Toksoplazmoze: simptomi cilvēkiem, ārstēšana un profilakse

Toksoplazmoze ir iedzimta vai iegūta parazitāras dabas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, retikuloendoteliālās sistēmas orgānus, vizuālo aparatūru, skeleta muskuļus un miokardu.

Līdz šai dienai šī parazitārā invāzija nezaudē savu nozīmi un katru gadu, saskaņā ar PVO, ar to saskaras desmitiem tūkstošu cilvēku. Ļoti bieža slimības reģistrācija ir saistīta ar faktu, ka toksoplazmozes patogēns ir izplatīts gandrīz visur, un katru gadu infekcijas risks palielinās par 0,5-1%.

Gadījumā, ja neliels daudzums patogēnas nonāk veselīga cilvēka ķermenī, tas nerada lielu bīstamību, jo tas ir pārklāts ar blīvu apvalku un pārvēršas par cistu. Pēc ekspertu aplēsēm aptuveni pusmiljardu cilvēku visā pasaulē ir antivielas pret šīs slimības izraisītāju.

Kas tas ir?

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii. Slimība var būt asimptomātiska, ar limfadenopātijas izpausmēm, mononukleozei līdzīgiem simptomiem, līdz pat centrālās nervu sistēmas bojājumiem imūnsistēmas pacientiem.

Jaundzimušajiem var būt chorioretinīts, epipripers, garīgā atpalicība. Diagnozi apstiprina seroloģiski, HCR un histoloģiski. Ārstēšanu veic perimetamīns kombinācijā ar sulfadiazīnu vai klindamicīnu. Glikokortikoīdus lieto horeioretinīta ārstēšanai vienlaikus ar galveno terapiju.

Toksoplazmozes izraisītājs

Slimības izraisītājs ir Toxoplasma gondii. Tas ir vienkāršākais kokcidiāžu noņemšana. Tas ir pārvietojams un arkveida. Ja paskatās uz šo dzīvo organismu mikroskopā, tas atgādina apelsīnu šķēli.

Parazīts var reproducēt seksuāli un aseksāli. No seksuālā procesa, kas notiek zarnās, rezultātā veidojas cistas. Šīs formas ir ļoti izturīgas pret vides faktoriem: tās nebaidās no zemas un augstas temperatūras iedarbības, žāvēšanas. Kopā ar ekskrementiem šīs cistas izkļūst un izraisa citu organismu inficēšanos. Bezdzemdību reprodukcija nerada parazīta rezistentu formu veidošanos.

Vai no mājdzīvniekiem ir iespējams iegūt toksoplazmozi? Jā, aptuveni 60 putnu sugas un 300 sugu zīdītāji (mājdzīvnieki un savvaļas) cieš no toksoplazmozes. Tomēr seksuālais process notiek tikai sieviešu zarnās. Divu slimību nedēļu laikā kaķis var izdalīt līdz pat 2 miljardiem cistu, kas dzīvo ārējā vidē līdz 2 gadiem.

Slimības formas

Toksoplazmoze var būt iedzimta un iegūta, vīriešiem tas skar retāk. Otrā tipa slimības gadījumā ir trīs kursa formas, kuras sīkāk aprakstītas tabulā:

Simptomu iezīmes

  • inkubācijas periods ir vairākas nedēļas;
  • slimība ir smaga, bez tūlītējas ārstēšanas var izraisīt nāvi;
  • ilgums ir no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem;
  • pilnīga atveseļošanās nenotiek, pieaugušajiem ir dažādas smaguma patoloģijas.
  • šai formai raksturīgi pastāvīgi pasliktināšanās, bet tā turpinās gandrīz bez simptomiem;
  • atlaišana nav pilnīga, īsa;
  • saasināšanās notiek ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripu, imūnsupresantu lietošanu, citostatiskiem līdzekļiem.
  • pilnīgs simptomu trūkums;
  • Toksoplazmozi nevar noteikt.

Toksoplazmozes simptomi

Infekcijas latentais laiks ir līdz divām nedēļām. Toksoplazmozes simptomi cilvēkiem sākotnējā slimības periodā gandrīz neparādās vai izzūd. Slimības patoģenēze nosaka tās dabu - iegūto vai iedzimto, kas izpaužas kā akūta, hroniska un latenta.

  1. Akūta slimības gaita raksturo pēkšņa parādīšanās ar nopietniem intoksikācijas simptomiem un drudzi, iespējamo hepatomegālijas (palielinātas aknas) izpausmi un splenomegāliju (palielinātu liesu). Reizēm ir izsitumi uz ādas, encefalīta un meningoencefalīta pazīmes.
  2. Smagai. Komplicētas miokarda fokusa vai plaši izplatītas iekaisuma reakcijas, neiropsihiski un kognitīvi funkcionāli traucējumi (atmiņa, garīgās funkcijas uc) simptomātiska izpausme bieži ir letāli.

Hroniskajam kursam raksturīgs ilgs vājš attēls. Reizēm ar asimptomātisku gaitu vai ar pakāpeniski pieaugošiem simptomiem.

  1. Hroniska intoksikācija.
  2. Long subfebrile temperatūra (mēnesi vai vairāk).
  3. Vizuālo funkciju pārkāpšana - progresējošas miopijas attīstība.
  4. Centrālās nervu sistēmas simptomi (krampji, krampji, histērija, nelīdzsvarotība un aizdomīgums).
  5. Darbības traucējumi endokrīnās funkcijās - impotence, samazināta vairogdziedzera un virsnieru funkcija, izmaiņas menstruālā cikla laikā.
  6. No sirdsdarbības traucējumiem rodas tahikardijas pazīmes, sirds sāpes, asinsspiediena pazemināšanās.
  7. Centrālās nervu sistēmas simptomi (krampji, krampji, histērija, nelīdzsvarotība un aizdomīgums).
  8. Hepatomegāliju un splenomegāliju diagnosticē vairāk nekā pusei pacientu ar hronisku toksoplazmozi. Palpojoties, aknas reaģē ar sāpēm. Tās funkcionālā patoloģija ir ievērojami izpaudusies.
  9. Lielas perifēro un mezenteres limfmezglu grupas palielināšanās. Zondēšanas laikā tie sākotnēji ir mīksti un sāpīgi, jo laika gaitā sāpes iet prom, tās samazinās, bet to struktūra kļūst blīvāka.
  10. Muskuļu un locītavu sāpes - muskuļu bojājumu gadījumā, izņemot iekaisuma procesus, muskuļu audos ir jūtamas sāpīgas blīvās zonas, ko izraisa kalcifikācijas veidošanās.
  11. Gremošanas trakta funkciju pārkāpšana ar intoksikācijas izpausmi, kerostāmija (sausa mute), apātija uz ēdienu, sāpes epigastrālajā zonā, aizcietējums un svara zudums.

Ar latentu kursu, pat visaptveroša diagnoze var atklāt tikai atlikušās vecās limfmezglu sklerozes perēkļu vai kalcifikācijas pazīmes muskuļu audos. Apstiprināt diagnozi var tikai CRP pētījumi vai intradermāls tests pret antivielām pret toksoplazmozi.

Diagnostika

Ja rodas trauksmes simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi veiktu precīzu diagnostiku un bloķētu slimību, pirms mikroorganismi radītu neatgriezenisku kaitējumu organismam. Speciālistiem ir jārunā par visām toksoplazmozes pazīmēm un par viņu dzīvesveidu.

Ārstam jāaptinā aknas, liesa un limfmezgli - ar pastiprinātu toksoplazmozi tie palielinās. Klausoties sirdī, parādīsies aritmija, un spiediena mērīšanai parādīsies hipotensija. Ja pastāv toksoplazmozes risks, parazītiem jāuzaicina vēnu asinis. Serumu (šķidra asiņu daļa) iegūst ar centrifūgu, kas tiks pārbaudīts, lai noteiktu specifiskas antivielas. Procesa laikā tiek atklāts imūnglobulīns ar marķieri G, akūtu procesu ar marķieri M.

Bez tam tiek piešķirti šādi instrumentālās diagnostikas testi:

  • elektrokardiogramma;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • refraktometrija (acu pārbaude);
  • Mīksto audu un plaušu rentgenstūris.

Ārstēšanu var izvēlēties tikai pēc visām nepieciešamajām diagnostikas metodēm un diagnozes apstiprināšanas.

Toksoplazmozes sekas

Ar slimību iedzimtu ģenēzi tiek novērotas visvairāk dzīvībai bīstamas un nopietnas sekas uz toksoplazmozes slimnieku veselību. Bieži grūtnieces ar Toxoplasma infekcija sākotnējā grūtniecības periodā kļūst par pirmsdzemdību mirstības cēloni. Iedzimtai toksoplazmozei raksturīga patoloģisku izmaiņu attīstība, galvenokārt smadzenēs, ko izraisa nekrotizējošs encefalīts. Sakarā ar to, ka Toxoplasma infekcija ir pakļauta hematogenā un limfogēno vispārināto izplatīšanos, patoloģiskas izmaiņas un slimības komplikācijas var tikt prognozētas gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa daļā.

Teko sarežģītu toksoplazmozes gaitu novēro cilvēki, kas cieš no kāda veida imūndeficīta, un to izraisa sekundāra baktērijas komponenta aktivācija un pievienošana. Šis toksoplazmozes kurss visbiežāk sastopams noteiktā HIV inficēto pacientu kategorijā, kuriem ir smaga hroniska slimības forma, kurai nepieciešama ilgstoša medicīniska korekcija.

Salīdzinoši veseli indivīdi, toksoplazmoze nerada nopietnas sekas un pat notiek latentā, asimptomātiskā formā. Pēc aktīvā vai asimptomātiskā klīniskā perioda cilvēks attīsta noturīgus imūnsistēmas aizsardzības mehānismus, kas novērš toksoplazmas atkārtotas inficēšanās iespējamību, kas ir īpaši svarīgi sievietēm, kuras plāno bērnu.

Kā ārstēt toksoplazmozi?

Katram pacientam toksoplazmozes ārstēšana tiek piešķirta atsevišķi un ilgst līdz brīdim, kad tiek likvidētas visas slimības klīniskās izpausmes, pasliktinot cilvēka dzīvības kvalitāti.

Lai tiktu galā ar šo slimību, nepieciešami pretparazītu līdzekļi, kurus visbiežāk lieto kombinācijā:

  • Piretamine;
  • Spiramicīns;
  • Azitromicīns;
  • Daraprim;
  • Sulfadimezīns;
  • Klindamicīns.

Regulāri lietojiet zāļu kursus ilgu laiku. Hormonu preparāti (glikokortikoīdi) ir parakstīti pacientiem ar redzes un nervu sistēmas bojājumiem.

Smags drauds ir šīs slimības infekcija personām, kas cieš no dažādu izcelsmes imūndeficīta (piemēram, HIV infekcijas) vai saņem suslābinošu zāļu terapiju. Šādiem pacientiem ir daudz sliktāka prognoze, viņiem ir grūti izārstēt, viņiem ir nepieciešami īpaši ārstēšanas režīmi.

Pirmās grūtnieces infekcijas laikā līdz 17 nedēļām medicīnisku iemeslu dēļ ir ieteicams aborts, ne tikai parazīts pats par sevi ir bīstams auglim, bet arī medikamentiem, ko izmanto, lai cīnītos pret to. Ja tas notiek pēc šī perioda, pacients tiek ārstēts ar pretparazītu līdzekļiem.

Prognoze

Iegūto toksoplazmoze ar adekvātu ārstēšanu un normālu imūnsistēmas funkcionēšanu ir tendence uz pakāpenisku regresiju. Atgūšana notiek 1-4 mēnešu laikā. Pēc slimības skarto orgānu funkcijas var netikt pilnībā atgūstas, jo iekaisuma apvidus vietā rodas rētu vietas. Stiklveida audos joprojām ir neliela tīklenes deformācija.

Ādas bojājuma un nervu sistēmas atkārtošanās iespēja ir 50% liela. Tas prasa ilgtermiņa uzraudzību un profilaksi.

Kopumā iegūtās toksoplazmozes prognoze joprojām ir labvēlīga, nodrošinot 95% pacientu atgūšanu. Ar iedzimtu toksoplazmozi jaundzimušo dzīvildze ir mazāka par 40%.

Profilakse

Toksoplazmozes profilakse ir šāda:

  • personīgā higiēna;
  • samazināts kontakts ar kaķiem;
  • kaķim mājās ir ieteicams regulāri pārbaudīt dzīvniekus toksoplazmozes ārstēšanai;
  • plānojot grūtniecību, sievietei jāpārbauda toksoplazmoze;
  • izejvielu ēšanas, kā arī slikti grauzdētas vai vārītas gaļas vai maltas gaļas izslēgšana;
  • Lietojot dārzeņus, augļus vai ogas, kas nonāk saskarē ar zemi, tie rūpīgi jāmazgā;
  • nostiprinot ķermeņa aizsardzību (regulāra sacietēšana, laba uztura saglabāšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana).

Toksoplazmozes ārstēšana cilvēkiem

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Parazitāras slimības ir infekcijas slimības, un vairumā gadījumu tās novērojamas ar gausiem simptomiem vai vispār nav klīnisku pazīmju. Tie ir bīstami cilvēka organismam ar lēnu progresējošu attīstību un nopietnām komplikācijām, jo ​​dažas parazītu grupas spēj izdalīt toksīnus asinīs, kas izraisa nervu sistēmas, sirds un pat muskuļu paralīzes bojājumus. Šo patoloģiju savlaicīga diagnostika bieži vien nav iespējama simptomu trūkuma dēļ, tāpēc pacienti meklē medicīnisko palīdzību jau progresīvā stadijā, kad ārstēšana ir vērsta ne tikai uz parazīta iznīcināšanu, bet arī bojātu ķermeņa funkciju atjaunošanu.

Trešo vietu starp visām parazitārām infekcijām uzskata toksoplazmoze. Šo slimību izraisa eukariotu orgāni Toxoplasma gondii un to pārnēsā cilvēki galvenokārt no inficētiem dzīvniekiem. Galvenie infekcijas nesēji ir kaķi, jo "starpposma" īpašnieki var būt cilvēka ķermenis, kā arī gandrīz visi silto asiņu zīdītāji, piemēram, suņi, kāmji, truši un šinšillas. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tāpēc ļoti svarīga ir pareiza un savlaicīga diagnostika.

Toksoplazmozes ārstēšana cilvēkiem

Toksoplazmozes infekcija

Toksoplasmas infekcijas galvenais ceļš cilvēkiem ir saskarē ar slimu dzīvnieku. Aptuveni 68% toksoplazmozes gadījumu cilvēkiem ir saistīti ar mājas vai ielu kaķu infekciju (infekcija no suņiem rodas 11-13% gadījumu). Daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka ir iespējams inficēties tikai tīra kaķu tualeti, tāpēc tiek uzskatīts, ka gumijas cimdu lietošana ir pietiekams preventīvs pasākums. Neskatoties uz to, ka urīnā un dzīvnieku ekskrementos ir maksimālais Toxoplasma daudzums, tas nav vienīgais veids, kā pārnēsāt parazītus cilvēkiem. Toksoplasma cistas no slimības kaķa var nokļūt vidē ar skrambām un ādas uzbrukumiem, ar siekalu izdalījumiem, kā arī ar pienu, ko kaķis baro jaundzimušos kaķēnus.

Kaķi nav vienīgie toksoplazmozes nesēji asinsspiedienu zīdītājiem. Riska kategorijā ietilpst lopkopības saimniecību darbinieki, kas nodarbojas ar govju, cūku, trušu audzēšanu. Putnu fermu darbiniekiem var būt arī infekcijas risks, jo Toxoplasma pārvadātājiem ir vairāk nekā 100 putnu sugas, ieskaitot mājdzīvniekus: pīles, zosis, cāļus un paipalus. Veterinārārstiem, kuri regulāri nonāk saskarē ar slimiem dzīvniekiem, jāievēro piesardzība un rūpīgi jārīkojas ar rokām, apģērbu un darbarīkiem, jo ​​uzskata, ka Toksoplazmas infekcijas risks ir maksimāls.

Citi cilvēki inficēšanās veidi ir:

  • ēst slikti grauzdētas (vai nepietiekami apstrādātas, sapuvušas, sliktas kvalitātes) slikta dzīvnieka gaļu;
  • moskītu kodumi, sēkliņi, sīpoli un citi kukaiņi;
  • asins pārliešana vai orgānu pārstādīšana no cilvēka, kurai ir bijusi toksoplazmoze;
  • augļu un dārzeņu produktu slikta higiēniskā pārstrāde.

Ļoti bieži starp ciematniekiem ir gadījumi, kad cilvēki lieto ogas un zaļumus, kas nav mazgāti, ņemot vērā to, ka produkti, kas izaudzēti bez ķimikālijām un mēslošanas līdzekļiem, nerada kaitējumu organismam. Tas ir kļūdains viedoklis: ja putns slimo ar ogām, kas slimo ar toksoplazmozi, infekcijas varbūtība personai būs vairāk nekā 60%.

Iedzimta slimības forma: simptomi un ārstēšana

Tas ir visbīstamākais toksoplazmozes veids, kas attīstās augļa attīstības laikā. Infekcija nonāk vispārējā asinsrites un placentas audos caur slimu mātes asinsritu, izraisot smagas attīstības traucējumus, un smagos gadījumos - bērna nāvi. Ja grūtniecei ir diagnosticēta toksoplazmoze, augļa infekcijas varbūtība būs vismaz 35%. Ārsti dod vislabvēlīgāko prognožu, ja infekcija notikusi periodā pēc 28-30 grūtniecības nedēļām, kad jau ir izveidojušās visas svarīgās orgānu sistēmas.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Ja Toxoplasma izpaužas auglim pirmajā vai otrajā trimestrī, grūtniecība visbiežāk izbeidzas bez panākumiem. Infekcijas sekas šajos laikos var būt:

  • smadzeņu pietūkums (hidrocefālija) - cerebrospinālais šķidruma uzkrāšanās smadzeņu stomatoloģijas stadijās;
  • Dzemdes paralīze;
  • acs ābola aizmugurējās daļas iekaisums ar vienlaicīgu tīklenes un asinsvadu oderējuma bojājumu (chorioretinitis);
  • garīgā atpalicība.

Klīniski slimība neizpaužas un tiek atklāta nejauši bērna visaptverošas apskates laikā. Toksoplazmozes diagnozes laikā grūtniecības laikā tiek izmantots amniocentēze - augļa šķidruma izpēte, izmantojot amnija membrānas punkciju. Ja diagnoze ir apstiprināta, ārsts var ieteikt abortu, jo bērni, kas inficēti līdz 20 grūtniecības nedēļām, bieži piedzimst ar smagiem defektiem un deformācijām un dzīvo ne ilgāk par 5 gadiem.

Toksoplazmozes infekcija grūtniecības laikā

Pievērsiet uzmanību! Ja sievietei vienreiz ir bijusi toksoplazmoze, viņas ķermenī tiek ražotas specifiskas antivielas, lai aizsargātu viņas un nākotnes bērnus no atkārtotas infekcijas. Tas nozīmē, ka toksoplazmas infekcijas risks pat pēc vienas neveiksmīgas grūtniecības vairs nav pēc tam.

Kā ārstēt?

Lai noteiktu grūtnieces pareizu ārstēšanu, ir jānoskaidro, vai augļa audu infekcija ir sasniegta vai nav. To var noteikt tikai ar amnija membrānas punkciju. Procedūra ir diezgan bīstama un ietver dažus riskus, starp kuriem var būt spontānas aborts, tādēļ ārstam, kas veic ārstēšanu, būtu jāpieņem lēmums par tā iespējamību, ņemot vērā visus iespējamos riskus.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā

Ja infekcija tiek atklāta tikai mātei, sievietei tiek dots "spiramicīns". Tas ir spēcīgs makrolīdu antibiotika ar antibakteriālu un bakteriostatisku iedarbību pret Toxoplasma gondii. Aktīvā viela nesatur teratogēnas īpašības un neuzkrājas augļa audos, tāpēc tās lietošana tiek uzskatīta par relatīvi drošu grūtniecības laikā. Šādā gadījumā spiramicīns var izdalīties mātes pienā, un, ja nepieciešams, laktācijas laikā sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, jāpārtrauc zīdīšana.

Lietojiet "Spiramicīns" ir nepieciešams 1 tabletei 3 reizes dienā. Minimālais terapijas ilgums ir 5 dienas. Maksimālais ārstēšanas kurss jāizvēlas un jāizraksta ārsts.

Ja amniocentēze atklāja augļa infekciju, terapiju veic saskaņā ar shēmu, kas dota tabulā (stingri pēc divpadsmitās grūtniecības nedēļas).

Toksoplazmoze: simptomi cilvēkam un ārstēšanas metodes

Parazīta Toxoplasma gondii izraisītā slimība, ko izraisa cilvēka ķermeņa darbība, ir toksoplazmoze. Simptomi cilvēkiem izraisa parazītu, kas ir kustīgs, aplūkojot caur mikroskopu, ir ovāls vai noapaļots, līdzīgs pusmēness formai vai citrusu šķēlei. Kad notiek slimība, rodas acu bojājumi, limfātiskā sistēma, nervi, sirds muskuļi un skeleta muskuļi, aknu palielināšanās. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% iedzīvotāju ir inficējušies ar Toxoplasma, ar visbiežāk sastopamo slimību Melnā kontinenta valstīs, Latīņamerikā un Dienvidamerikā, kurās inficējas līdz 90% vietējo iedzīvotāju. Eiropā un Ziemeļamerikā šis skaitlis ir 25-50%, savukārt Krievijā tas sasniedz 30%. Šajā rakstā tiks noskaidrota toksoplazmozes slimība. Zemāk norādītie simptomi cilvēkiem, fotogrāfijas ar attēliem, kas parādās ķermenī, palīdzēs lasītājam labāk iztēloties, kā parādās parazīts un kāda ir tā aktīvā aktivitāte cilvēka organismā.

Toksoplazmas infekcijas veidi

Ir vairāki veidi, kā inficēt personu ar parazītu:

  1. No dzīvniekiem. Ir zināms, ka Toxoplasma un to darbības pēdas ir konstatētas 200 zīdītāju sugās un 100 putnu sugās. Cilvēka infekcija rodas cilvēku saskarsmes dēļ ar dzīvniekiem.
  2. Sakarā ar neuzmazinātu dārzeņu un augļu patēriņu, termiski neapstrādātu (nepietiekami apstrādātu) gaļu.
  3. Toksoplazma var nokļūt cilvēka asinīs pēc kukaiņu koduma vai atvērt brūces uz ādas.
  4. Intrauterīnā infekcija - no grūtnieces līdz nedzimušam bērnam.
  5. Asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas dēļ.

Jāatzīmē, ka slimība ir izplatīta reģionos ar siltu klimatu. Personas, kuru profesijas ir saistītas ar infekcijas avotiem (gaļas iepakošanas rūpnīcas un lopkopības saimniecības, veterinārās klīnikas), visticamāk inficējas ar slimību, ko sauc par toksoplazmozi. Simptomi vīriešiem var izpausties impotences stāvoklī, tomēr tie inficējas 2-3 reizes retāk nekā sievietes.

Visizplatītākais veids, kā inficēt cilvēku, ir kontakts ar mājdzīvniekiem, galvenokārt kaķiem. Savā organismā, pubertāti un parazīta reprodukcija. Dzīvnieki izdalās patogēnu ar urīnu, siekalām, pienu, cistu veidā ārējā vidē ar izkārnījumiem. Tajā pašā laikā Toxoplasma cistas, kas atrodamas gaļas produktos, neilgreiz saglabā savu dzīvotspēju un ātri mirst termiskās apstrādes vai sasaldēšanas laikā. Bet parazīti, kas nonāk ārējā vidē ar fekālijām, saglabā savu dzīvotspēju līdz 2 gadiem.

Toksoplazmas izplatīšanās cilvēkiem

Cilvēkiem toksoplazma reizinās ar zarnu, un pēc tam izplatās visā ķermenī caur limfu un asinīm. Tomēr posms, kā atrast parazītu asinīs, ir īss, tikai dažas dienas. Iekļūstot dažādos iekšējos orgānos, parazīts uzkrājas audos un veido "pseidocitiķi". Ja cilvēka imūnsistēma darbojas normāli, tad patogēns reizinās ar šūnām, pārtraucas, pazūd no asinīm un tiek veidotas patiesas audu cistas, kuras var palikt organismā gadu desmitiem, neradot funkcionālus traucējumus. Šo stāvokli sauc par veseliem un atbilst toksoplazmozes pārvadāšanai, kam pievienots zems un stabils antivielu līmenis asinīs. Šī forma neprasa terapiju, mēs nerunājam par slimību, ko sauc par toksoplazmozi. Simptomi cilvēkiem nav tādi, un pārvadātājs tiek uzskatīts par nosacīti veselu personu.

Tomēr, ņemot vērā samazinātu imunitāti, Toxoplasma aktīvi paplašinās organismā un, iekļūstot iekšējos orgānos, izraisa iekaisuma procesus, izraisot vairāku funkcionālo sistēmu (nervu sistēmas, tīklenes, aknu, miokarda) mazināšanos. Dažiem pacientiem var novērot gausu hronisku toksoplazmozes parādīšanos, kuras simptomi var būt praktiski neredzami cilvēkiem. Bet retos gadījumos pastāv akūta, smaga slimība, kam nepieciešama diagnoze un ārstēšana. Visbiežāk morfoloģiskās izmaiņas nervu sistēmā rodas bērniem. Diemžēl bērnu ķermenis ir vairāk pakļauts slimības sekām, un bieži vien CNS bojājumi izpaužas kā smadzeņu toksoplazmoze. Slimības simptomi tiks apspriesti tālāk.

Atkarībā no tā, kā patogēns nonāk cilvēka ķermenī, ir:

  • iedzimta toksoplazmoze;
  • iegūta toksoplazmoze.

Jāatzīmē, ka iedzimtas un iegūtas toksoplazmozes simptomiem var būt būtiskas atšķirības.

Toksoplazmoze: simptomi cilvēkiem pirmajos dzīves gados

Iedzimta toksoplazmoze ir slimība, kas ietekmē bērnu dzemdē sievietes grūtniecības laikā. Toksoplazma iekļūst placentā un izraisa augļa slimību. Ja infekcija notiek grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī, auglis nomirst sakarā ar attīstības traucējumiem, kas nav saderīgi ar dzīvību. Ja sievietei ilgstošas ​​grūtniecības laikā ir toksoplazmoze, bērns piedzimis ar smagiem defektiem, bieži vien tas izraisa funkcionālus traucējumus un izraisa smadzeņu toksoplazmozi. Simptomi bieži vien var liecināt par meningoencefalītu, kas izpaužas kā epilepsijas lēkmes un krampji, koordinācijas traucējumi, smadzeņu abscesi, apziņas traucējumi. Dažreiz ir muguras smadzeņu bojājumi. Toksoplazmoze ietekmē augli tikai vienu reizi, pēcdzemdību grūtniecība tiek aizsargāta ar mātes antivielām, ko ražo imūnsistēma.

Toksoplazmoze rodas dzemdē un izraisa:

  • hidrocefālija, izraisot galvas lieluma palielināšanos, galvaskausa kauliņu ieplūšanu;
  • asinsvadu un tīklenes iekaisums (ar iespējamu makulas bojājumu) - horeioretinīts;
  • kalcifikācijas smadzeņu garozā (konstatēts ar CT un MR).

Psihomotoras uzbudinājums un halucinācijas, bieža garīgā atpalicība - tas ir tas, kas izraisa iedzimtu toksoplazmozi bērniem. Slimības simptomus var izpausties arī palielinātas aknas un liesa. Vēl nesen tika uzskatīts, ka bērni ar iedzimtu toksoplazmozi dzīvo līdz piecu gadu vecumam, viņi mirst pirmajos dzīves gados. Tomēr šodien ir iespējams stabilizēt infekciju. Nav izslēgta pat pilnīga atveseļošanās ar dažām atlikušajām izpausmēm. Daudz kas ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Toksoplazmozes formas. Sarežģījumi

Vispirms padziļāk aplūkosim novārtā atstātās toksoplazmozes sekas. Zemāk redzamajā attēlā ir aprakstīti simptomi personā (fotogrāfija uz filmas, izmantojot MR nodaļu) par sarežģīto slimības gaitu veidņu formā meninges formā. Skarto zonu norāda ar sarkano laukumu, un tas norāda uz gļotādas meningoencefalīta attīstību. Šim stāvoklim var būt komplikācijas - aklums, izsmelšana, paralīze. Nāve nāk no plaša un strauji attīstīta smadzeņu bojājuma.

Jāatzīmē, ka smadzeņu toksoplazmoze (simptomi un morfoloģiskās pazīmes) izpaužas ļoti dažādi. Ja tiek veikta mikroskopiskā pārbaude, visizbīstamākās granulomas, kas izkaisītas smadzenēs un mugurkaulā, kas sastāv no lielām epitēlijveida šūnām, limfocītiem, būs visizteiktākās. Granulomas satur parazītus, un to ieskauj tūska ar nekrozes lodēm.

Papildus iedzimtai toksoplazmoze pieaugušo populācijā var parādīties iegūta toksoplazmoze. Simptomi cilvēkiem norāda uz vienu no trim slimības formām:

  • akūta forma;
  • hroniska forma;
  • latenta forma.

Toksoplazmozes akūtā forma rodas reti, tas ietekmē apmēram 0,2-0,3% pacientu, cilvēkiem ar ļoti vāju imunitāti (piemēram, HIV inficēti). Slimības inkubācijas periods ilgst no 5 līdz 23 dienām.

Kā notiek akūta toksoplazmoze

Akūta toksoplazmoze sākas ar drudzi, krampjiem un vemšanu. Simptomus pieaugušajiem var izteikt izsitumi vai pneimonija. Papildus tam, papildus tiem var pievienoties citām slimības pazīmēm šādu simptomu veidā:

  • bieži nogurums, drebuļi;
  • locītavu sāpes, muskuļu vājums, galvassāpes;
  • limfmezglu pietūkums (galvenokārt kaklā);
  • palielināta aknu un liesa, hepatīts;
  • encefalīts, sirds gļotādas bojājums (endokardīts);
  • acu bojājumi - objektīva necaurredzamība, tīklenes un koriādes iekaisums.

Jāatzīmē, ka starp visiem pārējiem simptomiem acu bojājumi var vairāk liecināt par toksoplazmas klātbūtni organismā.

Akūta toksoplazmoze parasti notiek vienā no trim formām (tas viss ir atkarīgs no tā, kurš sindroms dominē):

  • encefalīts;
  • vēdertīfs;
  • jaukta forma.

Akūta toksoplazmoze parasti ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Tad tas var kļūt hronisks.

Iegūta toksoplazmoze. Simptomi un ārstēšana

Hroniska toksoplazmoze (iegūtā forma) attīstās kā primārā hroniska vai sekundāra hroniska saslimšana, un to raksturo ilgs garums (daudzu gadu garumā), saasināšanās un remisijas periods. Šajā slimības formā novēro ilgstošu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 ° C, kas netiek novērsta, lietojot pretsāpju līdzekļus. Toksoplazmozes infekcijas simptomus pacientiem izraisa aizkaitināmība, atmiņas zudums, nepamatoti bailes, miega traucējumi, limfmezglu palielināšanās, sāpes vēderā, aizcietējumi, slikta dūša. Muskuļos jūs varat nosprostot plombas, reizēm kalcifikācija parādās, bieži attīstās asinsvadu distonija, endokrīnās sistēmas traucējumi (menstruācijas traucējumi, impotence), paaugstināta jutība pret gaismas un skaņas stimuliem, biežas garšas pārmaiņas, aizkaitināmība. Jāatzīmē, ka iegūtā hroniskā toksoplazmoze (slimības simptomi) izpaužas 2-8 nedēļas pēc infekcijas līdz vairākiem mēnešiem.

Tomēr pārsvarā slimība ir slēpta (asimptomātiska) dabā (latentā forma). Primārā latentā forma ir biežāk sastopama, retāk sekundārā latentā forma, kas ir akūtas formas vai hroniskas atkārtošanās sekas. Šādu slimības gaitu iespējams atklāt tikai ar seroloģiskiem pētījumiem.

Tā ir kļūda, uzskatot, ka, ja vairumā gadījumu slimība iegūst latentu formu, tai nevajadzētu pievērst pienācīgu uzmanību un piesardzīgi. Toksoplazmoze, slimības simptomi un ārstēšana ir ļoti svarīgs jautājums medicīnā, jo, diemžēl, latentā un hroniskā slimības formas var būt smagas pakāpes, kas notiek grūtniecības, stresa un imūndeficīta fona apstākļos. Toksoplazmoze ir izplatīts nāves cēlonis HIV / AIDS slimniekiem.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības rakstura un komplikāciju klātbūtnes. Akūtā toksoplazmoze un nepatīkama toksoplazmoze grūtniecēm tiek pakļauti obligātajai terapijai.

Bieži vien tiek iecelti "Rovamitsin", "Biseptols". Terapija sastāv no 2-3 cikliem, starp kuriem ir norādīts uzņemto folijskābes daudzumu. Kombinētu zāļu lietošana ir iespējama: "Potesepila", "Biseptola". Ja pacientiem ir nepanesība pret šīm zālēm, ir iespējama intravenoza vai pilēšana terapija ar Biseptol.

Ja pacientam ir imūndeficīts, tad kopā ar etitroropo terapiju tiek parakstīts imunotoksiskais zāles Cycloferon un hormonālie preparāti Taktivin, Dekaris.

Kopā ar to var izmantot "Wobenzym", "Flogenzyme" un prebiotikas līdzekļus, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru.

Toksoplazmozes diagnostika. Sugas

Toksoplazmoze ir specifiska slimība, jo zāles nezina simptomus, kas apraksta tikai toksoplazmozi. Turklāt slimība bieži skar ne tikai visu ķermeni kopumā, bet arī atsevišķus orgānus, kas diagnozi padara grūti un ļauj tikai ieteikt diagnozi. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, kā arī funkcionālās diagnostikas, MR un CT metodēm.

Toksoplazmozes laboratorijas diagnostikā izdalās:

  • parazitoloģiskie pētījumi;
  • imunoloģiskie pētījumi.

Parazitoloģiskās metodes pamatojas uz bioloģiskiem paraugiem, kas, piemēram, ietver smērvielu mikroskopiju, kas ņemti no ietekmētajiem orgāniem (mandeļiem), limfmezglu šūnām vai audiem, smadzenēm vai uztriepes no smadzeņu asinsvadiem, asinīm. Sakarā ar tehniskām grūtībām pētniecības veikšanā šī metode nav plaši izplatīta.

Imunoloģiskās metodes, kuru pamatā ir seroloģiskie pētījumi, ir ļoti jutīgi. Ar viņu palīdzību nosaka infekcijas stāvokli un saslimstību. Seroloģiskās diagnostikas metodes ietver:

  • CSC - komplementa saistīšanas reakcija;
  • RNIF - netiešās imunofluorescences reakcija;
  • ELISA - enzīmu imūnanalīze.

Grūtniecības laikā

Kā jau minēts iepriekš, toksoplazmoze ir slimība, kas jāpatur prātā plānojot un grūtniecības laikā, jo slimība izraisa augļa attīstības traucējumus un noved pie jaundzimušo nāves. Šajā laikā ir labāk izslēgt jebkuru kontaktu ar dzīvniekiem. Gatavojot grūtniecību un tā laikā, sievietes sākotnējās terapijas laikā lūdz veikt asins analīzi par toksoplazmozi.

Grūtniecēm, kuru paraugi bija pozitīvi, nav veikta turpmāka ārstēšana un antivielu stāvokļa kontrole. Ar negatīviem paraugiem sievietes parasti tiek nosūtītas atkārtotai izskatīšanai grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Ja šajā gadījumā paraugi dod pozitīvu rezultātu, mēs varam runāt par "toksoplazmozes" diagnozi. Šīs grūtnieces ir pakļautas riskam, viņu infekcija un parazitologs novēros, vai parādās viņu simptomi, piemēram, palielināti limfmezgli vai palielinās antivielu titrs, un viņi izvēlas ārstēšanas stratēģijas. Ārkārtas gadījumā īpašu ārstēšanu var noteikt, bet tikai no otrā grūtniecības trimestra. Ja akūta toksoplazmoze rodas īsā laika periodā (līdz trim mēnešiem), grūtniecība tiek pārtraukta. Tāpēc mazākie toksoplazmozes simptomi grūtniecēm ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Iedzimta toksoplazmoze bērniem. Diagnostika

Bērna iedzimtas toksoplazmozes diagnosticēšana ietver mātes pārbaudi: dzemdniecības vēsturi, seroloģisko pētījumu rezultātus, galvaskausa rentgenogrāfiju. Saskaņā ar statistiku, 20-30% sieviešu ir veselas antivielu nesējvielas, un tiem nav nepieciešama terapija. Tomēr atlikušie 70-80% ar negatīviem seroreakcijas rezultātiem ir pakļauti riskam, un tie ir jāpārskata. Pirmajā bērna dzīves gadā seroloģiskie pētījumi tiek veikti gan mātei, gan bērnam laika gaitā. Pozitīvie analīzes rezultāti pirmos trīs mēnešus pēc bērna dzīves nav iemesls, lai bērnam diagnosticētu toksoplazmozi. Toksoplazmoze bērniem (slimības simptomi) var netikt parādīta nekavējoties, tāpēc bērna veselību uzrauga nākamajos dzīves mēnešos.

Toksoplazmozes ārstēšana ar zālēm ne vienmēr un ne visiem ir norādīta. Piemēram, Toxoplasma nesējiem nav nepieciešama terapija. Ja primārajā toksoplazmoze tiek konstatēta grūtniecei īsā laikā, viņai medicīnisku iemeslu dēļ tiek piedāvāts aborts. Tomēr jebkurā gadījumā iepriekš aprakstītie toksoplazmozes infekcijas simptomi cilvēkiem, kas aprakstīti iepriekš, ir signāls, lai nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību no speciālista, kurš noteiks nepieciešamību pēc ārstēšanas un izvēlas nepieciešamās zāles. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem ir paredzēta slimiem bērniem un cilvēkiem ar ļoti vāju imunitāti. Bieži zāles var kombinēt. Hronisku toksoplazmozi ir ļoti grūti ārstēt. Terapija tiek veikta, pamatojoties ne tikai uz antibiotikām, bet arī uz vielām, kas palielina ķermeņa imūnās īpašības.

Toksoplazmozes ietekme uz cilvēka iekšējiem orgāniem

Kā jau minēts iepriekš, toksoplazmoze var kaitēt dažādiem organisma iekšējiem orgāniem. Simptomi pieaugušajiem ir ļoti dažādi. Piemēram, ja sirds un asinsvadu sistēma cieš, pacientiem rodas spiediens sirds reģionā, sirds ritma traucējumi un arteriālais asinsspiediena palielinājums. Kuņģa-zarnu trakta sabojāšanas laikā var rasties sausa mute, samazināta apetīte, mēms sāpes un vēdera uzpūšanās. Sieviešu endokrīnās sistēmas traucējumi var pat izraisīt spontānu abortu. Ar muskuļu un skeleta sistēmas sakāvi ir raksturīgas muskuļu sāpes kājās, augšstilbās, muguras lejasdaļā, retāk - muguras, kakla, roku muskuļos. Sāpes var būt tik izteiktas, ka pacientam būs ļoti grūti veikt jebkādas kustības. Tāpēc ārstēšana tiek veikta saskaņā ar dažādu ķermeņa sistēmu funkcionālās diagnostikas rezultātiem.

Apkopojot visu iepriekš minēto, vēlos piebilst, ka ne tikai sievietēm jāuztur sava veselības stāvokļa kontrole - gan plānošanas laikā, gan grūtniecības laikā jāpārbauda toksoplazmoze. Simptomi vīriešiem ir iemesls domāt par jūsu veselību. Turklāt persona, kas slimo ar toksoplazmozi, nav bīstama citiem, slimības gaita nav infekcijas slimība. Tādēļ šie pacienti nav izolēti, ārstēšanu veic ambulatorā stāvoklī.

Toksoplazmoze cilvēkiem: simptomi, ārstēšana

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii. Slimība var būt asimptomātiska, ar limfadenopātijas izpausmēm, mononukleozei līdzīgiem simptomiem, līdz pat centrālās nervu sistēmas bojājumiem imūnsistēmas pacientiem. Jaundzimušajiem var būt chorioretitis nitas, epipripcji, garīgā atpalicība. Diagnozi apstiprina seroloģiski, H1CR un histoloģiski. Ārstēšanu veic perimetamīns kombinācijā ar sulfadiazīnu vai klindamicīnu. Glikokortikoīdus lieto horeioretinīta ārstēšanai vienlaikus ar galveno terapiju.

Persona inficējas ar Toxoplasma jebkādā kontaktā ar kaķiem, kuriem ir konstatēta Toxoplasma; 20 līdz 40% no veseliem pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir seropozitīvi pret toksoplazmozi. Slimības attīstīšanās risks ir ļoti zems, bet smagas slimības formas var attīstīties ar novājinātu imunitāti un intrauterīno infekciju.

Etioloģija

T. gondii atrodas starp putniem un zīdītājiem. Šis intracelulārais parazīts var inficēt dažādus siltošus dzīvniekus. Tas iekļūst kodolenerģijas šūnu citoplazmā un reizinās ar to nesamenīgi. Tā kā saimniekorganismu attīstās imunitāte, parazītu reprodukcija palēninās un veidojas audu cistas, kas pastāv gados, īpaši smadzenēs un muskuļos. T. gondii seksuālā atražošana notiek kaķu zarnu šūnās; Iegūtie oocīti atstāj fēcus augsnē, bet mēnešus paliek mitrā augsnē.

Amerikas Savienotajās Valstīs galvenais infekcijas ceļš ir gremošanas trakta gremošanas trakta iekaisums no kaķu fekālijām.

Jūs varat inficēties, ēdot neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu gaļu, kas satur audu cistas, galvenokārt jēru, cūkgaļu un ļoti reti liellopu gaļā. Parazīta pārraide var būt transplacentāla, ja māte ir inficēta vai ja imunosupresijas fona gadījumā primārā infekcija tika atjaunota grūtniecības laikā. Infekcija var rasties asins vai leikocītu masas asins pārliešanas laikā vai orgānu transplantācijas laikā no seropozitīvā donora. Imūnsupresīvi pacienti var inficēties ar primāro reaktivāciju. Atšķirībā no veseliem pacientiem, horeioretinīts var attīstīties ar iedzimtu un iegūto infekciju. Pēc infekcijas attīstās imunitāte.

Simptomi

Slimība parasti ir asimptomātiska, taču var būt plaušu, pašizlīdzinošas dzemdes kakla vai asiņainas limfadenīta gadījumi. Var novērot šādas slimības.

Akūta toksoplazmoze var simulēt mononukleozi ar limfadenopātiju, drudzi, nespēku, mialģiju, hepatosplenomegāliju un retos gadījumos faringītu. Var novērot netipisku limfocītu parādīšanos, vidēji smagu anēmiju, leikopēniju, limfocitozi, nelielu patoloģisku aknu darbību, paaugstinātu enzīmu līmeni. Šie simptomi var ilgt nedēļas un mēnešus, bet slimība gandrīz vienmēr tiek atrisināta pati par sevi.

Smagas izkliedētas toksoplazmozes slimniekiem reti attīstās imūnkomponentes. Latentās toksoplazmozes reaktivēšana notiek 30-40% HIV inficēto pacientu, kuri nav lietojuši antibiotiku profilaksi, bet plaši izplatītā trimetoprimsulfametoksazola lietošana, lai novērstu pneimoniju, strauji samazina toksoplazmozes biežumu. Lielākajai daļai HIV infekcijas slimnieku, kas attīstās toksoplazmoze, bieži attīstās encefalīts vai meningoencefalīts; miokardīts, pneimonija, orhīts, citi orgāni, un infekcijas izplatīšanās ir retāk sastopama. CNS toksoplazmoze izraisa fokālos neiroloģiskos simptomus, piemēram, motoro un maņu funkciju traucējumus, galvaskausa nervu paralīzi, redzes traucējumus, konvulsīvus krampjus un vispārējās CNS bojājuma pazīmes, piemēram, galvassāpēm, apziņas traucējumiem, krampjus, komu un drudzi.

Izplatīta slimība galvenokārt rodas pacientiem ar smagu imūndeficītu, un to raksturo pneimonīts, miokardīts, meningoencefalīts, polimiozīts, bieži plankumainas papulijas izsitumi, paaugstināts drudzis ar drebuļiem, prostradija. Toksoplazmas pneimonīts ir raksturīgs difūzu intersticiālu infiltrātu attīstībai, kas ātri saplūst, izraisot elpošanas mazspēju, bet enderterīts var izraisīt mazu plaušu segmentu infarktu. Miokardīta gadījumā bieži attīstās sirds vadīšanas traucējumi, kas parasti ir asimptomātiski, bet var ātri izraisīt sirds mazspēju. Neārstēta, izplatīta infekcija parasti beidzas ar nāvi.

Iedzimta toksoplazmoze ir primārās (bieži asimptomātiskās) akūtas infekcijas sekas, ko māte cieta grūtniecības laikā. Sievietes, kas inficētas pirms grūtniecības, parasti nenosūta infekciju auglim, tomēr infekciju var atjaunot imunosupresijas rezultātā grūtniecības laikā. Var būt spontāni aborti un mirstības. Pārdzīvojušo bērnu skaits, kas dzimuši ar iedzimtu toksoplazmozi, ir attiecīgi 15-30-60% ar infekciju pirmajā, otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Jaundzimušajiem slimība ir sarežģīta, it īpaši, ja infekcija sākusies agrīnā grūtniecības stadijā ar dzelti, izsitumiem, hepatosplenomegāliju, un to raksturo tetrada ar pazīmēm: divpusējs chorioretinīts, kalcifikācija smadzenēs, hidrocefālija vai mikrocefālija un aizkavēta psihomotora attīstība. Prognozes ir nelabvēlīgas. Daudzi bērni ar vieglu infekciju un lielāko daļu jaundzimušo no mātes, kas inficējas trešajā trimestrī, ir veselīgi dzimšanas brīdī, bet tiem ir augsts krampju, garīgās atpalicības, horeioretinīta un citu simptomu, kas parādās pēc mēnešiem vai pat gadiem, parādīšanās risks.

Acu bojājumi toksoplazmozes gadījumā parasti ir iedzimtas infekcijas rezultāts, kas atkārtoti iedarbojas vecumā no 13 līdz 20 gadiem, bet var būt saistīts arī ar primāro infekciju. Fokālais nekrotizējošais retinīts un sekundārā granulomatozais koriāro iekaisums var attīstīties. Korioretinīta atkārtošanās var notikt bieži un noved pie sāpēm acī, neskaidra redzes un dažreiz akluma.

Diagnostika

Parasti tiek veikta seroloģiskā diagnoze. Pirmo divu slimības nedēļu laikā īpašas IgM antivielas parādās ar maksimumu 4-8 nedēļu laikā, pakāpeniski samazinot titru līdz nenosakāmam līmenim; jāatceras, ka tie var būt līdz 18 mēnešiem pēc akūtas infekcijas. IgG antivielu titrs palielinās lēni, sasniedzot maksimumu 1-2 mēnešus un var palikt nepārtraukti augsts vairākus mēnešus un gadus. Neinficētiem pacientiem specifisku IgM antivielu klātbūtne ar zemu IgG līmeni norāda uz neseno infekciju. Pacientiem ar imūndeficītu, kuriem ir simptomātisks encefalīts, IgG antivielu klātbūtnē var būt aizdomas par akūtu infekciju. Īpašu IgG antivielu līmenis HIV inficētajiem pacientiem parasti ir zems, bet to var nekonstatēt. Veseliem cilvēkiem infekciju raksturo IgM trūkums, un IgG klātbūtne norāda uz izturību pret atkārtotu infekciju. Pacienti ar chorioretinītu parasti konstatē zemu IgG antivielu līmeni un nenosaka IgM antivielas.

IgM antivielu noteikšana jaundzimušajiem norāda uz iedzimtu infekciju (mātes IgG, bet ne IgM šķērso placentu). Lai diagnosticētu iedzimtu toksoplazmozi bērniem, IgA tests (vairāk nekā IgM) ir jutīgāks, bet tas ir pieejams tikai īpašās laboratorijās. Pacientiem ar HIV infekciju seroloģiskie testi neuzņemas nozīmi toksoplazmas encefalīta diagnostikas apstiprināšanā. IgM nav tad, kad infekcija tiek aktivizēta, un IgG antivielas neļauj atšķirt latento un atkārtotu infekciju.

Dažreiz parazītu var noteikt histoloģiski. Tachizoītus, kas parādās akūtas infekcijas laikā, nosaka Giemsa vai Wright krāsošana, bet tos ir grūti atrast, izmantojot standarta biopsijas apstrādi. Akūtās un hroniskās infekcijas gadījumā audu cistas neatšķiras. Toksoplasma jādiferencē no citiem intracelulāriem parazītiem, piemēram, Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. Atsevišķās laboratorijās ir pieejama PCR analīze, lai noteiktu parazītu DNS asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un augļa šķidrumā. Lai diagnosticētu toksoplazmozi grūtniecības laikā, ieteicams veikt amnija šķidruma PCR analīzi.

Ja ir aizdomas par neirotoksoplazmozi, pacientiem tiek veikta CT skenēšana ar kontrastu un / vai MRI un jostas locekļu punkciju, ja nav paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomu. MR ir jutīgāka nekā CT. Smadzeņu asinsvadu šķidrumā tiek konstatēts limfocitoze un paaugstināts olbaltumvielu līmenis. Tipisks attēls ar CT ir viens vai vairāki blīvi noapaļoti foci, kas, izmantojot kontrastējošas vielas, raksturojas ar spilgtuma izmaiņām no centra līdz perifērijai. Kaut arī šie bojājumi nav patognomoniski, ķīmiskās terapijas pret toksiskumu pamatā ir to noteikšana pacientiem ar HIV infekciju un CNS bojājuma simptomiem. Ja aizdomas ir pamatotas, tad klīniskie un radiogrāfiskie uzlabojumi notiek 7-14 dienu laikā. Ja simptomi saglabājas, ir nepieciešama smadzeņu biopsija.

Ārstēšana

Lielākajai daļai imūnkomponentu nav nepieciešama ārstēšana. Īpaša ārstēšana ir indicēta akūtā toksoplazmozes ārstēšanai jaundzimušajiem, grūtniecēm un imūnsupresīviem cilvēkiem.

Visefektīvākais režīms ietver pirimetamīnu 50-100 mg iekšķīgi 2 reizes dienā pirmajā dienā, pēc tam 50-100 mg 1 reizi dienā 3-4 nedēļas pieaugušajiem (1 mg / kg ik pēc 12 stundām 3 dienas, pēc tam 1 mg / kg 1 reizi dienā 4 nedēļas bērniem) plus sulfadiazīna 1-1,5 g dienā 4 reizes dienā pieaugušajiem 4 nedēļas (25-50 mg / kg 4 reizes dienā 4 nedēļas bērniem). Kaulu smadzeņu slāpēšanu ar pirimetamīnu var vājināt, lietojot leikovorīnu (bet ne folātus, kas bloķē pirimetamīna terapeitisko efektu), 10-25 mg vienu reizi dienā (pieaugušajiem). Pacientiem ar acs bojājumiem tiek izmantoti glikokortikoīdi.

Bērniem ar iedzimtu toksoplazmozi jālieto 1 mg / kg pirimetamīna

2 reizes dienā 2-3 dienas, pēc tam 1 mg / kg 1 reizi dienā plus sulfadiazīna 50 mg / kg 2 reizes dienā 6 mēnešus; pēc 6 mēnešiem pirimetamīns tiek nozīmēts 3 reizes nedēļā, bet sulfadiazīns - katru dienu, kopumā 12 mēnešus. Jaundzimušie arī saņem leikovorīnu 5-10 mg iekšķīgi 3 reizes nedēļā, lietojot pirimetamīnu un 1 nedēļu pēc tā beigām.

Grūtnieču ārstēšana ar toksoplazmozi mazina augļa infekcijas risku. Tomēr pirimetamīnu nedrīkst lietot līdz pirmā grūtniecības trimestra beigām. Toksoplazmas pārnešanas risku pirmajā trimestrī var samazināt, lietojot spiromicīnu - 1 g iekšķīgi 3 reizes dienā, bet tas ir mazāk aktīvs nekā pirimetamīna sulfonamīda kombinācija un nešķērso placentu. Spiromicīna uztveršana turpinās, kamēr diagnoze nav apstiprināta vai izslēgta pirmā trimestra beigās. Ja nebūtu transmisijas, jūs varat turpināt lietot spiromicīnu; Ja auglis ir inficēts, tad ir nepieciešams uzsākt terapiju ar pirimetamīnu un sulfadiazīnu.

Ar recidīvu visbiežāk rodas HIV inficēti pacienti, un ārstēšana jāturpina visu mūžu. Pacientiem ar akūtu toksoplazmozi, kuri nevar panest sulfonamīdus, pirimetamīnu ordinē kombinācijā ar klindamicīnu (600 mg perorāli vai intravenozi 4 reizes dienā). Alternatīva klindamicīnam var būt atavakons un azitromicīns.

Profilakse

Rūpīgi mazgājot roku pēc saskares ar neapstrādātu gaļu, augsni vai kaķu pakaišiem. Pārtikas produktu piesārņošana ar kaķu fekālijām ir jāizslēdz, gaļa jāpakļauj termiskai apstrādei 70-75 ° C temperatūrā.

Hemoprofilaksi ieteicams lietot HIV inficētiem pacientiem ar pozitīvu toksoplazmas IgG, ja CD4 šūnu skaits ir mazāks par 100 1 μl. Trimetoprimsulfametoksazola kombinācija devās, ko lieto, lai novērstu pneimoniju, ir efektīva. Pārējie divi shēmas ir pirimetamīna un daposona un atotavona kombinācija ar / vai bez pirimetamīna.

Toksoplazmoze: simptomi cilvēkam, ārstēšana

Toksoplazmoze ir diezgan izplatīta parazitārā slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii un var novērot gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Šīs slimības izplatība ir diezgan augsta, un tā ir īpaši bīstama sievietēm, kas plāno bērnu.

Saskaņā ar statistiku, šī infekcijas slimība visbiežāk sastopama Dienvidu un Latīņamerikā un Āfrikas valstīs, kur aptuveni 90% iedzīvotāju ir inficēti. Krievijā šo parazītu invāziju konstatē apmēram 30% iedzīvotāju, bet Ziemeļamerikas un Eiropas valstīs - mazāk par 25-50%. Visi šie dati ir aptuvenie, jo infekcija bieži vien ir asimptomātiska, līdz rodas zināms šoks (piemēram, grūtniecība).

Toksoplazmozes īpaša vilšanās ir tā, ka tā turpinās gandrīz vai pilnīgi nepamanīta, un bērna nēsāšanas brīdī tā var kļūt par tā sarežģītā gaita un augļa infekcijas izraisītāja mehānismu. Lai inficēties ar šādu slimību ir ārkārtīgi vienkārša - inficēt, pietiek ar to, ka vienkārši sazināties ar inficētu suni vai kaķi (piemēram, mājdzīvnieku). Un šis fakts vēl vairāk apgrūtina toksoplazmozes problēmu. Tāpēc ikvienam jāapzinās šī slimība, šī informācija ir īpaši svarīga attiecībā uz mājdzīvnieku īpašniekiem.

Iemesli

Toksoplasma gondii infekcija notiek biežāk, saskaroties ar kaķiem, retāk ar citiem mājdzīvniekiem. Jūs varat inficēties šādos veidos:

  • ar netīrām rokām vai neplīstošiem dārzeņiem, ogām, augļiem, kas saskaras ar zemi, kaķu pakaišiem utt.;
  • ja ēšanas laikā ir inficēts ar parazītu vai nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku (olas, gaļa);
  • asins pārliešana un uz tā balstītas zāles (retos gadījumos);
  • no grūtniecības līdz auglim.

Pēc ieiešanas zarnās, parazīts sāk vairoties un izplatīties caur ķermeni ar limfas un asiņu plūsmu. Rezultātā pacienta limfmezglu sākumā tiek iekaisusi, un pēc tam Toxoplasma gondii nonāk asinīs un atrodas tajā vairākas dienas. Līdz ar to mikroorganisms izplatās arī iekšējos orgānos ar lielākām ciešanām:

  • aknas;
  • sirds muskuļi;
  • tīklene;
  • nervu sistēma.

Šo orgānu audos parazīts veido pseidocistu. Dažreiz Toxoplasma gondii veido cistas, un tad infekcija ir latenta un tiek aktivizēta tikai nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Parazīta attīstība nervu sistēmas audos izraisa:

  • fokālos iekaisuma bojājumi, kas izraisa nekrotizējošu encefalītu;
  • cerebrospinālā šķidruma trakta obstrukcija, izraisot hidro- un mikrocefāliju;
  • vaskulīts, kas izraisa discirkulācijas traucējumus.

Bērniem rodas smagākas nervu sistēmas patoloģijas, ko izraisījis parazīts.

  • Šajā vecuma grupā sirds kambari paplašinās, un veidojas periventrikulārā nekrozes zona.
  • Pēc tam šādas audu nekrozes jomas rada rētas un citas bīstamas izmaiņas audos.
  • Hidrocefālija var izraisīt puslodes audu deformāciju un retināciju.
  • Muskuļu granulomas veidojas smadzeņu un muguras smadzeņu audos, jo rodas parazitāras infekcijas gaita, ieskaitot dažādus Toxoplasma gondii veidus. Šos veidojumus ieskauj epidēmiski audi ar mazām nekrozes zonām, un mazie apvalki var kalcificēt.
  • Ja patogēns iekļūst subarachnoid telpā, tad pacients izraisa serozu leptomeningītu.

Eksperti atzīmē, ka lielākajai daļai Toxoplasma gondii inficēto cilvēku nav simptomu, un infekcija ir latenta. Dažiem cilvēkiem infekcija izraisa lēnu formu, un akūts kurss ir ļoti reti sastopams.

Grūtniecēm toksoplazmoze izraisa sekojošus traucējumus:

  • ja auglis agrīnā stadijā tiek ietekmēts, sievietei rodas spontāns spontāns aborts vai nākamā bērna nāve, dažreiz infekcija auglim izraisa deformācijas vai attīstības defektu attīstību;
  • kad inficējas vēlākos posmos, auglis kļūst inficēts un bērns jau ir dzimis ar vispārēju toksoplazmozi.

Toksoplazmozes veidi

Kā minēts iepriekš, toksoplazmoze var būt akūta vai hroniska.

Turklāt infekcija var būt:

  • iedzimts - tas ir ļoti grūti, var izraisīt augļa nāvi vai bīstamu kaitējumu nervu sistēmai, acīm un citiem orgāniem;
  • Iegūts - mazāk bīstams un biežāk rodas latenti, ar maziem simptomiem vai bez tiem, vai hroniski, bet ar akūtu ceļu tā var plūst vēdertīfu, bet ar dominējošu nervu sistēmas bojājumu.

Simptomi

Iedzimtā slimības forma mēnešus vai gadus ir asimptomātiska. Pēc tam bērnam ir šādi simptomi:

Ar iegūto toksoplazmozi inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 3 nedēļām, un šajā laikā lielākā daļa inficēto cilvēku attīstās imunitāte.

Reti novērotā akūta infekcijas forma slimības sākumā strauji attīstās, un tās simptomi ir līdzīgi meningīts vai encefalīts. Pēc tam cilvēka nervi, iekšējo orgānu redze, kļūst iekaisuši, un pēc pāris nedēļām sirds muskulis.

Šādu izpausmju fona apstākļos pacientiem ar akūtu toksoplazmozes veidu ir šādas sūdzības:

  • drudzis ar paaugstinātu temperatūru;
  • drebuļi;
  • smags vājums;
  • uzbudināmība;
  • galvassāpes;
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • palielināti kakla limfmezgli;
  • atmiņas traucējumi;
  • hepatomegālija;
  • splenomegālija.

Hroniskā toksoplazmozes gaitā inkubācijas periods ir apmēram 3-14 dienas. Pēc tam pacientam var rasties vispārējas nespēks, mialģija un artralģija. Šie nepatīkamie simptomi var traucēt vairākus mēnešus. Pēc tam slimības saasināšanās laikā pacientam var būt drudzis un palielinās limfmezglu skaits.

Iedzimtas toksoplazmozes komplikācijas

Iepriekš iedzimta toksoplazmoze gandrīz vienmēr noveda pie nāves, bet mūsdienu terapijas metodes var stabilizēt pacienta stāvokli. Un dažos klīniskos gadījumos pareizā ārstēšanas metode pat nodrošina atgūšanos no atlikušajām sekām. Toksoplazmozes infekcijas izraisīto seku smaguma pakāpe ir atkarīga no nervu sistēmas audu bojājuma nopietnības.

Iedzimtas infekcijas formas komplikācijas ietekmē šādus orgānus un sistēmas:

  • smadzeņu bojājumi un dažāda smaguma nervu sistēma: meningoencefalīts, piocefālija, paralīze, garīgā atpalicība utt.;
  • izsmelšana;
  • aklums;
  • letāls iznākums.

Diagnostika

Toksoplasma gondii infekcijas fakts tiek noteikts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kas noteikti jāapstiprina ar laboratorijas datiem. Izmeklējot pacientu, ārstam jānoskaidro notikumu vēsture:

  • saziņa ar kaķiem (īpaši!), suņi un citi mājdzīvnieki;
  • pārtikas ieradumu īpatnības (izmēģināt neapstrādātu gaļu vai traukus no nepietiekami termiski apstrādātas gaļas, ēst nesamazātus dārzeņus utt.);
  • profesija;
  • personīgā higiēna uc

Lai noteiktu toksoplazmozi, var noteikt sekojošus testus:

  • Parazitoloģiskās metodes: smadzeņu audu, limfmezglu, mirušo embriju vai dzemdes iekšējo orgānu vai asinsķermenīšu, smadzeņu asinsizplūdes nogulummateriāla mikroskopiskā izmeklēšana pēc romanovska-gīmas krāsošanas;
  • bioloģiskie izmēģinājumi uz baltajām pelēm vai citiem laboratorijas dzīvniekiem, ko veic tikai zinātniskiem mērķiem, un kas sastāv no dzīvnieku inficēšanas ar biomateriālu un veicot vairākus fragmentus īpašos apstākļos (tas ir, turot dzīvniekus speciāli aprīkotās laboratorijās īpašos apstākļos);
  • imunoloģiskās analīzes: tās tiek veiktas visbiežāk, praksē tiek izmantotas seroloģiskās imūnanalīzes metodes (RNIF, RAC, ELISA).

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota imunoloģiskā analīze, jo cita veida laboratorijas diagnostika tiek izmantota tikai zinātniskiem mērķiem (biotests) vai nav efektīva (parazitoloģiskās metodes).

Pēc 2-4 nedēļām pēc inficēšanās ar parazītu droši imunoloģiskie testi, piemēram, RSK, ELISA un REIF, var kļūt par drošām klīniskās diagnostikas metodēm.

  • RSK ir pozitīva jau pēc 2 nedēļām, rādītāji sasniedz augstākos kredītus (1:16 - 1: 320) par 2-4 mēnešiem. 1-3 mēnešus šie skaitļi var samazināties līdz zemam līmenim (1: 5 vai 1:10 titrs) vai nonākt normālā stāvoklī.
  • RNIF norāda, ka infekcija jau ir no septītās dienas pēc inficēšanās un sasniedz 1: 1280 - 1: 15000 - 2-4 mēnešus.
  • Visticamākais, pēc PVO datiem, ir imunoloģiska analīze, piemēram, ELISA. Infekcijas rādītājs ir 1,5 (vai vairāk nekā 60 imūnsistēmas enzīmu vienībās, 1: 1600 vai vairāk kredītpunktos, vairāk nekā 125 starptautiskās vienībās).

Nosakot toxoplasma grūtnieces ķermenī pēc bērna piedzimšanas, mātēm un zīdaiņiem vajadzētu pārbaudīt uz vienu gadu. Ja pirmajos 3 dzīves mēnešos viņi dod pozitīvu rezultātu, tad bērns tiek uzskatīts par inficētu un viņam tiek diagnosticēta toksoplazmoze.

Ārstēšana

Ar vienkāršu Toxoplasma zāļu pārvadāšanu neuzrāda. Tomēr laboratorijas apstiprinātā infekcijas klātbūtne grūtniecēm agrīnajā stadijā liecina par ieteikumu veikt abortu.

Ārstniecības terapijas toksoplazmoze tiek noteikta pēc patogēna identificēšanas, izmantojot imunoloģiskos testus, kas apstiprina diagnozi.

Lai ārstētu šo parazītu infekciju, izmanto ķīmijterapijas līdzekļus:

  • Delagil ar sulfanilamīda līdzekli;
  • Fansidar;
  • antibiotikas (metaciklīns kombinācijā ar sulfonamīdu, linkomicīnu vai rovamicīnu);
  • Levamizols.

Akūtos gadījumos etiotropo terapiju papildina simptomātisku līdzekļu lietošana, kuru izvēle ir atkarīga no simptomu veida un smaguma pakāpes.

Īpaši sarežģīti ir mēģinājumi ārstēt hroniskas toksoplazmozes formas, jo šajā formā, lietojot tikai antibakteriālos un pretparazītu līdzekļus, ir neefektīva. Šajā infekcijas kursā papildus etiotropiskajai ārstēšanai tiek nozīmēti imunitāti palielinoši līdzekļi un vitamīni.

Kurš ārsts sazinās

Ja rodas toksoplazmozes pazīmes - drudzis, muskuļu sāpes, locītavu sāpes vai (smagākos gadījumos) smadzeņu bojājuma simptomi - sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, ģimenes ārstu vai pediatru. Pēc tam, kad tiek intervēti, ārsts izraksta imunoloģiskos testus un spēj diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Toksoplazmoze ir ārkārtīgi bieži sastopama parazitārā infekcija, kuras galvenie pārvadātāji ir mājdzīvnieki (galvenokārt kaķi). Vairumā gadījumu slimība rodas hroniskas asimptomātiskas vai oligosümptomātiskas formas veidā un nerada draudus dzīvībai un veselībai, bet akūtos gadījumos parazitārie bojājumi nervu sistēmas audiem, acīm un iekšējiem orgāniem var radīt nopietnas sekas (pat letālas). Šī infekcija ir īpaši bīstama sievietēm, kuras plāno ieņemt vai nēsāt bērnu.

Par toksoplazmozi programmā "Doktors Komarovska skola":

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kuras tabletes parazītiem plaša spektra cilvēka organismā ir labākas un efektīvākas ārstēšanai un profilaksei?
Pīles tārpiem. Efektīvu antihelmintisko zāļu saraksts cilvēkiem
Žiardijas diagnoze