Amebiāze (Amoebic dizentērija)

Amebiāze (amoģiskā dizentērija) ir slimība, ko izraisa vienšūnas parazīts ar histolytic amoeba (Entamoeba histolytica).

Kas tas ir?

Parazīts inficē resnās zarnas. Tas notiek visur, bet biežāk valstīs ar karstu klimatu.

Amoemobjeta var pastāvēt divās formās:

  • Trofozoīts ir aktīva forma, kas dzīvo zarnu saturā un nav dzīvotspējīga ārpus cilvēka ķermeņa.
  • cistas - neaktīvā formā, tas ir caur cistām, ka ambiāze ir izplatīta.

Trophozoites var izraisīt caureju (caureju) un tādējādi izdalīties no cilvēka ķermeņa. Ja caureja neizdodas, tad trofozoīdi kļūst par cietām cistām, kas izdalās izkārnījumos.

Infekcija notiek saskarē ar inficētiem izkārnījumiem, kas ir iespējama ar sliktiem higiēnas un sanitārajiem apstākļiem seksa kontakta laikā ar inficēto personu.

Kas notiek, ja tas notiek?

Bieži vien amebiāzes simptomi ir tik neskaidri, ka cilvēks gadiem ilgi var dzīvot ar šo slimību, nevis pievērst uzmanību tam. Tas var būt caureja, gāzu uzkrāšanās, vēdera krampji, asinis var parādīties izkārnījumos, dažreiz neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Pakāpeniski cilvēkam var attīstīties izsīkums (kacheksija) un anēmija.

Sliktākajā gadījumā trofozoīti ievada zarnu sienā. Šajā gadījumā notiek epitēlija iznīcināšana, zarnu asinsvadu bojājums un dziļu čūlu veidošanās. Klīniski tas izpaužas kā sāpes gar resna zarnu, bieža, ierobežota izkārnījusi ar daudzām gļotām un asinīm (līdz pat "aveņu želejas" parādīšanās), drudzis, vispārējs vājums, apetītes zudums.

Dažreiz veidojas vēža formas veidošanās - amoeboma, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Ja trofozoīdi iekļūst zarnu sienā, tas ir pilns ar peritoneālo iekaisumu - peritonītu.

Trofozoītu iekļūšana papildināšanās audos var novest pie vieglas apendicīta formas. Tas ir bīstami, jo darbības laikā, lai noņemtu pievienojumu, pastāv risks, ka parazīti nonāk vēdera dobumā, tādēļ parasti operācija tiek atlikta divas vai trīs dienas, kuras laikā pacients tiek ārstēts ar narkotikām, lai iznīcinātu parazītus.

Trophozoites var arī ietekmēt aknas, inficēt plaušas, smadzenes un citus orgānus asinīs.

Diagnoze un ārstēšana

Ambiāzes diagnosticēšanai veiciet izkārnījumu analīzi. Var būt nepieciešams pabeigt 3-6 pētījumus. Turklāt, lai pārbaudītu taisnās zarnas iekšējo virsmu, izmantojiet rektoromanoskopiju.

Ārstēšanu nosaka ārsts un tikai testu rezultāti. Pēc 1, 3 un 6 mēnešiem pēc ārstēšanas tiek veiktas atkārtotas fekālijas, lai noskaidrotu terapijas efektivitāti.

Amebiāze

Amebiāze ir parazitārā slimība, ko izraisa histolītiska amēba, un tā notiek ar zarnu trakta un ekstra-zarnu trakta izpausmēm. Zarnu amebiāzi raksturo bagātīgs gļotādas izkārnījumi ar asinīm, sāpes vēderā, tenesmus, svara zudums, anēmija; ekstrainkartīns - aknu, plaušu, smadzeņu utt. veidošanos. Amebiāzes diagnoze pamatojas uz klīniskā attēla, sigmoidoskopijas, kolonoskopijas datiem, abscesu satura uztriepes mikroskopiju, seroloģisko izmeklēšanu, x-ray. Ambiāzes ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti (gaismas un sistēmiskais amoebocīds, antibiotikas), ķirurģiskas metodes (abscesu atvēršana un drenāža, zarnu rezekcija).

Amebiāze

Amebiāze ir protozāna infekcija, ko izraisa čūlains process resnās zarnas iekšienē un iekšējo orgānu bojājumi, veidojot abscesus. Amebiāze visbiežāk sastopama reģionos ar tropu un subtropu klimatu; Runājot par mirstību starp parazitārām infekcijām, pēc malārijas tā ieņem otro vietu pasaulē. Pēdējos gados sakarā ar ievērojamu migrācijas un ārzemju tūrisma pieaugumu ir palielinājies importēto amebiāzes gadījumu skaits Krievijā. Amebiāze tiek reģistrēta kā gadījuma gadījumi, slimības uzliesmojumi ir reti. Amebiāze galvenokārt ietekmē pusmūža pacientus.

Ambiāzes cēloņi

Amebiāzes ierosinātājs - histolytic amoeba (Entamoeba histolytica) pieder pie patogēniem vienvīstēm un tam ir divi dzīves cikla posmi: atpūtas stadija (cista) un veģetatīvā (tropozoīda) viela, kas aizvieto viena otru atkarībā no eksistences apstākļiem. Amoeba veģetatīvās formas (pirmsskyska, caurspīdīga, liela veģetācija un audi) ir ļoti jutīgas pret izmaiņām temperatūrā, mitrumā, pH, un tāpēc ātri mirs ārējā vidē. Cistos parādās ievērojama rezistence ārpus cilvēka ķermeņa (līdz 1 mēnesim augsnē, līdz 8 mēnešiem ūdenī).

Nobriedušas cistas, kas nokļūst apakšējā kuņģa-zarnu trakta ceļā, pārveidojas par nepatogēnu luminal formu, kas dzīvo resnās zarnas vēderā, ēd detritus un baktērijas. Tas ir asimptomātiskas amēbijas pārvadāšanas stadija. Pēc tam gaismas formas vai nu tiek encisētas vai pārvērstas lielā veģetatīvā formā, kas proteolītisko enzīmu un specifisko olbaltumvielu klātbūtnē ievada zarnu sieniņas epitēlij, nokļūstot audu formā. Lielā patogēna veģetatīvā un audu forma ir sastopama akūtā amebiāze. Audu forma parazīzes apvalka sienas gļotu un submukosālajiem slāņiem, izraisa epitēlija iznīcināšanu, mazina mikrocirkulāciju, veido mikroobusus ar vēl lielāku audu nekrozi un vairākiem čūlu veidojumiem. Patoloģiskais process zarnās amoebāzi gadījumā visbiežāk izplatās aklo un augšējā daļā resnās zarnas, retāk - sigmoīdā un taisnās zarnas. Hematogēnas izplatīšanās rezultātā histoloģiskās amoģes spēj iekļūt aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un aizkuņģa dziedzerī, veidojot abscesus.

Galvenais amoeba infekcijas avots ir pacienti ar hronisku amoebāzi remisijas laikā, kā arī cistas, kas atveseļojas un pārnēsā. Amoeba cistas var būt mušas. Pacienti ar akūtu formu vai hroniskas amebiāzes recidīvu nerada epidēmisku bīstamību, jo tie izstaro ārējā vidē nestabilas veģetatīvās formas amoebas. Infekcija notiek caur fekāliju un orāli, kad veselais cilvēks ir inficēts ar nobriest cistām ar pārtiku un ūdeni, kā arī mājsaimniecību ar inficētām rokām. Turklāt ir iespējama amoebāzi pārnešana anālās dzimumakta laikā, galvenokārt homoseksuāļu vidū.

Personības higiēnas neatbilstība, zems sociāli ekonomiskais stāvoklis, kas dzīvo apgabalos ar karstu klimatu, kalpo par risku infekcijas ar amebiāzi riska faktoriem. Amebiāzes attīstību var izraisīt imūndeficīta stāvoklis, disbakterioze, nesabalansēta uzturs, stress.

Simptomi amebiāzes

Amerikāņu inkubācijas periods ilgst no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem (parasti 3-6 nedēļas). Saskaņā ar simptomu smaguma pakāpi, amebiāze var būt asimptomātiska (līdz 90% gadījumu) vai manifests; slimības ilgumam - akūta un hroniska (nepārtraukta vai atkārtota); pēc smaguma pakāpes - viegls, vidējs, smags. Atkarībā no klīniskās pazīmes tiek izdalītas 2 formas amoebiasis: zarnu trakta un ekstrakterielas (aknu, plaušu, smadzeņu, urīnskābes un ādas amebiāzes amoebālas absceses). Amebiāze var izpausties kā jauktā infekcija ar citām protozoāļu vai baktēriju zarnu infekcijām (piemēram, dizentēriju), helmintu infekcijām.

Zarnu amebiāze ir galvenā, izplatītākā slimības forma. Zarnu amebiāzes galvenais simptoms ir caureja. Krēsls ir bagātīgs, šķidrums, vispirms fekālo raksturu ar gļotu sajaukumu līdz 5-6 reizēm dienā; tad izkārnījumi veido želejas veida masu ar asiņu piejaukumu, un zarnu kustības biežums palielinās līdz 10-20 reizēm dienā. Raksturojas ar nepārtraukti augošām sāpēm vēderā, sirds vēdera rajonā, vairāk pa labi. Ar taisnās zarnas sakāvi satrauc sāpīgi tenesmi, ar pievienošanās sakāvi parādās apendicīta simptomi. Var būt mērens drudzis, ateno veģetatīvs sindroms. Progesta smagums zarnu amebiāzē samazinās pēc 4-6 nedēļām, pēc tam notiek ilga remisija (vairākas nedēļas vai mēneši).

Spontāna atveseļošanās ir ārkārtīgi reti. Bez ārstēšanas atkārtojas saasinājums, un zarnu amoebāze iegūst hronisku recidivējošu vai nepārtrauktu kursu (ilgst līdz 10 gadiem vai ilgāk). Hroniska zarnu amebiāze tiek saistīta ar visu veidu vielmaiņas traucējumiem: hipovitaminozi, izsīkumu, līdz pat kacheksiju, tūsku, hipokrēmiju anēmiju, endokrinopātiju. Vājiem pacientiem bērni agrīnā vecumā un grūtniecēm var attīstīties zarnu anēmijas formas kuņģa zarnu formā ar plaušu zarnu iekaisumu, toksisku sindromu un letālu iznākumu.

No amemejālas eksikestēzijas izpausmēm visbiežāk sastopama amebīna aknu abscess. To raksturo vienreizēji vai vairāki čūlas bez piogēnas membrānas, kas visbiežāk tiek lokalizētas aknu labajā dobē. Slimība sākas akūti - ar drebuļiem, drudžainu drudzi, bagātīgu svīšanu, sāpēm labajā pusē, saasinot klepus, mainot ķermeņa stāvokli. Pacientu stāvoklis ir smags, aknas ir strauji paplašinātas un sāpīgas, āda ir zems nokrāsa, reizēm attīstās dzelte. Plaušu amebiāze rodas pleuropneumonijas vai plaušu abscesa formā ar drudzi, sāpēm krūtīs, klepus, hemoptīzi. Smadzeņu amoebiskajā abscessā (amoģiskais meningoencefalīts) tiek novēroti fokālie un smadzeņu neiroloģiskie simptomi un smaga intoksikācija. Ādas amebiāze sekundāri parādās novājinātajiem pacientiem, ko izraisa zemas sāpīgas erozijas un nepatīkami smaržojošas čūlas perianālajā rajonā, sēžamvietā, periāla apgabalā, kuņģī, ap fistuliskām atverēm un pēcoperācijas brūcēm.

Zarnu amebiāze var rasties ar dažādām komplikācijām: zarnu čūlas perforāciju, asiņošanu, nekrotisko kolītu, amoebisko apendicītu, gūto peritonītu, zarnu stricture. Ja ārējo zarnu lokalizācija nav izslēgta, ir izrāvienu abscess apkārtējos audos, attīstoties gūžas peritonīts, empīma, perikardīts vai fistulu veidošanās. Hroniska amebiāzes gadījumā zarnu sienā ap čūli no granulācijas audiem - amēbam veidojas īpašs audzēja formas veidojums, kas noved pie obstruktīvas zarnu aizsprostošanās.

A ameibāzes diagnostika

Zarnu anēmijas diagnozes laikā tiek ņemtas vērā klīniskās pazīmes, epidemioloģiskie dati, seroloģisko pētījumu rezultāti (RNGA, REEF, ELISA), rektoromanoskopija un kolonoskopija. Endoskopiski, pie amenbiāzes, raksturīgās iekaisuma gļotādas iekaisumi tiek konstatēti dažādos attīstības stadijās, un hroniskas formās tiek konstatētas kakla skriemeļu strictures. Zarnu amebiāzes laboratorijas apstiprinājums ir audu un lielu amēbas veģetāro formu noteikšana pacienta izkārnījumos un izdalījumi no čūlas dibena. Par patogēnu cistu, luminal un precizitātes formu klātbūtne liecina par amoebisku pārvadāšanu. Seroloģiskās reakcijas liecina par specifisku antivielu klātbūtni serumā amoebāzi saturošu pacientu serumā.

Extraintestinal amoebic abscesi palīdz vizualizēt visaptverošu instrumentālo pārbaudi, tai skaitā vēdera orgānu ultraskaņu, radioizotopu skenēšanu, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, smadzeņu CT un laparoskopiju. Patoloģisko patogēno formu noteikšana abscesa saturā liecina par tā amoebisko izcelsmi. Ambiāzes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dizentēriju, kampilobakteriozi, balantidiāzi, šistosomiozi, Krona slimību, čūlas kolītu, pseidomembranozo kolītu, resnās zarnas neoplazmas; sievietēm ar resnās zarnas endometriozi. Ārstēzes zarnu lokalizācijas ambic abscesi atšķiras no dažādas etioloģijas (ehinokokozes, leišāniozes, tuberkulozes) abscesiem.

Amebiāzes terapija

Amebiāzi ārstē ambulatorā stāvoklī, hospitalizācija ir nepieciešama smagām un ārpusinteksta izpausmēm. Asimptomātiskas ārstēšanas ārstēšanai un recidīvu novēršanai tiek izmantoti tiešas iedarbības luminālie amebocīdi (etofamīds, dioksanīda furoāts, joda preparāti, monomitsīns). Veicot zarnu amebiāzes un dažādas lokalizācijas abscesus, sistēmiskie audu amebocīdi (metronidazols, tinidazols, ornidazols) ir efektīvi. Lai samazinātu kolītu, tiek noteikts reparatīvo procesu paātrinājums un amoebu patogēno formu iznīcināšana, jodhloroksihinolīns. Metronidazola nepanesības gadījumā indicēta antibiotiku lietošana (doksiciklīns, eritromicīns). Zāļu kombinācija, to deva un terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības formas un smaguma pakāpes.

Ja nav konservatīvas taktikas un abscesa noplūdes draudi, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Maziem amebīnskābes abscesiem, ultraskaņas kontrolei ir iespējams veikt punkciju ar satura aspirāciju vai atklāšanu ar abscesa novadīšanu un pēc tam antibakteriālo un amebocīdo preparātu ievadīšanu tās dobumā. Ja izteiktas nekrotiskās pārmaiņas notiek amoebālas čūlas vai zarnu aizsprostošanās laikā, zarnu rezekciju veic ar kolostomijas pārklājumu.

A ameibāzes prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu specifisku ārstēšanu vairumā gadījumu zarnu amebiāzes prognoze ir labvēlīga. Citu orgānu amoebisko abscesu novēlota diagnozes gadījumā pastāv nāves risks. Amebiāzes profilakse ietver pacientu un amoebo agrīnu atklāšanu un pilnīgu ārstēšanu, ikdienas dzīvē sanitāri un higiēniskus pasākumus, nodrošinot kvalitatīvu ūdensapgādi un notekūdeņu attīrīšanu, pārtikas nekaitīguma uzraudzību un veselības izglītību.

Amoebiskā dizentērija, ārstēšana

Etioloģija un epidemioloģija.

Cēlonis - Entamoeba histolytica - tika atklāts krievu zinātnieks Leshem 1875. gadā ar vietējo iedzīvotāju Sanktpēterburgā, kas norāda uz slimības iespējamību jebkurā klimatā. Infekcija notiek caur rokām, produktiem, ar mušu palīdzību, norijot izturīgas cistas, kas iziet cauri kuņģī un veidojot plaušu zarnu sieniņās audu formas. Parazīta veģetatīvās formas viegli mirst ārējā vidē un cilvēka kuņģī. Infekcijas avots galvenokārt ir pacienti ārpus paasinājumu perioda, noslepkavojot cistas un, iespējams, veselīgus parazītus. Slimība izpaužas kā ierobežota epidēmija, bet reti. Inkubācijas periods no inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības izpausmēm svārstās no dažām dienām līdz 2-3 mēnešiem vai ilgāk.
Galvenais patogēnu lokalizācija ir resna zarnās, galvenokārt sigmoidā un taisnā, kā arī aklās un augšupejošās zarnās. Amēba noved pie audu kušanas (no kuras nosaukums ir "histo-lytica"), gļotādas nekroze ar abscesu un čūlu veidošanos; Tiek ietekmēti arī dziļāki zarnu sienas slāņi, ieskaitot skropstu pieplūdumu. No zarnas amebu var pārvadāt uz aknām, plaušām, smadzenēm, izraisot sekundāro abscesus šajos orgānos.

Amoebiskā dizentērijas klīniskā aina

Amobālas dizentērijai bieži ir hroniski recidivējošs cēlonis, bez vardarbīgiem sākuma notikumiem, kas izpaužas vietējos zarnu trakta simptomā (tenesma, asiņainā izkārnījumos, muguras sāpēs) un maz izteiktiem bieži sastopamiem simptomiem. Vispārējais stāvoklis var nedaudz mainīties, parasti temperatūra nepalielinās. Parasti, akla vai sigmoidāla kakla, dažreiz ar iefiltrētu sienu, ir stipri jūtama, izstiepta biezā kakla formā.
Bieži Amoebic dizentērija notiek kādā izdzēsta formas, ar aizcietējums periodiem, caureja kārtas samazināšanās apetītes, vispārējie neirotiskiem simptomiem, bet klātbūtnē noteikto rektoromano-scopic čūlu un atklāšanas amoebae, it īpaši uztriepes čūlu; asimptomātiskos gadījumos viņi runā par amibu vai cistas.
Tropu klimatā Amoebic dizentēriju var rasties kā akūta slimība ar mērenu drudzi un leikocitozi, ar periodiskām parādībām zarnu kolikas, sāpīga tenesms, asiņainu gļotu bieža vēdera izeja ar "aveņu želeju" piedevām ar nekrotisku gabaliņiem gļotādu kopējo smagu stāvokli. Dažreiz slimība beidzas ar nāvi pēc nedēļas un pat pirmajās dienās (fulminanta amoebiskā dizentērija); biežāk un ar tik nopietnu parādīšanos, amoebiskā dizentērija kļūst par parastu hroniski recidīvu. Ar smagāku gaitu, īpaši kombinācijā ar bakteriālo dizentēriju, enterītu, šī slimība var izraisīt asu samazināšanos.

Amoģisko dizentērijas komplikācijas

Aknu abscess attīstās biežāk pirmajos mēnešos, bet bieži 4.-6. Gadā, kad tiek veikta amebīna dizenterija, turklāt, ja zarnu bojājumi tiek izdzēsti vai palikuši nepamanīti, bieži vien pat bez amekliem ar ekskrementiem. Aiobālais aknu abscess ir bieži vienīgs, labajā dibenā tuvāk diafragmai vai aknu apakšējai virsmai; Retāk tiek novēroti vairāki mazi abscesi, kas atrodas tuvu virsmai. Abpusēja drudža izpausme ar drebuļiem, leikocitoze, paaugstināts jutīgais aknas, dzeltenums. Viņš var pavadīt simpātisks serozs izsvīduma vai strutojošs process ietver plaušas, dažreiz ar pneumoempyema, bojājums labajā nieres, sliktāks dobās vēnas un tamlīdzīgi. D. atklājumi iespējamu čūlu vēderplēves, kuņģī, somiņu. Amoebisks abscess no plaušām var attīstīties, un, kā rezultātā amoebas dreifē ar asinīm vai limfas no skartās zarnas, apejot aknas, amoeba var arī dreifēt abstsss smadzenēs, liesā, retāk citos orgānos.
Agrīnā periodā amebīna aknu abscess ir strauji ierobežots, pelēcīgi dzeltenīgs šokolādes sūkļa tipa nekrotiskais audums. Vecos abscesus ieskauj gandrīz kramtveida blīvuma šķiedrveida siena. Abscesa saturs tikai tad, ja sekundārā bakteriālā infekcija iegūst visu pretpīlingā iekaisuma eksudāta īpašības.
Amebic kolīts reizēm sarežģī perforētais peritonīts ievērojamu zarnu asiņošanu polips kolīts, attīstību, hroniska iekaisuma audzēja, amebiālu granulomas taisni vai cecum, kā rezultātā sašaurināšanās lūmenā un imitē vēža audzējs.

Amoebiskās dizentērijas diagnostika

Diagnoze ir, vēstures un klīniskā aina, kuru izplatība starp eksudāta šūnām izkārnījumos vienkodola leikocītu (pretstatā neitrofilo strutas pie bacillary dizentērijas), un jo īpaši lai atklātu amoebae, vēlams gabalos gļotas vai sienas čūlas sigmoidoscopy un takzhe_ ar pus aknu vai plaušu laikā vārās utt.
Parazīti atrodami arī svaigi atdalītā vai uzglabātā silta šķidruma izkārnījumos (nepieciešamības gadījumā pēc sāls šķīdinātāja). Emisijas pārbauda gan bez iegremdēšanas sistēmas, gan ar iegremdēšanas sistēmu gan bez ārstēšanas, gan pēc apstrādes ar joda (Lyugolevsky) šķīdumu (cistos) un pēc krāsošanas ar dzelzs hematoksilīnu (uz veģetatīvām formām), kā arī ar vitāli neitrālu sarkanu krāsu [ (neitrāla) gaismas formās]. Dažreiz, īpaši ar ilgstošām formām, amēbu var noteikt tikai ar atkārtotu (vismaz 5-7 reizes) fekāliju pārbaudi. Mazāk svarīga ir izmēģinājuma terapija. Jūs varat arī piemērot komplementa saistīšanas reakciju.
Veģetatīvā forma Entamoeba histolytica, tipisks audos, ir atrodams pastāvīgi čūlas, abscesi, ir liels (20-40 [ ". In diametrs-forma magna), kas atšķiras no ne-patogēnā zarnu amēba strauji refrakcijas gaismas ectoplasm, smagas mobilitāti, veidošanos pseudopodia, skaidri redzams kodols ar sliktu hromatīna iekļaušanu un it īpaši intensīvu sarkano asins šūnu uzsūkšanos (eritrofāgija).
Cistas ir apaļas vai ovālas formas, 8-15 μm izmēra ar dubultu kontūru lieliski pārtraucošu gaismas apvalku un 4 serdeņiem, kā arī hromatīdu ieslēgumiem.
Neaktīvā, lumināla veģetatīvā forma, tā saucamā forma minuta, mazāka par audiem (15-20 m-), ir neaktīvs, norij ne tikai sarkano asins šūnu, bet arī non-patogēno. Tas tiek atklāts pacientiem ar klīnisku atlabšanu un asimptomātisku pārvadāšanu veseliem cilvēkiem; pēdējais, pēc dažiem datiem, ir ļoti izplatīts, kas veido 20% no visiem aptaujātajiem indivīdiem. Ir pieņemts, ka zemākas pretestības apstākļos šāds nesējs var saslimt ar klīnisko ainābiāzi. Tomēr mazu zarnu formu patogenitātes jautājumu nevar uzskatīt par galīgi noskaidrotu.

Amoebiskās dizentērijas ārstēšana

Ārstēšana amēbu dizentērijas ar īpašiem līdzekļiem veic (labāk apvienot vai interleave tos), kopā ar kopējo režīmā cietinātāji, pilnīga pārtikas bagāta ar olbaltumvielām, vitamīniem, asins apstrādes, uc, ko kontrolē atkārtotu pētījumu par amēba fekāliju un atkārtoti sigmoidoscopy..; ārstēšana tiek atsākta 1-2 reizes gadā un biežāk līdz pilnīgai klīniskai, anatomiskai un parazitoloģiskai ārstēšanai.
Akūtos gadījumos visspēcīgākais līdzeklis ir emetīna-alkaloīda ipecac, aktīvi iedarbojoties uz veģetatīvām formām. Tas tiek lietots tikai injekciju formā, tas ir labāks subkutāni. Ieteicamā vidējā deva ir 12 dienas 0,06 dienā, t.i., kursam ne vairāk kā 0,72 ar trim četru dienu pārtraukumiem pēc katrām 3 ārstēšanas dienām. Pārdozēšanas gadījumā retāk sastopama individuāla nepanesība, vājums, vemšana, muskuļu sāpes, polineirīts un sirds muskuļa bojājumi, tādēļ nepieciešama tūlītēja ārstēšanas pārtraukšana, B vitamīna, nikotīnskābes, glikozes ievadīšana. Atkārtots ārstēšanas ar emetīnu kurss, pateicoties tā kumulatīvajām īpašībām, ir derīgs ar intervālu vismaz 3-4 nedēļas.
Jatren - zāle nav toksiska, bet bieži izraisa zarnu atvieglojumus; tiek piemērota 1,5-2,0 un pat 3,0 dienā 3-4 dienas pēc kārtas (pārtraukumos ir ieteicama ārstēšana ar emetīnu), kopumā 12-15 dienas vai ilgāk, arī ar pārtraukumiem. Tajā pašā laikā Yatren var ievadīt uz taisnās zarnas katru otro dienu 200 ml 1-2% šķīduma pēc tīrīšanas klizma.
Aminarsons ir organisks arsēna preparāts, kas ir tuvu osarsolam un ir toksisks arī nierēm, bet aknas, kaut arī mazliet mazākā mērā, lieto hroniskas atkārtotās formas amoebāzi un arī darbojas cistos. 10 dienu ilga ārstēšana pastāvīgos gadījumos ar atkārtošanos pēc 10 dienu ilgas ārstēšanas pārtraukuma. Mazāk nekā reizi dienā aminarsons tiek ievadīts kā klizma no 2,0 līdz 200 ml 2% soda šķīduma. Nepanesības gadījumos (sāpes vēderā, caureja, dermatīts, plakstiņu tūska, neirīts, drudzis) aminarsons tiek nekavējoties atcelts.
Attiecībā uz amoebisko dizentēriju ir ieteicams lietot rivanola šķidrumus (1,0 uz 200 ml ūdens) un daudzus citus līdzekļus. Labs efekts, par ko liecina padomju autoru (Baldina) novērojumi, tika lietots vienlaikus ar galveno ārstēšanu ar emetīnu vai aminarsonu, un no šīs ārstēšanas pirmajām dienām klīnikas no gramicidīna (100 ml 0,08% šķīduma) ievadīja katru otro dienu pēc tīrīšanas klizmas gumijas katetru līdz 40 cm dziļumam pacienta ceļgala un elkoņa stāvoklī; Kopā no 6 līdz 12 ienaidniekiem.
Aknu abscesu ārstēšana: agrīnā stadijā emetīns tiek injicēts subkutāni, labāk kombinācijā ar atkārtotu pisuļa izņemšanu ar aknu adatas punkciju; vēlīnā (baktēriju) stadijā jāpievieno penicilīns, un parasti ir nepieciešama ķirurģiska dobuma atvere.


Profilakse tiek veikta tādā pašā veidā kā bakteriālas dizentērijas gadījumā, saskaņā ar personiskās un kopienas higiēnas noteikumiem, cīņā ar mušas, aizliegšanu cistas ligzdotājām strādāt ēdināšanas uzņēmumos utt.

Simptomi un amoebiskās dizentērijas ārstēšana

Amoebiskā dizentērija ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa vienšūnas mikroorganismi. Slimība parasti ietekmē resnajā zarnā, tā ir smaga un hroniska gaita. Amebiāzi raksturo čūlu veidošanās, ko var sarežģīt iekšējo orgānu abscess.

Kausējošais līdzeklis

Slimības izraisītājs ir disestēna amēba - vienkāršākā mikroorganisma forma, kas spēj veidoties cistā. Terapijas neesamības gadījumā vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā infekcijas ārējās pazīmes parasti izzūd. Tomēr amēbe turpina eksistēt, veidojot cistas, kuras var kļūt par infekcijas avotu citiem cilvēkiem, atstājot kopā ar cilvēka ekskretiem.

Patogēns var izdzīvot dažādās formās: audos, luminalā, cistikā.

Ja audu iebrukuma čūlas var palielināties, tiek atbrīvotas īpašas vielas, kas izraisa jaunu čūlu veidošanos. Labvēlīgos apstākļos cilvēka stāvoklis var pat uzlaboties.

Lūmena un saslimšanas veida patoloģija ir raksturīga hroniska ambiāzes stadijai, kurā patogēns spēj aktīvi kustēties, pastiprina fermentu sekrēciju, kas izraisa dziļu čūlu veidošanos.

Infekcijas veidi

Amoebiskā dizentērija notiek Centrālajā un Dienvidamerikā, kā arī cilvēkiem, kas dzīvo karstā un mitrā klimatā. Infekcija ir kļuvusi plaši izplatīta migrantu no mazāk attīstītajiem reģioniem jomās. Dažas šīs infekcijas slimības infekcijas epizodes reģistrētas relatīvi labklājīgajās valstīs un pilsētās, piemēram, Čikāgā.

Slimības pīķis vērojams siltajā sezonā. Amobeiāzes infekcija ir iespējama, saskaroties ar citu slimnieku vai inficētu cistas.

Amoebiskā dizentērija, tāpat kā citas zarnu sistēmas infekcijas, tiek definēta kā "netīras rokas slimība".

Infekcija bieži notiek tiešas mijiedarbības laikā ar pacientu, kā arī ar piesārņotu ūdeni un pārtiku. Mutes un prusaks ir arī infekcijas patogēna nesēji. Tādējādi, amiēāzi pārneses ceļš ir fecal-oralāls.

Attīstības mehānisms

Dizentērija ilgstoši nevar izpausties un parādīties nelabvēlīgu faktoru gadījumā: nepietiekams ūdens patēriņš, traucēta zarnu mikroflora, slikta uztura.

Ievedot audos, amoebas izraisa iekaisuma procesu attīstību un gļotu virsmu sekciju nāvi. Kad asinsvadā, patogēns migrē uz iekšējiem orgāniem, izraisot abscesu.

Caur cilvēka ķermeni iekļūst patogēns sasniedz kolu un kļūst aktīvs. Cistas ir spējīgas parazitēt cilvēka ķermenī, neradot acīmredzamus simptomus, lietojot zarnu saturu un atstājot dabisko ceļu ar izkārnījumiem. Plānajā daļā visvienkāršākais sāk aktīvi sadalīt, veidojot astoņus vienšūnas mikroorganismus. Pateicoties labvēlīgiem apstākļiem reprodukcijai, baktērijas sāk parazitēt, virzoties dziļāk zarnās.

Ja mikroorganisms tiek iebrukts pacientam ar vāju imūnsistēmu, disbakteriozi, kā arī dažādu nelabvēlīgu apstākļu ietekmei, piemēram, stresu, aktīvās baktērijas iegūst savdabīgu agresivitāti, pieskaroties zarnu sistēmas sienai. Sākotnēji uz sienām veidojas poras, kuras galu galā veido čūlas, kuru izmērs ir līdz 10 mm. Pakāpeniski visvienkāršākie atkritumi nonāk asinsritē un cilvēka limfā, izraisot vispārēju labsajūtas pasliktināšanos.

Alerģiskas bojājumus var lokalizēt taisnās zarnas, sigmoīdā un kakmiņā. Dažās situācijās slimība izplatās resnās zarnas un papildinājumā. Zarnas spēj kodināt zarnu sienas, izraisot perforāciju, kā arī izraisīt peritonītu.

Terapijas neesamības gadījumā pastāv zarnu asiņošanas risks un citas slimības, kas ir ārkārtīgi bīstamas cilvēka dzīvībai.

Viņu darbības laikā mikroorganismi izdala īpašas vielas, kas izraisa iekšējo orgānu un asinsrites intoksikāciju, izraisot zarnu infekcijas raksturīgos simptomus.

Amēba ir izturīga pret dezinfekcijas līdzekļiem, var dabiski iet ar fekālijām ārējā vidē, kur tā ir bijusi parazitāla diezgan ilgu laiku.

Klasifikācija

Visu veidu amebiāzes tiek iedalītas 2 grupās:

  • asimptomātisks protams;
  • manifesta veidlapa.

Manifētai amebiāzei raksturīga dažādu izpausmju klātbūtne:

  • zarnu trakta hroniska un akūta stadija;
  • ārpusdziedzera ietekmē aknas, plaušas, dzimumorgāni, smadzenes;
  • ādas forma ir diagnosticēta biežāk nekā citi, ir amoebiskā dizentērijas komplikācija.

Tādējādi slimība var notikt gan aktīvā formā, kurā baktērijas dzīvo zarnās un zaudē dzīvotspēju ārpus ķermeņa, gan neaktīvā formā, kas izpaužas kā cistas, ar kuru palīdzību infekcija izplatās.

Simptomi

Slimība tās simptomā atgādina parasto dizentēriju. Inkubācijas periods ir līdz pat vairākiem mēnešiem, ko raksturo pakāpeniska patoloģijas attīstība. Aizdomās, ka amebekas dizentērija var būt simptomi:

  • bieža vēlēšanās iztukšot zarnu: no 4 reizēm dienā, saasināšanās laikā - līdz 20 reizēm;
  • gļotādas un asiņu svītras tiek novērotas izkārnījumos;
  • amoebiskas infekcijas attīstības sākumā ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta, tad var parādīties febrils sindroms ar temperatūru līdz 38,5 ° C;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, smagi sāpes krampji, sāpes zarnu kustībās;
  • nepareiza nepieciešamība iztvaikot, ar izkārnījumiem ir neliels fekāliju daudzums.

Kad patoloģija attīstās, persona kļūst gausa, cieš no vispārēja nespēka, vājuma, apetītes zuduma, samazināta veikuma. Turklāt pacientam ir ķermeņa masas zudums, anēmija, slikta dūša un vemšana, miega traucējumi.

Akūta slimības stadija var ilgt līdz 1,5 mēnešiem. Agrīna ārstēšana bieži noved pie pozitīvas slimības iznākšanas. Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, slimības simptomi pazūd ar laiku, un patoloģija nonāk hroniskā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem.

Hroniskas formas simptomi ir:

  • rūgtuma sajūta mutē;
  • apetītes trūkums;
  • vispārējs sāpes;
  • ādas bālums;
  • palielinātas aknas;
  • samazināts hemoglobīns;
  • sirds un asinsvadu pārkāpumi.

Ilgstošs patoloģiskā procesa ceļš bieži izraisa pilnīgu ķermeņa izsīkumu.

Ārstniecības formas izpausmes

Ārkārznieces slimības tipiem ir šādas īpašības:

  • Amoebisks hepatīts rodas aknu audu sabiezēšanas formā, aknu lieluma palielināšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 38 ° C.
  • Kad mikroorganismi iekļūst aknās, attīstās abscess, kurā cilvēks sajūt siltumu, sāpes aknās. Āda kļūst dzeltena, kas norāda uz lielu abscesu.
  • Plaušu amebiāze tiek veidota, kad infekcija tiek ievada plaušās caur diafragmu. Daudz retāk sastopama mikroorganismu novirze asins plūsmā. Patoloģijai ir mugurkaula pleirīts, kuram raksturīga maigums krūtīs, mitrā klepus, kas satur gūžas un asinsrites, apgrūtināta elpošana, drudzis sindroms, mainās ar drebuļiem.
  • Ar smadzeņu bojājumiem var rasties viens vai vairāki abscesi. Kā parasti, šīs patoloģijas gaita ir ļoti ātra, un nāve var rasties pirms diagnozes noteikšanas.
  • Urogenitālā forma attīstās, kad patogēns tiek ievests uroģenitālā traktā caur čūlas, kas veidojas taisnās zarnās. Viens no galvenajiem simptomiem ir iekaisuma procesu rašanās urīnā.

Ādas amebiāze tiek konstatēta cilvēkiem ar samazinātu imūnsistēmu. Uz ādas parādās dziļi čūlu erozīvi bojājumi ar melnu malu, kas nerada sāpes, kas izraisa nepatīkamu smaku. Lokalizētas čūlas sēžamvietās, kājstarpes rajonā, netālu no audiem.

Sarežģījumi

Infekcija bieži beidzas ar dažādām komplikācijām, piemēram, aknu abscesu, kas rodas gan tūlīt, gan sešus mēnešus vēlāk. Nosacījumu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, ādas dzelte, palielināta akna.

Slimība bieži iet uz blakus esošiem orgāniem, ietekmē vēdera dobumu, ietekmē plaušas, smadzenes un liesu. Pirms aknu abstsijas tiek veikta plaušu sistēmas sirds pleirīts vai apspīdēšana, kā arī labās nieru bojājumi. Bez tam, putekļu izdalīšanās vēderplēvē, sirdī un vēderā. Amoebiska plaušu abscess rodas, kad mikroorganismi iekļūst plaušu sistēmā caur asinsriti.

Zarnu amebiāzi sarežģī arī gangrēna, apendicīta, onkoloģisko patoloģiju, peritonīta, intensīvas asiņošanas un zarnu sienu perforācijas izskats.

Neārstēta infekcija beidzas ar smadzeņu, aknu, amoģisko un polipozo kolītu, bieži kļūstot par vēža audzēju.

Diagnostika

Parazitoloģiskā izmeklēšana palīdzēs identificēt slimību, kas ietver fekāliju analīzi, kas jāatkārto vairākas reizes: bakteriālas dizentērijas simptomi ir līdzīgi kā ambiāze.

Diagnoze ietver arī gļotu un čūlu izpēti vardarbības zonās un zarnu sienās. Turklāt slimības vēsturē tiek savākta patoloģija.

Ārstēšana

Ja amoebiskā dizentērija notiek vieglā stadijā, pacients saņem ārstēšanu, atrodoties mājās. Pacienti ar smagu slimības formu tiek novietoti slimnīcā.

Amebiāzes terapija ietver narkotiku lietošanu. Visbiežāk tiek lietoti šādi medikamenti:

Lai efektīvi likvidētu amoebas, kas ir parazīti zarnu sistēmas vēderā, zāles palīdzēs:

No mikroorganismiem, kas dzīvo zarnu sieniņās un aknās, palīdzēs atbrīvoties no:

  • dihidroemitīns;
  • Ambilgar;
  • emetīns.

Emetīnu ordinē intramuskulāri, septiņas dienas. Turklāt speciālists var ieteikt tetraciklīnu antibiotikas.

Amoebisko dizentērijas ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja, kurā tiek ņemta vērā pacienta vispārējā labklājība un veselības stāvoklis. Terapeitisko shēmu, devu un ilgumu nosaka ārsts, kurš atkarīgs no ambiāzes pakāpes un veida, kā arī no tā kursa rakstura.

Kad pacients identificē komplikācijas dažu orgānu abscesu veidā, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, vienlaikus lietojot amoebicīdus. Ādas formas apstrādā ar vietējām ziedēm ar yatren.

Pacientam ir jāievēro gulētiešana un īpaša diēta, tai skaitā arī labvēlīgi mikroelementi, C un R vitamīns. Turklāt terapijā izmanto imūnmodulējošas zāles, lai atjaunotu imūnsistēmu, kā arī antihistamīnus: enteroseptolu, suprastīnu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kopā ar narkotikām amoebāzi var izārstēt ar tautas līdzekļiem:

  • Buljonu vilkābele vai smiltsērkšķis palīdzēs izraisīt amoeba nāvi un veicināt to izņemšanu.
  • Lieto arī ķiploku tinktūru. Lai sagatavotu 100 ml alkohola, sajauc ar 40 g malēju ķiploku, inkubē 14 dienas un filtrē. Lietojiet tinktūru 3 reizes dienā ar pienu vai piena dzērienu 30 minūtes pirms ēšanas, 10-15 pilienus.
  • Putnu ķiršu buljonu sagatavo šādi: 10 g ogu ielej glāzi verdoša ūdens, dzert trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
  • Iznīcinošais efekts uz baktērijām ir zirgu skābens, sabiezējums, ganu maka, zosu cinquefoil, ķimeņu, ceļmalas.

Pirms izmantojat tautas receptes, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu.

Profilakse

Lai izvairītos no amebekas dizentērijas, ir jāievēro personīgā higiēna, jāievēro pamata sanitārie standarti un savlaicīgi jāiznīcina mušas un prusaku.

Pacientei ar dizentēriju vai infekcijas izraisītāju nedrīkst pieļaut saskari ar pārtiku. Kad jūs apmeklējat tualeti, ir nepieciešama rūpīga dezinfekcija.

Šīs slimības visbiežāk skar šādas cilvēku kategorijas:

  • pacienti ar hroniskām zarnu sistēmas patoloģijām;
  • dažu valstu iedzīvotāji: Indija, Meksika un citas apdzīvotas vietas, kurās nav notekūdeņu;
  • dzīvo tropu un subtropu klimatā;
  • cilvēki, kas nodarbojas ar ēdināšanu;
  • notekūdeņu attīrīšanas iekārtu un notekūdeņu darbinieki;
  • lauksaimniecības darbinieki, kas strādā siltumnīcās un siltumnīcās;
  • homoseksuāļi

Pacientiem, kuriem šī slimība ir bijusi, 12 mēnešus slimnīcā ir jāuzrauga slimnīcā. Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, katru gadu jāveic pētījumi sanitāri epidemioloģiskajās iestādēs.

Sanitārā uzraudzībā jāpārrauga infekcijas izplatība, izplūdes stāvoklis un jāveic pasākumi, lai novērstu vides piesārņošanu ar fekālijām.

Prognoze

Amoebisko dizentēriju ar savlaicīgu noteikšanu var veiksmīgi ārstēt. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma palīdzēs pilnībā izārstēt slimību vairāku mēnešu laikā.

Vajadzīgāka pieeja ir vajadzīga slimības ārpus zarnu formām kopā ar iekšējo orgānu abscesiem.

Ja slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā vai terapijas neesamība, ir iespējama nāve.

Nosakot sākotnējās slimības pazīmes, ir nekavējoties jāsazinās ar infekcijas slimības speciālistu medicīnas iestādē.

Dysentērija ir bīstama infekcija, kas bieži vien ir asimptomātiska. Pacientam var nebūt zināms patoloģijas klātbūtne vai arī nav pievērsta uzmanība raksturīgajām pazīmēm. Tādēļ jebkurai personai jāievēro personīgā higiēna, jāievēro sanitārie standarti un neēdiet netīrus dārzeņus, augļus un termiski neapstrādātus pārtikas produktus.

Dizentērija

Amoģisko dizentērijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Amoģisko dizentērijas noteikšana

Amoebiskā dizentērija ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa visvienkāršākā vienas šūnas baktērija - histoloģiska amēba. Infekcija notiek caur fekāliju un orāli. Amoebiskā dizentērija ir īpašs amebiāzes gadījums, un tas ir otrās vietas nozīme starp parazitārām infekcijām, kas izraisa nāvi. Visbiežāk sastopamā histoloģiskā amoeba karstās valstīs, īpaši vietās ar lielu cilvēku koncentrāciju antisanitārās situācijās. Bieži vien plaukstošajās valstīs var uzliesmot infekcijas kanāli.

Slimības nesējs var kļūt par pacientu ar amoģisku dizentēriju vai bakteriālu nesēju, kas ir infekcijas nesējs un dažreiz pat par to neinformē. Infekcija notiek tiešā saskarē vai piesārņotā ūdens, augļu, dārzeņu, zaļumu dēļ. Papildu izplatītāji var būt muši un prusaku.

Amoebic dizentērija ietekmē resnās zarnas. Caur zarnu ieplūst asinsvados, tas izplatās aknās, veidojot amēbu abscesi, ir bīstams, jo to ir grūti diagnosticēt.

Amēnas dizentērijas cēloņi

Izšķir šādas histoloģiskās amoeba formas: šūnas (cistu veidā) un veģetatīvās formas, savukārt, sadalītas lielos (audos) un mazos (luminal) formās. Amēba tiek absorbēta organismā ar šifrētu formu, pēc tam, sasniedzot zarnu, iegūst caurspīdīgu formu. Šādā veidā baktērijas tiek noteiktas pacientu zarnu vēderā un izkārnījumos no cistu nesējiem. Šajā stadijā tie aktīvi izdala fermentus, kas noārda peptīdu saikni starp proteīniem un aminoskābēm, kas izraisa dziļas čūlas.

Kad tā iekļuvusi resnās zarnas sieniņu slāņos, tie iegūst audu formu, ievērojami palielinot izmēru. Šādā veidā amoebas tiek konstatētas pacientu audos un izkārnījumos. Šajā posmā histoloģiskās amoebas ir stipras invazīvas īpašības, tādēļ tās palielina iepriekš izveidotās čūlas un rada jaunas. Bieži vien amenbiāze kļūst hroniska ar paasinājumu un izplatās hematogēnas pret citiem orgāniem. Īpaši bieži aknas cieš no izveidojušās absceses.

Inkubācijas periods var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Slimība parasti attīstās pakāpeniski, un to pavada vājums, galvassāpes, vispārējs vājums, drudzis ilgst vairākas dienas, uz mēles ir balta plāksne. Pacients sūdzas par smagām sāpēm vai asiem sāpēm vēderā, piemēram, darba laikā.

Pastāv bieži, apmēram desmit reizes dienā, vaļīgas izkārnījumos, kas ir izkaisīti ar asinīm un gļotām. Kuņģis tiek ievilkts un rumbās. Plaukstoša zarnās, kas sablīvēta ar palpāciju, ir sigmoid zarnu spazmas. Pacienta darba spēja samazinās, apetīte pasliktinās. Visam pārējam, tiek pievienota apātija, tiek novērota svara zudums, anēmija un bezmiegs. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, var attīstīties arī organisma noplicināšanās.

Amoebiskā dizentērijas komplikācija ir aknu abscess, kas parasti rodas slimības pirmajā mēnesī, bet dažreiz tas attīstās pēc sešiem mēnešiem. Samazinās temperatūra, kamēr pacientam ir drudzis un drebuļi, dzelte, aknu lieluma palielināšanās, leikocitoze.

Dažreiz infekcijas izplatība ir zemākajā vēnas cavā, plaušās, kuņģī, perikardā, vēderplēvē, dažreiz liesā un smadzenēs. Dažreiz no inficētās zarnas simptomātiski pārnēsā hematogenā (asinis) vai limfā (limfā) ceļš uz citiem orgāniem, neietekmējot aknas.

Amoģisko dizentērijas diagnostika un ārstēšana

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikts laboratoriski pētījums par svaigi izolētām fekālām masām, gļotām, tieši absurda vietās, kā arī amoebu pacienta čūlu sieniņās. Dažreiz ir jāveic atkārtota ekskrementu pārbaude. Diagnozes noteikšanu kavē amebiskās dizentērijas līdzība ar baktērijām. Tāpēc ir svarīgi arī sarunāties ar pacientu un apkopot pilnīgu vēsturi.

Amoebiskās dizentērijas ārstēšana ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un stiprināt ķermeni kopumā. Tādēļ ārstēšanas laikā ārkārtīgi svarīgi ēst pilnībā, patērējot pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu. Ārsts paredz īpašu ārstēšanu, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu.

Slimības profilakse ietver personiskās higiēnas noteikumu ievērošanu, sanitāros standartus, cīņu pret prusaku un mušas. Nelietojiet neapstrādātu ūdeni, nemazgājamus augļus, novecojušus piena produktus. Ir svarīgi izvairīties no ūdens nonākšanas mutē, peldoties ūdenī. Valsts līmenī jāpārbauda baciļu pārvadātāju kontrole un identifikācija. Tiem ir aizliegts strādāt iestādēs, sabiedriskās ēdināšanas vai ūdensapgādes jomā.

Simptomi un amoebiskās dizentērijas ārstēšana

Amoebiskā dizentērija vai amebiāze ir akūtu zarnu infekciju grupas slimība, ko izraisa dizenterijas amiera invāzija. Vislielākā slimības izplatība ir vērojama tropos un karstās valstīs. Nesasarītie apstākļi un pārapdzīvotība ir svarīgi. Sakarā ar iedzīvotāju migrāciju slimība var notikt viduslīnijas valstīs.

Iemesli

Protokozes (parazitārās) slimības izraisītājs ir visvienkāršākā - disentēna amēba. Ir vairāki amoeba veidi, bet visbīstamākais no tiem ir Entamoeba histolytica. Disestēna amēba iet dzīves posmā 2 stadijā - veģetatīvā un cistu stadijā. Veģetācijas stadijā amoeba var pastāvēt trīs formās: audu (vai liela veģetatīvā), caurspīdīga (vai neliela veģetatīvā) un predtsistnoy.

Infekcijas avots ir tikai persona, pacients vai nesējs. Cistas, kas izstaro ar izkārnījumiem, ir izturīgas pret dezinfekcijas līdzekļiem un vides faktoriem. Ūdenī tie paliek dzīvi vairākus mēnešus.

Fekāliski - perorāla infekcija. Infekciju var izraisīt inficēti produkti, ūdens, dārzeņi un augļi. Cistas ir spējīgas veikt mušas, prusaku. Cīņas zarnās cistes ir dzīvotspējīgas līdz pat 50 stundām. Bieži infekcija rodas, ja ūdeni norij, peldoties ūdenī.

Infekcija rodas, kad ameba cistas nonāk gremošanas traktā. Veģetatīvās formas, kad izdalās kuņģa miega skābā vidē.

Ar imunitātes, disbiozes, cistu olbaltumvielu trūkuma samazināšanos pēc membrānas iznīcināšanas, pārveidojas caurspīdīgā formā, kas sekrē fermentus un aktīvās vielas citolizīnus. Tie izraisa zarnu sienas bojājumus (iekaisumu un čūlu veidošanos), un mazā veģetatīvā forma amēbā, iebrūk zarnu audos, kļūst par audiem vai lielu veģetatīvo formu. Tas baro sarkano asins šūnu, veicina čūlas veidošanos, var izraisīt audu nekrozi (nāvi).

Asinsvados amiera audu forma var iekļūt citos orgānos, kas izraisa abscesu veidošanos (aknās, plaušās uc)

Audu forma var tikt atklāta ar mikroskopu asiņainās gļotās akūtas slimības laikā. Ieiešana zarnu gaismas dobumā kļūst par luminal (vai mazu veģetatīvi) formu, kas parasti tiek konstatēta pacientiem ar izkārnījumu mikroskopiju. Nelabvēlīgos apstākļos tas atkal pārvēršas par cistas, kurām raksturīga augsta pretestība. Cistas ir atrodamas slimības akūtā periodā un atveseļošanās periodā.

Simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Inkubācijas periods ir ļoti garš: no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Cistas izkārnījumos var konstatēt 1-44 dienas pēc infekcijas, un pirmās izpausmes - 20-45 dienas.

Sākums ir akūts, pēkšņs, ar asiņainu caureju un vērojamas sāpes vai sāpošas sāpes pa tievās zarnas lejasdaļas daļu (tas ir, vēdera kreisajā pusē), sāpīgi vēlēšanās iztvaikot (tenesmus). Arī fekāliju tipam raksturīgs: salds izkārnījumi un gļotu sajaukums, intensīvi un viendabīgi krāsoti ar asinīm, kas līdzinās aveņu želejai. Vēlmes no apakšas ir ļoti bieži. Kuņģis ir iegrimis.

Amoģisko dizentērijas raksturīgās iezīmes ir simptomi:

  • nespēks un vājums;
  • galvassāpes;
  • invaliditāte;
  • slikta apetīte;
  • miega traucējumi;
  • svara zudums;
  • bālums

Temperatūra nekomplicētajos gadījumos nav tipiska. Drudzis notiek biežāk ar jauktu infekciju - bakteriālas infekcijas pievienošanās. Pacienti ātri zaudē svaru. Āda ir sausa, grumba, sejas iezīmes ir asinis.

Tīras asins izskats izkārnījumos rodas, zarnu asiņošana no ietekmētajiem traukiem, kas apdraud dzīvību. Smagos periodos var rasties nāves gadījumi izsmelšanas dēļ.

Bez ārstēšanas slimība ilgst 4-6 nedēļas, un tā biežāk tiek pārveidota par hronisku amoebisku dizentēriju un var ilgt gadus, kad pēc acīmredzamas labklājības perioda paasinājums palielinās.

Sarežģījumi

Komplikācijas var būt saistītas:

  1. Ar čūlas dziļumu zarnās, kas var izraisīt:
  • zarnu sienas perforācija (perforācija) un peritonīta attīstība;
  • smaga zarnu asiņošana,
  • paraprocīts (abscess audos ap taisnās zarnas),
  • zarnu strictures (zarnu lūmena sašaurināšanās, kad rētas čūlas).
  1. Ar metastātisku orgānu bojājumiem infekcijas izplatīšanās rezultātā caur asinsvadiem. Rezultātā var rasties plaušu, smadzeņu, liesas un visbiežāk aknu bojājumi. Abscesu veidošanās var notikt gan slimības pirmajā mēnesī, gan sešus mēnešus vēlāk, neatkarīgi no amiibāzes smaguma pakāpes.

Diagnostika

Lai apstiprinātu klīnisko diagnozi, tiek veikta svaigi izolētu izkārnījumu, gļotu un asiņu piemaisījumu mikroskopiskā pārbaude, lai noteiktu amožu audu formu. Amēbas cistu vai asiņošanas formas noteikšana var novērot gan slimības, gan pārvadāšanas laikā. Diferenciāldiagnozei ar bakteriālas dizentērijas palīdzību tiek veikta bakkulāra kultūra. Ultraskaņa tiek veikta orgānu MR, lai diagnosticētu komplikācijas.

Ārstēšana

Pacienti ar amoģisko dizentērijas simptomiem tiek hospitalizēti infekcijas slimības nodaļā. Nesarežģītos gadījumos amoebisko dizentēriju ārstē konservatīvi.

Ārstēšanas mērķis ir:

  • slimību izpausmju atvieglošana;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana organismā;
  • kompensācija par asins zudumu;
  • atbrīvojoties no slimības izraisītāja.

Tinidazols un metronidazols negatīvi ietekmē dizentērijas amēbu. Parasti tika veikts 5 dienu ilgs kurss ar sekojošu laboratorijas kontroli (izkārnījumu pētījumi) par ārstēšanas efektivitāti. Kombinējot ar bakteriālu infekciju, papildus tiek izrakstītas antibakteriālas zāles (antibiotikas vai nitrofurāna preparāti).

Amebiāze zem mikroskopa

Tinidazola vai metronidazola nepanesības gadījumā, kad parazīts ir rezistentīgs pret tiem, un ar ilgstošu slimības gaitu, Dehidroemetīns un Emetīna hidrohlorīds tiek lietoti 10 dienu laikā pēc intramuskulāras injekcijas. Bet šīs zāles ir mazāk efektīvas un toksiskākas. Alternatīva terapijas shēma ir metronidazola vai emetīna kombinācija ar tetraciklīna grupas antibiotikām.

Amebiāzes klīnisko izpausmju atkārtota parādīšanās ar patogēna laboratorijas noteikšanas apstiprinājumu var būt saistīta ar neadekvātu ārstēšanu vai atkārtotu inficēšanos.

Smagas intoksikācijas gadījumā tiek ievadīts šķīdumu intravenoza infūzija. Ja anēmija tiek konstatēta, pacientiem tiek ievadīti dzelzs piedevas, asinsritēju intravenozas infūzijas, retāk - asins preparāti. Arī tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (Suprastin, Tavegil utt.), Vitamīnu minerālu kompleksi. Akūtā periodā ir ieteicama diēta Nr. 4.

Amoeba pārvadāšanā (bez klīniskām izpausmēm) izmanto paromomicīnu, jodokvinolu. Sarežģītu formu gadījumā tos lieto kopā ar metronidazolu Diiodokhin, Yatren (Hiniofon), Meksiformu un citām zālēm kombinācijā ar ķirurģisko ārstēšanu.

Profilakse

Iespējams, ka infekcijas profilakse ir vienīgais veids - stingri ievērot higiēnas noteikumus Amoģisko dizentērijas profilakse ir īpaši nozīmīga endēmisko apvidū. Tā kā infekcija notiek caur muti, visiem pārtikas produktiem un dzērieniem jābūt pienācīgi sagatavotiem, rūpīgi jānomazgā.

Dzeramais ūdens var dezinficēt šādos veidos:

  • vārīšana 10-15 minūtes. ar sekojošo uzglabāšanu slēgtā traukā (visticamākā metode);
  • īpašu tīrīšanas tablešu pievienošana ar iedarbību vismaz 15 minūtes;
  • filtrēšana caur īpašām ierīcēm.

Nelabvēlīgā situācijā esošajos reģionos zobu suku mazināšanai, mazgāšanai traukos, dārzeņos, augļos un mušu un tarakānu produktu aizsardzībai vajadzētu izmantot vārītu ūdeni.

Pēc slimnieku hospitalizācijas slimības uzliesmojuma laikā tiek veikta dezinfekcija. Amoebu un cistu nesējiem nav atļauts strādāt bērnu iestādēs, ūdensapgādes sistēmā un sabiedriskās ēdināšanas iestādēs. Pacienti, kuriem bija amoģiska dizentērija, tika novēroti 1 gadu ar ceturkšņa laboratorijas testiem.

Amoebiskā dizentērija ir protiozes endēmiska infekcija ar plaušu zarnu čūlainā bojāeju, kas ir pakļauta procesa hronizācijai un metastātiskai smagai iekšējo orgānu bojājumiem. Ja rodas slimība, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

White Planaria
Monastiska tēja no parazītiem - patiesa vai šķiršanās?
Trichomoniāzes izpausme un ārstēšana grūtniecības laikā