Akantamebnogo keratīta simptomi un ārstēšana

Acantāmā keratīts ir radzenes iekaisums, ko izraisa vienkāršākais organisms acantameba. Slimība notiek hroniskā formā, ko sarežģī bakteriālās floras un herpes infekcijas iekaisuma process. Acanthus keratīts ir grūti ārstējams, un tas var izraisīt Descemeta membrānas trūci un radzenes perforāciju. Šīs slimības izraisītie audu bojājumi neietekmē spontānu sadzīšanu.

Kontaktlēcu lietošana ir faktors, kas 96% gadījumu veicina akantameba infekciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lietojot mīkstās kontaktlēcas, regulāri tiek ievainota acs radzene, un patogēns iekļūst audos dziļi ar mikrodefektiem. Nepareiza lēcu aprūpe un acu kontakts ar ūdeni palielina infekcijas iespējamību.

Kā akantameboy infekcija

Acantameba ir vienkāršākais, kas dzīvo augsnē un ūdenī. Labvēlīgs apstāklis ​​tiem ir siltā saldā ūdens un organisko savienojumu klātbūtne augsnē. Tādēļ tie lielā apjomā vienmēr ir sastopami rezervuāros, ko veido notekūdeņi un elektrostaciju izplūde. Ja temperatūra samazinās vai pH mainās, veģetatīvās formas pārvēršas par cistas, kuras nemirst, ja tiek pakļautas zemai temperatūrai, ir sausas un izturīgas pret dezinfekcijas līdzekļiem.

Kad cilvēka ķermenī, acanthamebae kļūst par parazītiem un var izraisīt gan keratītu, gan iekšējo orgānu bojājumus. Jūs varat inficēties ar tiem caur ūdeni, pārtiku vai ar mājsaimniecības kontaktu jebkurā gada laikā. Infekcijas avots ir inficēts patogēnu augsne, ūdens un sadzīves priekšmeti. Riska faktori ir tīrīšanas kontaktlēcas ar parastu ūdeni no ūdens apgādes sistēmas, neievērojot noteikumus lēcu uzglabāšanai konteineros, tos reti dezinficējot, kā arī uzturēties lēcu baseinā vai dīķī.

Kādi ir slimības simptomi?

Acantāmas keraitis gadījumā pacients sūdzas par acu sāpēm, apsārtumu, fotobumbiju, redzes asuma pasliktināšanos, vāju izplūdi no acs. Simptomi trauksme vairākas nedēļas. Skatoties slimības agrīnajās stadijās, tiek konstatētas iekaisuma pazīmes, kas neatbilst stiprajām sāpēm.

Rauges subepitelālajā slānī veidojas infiltrāti, kas dažos gadījumos atrodas gar radzenes nerviem. Laikā no trīs līdz astoņām nedēļām var konstatēt gredzenveida formas infiltrāciju, kas atrodas radzenes stromā, plakstiņu pietūkumam. Ja laiks sāk ārstēšanu, infiltrācija kļūst par čūlu.

Turpmāk vērojamas ciliāru ķermeņa iekaisuma pazīmes, acs priekšējās kameras acs iekšējā acs miglošanās, radzenes asinsvadu dīgšana. Slimības klīniskie simptomi ir ļoti līdzīgi herpetisma keratīta simptomiem, kurus ārsti bieži to pieļāvusi diagnozei. Anergeptiskas ārstēšanas efekta trūkums ir iemesls diagnozes pārskatīšanai.

Akantamebnogo keratīta diagnostikas metodes

Lai noskaidrotu diagnozi, var izmantot vienu vai vairākas no šīm metodēm:

  • skrāpējot čūlu, pēc tam krāsošana. Tādā veidā var noteikt cistas;
  • bioloģiskā materiāla (tamponi no čūlas vai asaru šķidruma) sēšana no radzenes uz ne-barojošo agaru barotni, kas bloķēta ar E. coli;
  • radzenes biopsija. To lieto, ja skrāpēšana un sēšana nav informatīvi un slimība turpina attīstīties;
  • uztverot un veicot sēklu no konteinera lēcām vai pašām lēcām;
  • confocal biomikroskopija.

Native preparāti tiek skatīti ar parasto mikroskopu ar zemu gaismas vai fāzes kontrastu. Iekrāsoto preparātu mikroskopija tiek veikta ar mazu un vidēju palielinājumu, un pēc tam ar iegremdēšanas lēcu.

Ārstēšanas taktika

Acantālas keratīta ārstēšanai var būt nepieciešama ambulatorā vai stacionārā aprūpe. Preparāti ārējai lietošanai (pilieni, ziedi) pirmo 48 stundu laikā pēc iecelšanas tiek lietoti katru stundu ar nakts pārtraukumu. Un tad līdz četrām reizēm dienā. Ņemot vērā akantamiskā keratīta ārstēšanas ilgumu, pēc dažiem mēnešiem zāles jāmaina.

Lai likvidētu katjonu antiseptiskos līdzekļus (hlorheksidīna biglukonātu vai poliheksametilēna biguanīdu), kas tiek izmantoti patogēnu veidā. Hlorheksidīnu lieto 0,02% šķīduma formā, bet aptiekā var iegādāties tikai 20% šķīdumu. Jūs pats varat sagatavot vēlamo koncentrāciju:

  • uz 10 ml fizioloģiskā šķīduma pievieno 1 ml 20% hlorheksidīna;
  • pievieno 1 ml atšķaidīta šķīduma vēl 9 ml fizioloģiskā šķīduma;
  • atkārtojiet pēdējo procedūru vēl divas reizes.

Ar acanthamebisko keratītu polioksimetilēna biguanīds 0,02% kā vienkomponentu narkotiku Krievijā šodien vēl nav reģistrēts, bet ir daļa no īpašiem risinājumiem lēcu apstrādei. Kopā ar katjonu sērijas antiseptiķiem keratīta ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas no aminoglikozīdu grupas (gentamicīna, neomicīna, tobramicīna).

Antibakteriālo līdzekļu ievadīšana tiek veikta, iepildot pilienus, ieviešot ziedi vai subkonjunktivu injekcijas. Ārsti izvēlas neomicīnu, kas ir sastāvdaļa tādām zālēm kā Maxitrol, Dexon. Ārzemēs antiseptiķi plaši izmanto no aromātisko diamidīnu grupas (0,01% propamidīna šķīduma), kuras pārstāvji vēl nav reģistrēti Krievijā.

Ja nepieciešams, imidazola grupas vai triazola atvasinājumu pretsēnīšu līdzekļi iekšējai lietošanai (klotrimazols, flukonazols) tiek izmantoti keratīta ārstēšanai kopā ar antiseptiķiem. Simptomātiskai ārstēšanai, lietojot midrīnijas (Cyclomed, Tropicamide), kā arī nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus iekšķīgi (indometacīns) stipra sāpoša sindroma gadījumā var lietot narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Nav viennozīmīga viedokļa par glikokortikosteroīdu lietošanu, bet lielākā daļa ārstu izvēlas tos neizmantot.

Kā izvairīties no slimības

Ja esat valkā kontaktlēcas, ievērojiet to lietošanas noteikumus. Neuzglabājiet kontaktlēcas parastā nevārīta ūdenī vai pašgatavotos šķīdumos. Lai uzglabātu lēcas, izmantojiet šķidrumus, kas izgatavoti īpašos apstākļos. Risinājumam sekojiet ieteikumā sniegtajām anotācijām un neaizmirstiet to savlaicīgi mainīt.

Neaizmirstiet pievērst uzmanību konteineriem lēcu uzglabāšanai - tos regulāri jātīra ar vārītu ūdeni vai speciālu dezinfekcijas līdzekli. Un vienu reizi nedēļā profilakses nolūkos sterilizē traukus, vairākas minūtes turot verdošā ūdenī.

Acantāmisks keratīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Šodien dažādu acu slimību diagnosticēšanas gadījumi ir bijuši bieži. Starp tiem ir tāda slimība kā acanthus keratitis. Tas ietekmē gan sievietes, gan vīriešus. Slimību nepieciešams ārstēt tikai pēc tam, kad ir precīzi noteikts patoloģiskā procesa cēlonis.

Slimības definīcija

Acantāmā keratīts ir iekaisuma slimība, kas rodas akantameboy dēļ. Šis keratīta veids ir raksturīgs cilvēkiem, kuri izmanto kontaktu korekciju. Lēcu nepareizas aprūpes rezultātā tiek izveidots patoloģisks process.

Slimība ir raksturīga garam virzienam, un tā rezultāts ne vienmēr ir labvēlīgs. Lai diagnosticētu slimību, izmantojot šādas metodes:

  • biomikroskopija;
  • pachimetrija;
  • keratometrija;
  • mikrobioloģiskie pētījumi.

Cēloņi

Bez precīzas patoloģijas cēloņa definīcijas nav iespējams noteikt efektīvu ārstēšanu.

Slimības attīstība var ietekmēt šādus riska faktorus:

  • izmantošana krāna ūdens kontaktlēcas tīrīšanai un mitrināšanai;
  • lēcu uzglabāšana slikti dezinficētā traukā;
  • lēcu uzglabāšana risinājumos, kas šim nolūkam nav atkārtoti piešķirti;
  • ūdens attīrīšana ar kontaktlēcām;
  • lieto acu trakta netīrs ūdens no krāna.

Simptomi

Ja rodas acantāmā keratīts, pacientiem rodas šādi simptomi:

  • sāpes acī;
  • apsārtums;
  • fotofobija;
  • neskaidra redze;
  • nepietiekama izdalīšanās no acs.

Iesniegtā klīniskā bilde tiek novērota dažu nedēļu laikā. Ja konstatējat slimību agrīnā stadijā, sāpes nav izteiktas. Turklāt ciliāru ķermeņa iekaisuma simptomi, redzes orgānu priekšējās kameras šķidruma miglošanās.

Šie simptomi ir ļoti līdzīgi herpetiskas keratīta simptomiem. Ja nav antiherpetiskas ārstēšanas, tas ir iemesls diagnozes pārskatīšanai.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs nelaižat slimību savlaicīgi, tas var izraisīt sekojošas sekas:

  • sekundārā glaukoma;
  • sklerīts;
  • iridociklīts;
  • radzenes apvalka perforācija.

Ārstēšana

Ārstēšana ir sarežģīta. Šeit viņi var izmantot gan farmācijas, gan tautas aizsardzības līdzekļus, un smagos gadījumos viņi izmanto ķirurģisko ārstēšanu.

Medicīnas metodes

Akantamebnogo keratīta terapija var notikt gan ambulatorā, gan slimnīcā. Pacientam ir jānorāda zāles ārējai lietošanai. Uzlieciet pilienus un ziedi vajadzētu būt katru stundu 2 dienas. Tad tos lieto līdz 4 reizēm dienā.

Ņemot vērā ārstēšanas ilgumu, zāles jāmaina dažu mēnešu laikā.

Lai apturētu patogēnu, ir nepieciešams lietot antiseptiskus līdzekļus:

  • hlorheksidīna diglukonāts;
  • polihexamethylene biguanide.

Hlorheksidīns ir 0,02% šķīduma formā. Bet aptiekai ir tikai 20% risinājums. Lai sagatavotu nepieciešamās koncentrācijas līdzekļus, jālieto 10 ml fizioloģiskā šķīduma un ievieto 1 ml 20% hlorheksidīna. Pie 1 ml atšķaidīta produkta ielieciet 9 ml fizioloģiskā šķīduma. Pēdējās darbības, lai veiktu vēl 2 reizes.

Hlorheksidīnu lieto, lai apturētu patogēnu.

Acantamiskā keratīta ārstēšanā Krievijā 0,02% poliheksametilēna biguanīda lietošana vēl nav nepieciešama. Bet, no otras puses, tas ir daļa no īpašiem risinājumiem lēcu apstrādei.

Ārstēšanai ar antibiotikām papildus antibiotikām var izmantot arī:

  • Gentamicīns
  • Neomicīns
  • Tobramicīns.

Visus antibakteriālos līdzekļus jāizmanto acu pilieni, ziedi.

No saņemtajām zālēm visbiežāk lietots neomicīns. Tā ir sastāvdaļu daļa, piemēram, Maxitrol, Dexon.

Pat ārstēšanas režīmā var būt arī pretsēnīšu zāles - klotrimazols, flukonazols. Tos izmanto iekšējai lietošanai. Lai mazinātu nepatīkamus simptomus, izmantojiet šādas zāles:

  • Ciklomēts
  • Tropikamīds,
  • Indomethacīns. Pretsēnīšu līdzeklis keratīta akantamebnogo ārstēšanai

Ja ir izteikts sāpju sindroms, ārsts izlemj par narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Ķirurģiskā metode

Pacientiem operācijas tiek veiktas tikai tad, ja konservatīvā terapija nav devusi vēlamo efektu. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Slāņainā keratoplastika. To lieto necaurredzamības gadījumā, kas ietekmē tikai radzeni. Tiklīdz skartajā zonā ir noņemta, uz tās novieto radzenes atloks. Tomēr tai ir jāatbilst veidlapai. Tas ir piestiprināts ar šuvēm. Tie tiek noņemti gada laikā pēc operācijas.
  2. Ar keratoplastiku. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ķirurgs akcīzes vietas necaurspīdīgu apgabalu. Ja tiek novērots darba process, tad tiek veikta pilnīga redzes orgānu radzenes nomainīšana. Rauges attālās daļas vietā tiek fiksēta radzenes transplantācija. Operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lietojot acanthemistisku keratītu, ir plaši izplatīti nekonvencionāli līdzekļi.

Lai iegūtu maksimālu efektu, tradicionālo receptūru lietošana ir nepieciešama kombinācijā ar zālēm.

Turpmākās metodes paliek spēkā:

  1. Lai novērstu sāpes un fotofobiju, jums jālieto smiltsērkšķu eļļa, lai to nokļūtu 1-2 pilieni skartajā acī. Pielietot līdzekļus ar intervālu pulksten trīs stundas. Jūs varat iegūt ilgi gaidīto efektu pat progresīvās situācijās.
  2. Ja ir nieze, tad naktī ielej 2-3 pilienus dzeļu sula, kopā ar propolisa ūdens ekstraktu attiecība ir 1: 3.
  3. Piesakies māla losjonus uz pieres un acīm. Slāņa biezums būs 2-3 cm. Lay māla uz salvete. Šajā gadījumā mālim jābūt blīvajam, gludajam un neizplatītai. Procedūras ilgums ir 1,5 stundas. Katru dienu veic 2-3 procedūras.
  4. No svaigas alvejas lapas izspiež sulu. Pievienojiet tai mammu. Saņemtie līdzekļi ļauj pa divām acīm pilēt vienu reizi dienā vienu reizi. Pēc 30 dienām varat uzklāt vienu pilienu alvejas sula.
  5. Ņemiet rudzu maizi un labi pagatavojiet. Uz tā otrādi iestatiet stiklu. Pilieni, kas veido uz stikla sienām, jums ir nepieciešams savākt un pilēt acis.

Profilakse

Lai novērstu akantamebnogo keratīta attīstību, jums jāievēro šādi pasākumi:

  1. Ievērojiet kontaktlēcu aprūpes noteikumus. Lai tos samitrinātu, lai dezinficētu, nepieciešams izmantot īpašus risinājumus. Bet uzglabāt produktus speciāli izstrādātā kompozīcijā un konteineros. Mainiet tos katru ceturksni.
  2. Ja tas ir iespējams, ir vērts izmantot dienas objektīvus, jo tie ir drošāki un higiēniskāki.
  3. Pirms ūdens apstrādes, izņemiet kontaktlēcas.
  4. Regulāri apmeklējiet oftalmologu, pat ja nav sūdzību. Tikai regulārās apskates apstākļos ir iespējams noteikt dažādas saskares redzamības korekcijas komplikācijas un tos ātri novērst.

Viss par kontaktlēcām acīm ir rakstīts šajā rakstā.

Video

Secinājumi

Acantāmā keratīts ir bieži sastopama slimība, kas rodas galvenokārt cilvēkiem, kuri lieto kontaktlēcas redzes korekcijai. Slimība ir jāārstē tūlīt pēc simptomu atklāšanas. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka ir laimīgā rezultāta iespējamība.

Acantamēmisks keratīts

Acantamebriskā keratīts ir radzenes iekaisuma slimība, ko izraisa vienkāršākais - acantameba. Šis keratīta veids ir raksturīgs cilvēkiem, kas izmanto kontaktu korekciju. Izturas nepareizi ar lēcām. Tā ir ilgtermiņa pašreizējā slimība, bieži vien ar nelabvēlīgu iznākumu. Pacienti sūdzas par smagām sāpēm acu zonā, fotobumbijām, samazinātu redzes asumu. Patoloģiju diagnosticē, izmantojot biomikroskopijas, pachimetrijas, keratometrijas un mikrobioloģisko pētījumu metodi. Ārstēšana ir konservatīva, izmantojot acu pilienus; smagos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Acantamēmisks keratīts

Aknu aplikuma keratīts ir hroniska, ilgstoša radzenes infekcijas slimība, ko izraisa Acanthamoeba ģints amēba, un ko izraisa nopietni acu bojājumi. Oftalmoloģijas darbos, kas pirmo reizi tika aprakstīti 1974. gadā. Ņemot vērā pēdējo desmit gadu laikā lielo progresu kontaktlēcu ražošanas nozarē (CL), daudzi cilvēki sāka tos izmantot kā korekcijas metodi, kas nodrošina lielisku redzi. Ņemot to vērā, komplikācijas, kas saistītas ar CL nepareizu aprūpi, ir kļuvušas biežākas. Acantāmābes keratīts joprojām ir visnopietnākais no tiem. Biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Slimības rašanās vecums svārstās no 20 līdz 40 gadiem. Tas ir sastopams attīstītajās valstīs ar biežumu 1,5-2 gadījumi uz 1 miljonu kontaktlēcu lietotāju.

Akantamebnoy keratīta cēloņi

Izraisošie faktori ir Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga un A. astronyxis) un Hartmanelta ģints brīvā daba amoebas. Viņi dzīvo augsnē, stāvošajos ūdensobjektos, peldbaseinos, kanalizācijas caurulēs, krāna ūdenī. Amēba eksistē divu formu veidā - trofozoīts (aktīva forma) un cista (neaktīvs). Cistas formā tas spēj ilgstoši saglabāt dzīvotspēju, tas ir izturīgs pret temperatūras izmaiņām, starojumu un hlorētu ūdeni baseinos. Labvēlīgos apstākļos cista var pārvērsties trofozoītiem, kas ražo dažādus enzīmus, kas palīdz amebai iekļūt cilvēka ķermeņa audos.

Parasti cilvēks ir izturīgs pret amēbu cistu ievadīšanu organismā. Infekcija rodas, raugoties, visbīstamāk, bieži vien CL dēļ. Acu bojājums attīstās pēc peldēšanās piesārņotajā dīķī vai baseinā, izskalojot CL ar krāna ūdeni. Patogēns tiek ievests radzenes audos, izraisot iekaisuma reakciju un izraisot vēlākas izmaiņas.

Acanthus keratīta attīstības riska faktoriem ir arī sausa acs sindroms (nepieciešama asaru šķidruma uzturēšana, lai saglabātu vietējo imunitāti acīs, ar trūkumu mazināšanos saistās ar dažādu mikrobu līdzekļu iedarbību); cukura diabēts (izraisa mazāk ķermeņa izturību pret infekcijām); iepriekšējā acu operācija (radzenes aizsargājošā slāņa ilgstoša atjaunošana).

Akantamibnijas keratīta klasifikācija

Atkarībā no radzenes izmaiņām atšķiras 4 akantēmas keratīta posmi.

1. posms: virspusējs epitēlija keratīts. Apakšējā, ierobežotā epitēlija tūskas zona parādās radzenes centrā vai paracentrālas zonās.

2. posms: virspusējs epitēlija pietūkuma keratīts. Duļķainuma intensitāte palielinās. Rauges infiltrācija ir izteiktāka, parādās mazi izvirzīti balti vai pelēcīgi epitēlija mezgliņi. Rauga stromā (radiālā keratogēnija) parādās nervu stublāji. Pastāv nozīmīgs sāpju sindroms.

3. stadija: Stromāla gredzenveida keratīts. Akantamoebām radzenes epitēlija slāņa uzņemšana ir saistīta ar iekaisuma reakciju tās stroma virsmas slāņos. Rētas nieze palielinās un paplašinās stromas infiltrācijas un pietūkuma dēļ. Keratitis iegūst gredzena formu. Ir neliels irīts.

4. posms: čūla akantāmā keratīts. Palielinās radzenes stromas iznīcināšana un biežāk veidojas virspusējā radzenes čūla; ir irīts, iridociklīts, hipopions, reti - sklerīts, bieži - sekundārā glaukoma, katarakta. Iespējamā radzenes perforācija.

Simptomi akantamebnoy keratīts

Acantameebikas keratīts var izpausties gan vienā acī, gan abās. Raksturīga ilga hroniska slimības gaita. Acanthiskā keratīta sākuma stadijā pacients sūdzas par diskomfortu zem augšējā plakstiņa, svešķermeņa sajūtu, nelielu acs kairinājumu, nelielu redzes asuma samazināšanos.

Progresējot slimību, redzes asums turpina samazināties, rodas ievērojams acs ābola apsārtums, rodas periodiskas sāpes acī. Raugas radzenes iekaisumu papildina blefarospasms, asarošana un fotophobia. Pēdējās pacienta slimības stadijās pastāvīgi izteikti sāpes acs ābolu zonā, redzes asums ir strauji samazināts līdz gaismas uztverei vai redzes pilnīgi nav. No akantēmas keratīta komplikācijām, iridociklīta, sklerīta, sekundārās glaukomas un visbriesmīgākās komplikācijas - radzenes perforācijas (perforācijas).

Acantamiskā keratīta diagnostika

Akantamous keratīta diagnozei galvenā metode ir acu biomikroskopija, kas tiek veikta, izmantojot spraugas lampu. Oftalmologs vizuāli noteikt dziļumu bojājumu radzenes (epitēlija erozija punkts nosaka sākumposmā, epitēlija tūska; pēdējās stadijās akantamobnogo keratīts vizualizēta krokās destsementovoy apvalks, stromas tūska, čūlas).

Kad rafinēšana diagnozi akantamobnogo keratītu, izmantojot papildu diagnostikas metodes, piemēram, pachymetry (mērīšanai radzenes biezuma) keratometry (radzenes izliekuma mērījumiem) mikrobioloģisko testu (iekrāsošanas vai sējas no radzenes nokasījumus no konkrētā vidē).

Acantoza keratīta ārstēšana

Acantameebikas keratīts ir diezgan grūti ārstējams. Konservatīvā terapija sastāv no lokālas acu pilienu lietošanas, ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 nedēļas. Tajā pašā laikā tiek izmantotas šādas zāļu grupas: antiseptiķi (hlorheksidīns, dioksidīns), pretsēnīšu līdzekļi (ketokonazols, flukonazols), antibakteriālie līdzekļi (tobramicīns, moksifloksacīns), kortikosteroīdi. Ja sāpju sindroms ir norīkots pretsāpju līdzekļos. Pielieto mirdžijas instilācijas, kā arī mākslīgo asaru sagatavošanu. Stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir saistīta pretsēnīšu zāļu intravenozā ievadīšana.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas, kad rodas radzenes čūla. Tiek izmantotas terapeitiskās-tektoniskās keratoplastikas metodes ar autosklerālajiem atlokiem, slāņa virsmas virsmas keratoplastika, izmantojot konjunktīvas flapu, izmantojot keratoplastiku.

Acanthus keratīta profilakse

Acantamiska keratīta profilakse tiek samazināta līdz kontaktlēcu pienācīgai aprūpei. Ir nepieciešams izmantot īpašus risinājumus to uzglabāšanai un aprūpei, kā arī atbilstību valkāšanas noteikumiem, ideāli ir izmantot dienas lēcas. Pirms CL noņemšanas vai ievietošanas nepieciešams rūpīgi mazgāt roku. Ieteicams neizmantot karstu vannu ar CL, pirms dušā vai saunas apmeklējumā ir ieteicams tos noņemt. Naktīs jums jāatstāj acis, pirms gulētiešanas noņemiet CL. Ārsti iesaka mainīt objektīva korpusu ik pēc 3 mēnešiem. Vizīte ar oftalmologu ir obligāts redzējums akantēmas keratīta profilaksei, tas jādara ik pēc 4-5 mēnešiem neatkarīgi no sūdzību klātbūtnes.

Acantālas acs keratīts: ārstēšana, simptomi, diagnoze

Acanthamoeba pieder pie brīvi dzīvo elementu ģints, kas atrodas ūdenī (svaigā un sāls), augsnē un gaisā.

Nelabvēlīgos apstākļos aktīvā forma (trofozoīts) nonāk cistu stāvoklī, parādot ļoti augstu rezistenci pret ārējām ietekmēm (mehāniskā, temperatūra, zāles). Personai ir bīstama radzenes epitēlija barjeras maksātnespēja (traumas, CL apģērbs, koka keratīts). Acantāmā keratīts vispirms tika aprakstīts 1974. gadā. Sakarā ar plaši izplatīto redzes kontakta korekciju kopš 90. gadiem. tās rašanās biežums palielinās. Visbiežākais slimības ierosinātājs cilvēkam ir A. castellani. Divpusējs bojājums notiek 7-20% gadījumu.

Akantamebnogo keratīta simptomi un pazīmes

Smagas sāpes, kas neatbilst radzenes bojājuma dabai, ir raksturīgi agri simptomi.

Akantamebnogo keratīta klīniskās īpašības

  • Lietotājs KL: KL noteikumu aprūpes noteikumu pārkāpšana, higiēna, peldēšanās, KL apmeklējums
  • Mehānisks radzenes bojājums un / vai termisks, ķīmisks apdegums, pārkāpjot epitēlija integritāti un pēc tam acu mazgāšana ar svaigu ūdeni
  • Herpetisks keratīts
  • Ilgstošs neskaidras etioloģijas keratīts ar smagām sāpēm, grūti ārstējamu
  • Plakstiņu tūska, limbīts, perikorēna injekcijas izplatība
  • Radzenes izmaiņas pirmajās 4 slimības nedēļās: perineurālie infiltrāti (radiālā keratoneurīts), nelieli noapaļoti subepiteliālie infiltrāti, pseidodendrīta vai punctate epteliopātija
  • Pakāpeniska infiltrāciju saplūšana ar dziļāku gredzenveida veidošanos
  • Centrālā gredzenveida abscesa, radzenes retināšanas, descemetoceļa, hipopiona veidošanās
  • Sklerīts, sekundāra glaukoma

Akantamebnogo keratīta diagnostika

Akantamēmiskā keratīta diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

  • mikrobioloģiskā izmeklēšana radzenes nokaušanai (krāsošana ar balto kalkofluoru, Gram, Giemsa krāsošana), biopsijas materiāls, CL, mazgā no CL konteinera (jutība - 7-52%);
  • sēšana uz barības nesēja agara ar E. coli;
  • radzenes konfokālas tomogrāfijas: kontaktu neinvazīvs pētījums, kas ļauj vizualizēt patogēna intraepitelitātes cistas 10-25 mikronu apaļa formas augsti reflektējošos bojājumus ar dubultu kontūru (jutība - 84-100%);
  • PCR (jutība - 77-91%), plaša izmantošana ir ierobežota.

Visas invazīvās diagnostikas un ārstēšanas metodes var tālāk izplatīt patogēnu.

Akantamebnogo keratīta diferenciālā diagnoze tiek veikta ar herpetisku, bakteriālu un sēnīšu keratītu. Herpetisku (it īpaši treiliku) keratītu raksturo mazāk izteikts sāpju sindroms un pozitīva dinamika pretvīrusu terapijas fona. Tomēr ir aprakstīti acanthamebīzes keratīta gadījumi, kurus pēc tam attīstījās pacientiem ar laboratoriski pārbaudītu herpetisko keratītu ilgu laiku (tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar radzenes epitēlija barjeras neveiksmi un imūnreakcijas vājināšanos). Bakteriālais un sēnīšu keratīts ir mikrobioloģisks skrūvju pētījums, sēj par standarta barības vielām un Saburo barotni, antibakteriālās un pretsēnīšu terapijas pozitīvā iedarbība.

Akantamebnogo keratīta ārstēšana

Narkotiku terapija:

  • Poliheksametilēna biguanīda 0,02% šķīdums;
  • 0,02% hlorheksidīna ūdens šķīdums.

Abas zāles ir piemērotas monoterapijas uzsākšanai: 1 kontrakta dobumā katru stundu pirmajās 3-5 dienās (pacientu izmeklējumos ik pēc 1-3 dienām), tad pakāpeniski samazinās iekārtu skaits līdz 4-6 reizēm dienā vairākus mēnešus (no 3 līdz pat 6 un vairāk).

Kombinācijā ar poliheksametilēna biguanīdu tiek bieži lietots 0,1% propamidīna iztijonāta šķīdums (Brolene, Apvienotā Karaliste, kas nav reģistrēts Krievijas Federācijā), palielinot ārstēšanas efektivitāti. Pirmajās 3-5 dienās - katru stundu, pēc tam - pakāpenisku samazināšanu līdz 4 reizēm dienā.

Visas uzskaitītās narkotiku ārstēšanas un farmakoloģisko zāļu shēmas tiek sniegtas saskaņā ar ārvalstu autoru ieteikumiem un bieži tiek sagatavotas ex tempore. Līdz šim Krievijā nav oficiālu narkotiku, kas būtu atļauts lietot oftalmoloģijā akantēmas keratīta ārstēšanai.

Vietējā vienlaikus terapija

  • Jaunāko paaudžu fluorhinoloni līdz 6 reizēm dienā vai neomicīns (retāk lieto pēdējos gados).
  • Cikloplēps un antihipertensīvie līdzekļi atkarībā no indikācijām.
  • Apsprieda iespēju izmantot glikokortikoīdus. Tika aprakstīta to lietošana nelielās devās ar instilāciju biežumu, kas nepārsniedz 2 reizes dienā pēc stabilizācijas slimības gaitā. Tomēr ir pierādījumi, ka tie var veicināt acantameba izplatīšanos dziļākos radzenes slāņos.

Pēc stabilas pozitīvas zāļu terapijas efekta iegūšanas tiek parādīta operācija, kas ietver penetrējošas keratoplastikas veikšanu pēc 3-12 mēnešiem.

Acantāmisks keratīts: simptomi un ārstēšana

Acantāmisks keratīts ir acs slimība, ko raksturo radzenes iekaisums. Šo stāvokli izraisa vienkāršākais organisms - acantameba. Cilvēki, kuri lieto kontaktlēcas, ir pakļauti riskam. Infekcija notiek, nepareizi uzturoties: mazgāšana ar krāna ūdeni, daļēja ārstēšana. Saskaņā ar noteikumiem, jums pilnīgi jāaizpilda objektīvi ar ūdeņraža peroksīdu vismaz 8 stundas, lai pilnībā iznīcinātu baktērijas. Bet diemžēl daudzi no šiem laikiem neatrodas, kas noved pie šāda nelabvēlīga veselības stāvokļa. Tāpat ir vērts noņemt kontaktlēcas, peldoties atklātā ūdenī, un valkāt aizsargbrilles peldēšanai.

Ir vairāki akantamebnogo keratīta posmi.

1. pakāpe: skarts epitēlija augšējais slānis. Uz radzenes, tuvāk vidusdaļai vai pašā centrā, ir audu edema.
2. iet uz punktu keratīts. Skartā teritorija kļūst duļķaini un parādās balti epitēlija mezgliņi. Šajā stadijā pacients sāk justies sāpes acī.
3. slimība iegūst gredzena formu. Acantameba pilnībā ietekmē radzenes epitēliju un daļēji varavīksnenes, palielinās pietūkums, inficētā zona kļūst pelēka.
4. - rodas čūlas radzenē. Bojājums izplešas uz acs varavīksniņu un cilpojošu korpusu, acs sklera dziļākiem slāņiem, kuņģa iekaisums. Acs priekšējās kameras apakšējā daļā ir uzkrāta zarnu eksudāta.

Simptomi akantamebnogo keratīts

Slimība biežāk skar vienu aci, bet ir gadījumi, kad un abos gadījumos ir iekaisums. Slimībai ir ilgs attīstības periods. Pacienti vispirms dodas pie ārsta ar sūdzībām par nepatīkamo sajūtu acī, kas līdzinās sveša priekšmeta atrašanai zem augšējā plakstiņa. Ir neliels kairinājums, kas ietekmē redzes kvalitāti.

Palielinoties slimības attīstībai, visi simptomi palielinās. Parādās acs ābola apsārtums, sāpes acs zonā. Sākas asarošana, redze samazinās, ir bailes no gaismas.

Jūs bieži varat atrast situāciju, kurā ārsts var kļūdīties ar diagnozi un ārstēt no herpetisma keratīta. Šajā gadījumā uzlabojumi antibiotiku lietošanā netiek novēroti, un slimības attīstība kļūst hroniska.

Diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir skartās acs mikroskopija, ko acu ārsts var veikt, izmantojot spraugas lampu. Speciālists var vizualizēt problēmu visos posmos. Agrīnā stadijā epitēlija audu punktu erozija un tūska, kā arī iekaisuma veidošanās vēlīnā stadijā.

Lai noskaidrotu diagnozi, jūs varat izmantot papildu pētījumus, piemēram, - noberzt no radzenes Giemsa iekrāsošanai, kā arī sēklas uz agara.

Ārstēšana

Lielākā problēma keratīta ārstēšanā ir acanthomejas pretestība pret visu veidu antibiotikām. Tas savukārt noved pie sarežģīta un ilga atgūšanas perioda (vismaz pusotru mēnešu).

Bieži vien ārstēšana sastāv no acu pilieniem. Tajā pašā laikā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas - no banālu antiseptiķu (zāles, kas paredzētas, lai novērstu audu sadalīšanos un puves) - hlorheksidīna apstrādei vai tās aizstātu ar dioksidīnu. Tālāk - pretsēnīšu līdzekļi (paredzēti dažādu veidu sēnīšu ārstēšanai), ketokonazols, kā arī flukonazols kombinācijā ar tiem lieto antibakteriālo līdzekli (paredzēts kaitīgu baktēriju iznīcināšanai) tobramicīnam vai, lai aizstātu - moksifloksacīnu. Un papildus līdzekļi ir kortikosteroīdi.

Ja ārstēšana nesniedza nekādus augļus vai slimība izdevās nonākt sarežģītākā stadijā (čūlas, kas veidojas uz radzenes), ir vērts izmantot operāciju.

Galvenās metodes iekšējās iejaukšanās gadījumā ir šādas:

- Slāņveida keratoplastika - tiek izmantota tikai necaurlaidībai, kas tikai daļēji ietekmē radzeni. Pēc tam, kad skartajā zonā ir noņemta tā vieta, uzlieciet tā saukto radzenes atloku, kurai jāatbilst formai. Fiksācija tiek veikta ar šuvēm, kuras tiek noņemtas gada laikā pēc operācijas.

- Izmantojot keratoplastiku - noņem visu vietnes sakaino zonu. Ja slimības gaitu neievēro, tiek veikta pilnīga radzenes nomaiņa. Subtoralno tiek noņemts, ja platuma diametrs pārsniedz 5 mm. Ja pacients ir savlaicīgi konsultējis ārstu, tiek veikta vietēja izņemšana. Ragēnas attālinātās vietas vietā tiek sapludināts radzenes transplantāts. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Acantāles keratīta profilakse

Lai novērstu šādu slimību, jums ir stingri jāievēro norādījumi par kontaktlēcu kopšanu.

- Noteikti dezinficējiet ar speciāliem risinājumiem, kas iecels oftalmologu.
- Nelietojiet krāna ūdeni, kas nav termiski apstrādāts lēcu tīrīšanai.
- Lietojot ūdens procedūras, ieteicams noņemt kontaktlēcas.
- Izmantojiet aizsargbrilles, lai peldētu, peldoties atklātā ūdenī.
- Izņemšanas vai sajaukšanas laikā sazinieties ar lēcām - rūpīgi nomazgājiet rokas pirms procedūras.
- Katru dienu, pirms došanās gulēt, lēcas jānovieto jaunā dezinfekcijas šķīdumā, nav ieteicams izmantot sabalansētu sāls šķīdumu pārstrādei.
- Jums vajadzētu regulāri izmazgāt trauku, kurā kontaktlēcas tiek uzglabātas ar iepriekš vārītu ūdeni. Un reizi pēc septiņām dienām to nepieciešams sterilizēt, vārot.
- Ja, saņemot kontaktlēcas, rodas diskomforts, ārsts to var noņemt un konsultēties ar oftalmologu, lai novērstu nevēlamās slimības.

Veicot šīs vienkāršās procedūras, faktiski tiek samazinātas inficēšanās iespējas līdz nullei. Nevajadzētu aizmirst par acu higiēnu, jo dažos gadījumos redzi nevar atjaunot pat tad, ja tiek veikta radzenes transplantācija.

Acantamiskā keratīts

Acantamebisku keratītu sauc par acantameba izraisītu acs ābola radzenes infekciozo iekaisumu. Tas visbiežāk ietekmē kontaktlēcu lietotājus, kuri pārkāpj viņu valkāšanas un aprūpes noteikumus. Tikai 4-5% gadījumu acantāmā keratīts attīstās kā traumatisku acu traumu komplikācija, ieskaitot ķirurģiskus.

Pirmais akantamebnogo keratīta uzliesmojums tika reģistrēts 1973.gadā; tad šī slimība uzbruka gandrīz 90% cilvēku, kas valkā kontaktlēcas. Ir veikti pētījumi, lai noskaidrotu slimības cēloni un izstrādātu uzticamus preventīvus pasākumus. Pašlaik acantāmā keratīta sastopamība nepārsniedz 0,003%.

Uzmanību! Foto satriecošs saturs.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Cēloņi un riska faktori

Keratīta izraisīts keratīts Kelpīts ir vienkāršākais viencile organisms - akantameba, kas dzīvo ūdens vidē. Acantameb ir atrodams ne tikai ūdenī, kas iegūts no mākslīgiem vai dabīgiem ūdenskrātuviem, bet arī krāna ūdenī, kas ir nokārtojis nepieciešamo tīrīšanas un dezinfekcijas ciklu.

Ja lietojat dušu vai vannu, peldiet atvērtā ūdenī vai baseinos, kontaktlēcas ir jānoņem.

Acantamebes iegūstot inficēto ūdeni acu gļotādās, iegūst īpašu proteīnu, kas ļauj tām pievienot radzeni. Dažādas radzenes traumas (piemēram, mikropūtes, ko rada kontaktlēcas) palielina acantamebas spēju piesaistīt keratocītos. Pēc piestiprināšanas, acantameba aktīvi sintezē fermentus, kuriem ir destruktīva ietekme uz radzenes stromu un šūnām. Šis process ļauj patogēnam pakāpeniski iekļūt dziļākos slāņos, izraisot radzenes čūlu veidošanos.

Riska faktori slimības attīstībai ir šādi:

  • izmantojiet kontaktlēcu tīrīšanai un (vai) mitrināšanai ar krānu vai avota ūdeni;
  • lēcu uzglabāšana slikti dezinficētā traukā;
  • lēcu uzglabāšana nekonstruētos risinājumos;
  • jebkuru ūdens procedūru pieņemšana ar kontaktlēcām;
  • acu mazgāšana par savainojumiem bez karsēšanas ūdens bez antibiotiku lietošanas.

Slimības formas

Infekciozi-iekaisuma process radzenes audos ar acantāmu keratītu ir lēns hronisks cēlonis un neatbilst labi konservatīvai terapijai. Ļoti reti, slimība notiek strauji, kad radzene ir ātri iznīcināta.

Slimības posms

Atkarībā no akantamebas bojājuma radzenes dziļumā izšķir šādus akantametiku keratīta posmus:

  1. Virspusējs epitēlija keratīts.
  2. Virspusējs punkcijas keratīts.
  3. Stroma gredzenveida keratīts.
  4. Čūlainais keratīts.
  5. Keratosklerit.

Aktantiskais keratīts ar nelabvēlīgu gaitu noved pie ievērojama redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam.

Simptomi

Acanthomas keratīts raksturīgs konjunktīvas izraisīta ķīmijas (izteikta tūska) parādīšanās un stipras sāpes skartajā acī. Vienlaikus sāpju sindroma intensitāte neatbilst objektīvi novērotajām izmaiņām radzenes membrānā.

Pacienti sūdzas par fotofobiju, svešas ķermeņa sajūtu acī, neskaidru redzi.

Slimības īpatnības bērniem

Sakarā ar to, ka, lai uzlabotu redzes asumu agrīnā bērnībā, saziņas redzes korekcija tiek veikta ārkārtīgi reti, šajā vecuma grupā praktiski nav sastopams acantāmu keratīts. Tomēr, ja slimība joprojām notiek, to raksturo šādi simptomi:

  • konjunktīvas izteikta pietūkums un apsārtums;
  • stipras sāpes;
  • fotofobija

Bērni, kas cieš no akantamebnym keratīta, parasti mēģina neieskatīt skarto acu, pārklāj to ar roku, raud, kaprīzs.

Pirmais akantamebnogo keratīta uzliesmojums tika reģistrēts 1973.gadā; tad šī slimība uzbruka gandrīz 90% cilvēku, kas valkā kontaktlēcas.

Diagnostika

Acanthamebīna keratīta diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo slimības klīniskā ainava ir līdzīga daudziem citiem keratīta veidiem, it īpaši radzenes iekaisums, ko izraisa herpes simplex vīruss. Bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj apstiprināt diagnozi: akantameba tiek konstatēts biopsijas paraugos vai radzenes nokaušanā pēc iegūtā materiāla sēšanas uz uzturvielu barotnēm.

Pēc apstrādes ar krāsvielām tiek veikta arī radzenes nobrāzuma mikroskopija. Imūnfluorescence ir arī efektīva šajā gadījumā.

Pašlaik akantametīna keratīta diagnozē bieži tiek izmantotas molekulārās un bioloģiskās metodes, kas ietver polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). PCR var noteikt pat minimālo akantameb daudzumu testa materiālā.

Efektīvs ar akantēmijas keratītu ir diagnostikas metode, piemēram, konfekācijas mikroskopija. Šī ir neinvazīvā bezkontakta procedūra, kas ļauj identificēt gan acantamebu, gan to cistas radzenes stromā.

Ārstēšana

Etitropiskās zāles akantametīna keratīta ārstēšanā ir katijonu antiseptiķi, kurus ārēji izmanto acu pilieni. Lai panāktu ātrāku iedarbību, bieži tiek izmantota katijonu antiseptisku vielu kombinācija ar aromātiskiem diamidīniem vai aminoglikozīdu antibiotikām. Aminoglikozīdi vai nu lieto acu pilienu veidā vai injicē subkonjunktiviāli.

Ja nepieciešams, acanthamebīna keratīta ārstēšanas shēmā var iekļaut imidazola grupas pretsēnīšu līdzekļus.

Pirmās 48 stundas ilgu acu pilienu ievilkšanu veic stundas stundā. Tad acu pilienus lieto ik pēc 6 stundām vairākus mēnešus.

Lai mazinātu sāpju smagumu, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Konservatīva akantamebnogo keratīta ārstēšana, it īpaši, ja tā tiek uzsākta slimības vēlīnās stadijās, ne vienmēr ļauj sasniegt ilgstošu pozitīvu efektu un saglabāt redzes funkciju. Šādās situācijās ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tiek izmantotas dažādas operācijas metodes:

  • radzenes transplantācija;
  • penetrējoša keratoplastika;
  • slāņveida virspusēja keratoplastika, izmantojot konjunktīvas locpu;
  • dziļi slāņainā keratoplastika;
  • fototerapeitiskā keratektomija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Akantamebnogo keratīta komplikācijas ir:

  • sekundārā glaukoma;
  • sklerīts;
  • iridociklīts;
  • radzenes apvalka perforācija.

Prognoze

Aktantiskais keratīts ar nelabvēlīgu gaitu noved pie ievērojama redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam. Šajā gadījumā to var atgūt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Profilakse

Acanthēmas keratīta profilakse ir stingra kontaktlēcu aprūpes noteikumu ievērošana. To mitrināšanai, dezinfekcijai un uzglabāšanai jāizmanto tikai speciāli izstrādāti risinājumi, un konteineri jāmaina reizi ceturksnī. Ja iespējams, ir labāk pāriet uz vienas dienas lēcu izmantošanu kā visaugstāko higiēnas un drošību.

Acanthamebīna keratīta diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo slimības klīniskā ainava ir līdzīga daudziem citiem keratīta veidiem, it īpaši radzenes iekaisums, ko izraisa herpes simplex vīruss.

Ja lietojat dušu vai vannu, peldiet atvērtā ūdenī vai baseinos, kontaktlēcas ir jānoņem.

Kontaktlēcu lietotājiem regulāri jākopj acu ārsts, pat ja viņiem nav sūdzību, jo parastās pārbaudes ļauj noteikt iespējamās komplikācijas saistībā ar saskares redzes korekciju un savlaicīgu ārstēšanu.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīnas zinātņu grādu. Atkārtoti veica tālākizglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anestēzis-rekursīvs, hemodialīzes nodaļas reanimācijas veicējs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Lai teiktu pat īsākos un visvienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgu pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums.

5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu.

Cilvēka asinis "iet" caur kuģiem ar milzīgu spiedienu un, pārkāpjot to integritāti, spēj šaut attālumā līdz 10 metriem.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. Jau 19. gadsimtā, par sliktiem zobiem plīsumi bija parastais frizieris.

Šļirces laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

Aknas ir mūsu organisma smagākais orgāns. Tās vidējais svars ir 1,5 kg.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona ar savu spēku izturas ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Vismazākās slimības ir Kourou slimība. Tikai New Gvinejas Fur cilts pārstāvji ir slimi. Pacients mirst par smiekli. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana.

Apvienotajā Karalistē ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientiem, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un pēc tam varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Četras tumšās šokolādes šķēles satur apmēram divus simtus kaloriju. Tātad, ja jūs nevēlaties uzlaboties, labāk neēst vairāk nekā divas šķēles dienā.

Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras dzer dažas nedēļas pēc alus vai vīna glāzes, ir palielināts krūts vēža attīstības risks.

Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt.

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, viņi varētu ievietot regulāru kafijas tasi.

Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne planētas Zeme - suņi - cieš no prostatīta. Tas patiešām ir mūsu lojālākie draugi.

Tas, šķiet, labi, kas varētu būt jauns tik burtiski tēmu kā gripas un ARVI ārstēšana un profilakse? Visi jau sen ir pazīstami kā vecās "vecmāmiņu" metodes.

Kas ir akantēmisks keratīts?

Acantāmā keratīts ir acs radzenes iekaisums, kas attīstās, kad Acanthamoeba ģints pirkstiņi skar ievainoto radzeni. Akantameba attiecas uz vienšūnas vienšūņiem. 8 sugas amoebas no šīs ģints var izraisīt dažādas patoloģijas (ieskaitot keratītu), norijot.

Kad imunitāte ir vājināta, acantameba var ietekmēt smadzenēs, izraisot granulomatozu iekaisumu, tās atradās plaušu audos netipiskas pneimonijas laikā, virsnieru dziedzeros, uz gļotādas, deguna un mutē. Šie mikroorganismi dod priekšroku mitrai videi. Īpaši daudzi no tiem netīrā stāvošā ūdenī. Tomēr tos var atrast gandrīz visur.

Nelabvēlīgos apstākļos aktīvās personas veido cistas. Šajā formā acantameba nav jutīga pret antiseptiķiem vai balinātāju, ne arī ar apkārtējās vides temperatūras pazemināšanos vai smagu starojumu. Acis ir gandrīz ideāla vide viņu biotopiem. Veselīga acs ir aizsargāta pret mikroorganismu iekļūšanu, bet, raugoties, vismazākos bojājumus acantameba var iekļūt no ārējās vides.

Pēc penetrācijas acantameba saistās ar radzenes epitēlija glikoproteīniem un sāk iznīcināt radzenes šūnas. Turklāt acantameba izdalās īpašas proteāzes, kas nomāc radzenes epitēlija šūnu imūnsistēmu. Acantāmo keratītu ir grūti ārstēt. Diagnozi sarežģī simptomu līdzība ar herpetisku keratītu. Sarežģīta slimības gaita ar novārtā atstātām formām draud pilnīgi akla.

Fenomena etioloģija

Kā jau minēts, akantamebnom keratīta bojājumu iespējamība ievērojami palielinās, radzenes bojājumiem bieži. Rauges audu bojājumi var rasties mehāniskās iedarbības rezultātā (šoks, svešķermenis acī), termiski vai ķīmiski apdegumi (ja korozīvie ķīmiskie elementi nokļūst acīs). Infekcija var notikt, ja bojātā acs nonāk saskarsmē ar krāna ūdeni.

Visbiežāk acantēmijas keratīta cēlonis ir kontaktlēcas. Šī ir reta slimība. Bet to cilvēku skaita pieaugums, kas izmanto redzes korekciju, izmantojot kontaktlēcas, nenovēršami palielina šīs patoloģijas diagnosticēšanas biežumu.

Ja kontaktlēcu darbības apstākļi tiek pārkāpti, cilvēkam ir risks saslimt ar acantamisku keratītu. Ja peldat baseinā vai dabiskā dīķī ar lēcām, skalojiet tos ar krāna ūdeni, nevis speciāliem šķīdumiem, valkājiet garāk nekā noteiktā laika periodā, noņemiet vai apģērbieties ar netīrām rokām, acantāmā keratīta risks daudzkārt palielināsies.

Acanthamebīzes keratīta cēloņi vienmēr ir saistīti ar samazinātu imunitāti, jo parasti cilvēka imūnsistēma kavē akantamebu ievadīšanu ķermeņa audos. Faktori, kas veicina infekcijas attīstību, ir sausa acs sindroms.

Parastā asaru šķidruma daudzums un sastāvs saglabā vietējo imunitāti acīs. Norasta šķidruma normālā tilpuma un sastāva pārkāpuma gadījumā tiek pasliktināta aizsardzība pret dažādām infekcijām. Cukura diabēts ir arī riska faktors, jo šajā slimībā gandrīz vienmēr ir būtiski samazināta imunitāte un acu operācijas, kurām nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.

Diagnostikas pasākumi

Akantamebnogo keratīta klīniskie simptomi ir diezgan daudzveidīgi. Simptomi slimības sākumā neatšķiras pēc specifiskuma. Pacienti var sajust svešķermeņa klātbūtni acī, ir nepanesība uz spilgtu gaismu, neskaidras acis. Gandrīz vienmēr ir acu plakstiņu pietūkums, plīsumi, skartajai acai apsārtums, palielināta mirgošana. Kad attīstās bojājums, attīstās izteikts sāpju sindroms. Acantāmisks keratīts var vienlaicīgi ietekmēt vienu vai abas acis.

Akantamebnogo keratīta raksturīgākais simptoms ir neatbilstība starp sāpju intensitāti un iekaisuma mērogu. Pat ar nelielu radzenes iekaisuma izpausmi pacienti sūdzas par smagām sāpēm acī. Tomēr, ņemot vērā simptomu līdzību ar radzenes vīrusu, sēnīšu un bakteriālo infekciju, šo slimību var diagnosticēt nepareizi. Šādos gadījumos antibiotikas un pretvīrusu zāles var mazināt simptomus, bet ārstēšana nenotiek.

Pareiza diagnostika Acanthic keratīts ir acu biomikroskopija, kas tiek veikta, izmantojot īpašu oftalmoloģisko mikroskopu, apvienojumā ar apgaismojumu no spraugas lampas. Ar šo metodi, oftalmologs izprot radzenes bojājuma dziļumu.

Slimības sākotnējos posmos to definē kā epitēlija eroziju. Progresīvākos posmos vizualizē epitēlija pietūkumu, desmentijas membrānas locījumus, radzenes stroma pietūkumu, radzenes čūlas. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta arī:

  • pachimetrija - radzenes biezuma mērīšana;
  • keratometrija - radzenes izliekuma mērīšana;
  • pētījumu mikrobioloģiskās metodes, kas sastāv no bojāto radzenes apvidu augšējā slāņa krāsošanas vai agrārā agrā radzenes skrāpēšanas.

Agrīnās slimības stadijās radzenes epitēlija virsmā veidojas raksturīgas paaugstinātas plāksnes, pseidodendriti. Attiecībā uz vēlākām slimības formām raksturīgi subepitēlija infiltrāti, kas rada priekšstatu par radiālo keratonīriti. Akantametozes keratīta formas veidošanā radzenes stromā tiek novērota gredzenveida infiltrācija.

Ja to neārstē, infiltrācijas vietā veidojas čūla. Akantamebnogo keratīta raksturīgākais simptoms ir neovaskularizācijas trūkums - radzenes trauku patoloģiskais pieaugums.

Ārstēšanas principi

Acantāmā keratīts ir visnopietnākais un grūtāks par visu citu keratītu. Tādēļ tikai visaptveroša un savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst nopietnu komplikāciju rašanos. Šīs slimības ārstēšana ilgst no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem. Smagās formās var būt nepieciešama operācija un donoru audi, lai atjaunotu redzi. Rehabilitācija pēc šādas operācijas aizņem gandrīz gadu.

Acantameba nereaģē uz baktēriju terapiju, tādēļ to izraisītais iekaisuma process tiek pārtraukts ar īpašām zālēm, kas darbojas pret protozoālajām infekcijām. Actamebīzes keratīta ārstēšanai tiek izmantoti diamidīns, imidazols, biguacils, brolēns, metformīns, izepamicīns un citi antiseptiķi. Daudzos gadījumos šīs zāles ir apvienotas.

Ja tiek konstatēta adhēziska infekcija, var nozīmēt antibiotikas un pretvīrusu zāles. Acs dezinficēšanu veic, injicējot olbaltumvielu 6-8 reizes dienā. Pēc tam ārstēšanas biežums tiek samazināts līdz 3 reizēm dienā. Fizioterapijas metodes paātrina acu radzenes acu rētu epitēlizāciju un rezorbciju.

Ja skartajā zonā atrodas radzenes virspusējā slānī, ārstēšanu var noteikt keratektomiju, lai novērstu virsējo radzenes apduļķošanu. Daži oftalmologi izraksta keratectomy un ar dziļāku radzenes slāņa bojājumu. Ar šo operāciju efektīvi ārstē radzenes caureju un distrofiju.

Tā kā amebiāze ir raksturīga cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, tiek parakstīta imunomodulējošā terapija un vitamīni. Ieteicama diēta ar lielu proteīnu saturu.

Preventīvie pasākumi

Acanthēmas keratīta profilakse atbilst instrukcijām par kontaktlēcu kopšanu. Labākais risinājums mīksto lēcu apstrādei ir UllraCare un Boston Simplus - stingrām gāzes caurlaidīgajām lēcām. Ideāli ir vienas dienas kontaktlēcas lietošana. Lietojot jebkuru ūdens procedūru, lēcas ir jālieto bez kavēšanās.

Jūs varat noņemt lēcas tikai ar tīru roku. Kontaktu glabāšanai kontaktlēcos vajadzētu mainīt reizi ceturksnī, un to apstrāde papildus īpašiem šķīdumiem jāveic ik pēc trīs dienām ar ūdeņraža peroksīdu, pēc tam mazgā ar karstu vārītu ūdeni.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Ascaris antivielas
Izārstēt tārpus cilvēkiem
Kā tīrīt ķermeņa parazītu tabletes?