosmosā. Izskats krampji, epilepsijas uzbrukumi.

Kad helminta kāpuri koncentrējas smadzenēs, palielinās cerebrospināla šķidruma spiediens, palielinās olbaltumvielu un limfocītu daudzums. Kad kāpuri lokalizējas sirds kambaros, Brunsa sindroms sāk attīstīties. To raksturo asas sāpīgas uzbrukumi, reibonis, apgrūtināta elpošana un ādas apsārtums.

Attiecībā uz muguras smadzeņu traumām, tiek novērotas tādas pazīmes kā spastiska paraplēģija, pārmērīga aizkaitināmība, iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem. Zondēšanas laikā, kā arī galvaskausa drebēšana, skaņa tiek atsegta tajās vietās, kas atrodas virs helmintu lokalizācijas. Pēc palpācijas var identificēt mīkstās kaula zonas. Galvaskausa ultraskaņa palīdz noteikt cistu veidošanās vietas. Tādas izpētes metodes kā ekoloģija, datortomogrāfija tiek veiktas.

Alerģiskā metode dzīvnieku diagnostikai sastāv no membrānas ekstraktu vai scolex cenura ievadīšanas plakstiņā. Slimības klātbūtnē tiek novērota nespecifiska reakcija.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, lai izslēgtu citas slimības, kurām ir neiroloģisko traucējumu pazīmes: listerioze, trakumsērga, toksoplazmoze uc

Ārstēšana

Visefektīvākā un bieži vien vienīgā iespējamā smadzeņu cenurozes ārstēšana aitām, kazām un cilvēkiem ir ķirurģija. Operācijas laikā tiek veikta galvaskausa trenēšana, kam seko cistu noņemšana vai šķidruma izsūkšana no urīnpūšļa. Tās trūkumu papildina antiseptisks līdzeklis. Citos cenurozes veidos, kad cistas atrodas muskuļu vai subkutānos audos, ir iespējama arī ķirurģiska noņemšana.

Gadījumos, kad nav iespējams likvidēt cistas, ķirurģiski tiek pielietotas alternatīvas metodes, piemēram, ķīmijterapija ar prazikvantelu, albendazolu vai niklozamīdu. Visas šīs zāles ar citu darbības mehānismu var izraisīt parasītu nāvi cistos. Lai nomāktu iekaisumu un alerģiskas reakcijas, izmanto glikokortikoīdus.

Ķīmijterapiju var izmantot, lai ārstētu aitu un citus dzīvniekus, ja nav iespēju vai nevēlamu ķirurģisku izņemšanu vai šķidruma aspirāciju no cistas. Fenbendazola, prazikvantela un albendazola kombinācija ir efektīva kāpuru migrācijas stadijā. Pētījumi arī ir parādījuši, ka pēc šo zāļu lietošanas aitās tiek novērota cistu iekaisums. Labākie rezultāti liecināja par albendazola devu 25 mg / kg, fenbendazolu + prazikvantelu 0,5 g devā uz vienu aitu un prazikvantelu - 100 mg / kg. Bet izvēlētais narkotikas šajā gadījumā ir albendazols.

Profilakse

Dzīvnieku profilaktiskie pasākumi ir uzturēt tīrību telpās, kur tie tiek turēti. Ir nepieciešams periodiski dezinficēt, savlaicīgi mainīt grīdas segumu. Vitamīnu piedevas, kas tiek sajauktas ar pārtiku, palīdzēs nostiprināt imūnsistēmu. Ir svarīgi arī sekot klaiņojošiem dzīvniekiem un kontrolēt karavīru ganāmpulku. No inficētiem dzīvniekiem ir jāatbrīvojas, nosūtot tos otrreizējai pārstrādei.

Personas profilakse ir saskaņā ar personīgās higiēnas noteikumiem. Rūpīgi nomazgājiet rokas pirms ēšanas, it īpaši pēc saskares ar dzīvniekiem. Pirms lietošanas pārtiku un ūdeni vajadzētu termiski apstrādāt.

Vakcīnas coenurosis šodien nepastāv.

Kas ir bīstama toksoplazmoze? Toksoplazmozes profilakse un ārstēšana

Kas ir toksoplazmoze? Kā tas ir bīstams un kā to cīnīties un kā to novērst?

Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, ar kuru cilvēki un dzīvnieki var inficēties. Slimību izraisa Toxoplasma. Toksoplazmozes avots bieži rodas no dažādu veidu zīdītājiem (kaķiem, trušiem, grauzējiem).

Toksoplazmoze ir diezgan bīstama slimība, lai gan veselu cilvēku nevar saslimt ar toksoplazmozi no slimības. Toksoplazmoze tiek pārraidīta stingri "vertikāli", no mātes līdz bērnam, pēc gaļas ēdiena, kas nav pienācīgi termiski apstrādāta, vai no toksoplazmas mazuļiem.

Visbiežāk toksoplazmoze ietekmē cilvēkus ar samazinātu imunitāti, pretējā gadījumā cilvēka ķermenis spēj iznīcināt toksoplazmozi. Antioksidanti, kas tiek ražoti toksoplazmozei, paliek cilvēka organismā uz mūžu.

Toksoplazmozes klīnika

Toksoplazmoze var būt iedzimta un iegūta (akūta un hroniska). Iedzimtā toksoplazmozes gadījumā auglis parasti mirst dzemdē, un zīdaiņiem, kas izdzīvo, toksikozi ietekmē nervu sistēma, acis un citi orgāni.

Akūtu formu toksoplazmoze turpinās līdzīgi vēdertīfam (paaugstināts drudzis, palielināta aknu, liesa) vai ar ievērojamu kaitējumu nervu sistēmai (krampji, vemšana, paralīze, stipras galvassāpes utt.).

Hroniska toksoplazmoze ir biežāk sastopama, temperatūra šajā subfebrīlā ir galvassāpes, limfmezglu, aknu, nervu sistēmas, sirds, acu un citu orgānu palielināšanās. Toksoplazmoze var rasties arī latentā (latentā) formā.

Toksoplazmoze bērniem

Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm, kurām bijusi toksoplazmoze īsi pirms grūtniecības vai tieši grūtniecības laikā, ir paaugstināts komplekso toksoplazmožu attīstības risks.

Biežāk pie bērna piedzimšanas toksoplazmoze nekādā veidā neizpaužas, un tikai neliels skaits bērnu cieš no redzes vai smadzeņu bojājumiem. Tomēr diemžēl pēc dažiem mēnešiem toksoplazmozes simptomi un pazīmes izjūt.

"Akūta forma var radīt ļoti nopietnas problēmas, jo augšanas defektiem, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, acu struktūrai, locītavu displāzijai rodas novirzīta toksoplazmozes fona, parasti saskaras saistaudi un pretojas tam, ka skeleta kaulu attīstībā attīstās dažādas anomālijas un tā tālāk, "saka Inna Demisheva, ginekologa.

Toksoplazmozes diagnostika

Galvenā diagnostikas metode, ko izmanto toksoplazmozes noteikšanai, ir seroloģiska. Imūnglobulīni G (IgG) parasti sasniedz maksimālo koncentrāciju 1-2 mēnešus pēc inficēšanās un ļoti ilgu laiku saglabājas pozitīvi. Imūnglobulīnu klātbūtne apstiprina nesen atlikto vai akūtu toksoplazmozes stadiju.

Enzīmu imunoloģiskais tests ir jutīgāks imūnglobulīnu M (IgM) noteikšanā. IgM var konstatēt jau 2 nedēļas pēc inficēšanās, vislielākā koncentrācija tiek sasniegta 1 mēnesi pēc inficēšanās, un tas turpinās vēl 6-9 mēnešus, retāk imūnglobulīni M var saglabāties līdz 2 gadiem.

Imūnglobulīnu A un E noteikšana ir noderīga iedzimtas toksoplazmozes diagnostikā un grūtnieču pārbaudē, lai noteiktu infekcijas procesa stadiju. Ja ir aizdomas par to, ka zīdaiņiem rodas toksoplazmoze, tiek veikta vizuālo, dzirdes un nervu sistēmu pārbaude, tiek veikta CT skenēšana un jostas daļas punkcija. Alternatīva var būt toksisko slimību izplatīšanās no amnija vai cerebrospināla šķidruma, izmantojot PCR.

Infekcijas slimības ārsts Igors Markovs: "Ja Jums ir diagnosticēta toksoplazmoze, nevajadzīgi panikā. 51% sieviešu Ukrainā ir sastopami imunoloģiskajā atmiņā par sadursmi ar toksoplazmozi (Francijā tie ir 80% sieviešu). Tas nozīmē, ka sieviete var būt asimptomātiska, bet viņai jau ir bijusi toksoplazmoze. Viņiem ir nepieciešama ārstēšana tikai tiem pacientiem, kuru slimība ir pilnā sparā. "

Saskaņā ar medicīniskajiem aprēķiniem vairāk nekā 60% mūsu planētas iedzīvotāju ir inficēti ar intracelulārā parazīta toksoze (Toxoplasma gondii).

Cilvēks ar to inficējas, parasti ēdot neapstrādātu vai nepietiekami apstrādātu gaļu,

Toksoplazmozes ārstēšana

Lielākā daļa iegūtās toksoplazmozes gadījumu tiek atrisināti bez jebkādas terapijas. Ja tiek veikts horeoretinīts vai vitāli svarīgu orgānu sakāve, tiek noteikts pirimetamīna un sulfadiazīna kombinācija. Sulfadiazīna sliktas panesamības gadījumā tiek nozīmēta alternatīva terapija, tā var būt pirimetamīna un klindamicīna kombinācija. Ar centrālās nervu sistēmas sabojāšanos tiek izmantoti glikokortikoīdi.

Toksoplazmozes profilakse

Toksoplazmozes profilaksei jāievēro higiēnas noteikumi produktu pārstrādē un lolojumdzīvnieku kopšanā.

"Jums nav jācieš no grūtniecības iestāšanās, jo jums nekavējoties ir nepieciešams to izmest kaut kur uz ielas vai dot savu mīļoto kaķi, kurš ar jums dzīvojis 10 gadus. Protams, tikai slims kaķis var pārnēsāt toksoplazmozi. Kaķa slimību, īpaši akūtā stāvoklī, ir grūti neredzēt. Šī būs slimība, ko papildina vemšana, apetītes trūkums. Ti dzīvnieks nemēģinās normāli rīkoties. Un no saziņas ar veselīgu dzīvnieku jūsu veselība tikai palielināsies, "saka Inna Demisheva, ginekologs.

Neatkarīgi no mājdzīvnieku klātbūtnes grūtniecēm ieteicams pārbaudīt toksoplazmozi.

Kas ir bīstams cilvēkam toksoplazmoze

Toksoplazmoze ir iedzimta vai iegūta parazitāras dabas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, retikuloendoteliālās sistēmas orgānus, vizuālo aparatūru, skeleta muskuļus un miokardu.

Līdz šai dienai šī parazitārā invāzija nezaudē savu nozīmi un katru gadu, saskaņā ar PVO, ar to saskaras desmitiem tūkstošu cilvēku. Ļoti bieža slimības reģistrācija ir saistīta ar faktu, ka toksoplazmozes patogēns ir izplatīts gandrīz visur, un katru gadu infekcijas risks palielinās par 0,5-1%.

Gadījumā, ja neliels daudzums patogēnas nonāk veselīga cilvēka ķermenī, tas nerada lielu bīstamību, jo tas ir pārklāts ar blīvu apvalku un pārvēršas par cistu. Pēc ekspertu aplēsēm aptuveni pusmiljardu cilvēku visā pasaulē ir antivielas pret šīs slimības izraisītāju.

Visbiežāk toksoplazmoze tiek diagnosticēta reģionos ar siltu klimatu, un šī slimība ir raksturīga noteiktām profesionālajām grupām (bieži vien tās ir inficētas ar cilvēkiem, kas strādā ar neapstrādātu gaļu). Jāatzīmē, ka sieviešu infekcija ir 2-3 reizes lielāka nekā vīriešu infekcija.

Diemžēl obligātās reģistrācijas trūkuma un diagnozes grūtību dēļ ir ļoti grūti novērtēt reālo infekcijas izplatības līmeni, jo tas notiek gandrīz visur sporādisku slimību un asimptomātisku parazītu veidā.

Toksoplazmozes cēloņi

Slimības ierosinātājs ir Toxoplasma (Toxoplasma gondi), kas pieder pie vienšūņiem (vienīgie), strīdu klase, kokcidiācijas kārtība. Tas pirmo reizi tika atklāts Āfrikā 1908. gadā liesu vienšūnu šūnās un Ziemeļāfrikas gondi grauzēju aknās. Mikroskopa objektīva ietvaros Toxoplasma izskatās kā pusmēness mēness, vai apelsīnu šķēle (grieķu toksons nozīmē "arka").

Šim vienšūnas parazītam ir diezgan sarežģīts attīstības cikls. Tās galvenais īpašnieks ir kaķi. Tas ir viņu ķermenī, ka patogēns pārvēršas par nobriedušu cilvēku. Kaķa infekcija rodas, ēdot neapstrādātu gaļu no inficētiem dzīvniekiem, baložiem vai grauzējiem. Iegūstot dzīvnieku zarnas, Toxoplasma sāk reizināt un izcelties kopā ar izkārnījumiem vidē.

Persona inficējas, saskaroties ar kaķu fekālijām, un tiek uzskatīta par parazīta starpnieku. Ieplūstot cilvēka ķermenī, Toxoplasma var brīvi cirkulēt asinīs, ieplūst reģionālos limfmezglos, noglabāt smadzenēs, acīs un muskuļos, iznīcināt šūnas un veidot dobumus (cistas un pseidocistis). Tomēr pēc parazīta nāves cilvēka organismā var veidoties kalcinēti (mirušie Toksoplasmas, kas piesūcināti kalcija sāļos).

Dabā ir vairāki patogēnu celmi. RH celms ir raksturīgs augsta virulence un ļoti ātri izraisa laboratorijas dzīvnieku nāvi, un parasti avirulentu celmi nerada nekādas klīniskas slimības izpausmes.

Toksoplasma ir vāji izturīga pret dažādiem ārējiem faktoriem. Parazīts ātri mirst augsttemperatūras un ķīmisko reaģentu ietekmē.

Infekcijas avoti

1. Iekšzemes un klaiņojoši kaķi tiek uzskatīti par galvenajiem infekcijas avotiem, jo ​​šo dzīvnieku ķermenī rodas pilnīgs parazīta (audu un zarnu) attīstība. Kaķu fekālijas ārējā vidē var saglabāties ļoti ilgi, radot potenciālas briesmas citiem dzīvniekiem un cilvēkiem, bet biežāk kaķu tualetes tīrīšanā var rasties infekcija.

2. Smiltis vai zeme. Ļoti bieži Toksoplasma nonāk cilvēka ķermenī ar piesārņotu smiltīm vai zemi (dārzā, dārzā, parkā vai rotaļlaukumā, kas aprīkots ar smilšu kasti).

3. Gaļa un olas. Daži saimniecības dzīvnieki un putni tiek uzskatīti par parazīta starpnieku saimniekiem. Jāatzīmē, ka tie nav tiešs infekcijas avots, jo toksoplasma organismā nav cistu, bet tajā pašā laikā patogēnu var atrast gaļā (visbiežāk jēru un cūkas), kā arī putnu olas. Šajā gadījumā infekcija rodas nepietiekamas termiskās apstrādes rezultātā no iepriekš minētajiem pārtikas produktiem.

4. Nemazgāti dārzeņi un augļi. Ja pārtika ir piesārņota ar inficētu zemi, inficēšanās risks ir vienkārši milzīgs (no literatūras avotiem ir zināms, ka 2-3 nedēļu laikā kaķis var nonākt ārējā vidē aptuveni 2 miljardus cistu, kas joprojām ir infekciozi līdz pat diviem gadiem).

5. Infekcijas pārnešana no mātes uz augli. Šis toksoplazmozes pārnēsāšanas ceļš ir visbīstamākais. Parasti šī infekcija rodas, kad parazīts iekļūst iepriekš neinficētas sievietes ķermenī, un pēc tam caur placentu auglim. Šajā gadījumā sekas uz nedzimušo bērnu var būt visnoturīgākās, un tādēļ toksoplazmoze grūtniecības laikā bieži vien liecina par mākslīgu pārtraukumu.

Piezīme: Persona, kas inficēta ar toksoplazmozi, nav bīstama citiem, tas ir, tieša infekcija no cilvēka uz cilvēku nenotiek nekādos kontaktos. Tomēr asins pārliešana no inficētā donora uz recipientu vai orgānu transplantācijas rada zināmu bīstamību, taču pat šajā gadījumā, pēc ekspertu domām, infekcijas risks ir nenozīmīgs.

Pārvades ceļi:

  • Mutiski vai gremošanas (caur muti);
  • Perkutānā (ļoti reti ievadīšanas ceļš);
  • Transplacental;
  • Hemotransfūzija.

Toksoplazmozes simptomi

Akūtā stadijā slimība skar gandrīz visas ķermeņa sistēmas un orgānus. Pacienti sūdzas par vājumu, miegainību, drebuļiem un drudzi. Var konstatēt sklera un ādas dzeltenumu, liesa un aknas ir palielinātas, parādās bagātīgs izsitumi. Bieži vien parādās samazināts muskuļu tonuss un šķielēšana.

Ja iekaisuma process pakāpeniski attīstās, ir mazāk izteikta klīniskā attēla. Tajā pašā laikā redzes aparāta (lēcas miglošanās) izmaiņas tiek novērotas, kā arī soli pa solim attīstās smadzeņu tilpnes.

Par hronisku slimības formu raksturo neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (garīgā attīstība un pilnīga aklums). Bieži vien, iesaistoties centrālās nervu sistēmas patoloģiskajā procesā, pacientiem rodas emocionāla labilitāte, uzbudināmība un pat neirastēnu lēkmes. Sievietēm ir traucēta menstruālā cikla, vīriešiem var rasties erektilā disfunkcija vai pilnīga impotence.

Toksoplazmozes formas un to īpatnības

Akūtas slimības

Atkarībā no medicīniskās prakses klīniskā sindroma ir slimība ar dziedzeru (limfoganglija), vēdertīfu (eksantmātisku), viscerālu, meningoencefalītu (smadzeņu) un acs formu.

Slimnieku (limfoganglija) formā raksturīgi limfmezglu (tie paliek nesāpīgi) hipertrofija, galvassāpes, drudzis, autonomās nervu sistēmas traucējumi, aknu, liesas un žults ceļu bojājumi.

Tīfu (eksanmatīvu) formu raksturo akūta parādīšanās ar drudzi, drebuļiem, galvassāpēm, sāpēm muskuļos un locītavās. Par 4-7 dienām pēc slimības sākuma uz ķermeņa parādās bagātīgi makulopapulozi izsitumi. Tas izplatās visā ķermenī, izņemot plantāru un plaukstām. Limfmezgli, aknas un liesa ir palielināti, redzes orgāni un centrālā nervu sistēma tiek ietekmēti. Šī toksoplazmozes forma ir ļoti sarežģīta un bieži letāla.

Viscerāla forma rodas parazītu vispārināšanas rezultātā hematogēnajā ceļā un dažādu orgānu bojājumiem no tiem. Šajā gadījumā pacientiem var būt diagnosticēta intersticiāla pneimonija, hepatīts, miokardīts un citi smagi sirds bojājumi.

Smadzeņu dziedzera formu raksturo akūtas meningoencefalīta pazīmes, un simptomi ir atkarīgi no iekaisuma izplatības smadzenēs. Šajā gadījumā paaugstinās arī temperatūra, un dažreiz ir raksturīgi izsitumi, kā arī meninges simptomi un smags intoksikācijas simptomi.

Pacienti var attīstīties paralīze, parēze, psihoze, dzirdes un redzes zudums, un ir iespējama nāve.

Toksoplazmozes akūtā acs formā redzes aparāta bojājumi izpaužas kā iridociklīts, horeoretinīts, eksudatīvs vai serozisks retinīts un stiklveida necaurspīdīgums.

Hroniskas intoksikācijas pazīmes ir raksturīgas šai slimības formai. Pastāv retikuloendotelielas, nervu un sirds-asinsvadu sistēmas traucējumi, muskuļu un skeleta sistēma, gremošanas trakts, kā arī redzes orgāni.

Piezīme: patoloģiskā procesa saasināšanās laikā rodas īslaicīga parazitemija (patogēna klātbūtne perifērā asinīs).

Šo formu raksturo dažādas klīniskās izpausmes un kursa smagums. Slimība notiek gan akūtās, gan hroniskās formās ar saasinājumu un atkārtošanos. Tajā pašā laikā iekaisuma procesā tiek iesaistīti dažādi iekšējie orgāni, redzes un dzirdes orgāni un centrālā nervu sistēma.

Šī forma ir augļa intrauterīnās infekcijas sekas. Gadījumā, kad transplacentārā patogēna pārnese no mātes bērnam notiek pirmajā grūtniecības trimestrī, bieži auglis nomirst. Ja viņš joprojām būs dzīvs, viņam parasti ir smagi CNS bojājumi, piemēram, hidrocefālija, akranija, anencefalīns, mikrocefalitāte utt.

Vēlākā intrauterīnā infekcija jaundzimušajam tiek diagnosticētas hidrocefālijas, meningoencefalīta un horeoretinīta pazīmes.

Infekcija grūtniecības pēdējā trimestrī noved pie bērna piedzimšanas ar vispārējas infekcijas simptomiem un bojājumiem daudziem iekšējiem orgāniem.

Toksoplazmoze, grūtniecība un barošana ar krūti

Gadījumā, ja gaidāmās mātes infekcija notika vairāk nekā 6 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās, infekcija netiek nodota bērnam. Ar mazāku laika periodu pastāv augļa inficēšanās risks, lai gan, pēc ekspertu domām, tas ir nenozīmīgs.

Ir iespējams runāt par intrauterīno infekciju ar toksoplazmozi, ja pats patogēns vai tā antivielas tiek konstatētas grūtnieces asinīs, kā arī tad, kad mātes un amnija šķidruma iekšējos orgānos tiek atklāti parazīti. Ja Jums ir aizdomas par primāro toksicitātes infekciju, nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimības speciālistu, pēc 2-3 nedēļu ilgas atkārtotas analīzes.

Tikai tad, ja tiek apstiprināta diagnoze, var veikt īpašu ārstēšanu, samazinot iedzimtas infekcijas risku. Tomēr šāda veida terapija pilnībā neizslēdz negatīvas sekas, un tādēļ, biežāk nekā nē, ārsti iesaka abortu.

Ja otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī tiek konstatēta toksoplazmoze, sievietei tiek nozīmēta etiotropiska terapija un vienlaikus tiek pētīts augļa šķidrums.

Piezīme: Ir raksturīgi, ka bērns ar iedzimtu toksoplazmu ir dzimis vienā un tajā pašā sieviete tikai vienu reizi, un visas viņas turpmākās grūtniecības notiek normāli un beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu.

Ja zīdīšanas periodā barojošā māte nenorāda aktīvās toksoplazmozes formas, infekcija ar mātes pienu ir praktiski neiespējama. Tomēr, ja slimības akūtā (aktīvajā) stadijā, kurā patogēns atrodas perifērā asinīs, erozijas vai asiņošanas plaisas uz sprauslām, bērns var inficēties. Visos citos gadījumos, kad mātes asinīs tiek konstatētas tikai iepriekšējas slimības pazīmes, jūs varat barot bērnu ar krūti bez bailēm.

Toksoplazmoze HIV inficētajos organismos

Ļoti bieži toksoplazmoze attīstās novājinātas imunitātes fona apstākļos, un tādēļ to var atrast HIV inficētiem pacientiem un tiem, kas lieto imūnsupresīvu terapiju. Parasti šī nosliece ir saistīta ar latentas infekcijas aktivizēšanu. Saskaņā ar statistiku 95% gadījumu ar HIV inficētiem pacientiem konstatēta toksoplazmozes cerebrospināla forma.

Akūtas toksoplazmozes simptomi cilvēka imūndeficīta klātbūtnē galvenokārt ir saistīti ar CNS bojājumiem. Lielākā daļa pacientu cieš no smadzenēm, un var novērot gan fokālās, gan smadzeņu slimības klīniskās pazīmes. 75% pacientu ir konstatēti psihiskie traucējumi, 33% epilepsijas lēkmes un 10-72% gadījumu ir drudzis un galvassāpes.

Patogēns, kas iekļūst smadzenēs, izraisa smadzeņu audu nekrozi, kā arī izraisa tādu sekundāru patoloģiju attīstību kā asiņošana, tūska vai vaskulīts. Bieži slimību raksturo pakāpeniska parādīšanās, kad simptomi palielinās vairāku nedēļu laikā. Tomēr ir gadījumi, kad toksoplazmoze sākas akūti, ar pēkšņu apjukumu, vietējiem galvassāpēm un fokusējošu simptomu (redzes lauku zudums, hemiparēze, hemiplegija, daļējas epilepsijas lēkmes) attīstība. Šajā gadījumā visbiežāk skar smadzeņu cilmes, hipofīzes, bazālo kodolu un robežu starp balto vielu un garozu.

Toksoplazmozes diagnostika

Izdarot diagnozi, vispirms izrādās infekcijas procesa (nesēja vai slimības) plūsmas raksturs.

Sakarā ar milzīgo slimības klīnisko formu daudzveidību, diferenciāldiagnoze ir daudz sarežģītāka. Tādēļ gadījumā, ja ir neskaidra klīniskā aina, pacientam ir jāpiesaka pētījums par patogēnu klātbūtni organismā.

Šim nolūkam laboratorijas praksē tiek izmantota seroloģiska pētījuma metode, kuras pamatā ir kompozīcijas saistīšanas reakcija ar īpašu Sabin-Feldman krāsvielu. Ja iegūts negatīvs rezultāts, toksoplazmoze tiek izslēgta, un, iegūstot pozitīvu rezultātu, diagnoze var tikt apstiprināta tikai tad, ja ir klīniski simptomi.

Tomēr, veicot diagnozi, var izmantot intradermālu testu, izmantojot toksoplazmīnu, netiešu hemaglutinācijas reakciju, imunofluorescences metodi un neitrofilo leikocītu bojājumu reakciju.

Absolūts diagnozes apstiprinājums ir in vivo un pēcnāves parazitoloģiskais pētījums. Tas ietver toksoplazmozes izraisītāja izolāciju no dažādiem organisma bioloģiskajiem šķidrumiem.

Akūtas un hroniskas slimības procesa diferenciācijā tiek noteiktas imūnglobulīnu grupas (IgM grupas antivielas).

Toksoplazmozes ārstēšana

Toksoplazmoze ir parazitārā infekcija, kurai ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Diemžēl patogēnu nav iespējams pilnībā iznīcināt, tāpēc neliels daudzums parazīta un tā antivielas paliek cilvēka organismā līdz tā dzīves beigām.

Tomēr klīniskajā praksē bija atsevišķi gadījumi, kad pacienti bija pilnībā izārstēti no slimības. Tomēr tas notika tikai tad, kad pirmajās dienās pēc infekcijas viņiem tika nozīmēta atbilstoša terapija.

Pēc tam, kad ļoti daudz laika ir pagājis kopš patogēna ievadīšanas saimniekorganismā, Toxoplasma veido ļoti stabilas cistas, tostarp zāles. Tāpēc, ja antivielas pret parazītu tiek atrastas cilvēka ķermenī, ja nav klīnisku slimības pazīmju, toksoplazmozes ārstēšana parasti netiek veikta. Izņēmumi ir grūtnieces, jaundzimušie un imūndeficīta slimnieki.

Zāļu terapija slimības akūtā formā ietver antibakteriālu un ķīmiskas izcelsmes zāļu (ķīmijterapijas) lietošanu. Jāatzīmē, ka to lietošana samazina pacienta imunitāti, kas bieži noved pie saslimšanas paasinājuma. Tāpēc toksoplazmozes ārstēšanai vajadzētu vērst nevis uz parazīta pilnīgu iznīcināšanu, bet gan par to, lai novērstu smagas pakāpes attīstību, kā arī iekšējo orgānu bojājumus. Parasti tas paredzēts izteiktai slimības klīniskajai ainai, centrālās nervu sistēmas, plaušu, sirds un citu svarīgu orgānu bojājumiem.

Jāuzsver, ka toksoplazmozes ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas tiek veikts vairākos kursos, izmantojot etiotropijas līdzekļus un antibiotikas.

Pacientiem ar hronisku toksoplazmozes formu akūtā stadijā tiek veikta ķīmijterapija nedēļas garumā, un arī desensibilizācija tiek veikta paralēli kortikosteroīdu un antihistamīna līdzekļu lietošanai. Beigās ieteicams imūnmodulācijas terapijas kursu, kas veicina ķermeņa imūnās atbildes veidošanos.

Katram pacientam toksoplazmozes ārstēšana tiek piešķirta atsevišķi un ilgst līdz brīdim, kad tiek likvidētas visas slimības klīniskās izpausmes, pasliktinot cilvēka dzīvības kvalitāti.

Toksoplazmozes profilakse

Slimību profilakse ir stingra personiskās un sabiedrības higiēnas noteikumu ievērošana. Grūtniecēm nav ieteicams sazināties ar kaķiem, bet arī, ja iespējams, nedrīkst atļaut dzīvniekus smilšu kastes un citās vietās, kur bērni spēlējas. Ir kategoriski nepieņemami iztīrīt malto malto gaļu un ēst termiski neapstrādātu gaļu, kā arī dzert jēru olas un pienu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Cilvēks kā biotops: flatworms un citi tārpi
Plakano tārpu liellopu lentearisms
Tautas līdzeklis tārpu ārstēšanai un profilaksei. Tautas receptes no helminthiasis bērniem un pieaugušajiem