Macrocrugs "Fibrinous pericarditis", "Lobāra pneimonija ar abscess", "Kondiloma", "Aknu alveokokoze"

Nartalakov MA, Panteleev VS, Salimgareyev I.Z., Abdeev R.R., Nagaev F.R., Chingizova G.N., Valeev S.I., Kutuev I.H.

FSBEI Viņš Baškīras Valsts Medicīnas Universitāte, republikāniskā klīniskā slimnīca nosaukta. G. G. Kuvatov, Ufa

Ievads

Alveokokoze ir daudzkameru vai alveolāro helmintiāze, ko izraisa Echinococcus multilocularis kāpuriņi, ko raksturo parazītu mezglu veidošanās aknās [1, 3, 4, 6, 22, 23]. Šīs helmintiāzes sastopamības biežums endēmiskajos apgabalos sasniedz līdz pat 8-10 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju [12, 14, 15], un novērojumu skaits visā pasaulē ir 2500-2700 gadījumos [18]. Savā gaitā alveokokoze ir īpaši viltīga ar bieži briesmīgajām briesmīgajām komplikācijām, un tam ir daudz kopīgas ar ļaundabīgajām slimībām [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

Materiāls un metodes

Kopumā no 2005.gada līdz 2016.gadam saskaņā ar Valsts republikas klīniskās slimnīcas valsts budžeta veselības institūcijas nosaukumu. G. G. Kuvatov, Ufa, 57 pacienti tika ārstēti ar aknu alveokokozi, no kuriem 37 ir vīrieši un 20 sievietes. Slimība galvenokārt tika konstatēta jauniešiem un pusaudžiem (vidējais vecums bija 35 ± 3,6 gadi). 34 pacienti (60,0%) ietekmēja aknu labo smagumu, bet 14 (25,5%) pa kreisi - 14 (9,5%). Slimības klīniskās izpausmes pacientiem ar aknu alveokokozi ir parādītas 1. tabulā.

Aknu alveokokozes un tās komplikāciju klīniskās izpausmes

Sāpes hipohondrijā

Mehāniska vai jaukta dzelte

Starp laboratorijas testiem īpaša uzmanība tika pievērsta ar enzīmu saistīta imūnsorbenta (ELISA) rezultātiem, kurus daudzi autori iesaka pārbaudīt slimību. Tomēr mūsu novērojumos pārliecinoši pierādījumi par ELISA netika parādīti un sasniedza 63,6% (2. tabula).

Aknu alveokokozes un tās komplikāciju klīniskās izpausmes

Pozitīvs enzīmu imūnanalīzes rezultāts (ELISA)

63,6

ESR virs 20 mm / h

Alt un AsT pieaugums

Diagnozei, ieskaitot diferenciāli, mēs izmantojām instrumentālās metodes, kurām ir pietiekami augsta spēja noteikt slimību ar tās precīzu lokalizāciju aknās, kā arī dažādu komplikāciju atzīšana. 22 gadījumos mēs izmantojām aknu punkcijas biopsiju (3. tabula).

Instrumentu diagnostikas metožu rezultāti

Pētīto pacientu skaits

Datortomogrāfija (CT)

Positional - emisijas tomogrāfija (PET)

Viena no aknu alveokokozes komplikācijām ir parazitārā mezgla sadalīšanās ar dobuma (dobuma) veidošanos, kas ir skaidri redzama, izmantojot ultraskaņu (1. att.).

Zīm. 1. Ultraskaņa - alveokoku aknu attēlošana ar dezintegrāciju.

CT skenēšana - ar aknu alveokokozi, ir iespējams skaidri noteikt lokalizāciju, robežas un bojājuma raksturu, ieskaitot parazītu mezglu daudzkārtni (2. att.).

Zīm. 2. DT-skenēšana - attēls no aknu kreisās un labās augles alveokokozes.

Viena no relatīvi jaunām instrumentālajām pētījumu metodēm ir PET, kas ir veids, kā atšķirt aknu alveokokozi no citām aknu formām un precīzi noteikt diagnozi pirms operācijas ar lielu ticamību (3. att.).

Zīm. 3. Attēls no aknu alveokokozes uz PET.

Visiem 57 pacientiem tika veikta ķirurģiska ārstēšana. Gadījumos, kad "parazitārā audzēja" bija reģionāla atrašanās vieta, tika veiktas netipiskas aknu resekcijas. Ar ievērojamu alveokoku lielumu, priekšroka tika dota anatomiskai hemihepatotekmijai. Visas šīs ķirurģiskās iejaukšanās ir radikālas un ļauj pacientam atbrīvoties no slimības, kā arī būt gandrīz pilnībā reabilitētam, atgriežoties normālā dzīvesveidā [2, 9, 10, 11]. Lai uzlabotu pašas rezekcijas kvalitāti un izvairītos no parenhimālas asiņošanas agrīnajā pēcoperācijas periodā, mēs izmantojām oglekļa dioksīda ķirurģisko lāzeru ar dažādiem starojuma parametriem [5, 16, 17]. Ieviešot klīniskās rentgenoloģiskās ķirurģiskās diagnostikas un ārstēšanas metodes, mēs esam pārskatījuši ķirurģisko iejaukšanās taktikas, tostarp pacientiem ar aknu alveokokozi. Lai veiktu pagarinātu rezekciju, neradot aknu mazspējas risku pēcoperācijas periodā, 3 pacientiem ar plašu aknu labās dobuma bojājumiem mēs veicām operāciju 2 posmos. Pirmajā stadijā tika veikta entorijas vēnas labās lobāra filiāles embolizācija. Pēc 3-4 nedēļas notikuma tika veikta otra (galvenā) stadija - paplašināta labējā hemihepatotekmija. Ar šo laiku, pateicoties intensīvai asins piegādei, aknu kreisā (veselīgā) daiva tika pakļauta ievērojamai hipertrofijai, kas nozīmē, ka parādījās papildu parenhīmas audi, kas ļāva izvairīties no aknu mazspējas pēcoperācijas periodā, neraugoties uz lielu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Klīniskais piemērs: pacients: G., 58 gadi. Klīniskā diagnoze: aknu labās daivas alveokokoze. Veikta operācija: labās malas patoloģiska aknu rezekcija.

Zīm. 4. DT-skenēšana - aknu labās daivas alveokokozes attēls. Zīm. 5. Attālināta parazīta makrodarbs.

Pacientam: E., 35 gadus vecs. Klīniskā diagnoze: aknu labās daivas alveokokoze. Veikta operācija: pareiza anatomiska hemihepatotekta.

Zīm. 6. DT-skenēšana - alveokokozes attēls. 7. Griezto makrodrudzis

labā aknu daiva. aknu daivas ar alveokoku.

Pacienta: Z., 32 gadus vecs. Klīniskā diagnoze: aknu kreisās daivas atkārtota alveokokoze ar sabiezējumu un apspiešanu. Veikta operācija: Kreisā anatomiskā hemihepatotēkā.

Zīm. 8. DT-skenēšana - attēls aknu kreisās daivas alveokokam ar 9. zīmējumu. Griezto aknu makrodrūkas ar sadalīšanās dobumu.

disintegrācija.

Pacients I., 30 gadi. Klīniskā diagnoze: aknu labās daivas milzīgs alveokocis ar sabrukšanu. Veikta divpakāpju darbība:

1. Portvīnijas vēnas labās zarnas embolizācija ar rentgena kontroli. 2. Paplašināta aknu labās daivas rezekcija.

Zīm. 10. DT-skenēšana - alveokokozes attēls ar plašu kaitējumu aknu labajam smailei. Zīm. 11. Grieztas labās aknu dobuma makrodrūkas.

Zīm. 12. Dobuma sabrukšana.

Gadījumos, kad radikālas operācijas nebija iespējams, mēs izmantojām palliatīvas iespējas ķirurģiskām iejaukšanās iespējām. Tie ietver: parazīda sadrumstalotību, ieviešot 70 0 alkoholu pārējā "parazitārā audzēja" daļā [13]; sabrukšanas dobumu atvēršana, kanalizācija un kanalizācija [8]; žults izņemšanas anastomozes un žultsvada ārējā nosusināšana [8]. At aizdomas-saskarē atklāšana pūžņojums dobums sabrukumu ir izmantota metode, fotodinamiskās antimikrobu terapiju [7], kas ļāva panākt efektīvi novērst mikroorganismu no dobuma [17, 18]. Šī metode pati par sevi ir fotodinamiskā terapija (PDT) balstās uz destruktīvo darbību no fotosensibilizatora iedarbojoties ar lāzera starojumu uz audzēja, un mikrobu šūnas [20], 2 gadījumos (13 att.) Centrālajā atrašanās vietā parazīta, veidojas orthotopic aknu transplantācija [24].

Zīm. 13. Alveokoku centrālā atrašanās vieta aknās.

Kopumā tika veiktas 58 ķirurģiskas iejaukšanās, un vienā pacientā vienam pacientam bija divi no viņiem vienas hospitalizācijas laikā, pirmais bija audzēja sasmalcināšana, bet otrā bija aknu transplantācija. Visu darbību apjoms ir parādīts 4. tabulā.

4. tabula

Operācijas apjoms

Secinājumi

  1. Aknu alveokokoze ir relatīvi reta, bet klaiņojoša slimība ar briesmām komplikācijām, īpaši epidēmijas lokā, un ir nepieciešams apvienot diagnostikas un terapeitiskos pasākumus.
  2. Radikālā alveokokozes ārstēšana ir dažāda lieluma aknu rezekcija. Ķirurģiskais oglekļa dioksīda lāzers, kas nodrošina uzticamu hemostāzi, kas mazina parenhīmas asiņošanas risku pēcoperācijas periodā, ķirurģiskās operācijas laikā bija ļoti efektīvs.
  3. Kad Alveococcosis kad ir uzvarēt abas daivas aknas vai parazīts lokalizē aknu mezgla vārtiem vai parazītu notiek dīgšanu sliktāks dobās vēnas, aknu transplantācija var veikt.

Literatūra

  1. Alperovičs B.I. Alveokokoze un tās ārstēšana / B.I. Alperovičs - M., 1972. - 224 lpp.
  2. Alperovičs B.I. Aknu rezekcija atkārtotu operāciju laikā pacientiem ar parazitārām aknu slimībām / B.I. Alperovičs, N.V. Merzlikin, G.N. Yaroshkin // Surgery. - 1990. - № 10. - 116-119. Lpp.
  3. Alperovičs B.I. Aknu recirkulācijas alveokokozes (B.I.) operācija un krioķirurģiska ārstēšana. Alperovičs, R.V. Sorokin, I.V. Tolkayeva // Sibīrijas medicīnas biļetens. - 2005. - № 4. - P. 92-95.
  4. Alperovičs B.I. Aknu fokusa bojājumu operācija. Alperovičs // Sibīrijas medicīnas biļetens. - 2002. - № 1. - 20.-25. Lpp.
  5. Bondarevsky I.Я. Lāzera starojums aknu fokusa formu ķirurģiskajā ārstēšanā / I.Я. Bondarevska, V.N. Bordunovskis // Aktuālās ķirurģiskās hepatoloģijas problēmas: mes. ikgadējais starptautisks Krievijas un NVS valstu hepatologu kongress. - Ufa, 2010. - 259.-260. Lpp.
  6. Bregadze I.L. Alveolārā ehinokokoze / I.L. Bregadze, V.M. Konstantinovs. - M.: Medgiz, 1963. - 223. lpp.
  7. Vasiljevs N.E. Antimikrobiālā fotodinamiskā terapija / N.E. Vasiljevs, A.P. Ogirenko // Lāzermēze. - 2002. - V. 6, № 1. - 32.-38. Lpp.
  8. Vasiliev R.Kh. Dobuma dobuma sēklapzīmējums, lai atbrīvotos no sēnīte / R.Kh. Vasiljevs, Sh.A. Nabokovs // Alveokkoze. - M.: Medicīna, 1978. - 146.-147. Lpp.
  9. Akūtu alveokokozes radikālas operācijas izvēle / M.A. Seisembajevs, B. B. Baymahanov, M.E. Ramazanov [et al.] // Ķirurģijas institūta almanahs. A.V. Vishnevsky. - 2011. - Vol.6, No. 2. - P. 114-115.
  10. Zhuravlev, V.A. Liela un ļoti liela aknu resekcija / V.A. Zhuravlev. - Saratovs: Saratovas Izdevniecība. Universitāte, 1986. - 213 lpp.
  11. Zhuravlev, V.A. Radikālas operācijas neoperējamos pacientiem ar aknu aknu bojājumiem / V.A. Zhuravlev. - Kirov, 2000. - 224 lpp.
  12. Alveolāro aknu ehinkokoku komplicētu formu ārstēšana / A.I. Tulin, R. Ribenieks, E. Pogodina [un citi] // Surgery institūta almanahs. A.V. Vishnevsky. - 2011. - 6. tēj., 2. sēj. - 320. lpp.
  13. Nartaylakov, M.A. Aknu un žults ceļu operācija / M.A. Nartailakovs. - Ufa, 2005. - 206 lpp.
  14. Par atkārtotu darbību iespējamību alveokokozes / EM. Blagitko S.D. Dobrovs, G.N. Tolstojs, A.S. [et al.] // Ķirurģijas institūta almanahs nosaukts. A.V. Vishnevsky. - 2011. - 6. tēj., Nr. 2. - 94. lpp.
  15. Atkārtotas operācijas pacientiem ar alveokokozi / B.I. Alperovičs, N.V. Merzlikins, V.N. Salo, M.S. Skurlatov // Aktuālās un atjaunojošās ķirurģijas problēmas: Sat. st. - Krasnojarskas, 2011. - 23-24. Lpp.
  16. Lāzera ķirurģisko ierīču "Lancet" izmantošana medicīnas praksē: ārstu rokasgrāmata / OK. Skobelkins, V.I. Kozlovs, A.V. Geinits [et al.]. - M; Tula: "Grief and Co.", 2002. - 92 lpp.
  17. Panteleevs V.S. Fotodinamiskais efekts kombinācijā ar lāzera antibiotiku terapiju pacientiem ar gūžas-septiskas komplikācijas: autore. dis... Dr. med zinātnes. - Ufa, 2012. - 46 lpp.
  18. Panteleevs V.S. Aknu parazitārie bojājumi: alveokokoze, ehinokokoze / V.S. Panteleevs, M.A. Nartaylakov, R.R. Abdeev S.R. [et al.] // Klīniskā un eksperimentālā ķirurģija. - 2016. - №1. - 16.-22.p.
  19. Akūta alveokokozes radikāla ārstēšana ar lielu asinsvadu un zemākas vena cava iesaistīšanos / V.A. Zhuravlev, V.M. Rusinovs, V.P. Sukhorukov [et al.] // Ķirurģiskās hepatoloģijas faktiskās problēmas: mes. ikgadējais Krievijas un NVS valstu hepatoloģijas ķirurgu starptautiskais kongress. - Ufa, 2010 - 263-264. Lpp.
  20. Stranadko, E.F. Fotodinamiskās terapijas attīstība Krievijā / E.F. Stranadco // Laser medicīna. - 2011. - 15. tēj., Nr. 2. - P. 18-21.
  21. Chernikova, E.A. Eksperimentālais pamatojums alveokokozes ķīmijterapijas optimizēšanai / Ye.A. Chernikova, Yu.A. Legonkov, F.P. Kovalenko // Medicīniskā parazitoloģija un parazitārās slimības. - 2005. - № 1. - С. 43-44.
  22. Fujikura, T. Arowing e.occhinosis / T. Fujikura // Pasaules veselības forums. - 1991. - Vol. 12. - P. 146-150.
  23. Aknu alveolāro ehinokokoze: MRI konstatējumi / N.C. Balči, A. Tunaci, R.C. Semelka [et al.] // Magn. Reson Attēlveidošana. - 2000. -Vol. 18. - 537-541. Lpp.
  24. Primary slimība atkārtošanās pēc aknu transplantācijas, alveolārā ecinococcosis ilgtermiņa loģiskā in 15 patiens / S. Bresson-HANDI, S. Koch, I. Beurton, S. Hrusovky // Hepatology. - 1999. - Vol. 30. - 857-864. Lpp.
  25. Aknu alveolāra un cistiskā ehinokokoze vienlaikus / Y.R. Yang, X.Z. Liu, D.A. Vuitton [et al.] // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyd. - 2006. - Vol. 100. - 597.-600. Lpp.
  26. Tuzun, M. Cistiskās un alveolārās hidatidzes slimības dažādās vietās: CT izpausmes / M. Tuzun, B. Hekimoglu // J. Comput. Palīgs Tomogr. - 2001. - Vol. 25. - 81.-87. Lpp.

Šī materiāla zīmes un virzieni:

Aknu alveokokoze. Ārstēšana

Sakarā ar to, ka līdz šim brīdim mēģinājumi vispārēji pakļaut ķermeņa uzbūvi un vietēja alveokokozes ārstēšana joprojām ir palīgdarbi, ķirurģiska ārstēšana ir būtiska šai slimībai. Neskatoties uz to, ka daži zinātnieki pauda viedokli, ka alveokokozes ārstēšana bija bezcerīga, vairāki krievu zinātnieki apgalvoja, ka tas bija iespējams.

Alveokokozes ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi tika veikti A.A. Bobrovs (1894), V.M. Peles (1912), S. S. Judina (1928). Lielā nopelnība alveokokozes ķirurģiskās ārstēšanas attīstībā pieder I.L. Bregadze, B.C. Semenovs, Yu.M. Dederer un vairāki citi autori.

Visas intervences alveokokozes var iedalīt divās lielās grupās - radikālas un paliatīvas operācijas.

Pēc radikālas operācijas ir viena - aknu rezekcija.

A.I. Velikoretsky, V.M. Pele, A.A. Opokin, S.S. Yudin, B.G. Semenovs uzskatīja, ka šī operācija ir vienīgā metode pacienta izārstēšanai. Aknu rezekcija - tās vietnes izņemšana kopā ar parazītu mezglu veselos audos. Pirmā alveokokozes aknu rezekcija tika veikta 1896. gadā, bet Krievijā pirmā aknu rezekcija šai slimībai tika veikta V.M. Peles 1912. gadā. Līdz 1969. gadam saskaņā ar pieejamiem datiem visā pasaulē alveokokozes laikā tika veiktas 315 aknu resekcijas.

Turpmākajos gados, attīstoties aknu operācijām un uzlabojot diagnostikas kvalitāti, radikālo operāciju skaits ievērojami palielinājās un līdz 2000. gadam sasniedza 600 operācijas. Vairāki ķirurgi parādījās ar personīgo pieredzi, ka šai slimībai vairāk nekā 100 aknu resekcijas. B.I. Alperovičs līdz 2007. gadam personīgi veica 158 alveokokozes aknu resekcijas. 75% aknu resekcijas ir plašas vai ilgstošas ​​operācijas.

Autore uzskata, ka ir iespējams veikt radikālu darbību ar jebkuru bojājumu apjomu, ja netiek ietekmēti vārtu elementi un zemāka vena cava vai nav pilnīga sakāves. Šajā gadījumā izvēles darbība ir aknu rezekcija saskaņā ar mūsu klīnikas metodi. Metode un operatīvā metode ir aprakstīta nodaļā par aknu rezekciju. Izstrādātais paņēmiens ļauj sekmīgi veikt liela apjoma aknu rezekciju - hemihepatotekciju un pagarinātu hemihepatotekciju.

Aknu alveokokoze. Kreisā hemihepatotekta. Makrodrug

Parazīta izaugsmes pazīmes un orgānu neietekmēto daļu kompensējošās hiperplāzijas klātbūtne ļauj veikt vēl plašākas intervences ar labvēlīgu iznākumu līdz sešu aknu segmentu noņemšanai.

Properties ar hepatectomy Alveococcosis ir fakts, ka sakarā ar toksisku ietekmi parazīta saimnieka organismā aknu sekcijām, kas atrodas blakus parazītisko mezglu attīstītu sklerotiski procesus ar proliferāciju saistaudi, kas noved pie sablīvēšanas aknu parenhīmā. Šis fakts ļauj diezgan brīvi nostiprināt bloķējošas šuves, kuras tiek izmantotas iepriekšējai hemostāzei, un tādējādi samazina asins zudumu rezekcijas laikā.

Turklāt, ņemot vērā relatīvi lēna izaugsme alveokokkovogo mezglu neskartām aknu posmiem iziet hipertrofija, kas nodrošina pietiekamu kompensāciju pat pēc noņemšanas nozīmīgas daļas aknās, aizvietotā parazītisko drānu. Mūsu klīnikā lielas aknu platības tika sekmīgi izgrieztas - līdz 1500 g vai vairāk.

Parastā mezgla dubulta vai vairākkārtēja lokalizācija aknās, lielākā daļa autoru uzskatīja, ka ir kontrindikācija radikālās ķirurģijas īstenošanai. 1956. gadā B.I. Alperovičs pirmo reizi vienlaicīgi nojauca alveokoku mezgli no labo un kreiso daļu no aknām. Atkārtotas laparotomijas laikā 9 gadus pēc operācijas alveokoku atkārtošanās aknās nenotika.

Turpmākajos gados viņš veiksmīgi veica vienpakāpes aknu resekcijas 13 pacientiem bez letālu iznākumu. Ja parazītu mezgli sasniedz lielus izmērus, ieteicams dalīt iejaukšanos divos posmos ar divu mēnešu pārtraukumu. Šajā laikā aknu neskartajām daļiņām ir kompensējoša hipertrofija, kam ir laiks attīstīties, un pacientam ir lielāka iespēja veikt operāciju. Mūsu klīnikā tika veiktas 14 divpakāpju aknu rezekcijas bez letāliem iznākumiem.


Aknu alveokokoze. Divu pakāpju aknu rezekcija. Rezekcija pēc otrā posma

Līdzīgas darbības veica arī I.L. Bregadze un P.S. Mironovs Radikālas operācijas radīšanā primārās nozīmes dēļ netiek noņemtas aknu daļas lielums, bet gan parazitārā mezgla attiecības ar aknu portāla traukiem un kanāliem un zemāko vena cava. Gadījumos, kad šīs formācijas nav iesaistītas patoloģiskajā procesā, ir iespējams veikt radikālu darbību. Tajā pašā laikā atsevišķu distantu metastāžu vai dīgtspēju klātbūtne kaimiņu orgānos nav šķērslis aknu rezekcijas veidošanai.

Aknu resekcijas ar vienpakāpes vai divpakāpju attālu metastāžu noņemšanu tika veiksmīgi veiktas metastāzēm uz aizkuņģa dziedzera un smadzenēm. Alperovich (1972) un metastāzēm plaušās - B.C. Semenovs (1963) un B.I. Alperovičs (2003).

Vairākkārtēju ķirurgu veica atkārtotu alveokokozes aknu operāciju. Bet tie parasti tika ierobežoti ar fistulu kuretēšanu pēc sabrukšanas dobumu drenāžas vai parazītu audu dedzināšanas ar termokatektoru. Izstrādātais aknu rezekcijas paņēmiens ar pieredzes uzkrāšanos dažos gadījumos ļāva veikt radikālu operāciju pēc izmēģinājuma un paliatīvās operācijas citās medicīnas iestādēs. Mūsu klīnikā pēc paliatīvās un izmēģinājuma iejaukšanās tika veiktas 32 aknu resekcijas.

Pacientu novērošana ilgstoši pēc alveokokozes aknu rezekcijas parādīja, ka vairākiem no viņiem bija slimības recidīvi. Tās rodas pirmās iejaukšanās radikālisma rezultātā, kad operācijas ķirurgs pilnībā neizņem parazitārā mezglu, atstājot daļu no tā vai apskatot nelielas intrahepatiskas metastāzes, kas atrodas parazitārā "audzēja" tuvumā parazitārā mezgla eksokolēšanas (eksfoliācijas) darbības laikā.

Objektīvs un instrumentālais pētījums atklāj blīvu mezglu klātbūtni iepriekš veiktas operācijas vietā. Ja alveokokozes atkārtošanās tiek atpazīta, pirms parazītiskais mezgls ir izgājis aknu un zemākas vena cava elementus, ir iespējams veikt otru aknu rezekciju (rezekciju). Attiecībā uz alveokokozes atkārtošanos B.I. Alperovičs radikāli darbojās 4 pacientiem, no kuriem divi iepriekš bija darbojušies citās medicīnas iestādēs. Trīs no tiem atguvās pēc aknu resekcijas veikšanas. Operācijas tika veiktas pēc 4, 5, 6 un pat 10 gadiem pēc pirmās operācijas.

Aknu rezekcijas rezultāts alveokokozei ievērojami atšķiras. Mirstība pēc kopsavilkuma statistikas svārstās no 10,2% līdz 18,5%. Pēdējos gados, ievērojot hepatosķirurģijas sasniegumus un pieredzes uzkrāšanos, mirstība ir ievērojami samazinājusies. B.I. Alperovich 10 aknu resekcijas dēļ zaudēja 10 pacientus (apmēram 6,5%). Tajā pašā laikā apmēram 75% bija plašas rezekcijas un atkārtotas operācijas.

Citos vadošajos hepatosurgados pēdējo gadu laikā ir ievērojami samazinājies alveokokozes operāciju mirstības līmenis. V.A. Vishnevsky (Surgery Institute RAMS) norāda apmēram 5% mirstību pēc plašas rezekcijas. Līdzīgus rezultātus iegūst V.A. Zhuravlevym (apmēram 5%).

Ilgstoši alveokokozes aknu rezekcijas rezultāti ir labi. Pacienti diezgan labi kompensē pat nozīmīgu ķermeņa daļu zudumu. B.I.Alperovičs aprakstīja pacientu, kurš pēc sešu audu segmentu rezekcijas par alveokokozi gadu no brīža dzemdēja bērnu un nodarbojās ar mājturību.

Paliatīvā ķirurģija

Neskatoties uz izciliem aknu operācijas sasniegumiem, alveokokozes pacientiem, kurus var izmantot radikālas ķirurģijas gadījumā, joprojām ir salīdzinoši neliels skaits. Darbības līmenis dažādos gados ir atšķirīgs, bet labākajos specializētajos centros tas vidēji nav lielāks par 20-35%. Vairākus gadus, neskatoties uz diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas metožu uzlabošanu, netika veikta operatīvās darbības uzlabošanās. Šajā sakarā rodas jautājums par šīs pacientu kategorijas paliatīvās darbības iespējamību un iespējamību.

B.C. Semenovs ilgi ticēja, ka ar alveokokozi, tāpat kā ar aknu vēzi, ir iespējama vai nu radikāla iejaukšanās aknu rezekcijas veidā, vai izmēģinājuma laparotomija, kas norāda uz ārsta impotenci. Pateicoties I.L. Bregadze, Yu.M. Dederers un viņu skolās, jautājums par alveokokozes paliatīvās darbības iespējamību būtu jāuzskata par labu pēdējam.

Literatūrā līdz 1966.gadam bija informācija par tikai 256 paliatīvās operācijas. Tajā pašā laikā apmēram 100 bija I.L. Bregadze un Yu.M. Dederers Klīnikā ir informācija par 200 pacientiem, kuriem alveokokozes laikā tika veikta paliatīvā operācija. G.A. Morgunov (1962) piekrīt visām paliatīvām operācijām:
- alveokoku paliatīvā rezekcija;
- alveokoku mezgla nosusināšana (sabrukšanas dobuma drenāža un nedegošs mezgls);
- choleretic surgery;
- kombinētās darbības.

B.I. Alperovičs (1972) ierosināja sadalīt paliatīvās darbības trīs grupās;
- darbības, kuru mērķis ir ietekmēt parazītu mezglu;
- operācijas, kas mazina pacienta nopietno stāvokli, neietekmējot parazitārās vietas (holeretrofāgiju, portāla hipertensijas ārstēšanu uc);
- operācija dažām alveokokozes komplikācijām.

Vēlāk viņš ierosināja citu, vairāk uzlabotu klasifikāciju paliatīvās intervences par alveokokozi. Tajā ietilpst sekojošas intervences grupas:
- paliatīvas aknu rezekcijas;
- marsupializācijas operācijas - parazītu dobumu drenāža;
- parazītu savākšanas operācijas, pēc kurām notiek mārketinga pasākumi;
- choleretic surgery;
- pūtītes un žultiro fistulu transplantācija zarnās;
- operācijas gadījumā, ja notiek sabrukšanas dobumu atklājumi ķermeņa dobumā;
- žultsbronhu fistulas operācija.

Principi, uz kuriem balstās paliatīvās operācijas, ir izklāstīti šādi. Operācijai vajadzētu būt ļoti vienkāršai tehniski un radīt minimālu risku pacientam. Ir jācenšas maksimāli noņemt parazītu audus, pēc tam ietekmējot pārējos parazīta elementus.

Paliatīvā rezekcija

Paliatīvās rezekcijas ir paliatīvās operācijas "radikālas". Tie nodrošina parazītisko audu zonu noņemšanu veselīgu aknu daļu robežās, izņemot nelielas plāksnes bīstamās vietās, kuras nav pieejamas ķirurga operatīvajiem efektiem (orgānu apkakles elementi, zemāka vena cava). Paliatīvās rezekcijas ir norādītas, ja parazītiskais mezgls vienā vietā uztver svarīgus, neizņemamus aknu vārtus, un citās daļās to var noņemt veselos audos.

Dažos gadījumos šīs procedūras pat pārsniedz radikālas aknu resekcijas pēc tilpuma un traumas, jo tās tiek veiktas saskaņā ar aknu rezekcijas principiem, ar parazītu mezglu ievērojami lielāku bojājumu orgāniem pacientiem ar vairāk vai mazāk izteiktiem aknu mazspējas simptomiem. Tas izskaidro ievērojami lielāku šādu iejaukšanās risku.

Klīnikā tika veiktas 83 paliatīvas aknu resekcijas. Tajā pašā laikā ir jāuzsver nepieciešamība ietekmēt pārējās parazītisko audu daļas, kas ievērojami palielina intervences efektivitāti. Iepriekšējos gados šo efektu veica, apstrādājot atlikušās parazitārās vietas ar formalīnu, tripaplavīnu un sarokizīnu. Ar klīnikā ievadot krioķirurģiskās metodes, izvēlētā darbība bija pārējo parazītisko audu zonu kriizturība.

Pētījumos iegūto paliatīvā rezekcijas ilgtermiņa rezultāti ir ļāvuši secināt, ka šāda iejaukšanās ir iespējama, jo attiecībā uz labu attālo rezultātu proporciju viņi izmanto aknu resekcijas. Runājot par līdz pat 12 gadiem, lielākā daļa pacientu jūtas labi un lielākā daļa no viņiem atgriežas normālā dzīvē un darbā.

Paliatīvās aknu rezekcijas operācija tiek tehniski veikta līdzīgi radikālai operācijai saskaņā ar klīnikā pieņemto procedūru ar iepriekšēju hemostāzi bloķveida šuvju formā un galīgo hemostāzi asinsvadu perforācijas ligatūras formā iegremdēšanas plaknē. Platība uz aknu vārtu vai zemākas venas cavas sienas tiek izlaista apmēram 0,5 cm biezumā un laukumā 3-5 x 1-2 cm.

Marsupializācijas darbība

Operācija marsupializatsii-drenāžas parazītu dobumos. Šo iejaukšanos veic ar lielām dobuma dobumiem ar sarežģītu alveokokozi. Gadījumos, kad ir liela sabiezējumu dzīsme, un parazītiskajiem audiem ir tikai šīs dobuma sienas, kuru biezums ir 3-5 cm, operācijas laikā ieteicams iztukšot šādu dobumu. Pēc dobuma atvēršanas noņem parazīta pusi un sequesters.

Operācija marsupializatsii ar alveokokozi

Aknu alveokokoze. Makšķerēšanas laikā izņemšana noņemta

Dažos gadījumos, pēc šīs procedūras, mainoties topogrāfiskajām un anatomiskajām attiecībām, var veikt vai nu radikālas, vai paliatīvas aknu rezekcijas. Ja tas izrādās neiespējami, izveidotās cistas dobuma malas ir apgrieztas ķirurģiskās brūces malās.

Tas sasniedz vairākus mērķus - samazinātu intoksikāciju, kas saistīta ar sabrukšanas produktu noņemšanu, pēc pūšanas procesa pēcoperācijas periodā, mirst ievērojamu daudzumu parazītisku elementu, kam seko sekvestrācija un izmešana caur brūci, kā arī var tikt ietekmēti pēcoperācijas parazitārie audi.

Ar klīnikā ieviešot krioķirurģiskās metodes, pēc mārkapelizācijas operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā notiek parazītu kronedestrukcija, kas būtiski paātrina parazītu audu noraidīšanu brūcē. Neskatoties uz operācijas nepilnībām (gūžas zuduma ilglaicīga pastāvēšana ar olbaltumvielu zudumu un gļotādu gūžas fistulu veidošanos), operācija jāuzņemas alveokokozes iejaukšanās arsenālā.

Ar labvēlīgu kursu, kad lielākā daļa parazītisko audu tiek noraidīti caur brūci un nelielas dobuma formas ar gūteno-žults izdalīšanos, dažos gadījumos atkārtotas iejaukšanās laikā ir iespējams veikt aknu rezekciju vai paliatīvā rezekciju, kā arī nespēju noņemt esošo dzelksfistolu. zarnās. Klīnikā pēc operācijas marsupializācijas remisijas tika novērotas septiņus gadus. Tomēr šī intervence joprojām paliatīvi.

Parazitāras noderēšanas darbība

Vairāki autori rakstīja par parazitārā mezgla daļēju noņemšanu. Pirmo reizi šo operāciju klīnikā veica A.A. Bebrs 1894. gadā. Pacientiem ar lieliem parazītiskajiem mezgliem, kas ievērojamu attālumu pārvēršas dzīvībai svarīgos orgānos, ir iespējams fragmentēt parazītisko "audzēju", kurā gandrīz nav asinsvadus, kam seko krātera veida defekta piesaistīšana brūces malām (marsupializācija).

Pēc aknu ekspozīcijas un parazitārās vietas pārskatīšanas nogriež slāni slānī. Ķirurga nazis nedrīkst pārsniegt mezglu. Saņemtā mīksto formas defektu malas ir sasienētas līdz brūces malām. Dobuma tampons. Ietekme uz pārējiem parazītiskajiem audiem tiek veikta, ieviešot parazitāras vielas vai kriodestrikciju.

Parazītisko audu noraidīšana pēc šīs iejaukšanās notiek lēnāk. Iespējama asiņošana un žults asiņošana pēcoperācijas periodā. Asiņošana lielu asinsvadu arrozes dēļ pēcoperācijas periodā var būt letāla, pat ilgstoši pēc intervences.

Žilešu noņemšanas operācijas

Ar alveokokozi šīs operācijas ilgu laiku netika veiktas, jo lielākā daļa ķirurgu kritiski novērtēja to iespējamību. Līdz 1965. gadam literatūrā tika publicētas tikai 28 vēža izvadīšanas operācijas alveokokozes gadījumā. Šo operāciju veikšana rada ievērojamas grūtības ķirurgam.

Ar alveokokozes izraisītu obstruktīvu dzelti, aknu bojājumi ir tik nozīmīgi, ka pat tad, ja žults tiek veiksmīgi novirzīts zarnām, pacienti ātri mirst no ciešanām. No žults novēršanas operācijām holangiohocistostomija pēc Y.D. ir pelnījusi uzmanību. Vitebskas un aknu kanālu transhepatiskā drenāža gar Praderi-Snrith.

Pēdējos gados kanālu intubācija ar nitinola protezēm, kas salīdzinoši vienkāršā veidā var atvieglot pacientu no sāpīgiem dzelte simptomiem, kļūst aizvien populārāka.

Žultspūšļa un gļotādas fistulu transplantācija zarnās

Pēc parazitārās drenāžas drenāžas operācijām un parazītu mezglu sadrumstalošanās bieži sastopamas žultspūšļa fistulas, kas izraisa vairākus traucējumus un rada pacientiem kosmētiskas neērtības. Šādu vēdera fistulu klātbūtnē ar lielu diametru, B.I. Alperovičs ierosināja pārnēsāt fistulas zarnās uz zaudēto kanālu kūļa.

Tajā pašā laikā anastomozes šuvju līnija ir droši aizsargāta ar drenāžu, un vienas caurules aizsprostojums neizraisa žultiro hipertensiju. Pēcoperācijas periodā drenāža tiek noraidīta, un tā lielā diametra dēļ nav sastopama anastomātiska stricture. Mūsu klīnikā līdzīgas intervences tika veiktas 18 pacientiem ar 15 pozitīviem rezultātiem.

Darbības pie dobumu atklājumiem

Ar dobuma sabrukšanas noplūdi vēdera dobumā pacientam ir nāves draudi no gūžas peritonīta. Neskatoties uz to, ka dobumu saturs vairumā gadījumu ir sterils. pacienta nāve ir diezgan ātri. Vienīgā iespēja glābt pacientu ir ārkārtas operācija, un tā sastāv no tūlītējas plaša laparotomijas, drenētās un dezintegrācijas tamponādes, tualetes un vēdera dobuma drenāžas, kā arī ar jebkuru paritonītu.

Klīnikā tika novēroti divi pacienti ar vēdera dobuma sabrukšanas mēģinājumiem. Viens no tiem tika glābts ārkārtas situācijā. Saspiežamības dobuma izrāviens pleiras dobumā prasa arī pleiras dobuma drenāžu un rehabilitāciju saskaņā ar vispārējiem noteikumiem.

Operācija pret vēnu bronhiālo fistulu

Līdzīgu alveokokozes komplikāciju aprakstīja vairāki autori. B.I. Alperovich novēroja 16 pacientus ar žultsbronhu fistulām. Pēc sešiem viņi slēdza pati. Viens pacients nomira bez operācijas, četriem pacientiem darbojās. Ar šo komplikāciju, aknu procesā, kā likums, process nav izmantojams. Pacienta smaguma pakāpes dēļ nav iespējams veikt lielu ķirurģisku iejaukšanos.

Izvēles operācija ir torakotomija vai torakolaparotomija. Vienkāršā fistulas atdalīšana, ko veica A. A. Bobrovs (VE Predtechensky gadījums) pašreizējā ķirurģiskās attīstības līmenī nav pietiekami. Iejaukšanās ir fistulas atdalīšana, šuvināšana vai plaušu izgriešana un parazitārā mezgla dobuma novadīšana. Vienam pacientam izdevās apvienot fistulas izvadīšanu ar radikālu iejaukšanos aknās. Torakolaparotomijas laikā bronhu fistulas tika šūti, un parazītu mezgls tika izņemts no aknām. Pacients atguva.

Ar parazītu mezglu kopējo aknu bojājumu vienīgais veids, kā palīdzēt pacientam, ir atrisināt aknu transplantācijas problēmu.

Alveokokozes neķirurģiska ārstēšana joprojām ir neprognozējama. Mēģinājumi ārstēt šo slimību ar sarkolizīnu un albendazola atvasinājumiem nesniedza pārliecinošus rezultātus un tos varēja izmantot tikai ar mērķi novērst slimības atkārtošanos pēc radikālas operācijas.

Aknu alveokokoze

Aknu alveokokoze ir paralīzes slimība, ko izraisa alveokocis un kurai raksturīga smaga gaita. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, ir grūti izārstēt un bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Epidemioloģija

Lai gan alveokokoze ir izplatīta visā pasaulē, slimība visbiežāk sastopama Āzijas, Centrāleiropas un Ziemeļamerikas valstīs.

Cilvēka infekcija rodas, saskaroties ar suņiem un kaķiem, kā arī strādājot ar savvaļas dzīvnieku ādām - vilkām, lapsām, lapsām, kas arī ir gala īpašnieki.

Savukārt gala īpašnieki inficējas ar parazītu inficētu grauzēju ēdināšanu.

Kad cilvēka ķermenī, larva sāk pārveidoties par pieaugušo un iekļūst no tievās zarnas asinsritē, un no turienes uz aknu.

Kad aknas atrodas, parazīts ap sevi veido aizsargājošu kapsulu, kas ir piepildīta ar šķidrumu, un sāk aktīvi sadalīt - šajā gadījumā neatkarīgi pārvietojas, ēdot un augošie segmentu segmenti nokļūst no galvenā ķermeņa.

Kad parazīts sadalās, aknās veidojas mezgli, kas līdzinās kalnainiem burbuļiem (pilnībā apstiprina makropreparātu un mikropreparātu aprakstus).

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirska zinātnieki ir noteikuši labāko veidu aknu attīrīšanai. 5 gadu izpēte. Pašapkalpošanās mājās! Pēc rūpīgas tā lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanībai.

Tomēr tas nebeidzas slimnieku nepatikšanām. Augot caur ietekmētajiem aknu audiem, alveokokozes mezgli pasliktina asins cirkulāciju orgānos un izraisa audu atrofiju. Turklāt, kāpuri ne tikai iznīcina aknas (tas ir skaidri redzams makropreparātiem), bet arī saindē ķermeni ar tā vitalitātes produktiem.

Turklāt pēc kāda laika parazīts atstāj aknas un iekļūst asinīs un limfātiskajos traumos, metastējas pret daudziem orgāniem un sistēmām, izraisot alerģisku reakciju attīstību un sekundāru baktēriju audzēju infekciju audzējiem, kas veidojas kāpuru uzkrāšanās dēļ.

Simptomi

Ilgu laiku pēc infekcijas slimība ir asimptomātiska. Šajā periodā pacienti nesūdzas par neko un jūtas apmierinoši.

Tāpēc lielākajā daļā gadījumu slimība tiek konstatēta slimu personu plānotas vai profilaktiskas izmeklēšanas laikā, tā rada slimības palielināšanos, sabiezējumu un pārklājumu ar aknu smilšām.

Pirmie alveokokozes simptomi parādās divus līdz trīs gadus pēc inficēšanās.

Turklāt ir četri slimības posmi:

Slimības agrīnajā stadijā parādās pirmie aknu mazspējas simptomi:

  • sāpes, kas nodilušas blāvu, blāvu raksturu, jūtamas apgabalā zem labās apakšējās ribas;
  • apetītes zudums;
  • smaguma sajūta apgabalā zem labās malas, kas parasti parādās pēc ēšanas;
  • vispārējs vājums.

Turklāt pacients palielinās:

  • seruma proteīnu līmenis;
  • ESR;
  • gamma globulīnu līmenis.

Tā kā slimība progresē (tās augstuma stadijā), simptomi izmainās.
Sāpes labajā puslokā (kur atrodas aknas) kļūst pastāvīgi, epigasālas reģionā ir sāpes, kā arī problēmas, kas saistītas ar gremošanas trakta darbības traucējumiem - apetītes pasliktināšanās un smaguma sajūta, kas rodas pēc ēšanas, izsitumi un izkārnījumi, vispārējā labklājība pasliktinās.

Aknu lielums ir arī palielināts un kalnaini, tomēr šis pieaugums ir izteiktāks, un pilskalni kļūst daudz lielāki.

Turklāt pacientam ir:

  • eozinofilu skaita pieaugums;
  • kopējā olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās;
  • samazināts albumīna līmenis;
  • palielināts gamma globulīna līmenis;
  • paaugstināts C-reaktīvo olbaltumvielu līmenis;
  • vērtības, kas iegūtas, izmantojot timola testu.

Smagā slimības attīstības stadijā tās gaita ievērojami pasliktinās - pacientiem ir nopietni aknu bojājumi. Un vairumā gadījumu - tā ir obstrukcionāla dzelte, kurai pievieno:

  • izgaismojošas fekālijas;
  • urīna mirdzums;
  • intensīvas skleras, epidermas un gļotādu (arī dažreiz tie iegūst zaļganu nokrāsu) dzeltenumu;
  • ādas nieze;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis;
  • žults pigmentu skaita palielināšanās urīnā.

Bez tam, laikā, kad parādās parazitārās formācijas zemākajā vena cavā un aknu portāla vēnās, pacientiem tiek novēroti:

  • šķidruma parādīšanās vēdera dobumā (ascīts);
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • vēdera vēnas.

Šādi apstākļi būtiski palielina iekšējas asiņošanas risku.

Ja process jau ir bijis tālu, pacienti veido metastātiskas parazītu formas citos orgānos un audos. Vairumā gadījumu tie ir smadzenes, plaušas, nieres, sirds un kaulu audi.

Ar nieru audu bojājumiem, kam ir kaitējums ķermeņa glomerulāriem aparātiem, pacienti var būt traucēti:

  • urinācijas problēmas;
  • mainīt urīna krāsu;
  • sāpes nieru projekcijas rajonā.

Analizējot urīnu šajā gadījumā, novēroja olbaltumvielu, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un pusi.

Slimības gala posms ir ļoti, ļoti grūti. Ievainotie orgāni un sistēmas zaudē savu funkcionalitāti, pacienti ievērojami zaudē svaru, attīstās imūndeficīts un dažādas komplikācijas.

Sarežģījumi

Galvenās slimības komplikācijas ir:

  • sairšana aknu parenhīmā mezglos, kopā ar izskatu dobumos piepildīta ar strutainas saturu - abscesu (gadījumā aknu abscess ir atvērts, pacientam rodas stipras sāpes, kopā ar krasu temperatūras);
  • asiņainu holangītu;
  • aknu kapsulas iekaisums ievainoto audu zonā - perihepatīts;
  • audzēja dīgšana, kas atrodas aknās un veidojas no kāpuriem dažādos orgānos;
  • hroniska nieru mazspēja nieru bojājumu dēļ.

Diagnostika

Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta kustību būtību vairākus gadus pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Sākotnējā izmeklēšanā ārsts vērš uzmanību uz slimnieka dzīvesveidu, reģionu, kur viņi dzīvo, iespējamo infekcijas risku medībās, pastaigas mežā un saskari ar savvaļas un mājdzīvniekiem.

Galīgā diagnoze tiek veikta visaptveroši un ietver:

  • laboratorijas diagnostikas metodes - pilnīgs asins analīzes, asins bioķīmijas, proteomogrammas, urīna analīzes;
  • serodiagnostikas metodes - reakcijas uz antivielu klātbūtni slimības ierosinātājam - ELISA, RNS;
  • instrumentālās diagnostikas metodes - MRI, ultraskaņas, CT, aknu rentgena;
  • mērķa biopsija, ko veic ar laparoskopisku operāciju uz aknām;
  • krēpu izmeklēšana mikroskopā.

Šīs metodes ļauj atšķirt aknu alveokokozi no:

  • aknu ciroze;
  • aknu ehinokokoze;
  • aknu audzēji, kas valkā gan ļaundabīgus, gan labdabīgus;
  • aknu tuberkuloze;
  • policistiskā aknu slimība;
  • aknu hemangiomas.

Terapija

Līdz šim ir tikai viens - vienīgais veids, kā atbrīvoties no alveokokozes, proti, ķirurģiska vēža izvadīšana, kas parādījās aknās.

Tomēr ir iespējams veikt radikālu darbību tikai 15-20% pacientu. Tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa no viņiem lūdz palīdzību pārāk vēlu.

Attiecībā uz darbību, audzējs, aknās, kas veidojas sakarā ar uzkrāšanos parazītiem ietvaros izgriezts neietekmē slimību audus, pelavas vai daļēji samazināt un pelavas. Turklāt vairāku mezglu klātbūtnē šo operāciju var veikt pakāpeniski - šāds risinājums ļauj pasargāt pacientu no iespējamām komplikācijām.

Ja žultspūšļa ir uz formas, to izgriež kopā ar pēdējo.

Ja operācija parazitāras audzējs nav iespējams (piemēram, dīgtspēju veidošanos par dobu apakšā vēnā laikā), un viņa ir pieaudzis līdz iespaidīgajiem izmēriem un traucē apkārtējo orgānu un sistēmu, rada daļēju atcelšanu veidošanās, un atlikušie aknu mezglu daļas mēģina iznīcināt ievades anthelminthic narkotikas - Trypaflavīns, Formalīns utt.

Turklāt šādu operāciju metode ir diezgan vienkārša, ko izraisa parazītu audzēju struktūra (vairumā gadījumu tie nav asiņošana).

Asiņošana no ievērojamiem asinsvadiem tiek pārtraukta ar omentālu aizbāžņiem, kas iegūti, izgriežot lielu omentumu un izgatavojot dabiskus tamponus no tā daļām.

Šajā gadījumā nelielus dziedzera gabaliņus pārkaisa ar žāvētu trombīnu un piestiprina pie ligamenta vidus.

Klātbūtnē tukšumu, ko izraisa audu sabrukumu un centrā izveidoto izglītības parazītiem, nav paredzēts noņemt, uztvertā dobums tiek novadīta un mazgā ar pretparazītu narkotikām apvienojumā ar antibiotikām, ievērojot piesārņojuma.

Okluzīvas dzeltones klātbūtnē, pateicoties aknu vārpstu izglītības dīgtspējai, rodas aktivitātes, kuru mērķis ir vēdera aizplūšana.

Neoperējamu formējumu klātbūtnē lieto ķīmijterapiju.

Ar parazītu izraisītu kopēju aknu bojājumu vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi, ir orgānu transplantācija.

Pēcoperācijas pacientu uzraudzība

Pacienti ar aknu alveokokozi tiek kontrolēti visu laiku.

Šiem pacientiem reizi sešos mēnešos tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, tiek veikta asins un urīna analīze, veic specifiskas pārbaudes - tas palīdz novērst iespējamās slimības recidīvu.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst alveokokozi, daudzējādā ziņā ir līdzīgi kā ehinkokokozes laikā veiktie pasākumi.

Lielākā daļa preventīvo pasākumu mērķis ir novērst cilvēku infekciju.

Essential šajā gadījumā, ņemot vērā veselības izglītību, un jo īpaši iedzīvotāju bīstams ziņā jomās infekcijas vidū - cilvēkiem šajos reģionos ir ir ideja par to, kas ir infekcijas avots, kādi ir veidi parazīta pārraides un ko darīt, lai novērstu infekcija.

Tādējādi jomā kažokādas ražošanas un, attiecīgi, butchering liemeņi un apstrāde kažokādu ir aprīkota ar speciālām telpām (ēdot pārtiku, smēķēšanas un pārtikas produktu glabāšanu ir stingri aizliegta šādās jomās).

Vēl viens pasākums, lai novērstu infekciju ar alveokokozi, ir novērst kaķus un suņus no barošanas ar kaķiem un suņiem grauzējiem, kuri ir parazītu vidējie saimnieki.

Un, protams, no cilvēkiem, kas dzīvo bīstamā vidē infekcijas ziņā, ir nepieciešama stingra atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem.

Ārstēšanas prognozes

Prognozes par aknu alveokokozi bez tā ārstēšanas ir nelabvēlīgas. Tomēr sakarā ar lēnu veidojumu veidošanos un ķermeņa spēju atjaunoties un pārstrukturēties, pacienšu dzīves ilgums no inficēšanās brīža līdz nāvei var būt no astoņiem līdz deviņiem gadiem.

Lielākajā daļā gadījumu pacienti mirst no okluzīvas dzeltonas, tomēr ir gadījumi, kad viņi saslimis ar smadzenēm un metastāzēs.

Agrīna slimības atklāšana un savlaicīga radikāla ārstēšana var palielināt izārstēšanas iespējas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka radikālas operācijas ar aknām var pilnībā izārstēt lielāko daļu pacientu un sniegt lieliskus rezultātus ilgtermiņā. Tāpēc jums nevajadzētu vadīt aknu alveokokozi - šajā gadījumā ārstēšana būs ātra un efektīva.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt smagu aknu slimību?

  • Daudzi mēģinājuši, bet nekas nesekmē.
  • Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto labklājības sajūtu!

Efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

METRONIDAZOL
Zarnu tīrīšana ar sodas parazītiem - vienkārša, lēta, efektīva
Helmintas analīze: kā iet, lai rezultāts būtu precīzs?